25

JURNAL KESEHATAN
Teknologi Informasi

Dosen Pengampu : Ns. Nandita Wana Putri., S.Pd. M.Hum

Disusun Oleh :

Mely Ayu Antika ( 1926065 )

STIKES PANCA BHAKTI

BANDAR LAMPUNG

2020
 26

JURNAL KESEHATAN
h tt p://ejou rn al.pol tekkesternat e.ac.id/ ojs

ANALISIS PROGRAM DOTS UNTUK MENURUNKAN KASUS TUBERCULOSIS

DI SEKITAR TAMAN NASIONAL GUNUNG PALUNG, KALIMANTAN BARAT

Nurul Ihsan Fawzi 1, Angela Meike Indrayani1, Hamisah1

1
Yayasan Alam Sehat Lestari, Sukadana, Kalimantan, Barat, Indonesia
1
Surel/Email dan No Telpon nur ul .ihsa n.f @m ail .ugm .ac .i d / 0811 1011 041

Info Artikel Abstrak

Sejarah Artikel: Metode pengobatan penyakit tuberculosis (TB) menggunakan metode Directly
Diterima Desember Observed Treatment Short-course (DOTS) merupakan strategi rekomendasi dari
2019 Badan Kesehatan Dunia PBB untuk penyembuhan penyakit TB. Penelitian ini
Disetujui Maret 2020 menganalisis 725 pasien TB yang menjadi pasien terdaftar yang disupervisi oleh
Di Pu b lik asi Mei 20 Pengawas Minum Obat (PMO) binaan Klinik ASRI. Klinik ASRI merupakan
20 salah satu program dari Yayasan Alam Sehat Lestari (ASRI) yang berpartner
dengan Health in Harmony untuk meningkatkan kesehatan manusia dan
Keywords: kelestarian alam. Dari penelitian ini, terlihat bahwa keberhasilan program DOTS
DOTS yang disupervisi oleh PMO adalah sebesar 86,2% dengan tingkat kegagalan
Tuberculosis program sebesar 5%. Sebanyak 5 ,3% pasien dirujuk ke fasilitas kesehatan yang
TN Gunung Palung lebih tinggi karena memiliki penyakit komplikasi. Angka kematian dalam
program ini adalah sebesar 3,4%. Untuk mencapai keberhasilan tersebut,
dibutuhkan biaya Rp 1.764.705,00 per pasien TB dengan pendampingan PMO
yang dilakukan oleh Klinik ASRI. Biaya ini lebih tinggi dari rata-rata global
yang hanya Rp 560.000,00. Faktor utama yang berpengaruh adalah persepsi
masyarakat dan akses lokasi yang jauh dari fasilitas kesehatan.

Abstract

Directly Observed Treatment Short-course (DOTS) is an international strategy

recommendation from the World Health Organization (WHO) for reducing TB
cases. This study analyzes 725 TB patients who are registered at ASRI’s Clinic
and supervised by PMO. ASRI Clinic is one of the programs from the Alam
Sehat Lestari Foundation (ASRI) in partnership with Health in Harmony (HIH)
to improve human health and nature conservation. From this paper, we find that
the success rate of the DOTS program supervised by PMO was 86.2% with a
program failure rate of 5%. A total of 5.3% of patients were referred to higher
health facilities because of the complications. The death rate of this program is
3.4%. The cost that is needed for each TB patient is around IDR 1,764,705. This
cost is higher than the global average IDR 560,000. The location of the
healthcare facilities which is far away from the patient’s houses is one of the
main factors that determine this cost difference.

