LEMBAR PENILAIAN SKILLS LAB

PEMASANGAN DAN PELEPASAN AKDR/IUD

Nama Mahasiswa : ..................................................................... NPM: ………….

Nama Penguji : .....................................................................

Aspek yang dinilai
1 Menyapa dan Memperkenalkan diri. Menjelaskan kepada pasien apa yang 0 1 2
akan dilakukan dan persilakan pasien untuk bertanya
2 Mempersilahkan pasien kencing (mengosongkan kandung kencing dahulu)
3 Mempersiapkan alat kerja dan AKDR baru (disebutkan alat-alat yang harus
ada)
1) Kassa Steril dalam cawan antiseptic
2) Sarung tangan
3) Tenakulum
4) Speculum graves/cocor bebek
5) Sonde uterus
6) Klem pemegang
7) Guntung
8) AKDR baru
4 Memasukan lengan AKDR Copper T380A
 Di dalam kemasan sterilnya
 Pastikan masih tertutup rapat (steril) dan seluruh batang AKDR ada di
dalam tabung inserter
 Angkat kemasan dengan memegang bagian yang sudah dibuka.
 Pegang dan tahan ujung ke-2 lengan, dorong inserter dengan tangan
kanan sampai ke pangkal lengan,sehingga ke-2 ujung lengan akan
terlipat mendekati tabung inserter
 Tarik tabung inserter melewati ke-2 ujung lengan yang sudah terlipat
tadi, kemudian dorong lagi dan putar sampai ke-2 ujung lengan masuk
ke dalam tabung inserter dan terasa ada tahanan (batas lempengan tem
baga)
5 Meminta pasien melepas pakaian dalam bawah dan membantu pasien untuk
naik ke meja ginekologi.
Mengatur cahaya
6 Pemeriksa mencuci tangan dan memakai sarung tangan steril
7 Pemeriksa memasukkan speculum untuk melihat serviks dan benang AKDR
8 Mengusap serviks dan vagina dengan larutan antiseptik 2-3kali
9 Mengatakan pada pasien bahwa sekarang akan dilakukan pencabutan dan
mungkin timbul rasa sakit, pasien diminta untuk tenang dan menarik nafas
panjang.
10 Jepit benang di dekat serviks dengan klem lurus atau lengkung yang steril
atau DTT
Tarik benang dengan kekuatan tetap dan pelan-pelan agar benang tidak putus
11 Setelah AKDR dapat diambil jelaskan pada pasien prosedur pelepasan sudah
selesai (dapat sambil menunjukkan alat yang sudah dilepas)
12 Memberitahukan bahwa alat AKDR baru akan dipasang
13 Menjepit portio dengan tenakulum pada jam 10 dan 2
14 Masukan sonde uterus secara perlahan-lahan dan hati-hati jangan menyentuh
dinding vagina atau speculum untuk menghindari kontaminasi. Tentukan
kedalaman kavum uteri (….cm)
15 Siapkan AKDR dengan cara mengatur leher biru sesuai kedalaman uterus
16 Masukan tabung inserter sampai leher biru menyentuh serviks atau sampai
terasa ada tahanan
17 Lepas lengan AKDR dengan menggunakan tehnik menarik (withdrawal
tehnique). Tarik keluar pendorong
Setelah lengan AKDR lepas, dorong secara perlahan tabung inserter ke dalam
kavum uteri sampai leher biru menyentuh serviks.
18 Tarik keluar tabung inserter, potong benangAKDR kira-kira 3-4 cm
panjangnya.
19 Buang bahan-bahan habis pakai yang terkontaminasi
Bersihkan permukaan yang terkontaminasi.Dekontaminasi alat-alat.
Lepas dan buang sarung tangan di tempat sampah khusus
20 Jelaskan prosedur pemasangan sudah selesai pasien dapat memakai pakaian
kembali
21 KIE pasien,untuk segera kembali kontrol apabila ada keluhan dan evaluasi
AKDR 1 kali / tahun.

KETERANGAN :

1 : Tidak dilakukan
2 : Dilakukan tetapi kurang benar
3 : Dilakukan dengan benar

Nilai mahasiswa = Total Skor x 100 =

42