PERAWATAN PULPOTOMI

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :
UPTD PUSKESMAS dr. DWI EDY KUNCORO
ADIPALA I NIP. 19700427 200212 1 003
Pengertian Adalah tindakan pembuangan bagian korona pulpa dengan
tindakan bedah ringan
Tujuan 1. Sebagai acuan penerapan langkah langkah petugas
dalam melakukan tindakan pulpotomi
2. Mempertahankan vitalitas pulpa bagian apical
3. Mengurangi rasa sakit
Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No........ .................. ......
tentang Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Adipala I.
Referensi Panduan Praktek Klinis Dokter Gigi Tahun 2014,Pedoman
dan Tatalaksana praktik Kedokteran Gigi.

Langkah - langkah Kunjungan Pertama

1. Petugas melakukan SOP kajian awal klinis
2. Petugas melakukan cuci tangan
3. Petugas memakai sarung tangan
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
5. Petugas menentukan diagnosa dan rencana terapi
6. Petugas menerangkan kepada pasien,tindakan yang
akan dilakukan.
7. Petugas mempersiapkan alat dan bahan
8. Petugas melakukan tindakan pulpotomi
a) Asepsis dengan povidone iodine
b) Lakukan anestesi local atau blok injeksi
c) Preparasi kavitas
d) Pembukaan atap kamar pulpa
e) Pulpotomi dengan ekskavator tajam
f) Irigasi,keringkan kavitas,isolasi dengan cotton roll
g) Kontrol perdarahan
h) Aplikasi formokresol 1-3 menit
i) Pengisian kamar pulpa dengan ZOE,sampai penuh
dan berfungsi sebagai tumpatan sementara
j) Kontrol satu minggu
9. Petugas melepas APD, rendam chlorine 0,5% selama 10
menit, buang ketempat sampah infeksius
10. Petugas melakukan cuci tangan
11. Petugas memberikan KIE kepada pasien ( kontrol hari
berikutnya,kalo ada keluhan)
12. Petugas mempersilahkan pasien untuk melakukan
pembayaran (pasien non jaminan)
13. Petugas mencatat tindakan di Register dan di RM pasien

Kunjungan Kedua
1. Petugas melakukan verifikasi identitas pasien
2. Petugas melakukan cuci tangan
 3. Petugas memakai APD
4. Petugas mempersiapkan alat dasar dan bahan tambal
5. Tidak ada keluhan, lakukan penambalan
6. Ada keluhan, pertimbangankan prosedur pencabutan
7. Petugas melepas APD, rendam chlorine 0,5% selama 10
menit, buang ketempat sampah infeksius
8. Petugas melakukan cuci tangan
9. Petugas memberikan KIE kepada pasien ( satu jam
penambalan,baru boleh digunakan untuk makan)
10. Petugas mempersilahkan pasien untuk melakukan
pembayaran (pasien non jaminan)
11. Petugas mencatat di Register dan di RM pasien

Bagan Alir -
Unit terkait 1. Pendaftaran
2. Farmasi
3. Radiologi bila perlu
No Isi perubahan Tanggal mulai
Rekaman historis diberlakukan
perubahan
 PERAWATAN PULPOTOMI

No. Dokumen :

No. Revisi :
DT
Tanggal Terbit :

Halaman :
UPTD PUSKESMAS dr. DWI EDY KUNCORO
ADIPALA I NIP. 19700427 200212 1 003

Unit : Ruang Gigi

Nama Petugas : drg. Leni Marlina
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak Ket

1. Apakah Petugas melakukan verifikasi identitas
pasien?
2. Apakah Petugas memakai APD dan mencuci
tangan sesuai SOP?
3. Apakah Petugas menyiapkan alat yang baru?
4. Apakah Petugas melakukan kajian awal klinis?
5. Apakah petugas melakukan:
a. Asepsis dengan povidone iodine?
b. Anestesi lokal?
c. Preparasi kavitas,membuka atap kamar
pulpa,pulpotomi,irigasi kamar pulpa?
d. Kontrol perdarahan, aplikasi formokresol 1-
3 menit?
e. Aplikasi semen ZOE,yang berfungsi
sebagai tambalan sementara?
f. Anjuran control satu minggu?
7. Apakah petugas melepas APD,merendam di
chlorine,dan membuang ke tempat sampah
infeksius?
8. Apakah petugas melakukan cuci tangan?

Kunjungan ke II
1. Apakah petugas melakukan verifikasi identitas
 pasien?
2. Apakah petugas melakukan cuci tangan dan
APD sesuai SOP?
3 Apakah petugas menyediakan alat yang steril?
4. Apakah petugas melakukan penambalan sesuai
SOP?
5 Apakah petugas menyarankan perawatan
lain,ketika masih ada keluhan?
6 Apakah petugas melepas APD,merendam
dalam chlrorin dan membuang ke tempat
sampah infeksius?
Jumlah
Compliance rate (CR)

Adipala,
Pelaksana/ Auditor

................……………....
NIP.