© 2020 Poltekkes Kemenkes Ternate

Alamat korespondensi:
Yayasan Alam Sehat Lestari, Sukadana, Kabupaten Kayong Utara, Kalimantan Barat ISSN 2597-7520
Email: n u ru l.ih san . f @m ail. ug m . ac . id

ANALISIS PROGRAM DOTS UNTUK MENURUNKAN KASUS TUBERCULOSIS DI
SEKITAR TAMAN NASIONAL GUNUNG PALUNG, KALIMANTAN BARAT
Pendahuluan
Penyakit Tuberkulosis (TB) merupakan
penyakit menular dengan 90% kasusnya
menginfeksi paru-paru (TB paru) dan sisanya
menginfeksi organ tubuh lainnya. Sembilan puluh
persen penderita TB tidak menunjukkan gejala
(asymptomatic) dan menginfeksi sekitar 1,7 milyar
orang. Jumlah ini merepresentasikan 23% dari
total penduduk dunia dengan 10 juta kasus baru
setiap tahunnya (Daley, 2019). Lima sampai
sepuluh persen penderita TB merupakan penderita
TB aktif yang menunjukkan gejala-gejala
penyakit. Tanpa pengobatan yang tepat setelah
terinfeksi, 50% penderita TB akan meninggal
dalam 5 tahun dan
70% akan meninggal dalam 10 tahun (Kemenkes
RI, 2011).
Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) bersama
negara anggotanya menyusun Sustainable
Development Goals (SDGs) yang memiliki target
untuk mereduksi 90% kematian akibat TB dan
80% penderita baru di tahun 2030. Penyakit TB
telah menjadi epidemi global dan upaya
menurunkan kematian akibat TB menjadi
penting. Pada tahun
1800-an, TB menjadi penyebab kematian utama di
dunia. Sejak ditemukan obat TB di tahun 1940,
terjadi penurunan angka kematian hingga sekitar
10 orang per 100.000 penduduk. Pada tahun 2017,
diperkirakan 10 juta orang di dunia menjadi
penderita baru yang terinfeksi penyakit TB.
Jumlah korban meninggal pertahun adalah 1,3 juta
jiwa, dan 0,3 juta orang yang meninggal tersebut
terinfeksi HIV/AIDS (WHO, 2018). Penderita TB
yang meninggal dunia pada tahun 2017 sebesar
16% dari penderita yang aktif. Untuk angka
kematian penyakit TB di Indonesia adalah sebesar
40 orang per 100.000 penduduk atau 107.000
orang ditahun 2017 (WHO, 2019).
Indonesia menempati peringkat ketiga di
dunia dengan penduduk penderita TB sebanyak
888.904 atau 8% dari penderita global yang
dilaporkan di tahun 2017 (WHO, 2018). Sembilan
puluh persen penderita adalah penderita TB paru.
Prevalensi penyakit TB di Indonesia adalah 335
per
100.000 penduduk di tahun 2017, 297 per 100.000
penduduk di tahun 2014, dan 253 per 100.000
penduduk di tahun 2006 (Kementerian Kesehatan
RI, 2018). Tren peningkatan angka prevalensi
menjadi tantangan bagi kita dalam menurunkan
prevalensi angka TB di Indonesia.
Prevalensi penyakit TB di setiap daerah
berbeda-beda di Indonesia. Untuk wilayah di
sekitar Kawasan Taman Nasional Gunung Palung,
yang 80% areanya berada di Kabupaten Kayong
Utara, Kalimantan Barat, prevalensi TB tergolong
26
tinggi jika dibandingkan dengan kabupaten lainnya
di Provinsi Kalimantan Barat (Kemenkes RI,
2018). Kondisi ini menyebabkan TB menjadi salah
satu penyakit penyebab kematian terbanyak
(Shetty, 2009). Faktor ekonomi, kebersihan
lingkungan dan hidup serumah dengan penderita
TB menjadi penyebab utama peningkatan
prevalensi TB (Suharyo, 2013).
Pemberantasan TB yang efektif dimulai sejak
tahun 1950, dengan strategi pengobatan 6 – 9
bulan. Strategi ini dikenal dengan DOTS (Directly
Observed Treatment Short-course). Proses
pengobatan yang lama adalah untuk membunuh
bakteri dan memastikan tidak ada sisa-sisa bakteri
dalam tubuh yang dapat hidup kembali.
Pengobatan TB bersifat antibiotik untuk menekan
M. tubercolusis. Jika terjadi jeda dalam minum
obat atau pengobatan yang tidak selesai, maka
akan menyebabkan resistansi obat (Multi Drug
Resistant TB, MDR-TB) (Cox et al., 2007). Di
Indonesia sendiri, cakupan pengobatan TB dengan
metode DOTS pada tahun 2018 hanya sekitar 53%
(WHO,
2019).
Pada tahun 2017, kasus MDR-TB di
Indonesia adalah sebesar 13% untuk penderita TB
kasus kambuh atau berkisar 12.000 orang dengan
TB paru kambuh dan 2,4% untuk penderita TB
paru kasus baru (WHO, 2018). Persentase ini
menurun jika dibandingkan dengan tahun 2006,
yakni 19% untuk penderita lama dan 2% untuk
penderita baru (WHO, 2008). Pencegahan
penularan MDR-TB dilakukan dengan
memastikan pasien meminum obat setiap hari
sesuai yang diwajibkan. Oleh karena itu,
dibutuhkan Pengawas Minum Obat (PMO), yaitu
orang yang melakukan pengawasan kepada
penderita TB agar minum obat setiap hari untuk
kesembuhan dan mencegah resistensi obat (Amira
DA, Hendrawati, & Senjaya, 2018). Kehadiran
PMO memberikan dampak yang signifikan
terhadap tingkat kesembuhan pasien (Muniroh,
Aisah, & Mifbakhuddin, 2013). Hal ini mengingat
kepatuhan penderita TB untuk minum obat hanya
sebesar 72,7% (Sari, Mubasyiroh, & Supardi,
2016).
Saat ini telah terjadi penurunan angka TB
sebesar 22% dari tahun 2000 ke tahun 2015.
Namun, TB menjadi salah satu penyebab kematian
terbesar di Indonesia. Yayasan Alam Sehat Lestari
(ASRI) merupakan organisai non profit atau non-
profit organization (NGO) yang bergerak di
bidang kesehatan masyarakat dan lingkungan yang
berusaha untuk menurunkan penderita TB di
sekitar Kawasan Taman Nasional Gunung Palung.
Artikel ini membahas tentang keberhasilan
program DOTS yang telah dilakukan oleh ASRI
sebagai mitra pemerintah. Hal ini didasarkan
pada angka

