PENULISAN PERKEMBANGAN

PASIEN TERINTEGRASI

No. Dokumen :
440/SOP/C/VII/106/III/2018

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 06/03/2018

Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS dr. DWI EDY KUNCORO
ADIPALA I NIP. 19700427 200212 1 003
Pengertian Adalah suatu cara untuk mengisi Catatan Perkembangan
Pasien Terintegrasi (CPPT). CPPT adalah catatan untuk
menilai kemampuan terhadap keefektifan dari asuhan
medis, keperawatan, dietisian, apoteker, dan profedsional
pemberi asuhan lainnya yang diberikan dalam mengatasi
masalah/ diagnosa medis, keperawatan dan nutrisi.
Perkembangan masalah pasien/ penyakit pasien secara
spesifik ditulis dan ditandatangani oleh dokter, perawat dan
professional pemberi asuhan lainnya dalam lembaran
Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi dengan metode
SOAP (Subject, Object, Assesment, Planning) dimulai
sebagai pelaksanaan hasil asessmen awal. Dan diakhiri
pada saat pasien keluar / meninggal.
Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah untuk prtoses
memudahkan pemberi pelayanan Kesehatan dalam
pemberian pelayanan dan pengobatan pasien.
Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No.440/SK/A/I/001/I/2018
tentang Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Adipala I
Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 46 Tahun
2015,tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tinggkat
Pertama.
Langkah - langkah 1. Petugas Pendaftaran menyampaikan umpan balik
( Informasi,masukan,masalah) dalam melaksanakan
pelayanan kesehatan kepada penanggung jawab
ruang pelayanan.
2. Setiap lembar catatan terintegrasi diberi identitas
pasien( ditulis lengkap
3. Penanggungjawab UKP mengkomunikasikan dan
melakukan pembahasan dengan petugas
pendaftaran dan penanggungjawab ruangan.
4. Penanggungjawab UKP menyampaikan kepada
Kepala Puskesmas hasil pembahasan tersebut.
5. Kepala Puskesmas melakukan evaluasi hasil
pembahasan dan memberikan rekomendasi tindak
lanjut atas umpan balik tersebut.
6. Penggungjawab UKP menyampaikan evaluasi hasil
pembahasan dan rekomendasi tindak lanjut kepada
petugas pendaftran dan penggungjawab ruang
pelayanan.

Unit terkait 1. Kepala Puskesmas

2. Penanggungjawab UKP
3. Petugas Pendaftaran
4. Penanggungjawab Ruang Pelayanan
 No Isi perubahan Tanggal mulai
Rekaman historis diberlakukan
perubahan

2/2
EVALUASI PIHAK TERKAIT

No. Dokumen :
DT
No. Revisi :
 Tanggal Terbit :

Halaman :
UPTD PUSKESMAS dr. DWI EDY KUNCORO
ADIPALA I NIP. 19700427 200212 1 003

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak Ket

1.
2.
3.
4.
Jumlah
Compliance rate (CR)

Adipala, Tanggal Bulan Tahun

Pelaksana/ Auditor

................……………....
NIP.