No UT :

URAIAN TUGAS UT – PTSMP 2021 - 096

Tanggal Dibuat : Tanggal Berlaku : Unit Kerja :

13 04 2021 01 05 2021 PELAYANAN MEDIS

Judul : No. Revisi : Halaman :

DOKTER UMUM RAWAT INAP 01 1 dari 5

Dibuat Oleh : Direview Oleh : Disetujui Oleh :

Atasan Langsung SDM Atasan Tidak
Langsung

Nama Nama Nama

Jabatan Jabatan Jabatan Direktur
 Dokumen Baru  Review Dengan Perubahan  Review Tanpa Perubahan

1.0 IDENTIFIKASI JABATAN

1.1 Nama Jabatan : Dokter Umum Rawat Inap
1.2 Unit Kerja : Pelayanan Medis
1.3 Atasan Langsung : Kepala Bidang Pelayanan Medis
1.4 Atasan Tidak : Wakil Direktur Medis
langsung
1.5 Bawahan Langsung :
1.6 Hubungan Koordinasi : Kepala Ruangan Keperawatan
Kepala Bidang Keperawatan
Medis Corporate

2.0 TUGAS POKOK / FUNGSI JABATAN

Melakukan pelayanan medis terhadap pasien sesuai dengan Kewenangan Klinis yang
ditetapkan dalam Surat Penugasan Klinisnya.

Page 1 of 7
Nama lengkap ttd
 No UT :
URAIAN TUGAS UT – PTSMP 2021 - 096

Tanggal Dibuat : Tanggal Berlaku : Unit Kerja :

13 04 2021 01 05 2021 PELAYANAN MEDIS

Judul : No. Revisi : Halaman :

DOKTER UMUM RAWAT INAP 01 2 dari 5

3.0 URAIAN TUGAS

3.1. Memberikan pelayanan medis sesuai dengan visi, misi dan nilai-nilai Rumah Sakit,
implementasi kebijakan pelayanan medis, clinical pathway dan sasaran kerja RS;
3.2. Melakukan pelayanan pasien dengan mengutamakan keselamatan pasien;
3.3. Memeriksa pasien baru, pindahan dari intensive care dan post operasi dalam waktu
kurang dari 1 jam;
3.4. Melakukan tindakan life saving tanpa konsul;
3.5. Melakukan Pengkajian Awal dan mencatatnya pada Lembar Catatan Medis Rawat
Inap maksimal 12 jam setelah pasien masuk dalam ruangan rawat inap. Pengkajian
awal meliputi:
3.5.1. Identifikasi permasalahan pasien
3.5.2. Rencana Perawatan
3.5.3. Rencana Pengobatan
3.5.4. Rencana Pemulangan
3.6 Melakukan koordinasi dengan MPP tentang pasien rawat inap yang bermasalah
(penjaminan, LOS, kasus kompleks, potential complaint);
3.7 Melakukan Pengkajian Awal kembali apabila pasien telah dirawat lebih dari/setiap
kelipatan 30 hari. Pengkajian Awal juga harus dilakukan apabila pasien akan
menjalani prosedur operatif;
3.8 Melakukan Pengkajian Lanjutan minimal 1 kali setiap hari perawatan dan
dituliskan dalam Formulir Catatan Terintegrasi dalam bentuk SOAP secara
komprehensif;
3.9 Melakukan visit pasien-pasien (baru dan lama) yang menjadi tanggung jawabnya:

Page 2 of 7
Nama lengkap ttd
 No UT :
URAIAN TUGAS UT – PTSMP 2021 - 096

Tanggal Dibuat : Tanggal Berlaku : Unit Kerja :

13 04 2021 01 05 2021 PELAYANAN MEDIS

Judul : No. Revisi : Halaman :