ANALISIS PROGRAM DOTS UNTUK MENURUNKAN KASUS TUBERCULOSIS DI
SEKITAR TAMAN NASIONAL GUNUNG PALUNG, KALIMANTAN BARAT
keberhasilan program DOTS di Indonesia yang
berada pada rentang 50 – 91%, dan kita
membutuhkan evaluasi atas program yang telah
dilakukan.
Metode
Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di sekitar Kawasan Taman
Nasioal Gunung Palung sebagai wilayah kerja
PMO yang disupervisi oleh Klinik ASRI (gambar
1). Lokasi penelitian berada di sekitar Kawasan
TN Gunung Palung karena ASRI bekerja
untuk
Gambar 1. Lokasi wilayah kerja program DOTS Klinik ASRI yang berkerjasama dengan 6 puskesmas di Kabupaten
Kayong Utara, Kalimantan Barat.
Data dan Analisis
Data yang digunakan dalam penelitian ini
adalah pasien TB yang disupervisi oleh PMO
selama proses pengobatannya. PMO mengunjungi
pasien TB untuk memberi obat dan memastikan
pasien meminum obat yang diberikan sesuai dosis.
Penelitian ini menggunakan 725 sampel pasien TB
yang disupervisi oleh PMO. PMO yang bekerja
dibawah pengawasan dan pengarahan dari Klinik
ASRI yang berkerja sama dengan Dinas Kesehatan
Kabupaten Kayong Utara. Data tersebut
dikumpulkan selama rentang bulan Juni 2008
dinyatakan sembuh secara bakteriologis atau
radiologis), (2) pasien dirujuk ke fasilitas
kesehatan tingkat lanjut, (3) pasien meninggal
dunia (karenan sebab apapun), dan (4) pasien yang
tidak penyelesaikan pengobatan atau loss to
follow up (DO).
27
konservasi Taman Nasional yang berbasis
kesehatan masyarakat. Lokasi kerja ini berada di
Kabupaten Kayong Utara dan sebagian di
Kabupaten Ketapang, Kalimantan Barat. ASRI
telah bekerja untuk konservasi TN Gunung Palung
sejak tahun 2007 dengan mendirikan Klinik ASRI
dan Divisi Konservasi. Klinik ASRI mengajukan
hibah untuk membiayai PMO yang tersebar untuk
membantu penyembuhan pasien TB. Dalam teknis
pelaksanaannya, program DOTS berafiliasi dengan
5 puskesmas, yaitu Puskesmas Seponti, Puskesmas
Teluk Batang, Puskesmas Teluk Melano,
Puskesmas Sukadana dan Puskesmas Simpang
Tiga. Wilayah tersebut meliputi 4 kecamatan dan
10 desa.
ketika program dimulai hingga Maret 2019. Kami
juga melakukan wawancara kepada pasien dan
masyarakat untuk mengidentifikasi permasalahan
yang menghambat pengentasan penyakit TB di
masyarakat.
Analisis data untuk mengklasifikasikan pasien
berdasarkan tingkat keberhasilan pengobatan.
Pasien tersebut dianalisis tingkat kesembuhan
dengan metode pengobatan DOTS yang telah
dilakukan. Pasien TB diklasifikasikan dalam
beberapa kategori, yaitu (1) pasien sembuh
(menyelesaikan pengobatan tanpa putus dan atau
Hasil dan
Pembahasan

ANALISIS PROGRAM DOTS UNTUK MENURUNKAN KASUS TUBERCULOSIS DI
SEKITAR TAMAN NASIONAL GUNUNG PALUNG, KALIMANTAN BARAT
Secara global, metode DOTS memiliki
tingkat keberhasilan sebesar 85% dari 194 negara
anggota PBB yang telah menggunakan metode
yang sama untuk menyembuhkan penderita TB
(WHO, 2018). Dalam penelitian ini, tingkat
keberhasilan metode DOTS adalah 86,2%.
Persentase ini sama dengan persentasi
keberhasilan pengobatan menggunakan DOTS di
Indonesia, yaitu sebesar 86% (WHO,
2018). Jika dibandingkan dengan wilayah lain,
tingkat keberhasilan yang dicapai lebih tinggi dari
wilayah lainnya seperti di Kabupaten Garut, Jawa
Barat yang hanya 76,0% (Amira DA et al., 2018)
atau di Kota Medan, Sumatra Utara sebesar 83,6%
(Ayukhaliza, Nasution, Augie, & Wulandari,
2018)
Keberhasilan program DOTS yang dicapai
adalah berhasil minum obat selama waktu yang
ditentukan (tanpa putus) dan atau disertai dengan
kesembuhan yang dikonfirmasi dengan
pemeriksaan dahak atau rontgen ulang di akhir
pengobatan. Beberapa pasien memiliki penyakit
komplikasi dan harus mendapat perawatan
lanjutan. Sebanyak 5,3% pasien TB dirujuk ke
fasilitas kesehatan yang lebih tinggi. Hal ini
didasarkan bahwa prevalensi penderita TB
tertinggi diatas umur 55 tahun (Kemenkes RI,
2018), pada usia tersebut, ada banyak penderita
TB yang juga menderita penyakit seperti diabetes,
darah tinggi, dan jantung. Analisis multivariat
juga menunjukkan bahwa umur merupakan faktor
utama yang mempengaruhi angka kejadian TB
(Rukmini
& Chatarina, 2011). Faktor umur juga
berkontribusi terhadap angka kematian dalam
proses pengobatan yaitu sebesar 3,4%. Penyebab
utama kematian adalah karena pasien telah tua dan
komplikasi dengan penyakit lainnya.
Selain tingkat keberhasilan pengobatan,
terdapat tingkat kegagalan program DOTS yang
ditandai dengan pasien tidak menyelesaikan
pengobatan hingga sembuh selama 6 – 9 bulan.
Tingkat kegagalan program adalah sebesar 5%.
Kegagalan pengobatan dipengaruhi oleh beberapa
faktor. Faktor utama adalah putus minum obat
karena pesien pindah domisili tanpa
pemberitahuan
28
sehingga PMO tidak dapat memberikan surat
rujukan ke fasilitas kesehatan lainnya untuk
melanjutkan pengobatan. Faktor kedua adalah
terdapat penolakan pengobatan dari keluarga atau
orangtua pasien. Penolakan ini terutama pada
pasien anak, orangtua pasien menganggap
pengobatan yang dilakukan bertentangan dengan
keyakinan yang dianut. Dalam penelitian ini,
hingga bulan Maret 2019, 30 pasien masih dalam
proses pengobatan.
Analisis distribusi pasien menunjukkan
jumlah penderita TB terbanyak berasal dari Desa
Sutra (48 pasien), Desa Teluk Batang (43 pasien),
dan Desa Pangkalan Buton (41 pasien) (gambar
2). Desa-desa tersebut merupakan pusat
konsentrasi pemukiman penduduk. Hal yang
menyebabkan tingginya pasien TB adalah kontak
serumah dengan pasien TB yang tidak dapat
dihindarkan, selain itu sebagian besar hunian
penderita penyakit TB belum memenuhi
persyaratan hunian sehat dari segi jumlah orang
yang menempati rumah, sirkulasi udara, dan
kelembaban (Shetty, 2009; Suharyo,
2013).
Terdapat beberapa faktor yang
mempengaruhi keberhasilan program DOTS di
lokasi penelitian di sekitar kawasan TN Gunung
Palung. Faktor pertama adalah persepsi
masyarakat terhadap penyakit TB yang masih
rendah (Sandha & Sari,
2017). Persepsi ini berkaitan dengan kesadaran
akan bahaya penyakit TB yang membantu dalam
pengobatan. Hasil wawancara dengan masyarakat
menunjukkan bahwa masyarakat di Kabupaten