DOKTER UMUM RAWAT INAP 01 3 dari 5

3.9.1. Mencatat hasil visit tersebut ke dalam Rekam Medis dalam bentuk SOAP di
CPPT;
3.9.2. Memberikan terapi simptomatis jika diperlukan dan dapat melakukan
tindakan medik dalam keadaan gawat darurat di bawah tanggung jawab
DPJP;
3.9.3. Dokter harus melakukan visit, dan apa tindak lanjutnya harus ditulis dalam
bentuk SOAP di CPPT (setiap jaga)
3.10 Melaporkan hasil pemeriksaan penunjang kepada DPJP bila dianggap perlu atau
bisa melalui pendelegasian kepada Perawat;
3.11 Menghubungi DPJP untuk menginfokan adanya pasien yang dikonsulkan dan
bersifat cito;
3.12 Melakukan observasi pasien berdasarkan Early Warning Score (EWS) dan
didokumentasikan dalam SOAP di rekam medis pasien;
3.13 Mendampingi dokter spesialis visit jika memungkinkan dan pada pasien yang
memerlukan perhatian khusus secara medis maupun non medis atau pasien total
care/EWS ≥ 7:
3.13.1. Menjelaskan kondisi pasien
3.13.2. Menyampaikan keluhan pasien
3.13.3. Membantu dokter spesialis untuk menjalankan instruksi tersebut setelah
visit
selesai
3.13.4. Dalam menjalankan instruksi tersebut, dokter dibantu oleh perawat
3.14 Mempersiapkan pasien yang akan melakukan tindakan intervensi/prosedur medis di
ruang rawat inap, mengingatkan Operator untuk mengisi Formulir Persetujuan
Tindakan Medis (risiko tindakan, komplikasi, hasil yang diperoleh dari tindakan
tersebut dan menandatanganinya);
3.15 Melakukan pengkajian pasien pasca tindakan intervensi/prosedur medis;

Page 3 of 7
Nama lengkap ttd
 No UT :
URAIAN TUGAS UT – PTSMP 2021 - 096

Tanggal Dibuat : Tanggal Berlaku : Unit Kerja :

13 04 2021 01 05 2021 PELAYANAN MEDIS

Judul : No. Revisi : Halaman :

DOKTER UMUM RAWAT INAP 01 4 dari 5

3.16 Mempersiapkan rekam medis/status pasien:

3.16.1. Mem-verifikasi nama obat, dosis obat, cara pemberian obat, dll
3.16.2. Mem-verifikasi hasil-hasil pemeriksaan Laboratorium baik normal maupun
di luar range normal dengan membubuhkan paraf, nama jelas, tanggal dan
jam hasil pemeriksaan tersebut dilihat
3.16.3. Mem-verifikasi hasil-hasil pemeriksaan Diagnostik (radiologi, CT-Scan,
USG, dll
3.16.4. Mem-verifikasi instruksi per telepon yang diberikan kepada Perawat
dengan menandatangani TbAK di CPPT dalam waktu 1x24 jam.
3.16.5. Mem-verifikasi dokter yang menjadi DPJP
3.17 Menjelaskan penyebab kematian pasien dan menuliskannya pada Surat Kematian
dan menandatanganinya;
3.18 Mengisi formulir yang diperlukan jika DPJP berhalangan hadir dan diperlukan
segera (pulang paksa, penurunan kondisi secara mendadak) dengan berkoordinasi
dengan DPJP terkait. Dokter dapat menerima delegasi untuk pengisian form
Assesmen Medis Awal Rawat Inap, Laporan Medis Lanjutan (LML), Form
Rujukan Eksternal terencana dan Resume Medis. Formulir tersebut di antaranya:
3.18.1. Laporan Medis Awal (LMA):
3.18.1.1. Surat Rujukan Internal
3.18.1.2. Surat Rujukan Eksternal tidak terencana (pasien pindah rumah
sakit mendadak)
3.18.1.3. Form Pemeriksaan Penunjang
3.18.1.4. Form Edukasi Pasien dalam CEPT
3.18.2. Form yang wajib diisi oleh DPJP yakni:
3.18.2.1. Form Assesmen Medis Rawat Jalan
3.18.2.2. Form Persetujuan Tindakan Medis

Page 4 of 7
Nama lengkap ttd
 No UT :
URAIAN TUGAS UT – PTSMP 2021 - 096

Tanggal Dibuat : Tanggal Berlaku : Unit Kerja :

13 04 2021 01 05 2021 PELAYANAN MEDIS

Judul : No. Revisi : Halaman :