Kayong Utara masih banyak yang menganggap
bawa indikasi penyakit TB seperti batuk-batuk dan
muntah darah dianggap sebagai kutukan atau
santet. Setelah pasien diperiksa oleh dokter dan
dinyatakan positif menderita TB, beberapa pasien
dan keluarga pasien masih mempercayai
pengobatan melalui dukun/pengobatan tradisional.
Penolakan pengobatan ini menyebabkan angka
prevalensi TB menjadi tinggi. Faktor lainnya
adalah akses kesehatan yang rendah (de Queiroz,
de-la-Torre-Ugarte-Guanilo, Ferreira, &
Bertolozzi, 2012). Beberapa kampung/dusun di
mana pasien TB berdomisili jauh dari fasilitas
kesehatan. Pengaruhnya adalah daya jangkau
masyarakat dan tuntutan keberlanjutan minum obat
yang memberatkan masyarakat (Hikma, Amareta,
& Maharani, 2016). Ini adalah peran PMO untuk
menjangkau pasien diwilayah terpencil dan
memastikan pasien tersebut patuh minum obat
(Volmink, Matchaba, & Garner, 2000).
 Gambar 2. Peta persebaran penyakit TB yang dilakukan oleh PMO Klinik ASRI di Kabupaten Kayong Utara dan
sebagian di Kabupaten Ketapang, Kalimantan Barat.
Faktor teknis yang berkontribusi langsung
dalam program DOTS adalah masalah
pembiayaan. Keberhasilan pengobatan TB
menggunakan metode DOTS terkendala masalah
pembiayaan untuk membiayai PMO. Selama ini
tidak ada bantuan dari pemerintah untuk PMO di
Kabupaten Kayong Utara. Klinik ASRI
mengupayakan pembiayaan dari hibah sosial. Hal
ini dikarenakan wilayah kerja PMO berada di
daerah terisolir dan membutuhkan biaya ekstra
untuk memantau dan menyuplai obat ke pasien.
Jika tidak dipantau dan disuplai obat, keterbatasan
ekonomi menyebabkan mereka tidak akan
menyelesaikan pengobatan.
WHO (2018) merilis biaya untuk
menyembuhkan pasien TB per orang adalah $ 40
atau Rp 560.000 dengan kurs Rp 14.000. Dalam
kasus penyembuhan TB dengan pendampingan
PMO yang dilakukan oleh Klinik ASRI, biaya
yang dihabiskan adalah Rp 1.764.705 atau $ 126
(kurs Rp 14.000). Biaya yang tinggi tersebut tidak
termasuk biaya obat yang telah digratiskan oleh
pemerintah RI. Jika tidak ada PMO, keberhasilan
program penyembuhan TB akan kecil. Nilai
tersebut jauh lebih murah dibanding pasien MDR-
Daftar Pustaka
Amira DA, I., Hendrawati, & Senjaya, S. (2018).
Hubungan Antara Peran Pengawas Menelan
Obat (PMO) dengan Keberhasilan Pengobatan
TB yang dapat menghabiskan ≥US$ 1000 per
pasien atau Rp 14.000.000 dengan kurs Rp 14.000.
Penutup
Program DOTS yang disupervisi oleh PMO
di wilayah sekitar Taman Nasional Gunung Palung
dapat dikatakan cukup berhasil. Keberhasilan
program DOT yang disupervisi oleh PMO adalah
sebesar 86,2% dengan tingkat kegagalan program
sebesar 5%. Tingkat keberhasilan ini sama dengan
rata-rata keberhasilan pengobatan nasional. Faktor
usia penderita TB dengan umur >55 tahun
menyebabkan terdapat komplikasi dengan
penyakit lainnya. Hal ini membuat 5,3% pasien
dirujuk ke fasilitas kesehatan lanjutan dan 3,4%
pasien meninggal dunia. Kami menemukan
pengobatan TB menggunakan metode DOTS
membutuhkan biaya 1.764.705,00 per pasien.
Biaya tersebut lebih tinggi dari rata-rata global
karena komponen biaya PMO dan dapat lebih
tinggi jika obat tidak digratiskan.
Penderita Tuberculosis Paru di Purskesmas
Tarogong Garut. Jurnal Kesehatan Bakti
Tunas Husada, 18(2), 178–
184.
Ayukhaliza, D. A., Nasution, A. R. S., Augie, D., &
Wulandari, D. R. (2018). Analisis Capaian
Keberhasilan Pengobatan TB Paru dengan
Strategi DOTS (Directly Observed Treatment
Shortcouse) di Kota Medan. Berita
Kedokteran Masyarakat, 34(11).
https://doi.org/10.22146/bkm.39902
Cox, H. S., Niemann, S., Ismailov, G., Doshetov,
D., Orozco, J. D., Blok, L., … Kebede, Y.
(2007). Risk of Acquired Drug Resistance
during Short-Course Directly Observed
Treatment of Tuberculosis in an Area with
High Levels of Drug Resistance. Clinical
Infectious Diseases, 44(11), 1421–1427.
https://doi.org/10.1086/517536
Daley, C. L. (2019). The Global Fight Against
Tuberculosis. Thoracic Surgery Clinics,
29(1), 19–25.
https://doi.org/10.1016/J.THORSURG.2018.
09.010
de Queiroz, E. M., de-la-Torre-Ugarte-Guanilo, M.
C., Ferreira, K. R., & Bertolozzi, M. R.
(2012). Tuberculose: Limites
potencialidades do tratamento supervisionado.
Revista Latino-Americana de Enfermagem,
20(2), 369–377.
https://doi.org/10.1590/S0104-
11692012000200021
Hikma, F., Amareta, D. I., & Maharani, H. E.
(2016). Pemetaan Persebaran Penyakit
Tuberkulosis di Kabupaten Jember tahun
2013-2015. Jurnal Manajemen Informasi
Kesehatan Indonesia, 6(1), 27–39.
Kemenkes RI. (2011). Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis. In Direktorat
Jenderal Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit (P2P) Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes RI. (2018). Laporan Provinsi
Kalimantan Barat Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) Tahun 2018. Jakarta Pusat: Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Pusat Data dan
Informasi Tuberkulosis. InfoDATIN.
https://doi.org/2442-7659
Muniroh, N., Aisah, S., & Mifbakhuddin. (2013).
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Kesembuhan Penyakit Tuberculosis (TBC)
Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Mangkang
Semarang Barat. Jurnal Keperawatan
Komunitas, 1(1), 33–42.
Rukmini, & Chatarina, U. W. (2011). Faktor-faktor
yang Berpengaruh terhadap Kejadian TB Paru
Dewasa di Indonesia (Analisis Riset
Kesehatan Dasar Tahun 2010). Buletin
Penelitian Sistem Kesehatan, 14(4), 320–
331.
Sandha, L. M. H., & Sari, K. A. K. (2017). Tingkat
Pengetahuan dan Kategori Persepsi
Masyarakat Terhadap Penyakit Tuberkulosis
(TB) di Desa Kecicang Islam Kecamatan
Bebandem Karangasem - Bali. E-Jurnal
Medika, 6(12), 131–139.
Sari, I. D., Mubasyiroh, R., & Supardi, S. (2016).
Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan
Kepatuhan Berobat pada Pasien TB Paru yang
Rawat Jalan di Jakarta Tahun 2014. Media
Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan,
26(4), 243–248. Retrieved from
https://media.neliti.com/media/publications/
179255-ID-hubungan-pengetahuan-dan-
sikap-dengan-ke.pdf
e Shetty, P. (2009). Kinari Webb: saving lives and
saving rainforests. The Lancet, 374(9705),
1882. https://doi.org/10.1016/s0140-
6736(09)62080-8
Suharyo. (2013). Determinasi Penyakit
Tuberkulosis Di Daerah Pedesaan. Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 9(1), 85–91.
Retrieved from
http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kem
as
Volmink, J., Matchaba, P., & Garner, P. (2000, April
15). Directly observed therapy and treatment
adherence. Lancet, Vol. 355, pp. 1345–1350.
https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(00)02124-3
WHO. (2008). Global tuberculosis control :
surveillance, planning, financing: WHO report
2008. In World Health Organization.
https://doi.org/ISBN 978 92 4 156354 3
WHO. (2018). WHO Global Tuberculosis Report
2018. In Pharmacological Reports.
https://doi.org/10.1016/j.pharep.2017.02.021
WHO. (2019). WHO | Tuberculosis country
profiles. Retrieved April 25, 2019, from
WHO website:
https://www.who.int/tb/country/data/profiles
/en/