DOKTER UMUM RAWAT INAP 01 5 dari 5

3.18.2.3. Laporan Tindakan Medis/Operasi

3.18.2.4. Plan Of Care
3.18.2.5. Ringkasan Pasien Pulang
3.19 Mengantar pasien rujukan ke fasilitas kesehatan lain sesuai dengan kriteria
rujukan pasien;
3.20 Memberikan edukasi pasien secara multi disiplin dan mencatatnya pada Formulir
Pelaksaaan dan Catatan Edukasi Pasien Pulang multi disiplin;
3.21 Membantu mengisi Formulir Resume Medis pasien rawat inap secara lengkap;
3.22 Untuk pasien dengan jaminan perusahaan/asuransi maka pengisian Formulir
Laporan Medis Awal harus segera diisi langsung saat pasien masuk paling lambat
1x24 jam untuk mendapat persetujuan semua terapi dan tindakan yang akan
dilakukan;
3.23 Melakukan operan jaga dengan dokter jaga selanjutnya, baik saat perpindahan
pasien dan pergantian shift dinas;
3.23.1 Operan jaga tertulis dalam format laporan jaga di laporkan di morning
report (dokter jaga malam)
3.23.2 Operan jaga tertulis dalam format laporan jaga, dan dioperkan kepada
dokter shift malam (dokter jaga pagi)
3.23.3 Operan jaga tertulis dalam formulir transfer pasien dan dioperkan kepada
dokter jaga ruangan (pasien pindah ruang)
3.24 Mengikuti Morning Report dan operan jaga pagi bersama manajemen;
3.25 Melaksanakan IPSG (International Patient Safety Goal) dengan baik dan
konsisten:
3.25.1. Melakukan identifikasi pasien secara aktif;
3.25.2. Melakukan hand over dan komunikasi efektif yang baik
3.25.3. Prosedur Penulisan Pembuatan Resep sesuai 5R
3.25.4. Melakukan prosedur cuci tangan dan five moment
Page 5 of 7
Nama lengkap ttd
 No UT :
URAIAN TUGAS UT – PTSMP 2021 - 096

Tanggal Dibuat : Tanggal Berlaku : Unit Kerja :

13 04 2021 01 05 2021 PELAYANAN MEDIS

Judul : No. Revisi : Halaman :

DOKTER UMUM RAWAT INAP 01 6 dari 5

3.25.5. Menuliskan instruksi tindakan dan pemberian obat/resep dengan tulisan

tangan yang jelas dan mudah dibaca (legible)
3.26 Membuat Incident Report paling lambat 1 x 24 jam;
3.27 Mengikuti diklat/acara internal dari rumah sakit;
3.28 Terlibat aktif dalam kegiatan Akreditasi Rumah Sakit dan Organisasi dalam
Rumah Sakit

4.0. WEWENANG
4.1. Sesuai dengan Rincian Kewenagan Klinis yang sudah diberikan;
4.2. Melakukan konsul pasien ke konsulen yang bersangkutan atau merujuk pasien sesuai
kebutuhan;
4.3. Menyarankan pada dokter spesialis berdasarkan anamnesa dan temuan di lapangan
untuk perawatan/memindahkan pasien dari ruang perawatan biasa ke ruang
ICU/HCU/HCCU/ ICCU/PICU/NICU.
5.0. PERSYARATAN JABATAN
5.1. Latar Belakang Pendidikan : S1 Profesi Dokter
5.2. Pengalaman Kerja : 1 tahun di rumah sakit
5.3. Keterampilan dan Pelatihan
5.3.1. Memahami dan terampil dalam melakukan resusitasi
5.3.2. Memahami gambaran EKG normal dan gambaran EKG yang mengancam
jiwa serta memerlukan penanganan segera seperti :
5.3.2.1. Ventrikel Fibrilasi, Ventrikel Takhikardi, Infark Myocard Acute,
5.3.2.2. Ventrikel Extrasystole yang mengancam jiwa.
5.3.3. Memiliki sertifikat ACLS dan ATLS
5.3.4. Mampu mengoperasikan Komputer dan Aplikasi RS

Page 6 of 7
Nama lengkap ttd
 No UT :
URAIAN TUGAS UT – PTSMP 2021 - 096

Tanggal Dibuat : Tanggal Berlaku : Unit Kerja :

13 04 2021 01 05 2021 PELAYANAN MEDIS

Judul : No. Revisi : Halaman :

DOKTER UMUM RAWAT INAP 01 7 dari 5

5.3.5. Jujur, teliti, berdedikasi tinggi, berwibawa, dan kreatif

5.3.6. Ramah, mampu berkomunikasi dengan baik dan dapat berkoordinasi
dengan unit/bagian
5.3.7. Sehat jasmani dan rohani

6.0. STRUKTUR ORGANISASI

Wakil Direktur Medis

Kepala Bidang Pelayanan Medis

Dokter Umum Rawat Inap

Page 7 of 7
Nama lengkap ttd