RESUME JURNAL
TUJUAN:
Analisis data untuk mengklasifikasikan pasien
berdasarkan tingkat keberhasilan pengobatan.
Pasien tersebut dianalisis tingkat kesembuhan
dengan metode pengobatan DOTS yang telah
dilakukan. Pasien TB diklasifikasikan dalam
beberapa kategori, yaitu (1) pasien sembuh
(menyelesaikan pengobatan tanpa putus dan
atau
dinyatakan sembuh secara bakteriologis atau
radiologis), (2) pasien dirujuk ke fasilitas
kesehatan tingkat lanjut, (3) pasien meninggal
dunia (karenan sebab apapun), dan (4) pasien
yang tidak penyelesaikan pengobatan atau loss
to follow up (DO)
METODE :
Metode pengobatan penyakit tuberculosis (TB)
menggunakan metode Directly Observed
Treatment Short-course (DOTS) merupakan
strategi rekomendasi dari Badan Kesehatan
Dunia PBB untuk penyembuhan penyakit TB.
Penelitian ini menganalisis 725 pasien TB
yang menjadi pasien terdaftar yang disupervisi
oleh Pengawas Minum Obat (PMO) binaan
Klinik ASRI. Klinik ASRI merupakan salah
satu program dari Yayasan Alam Sehat Lestari
(ASRI) yang berpartner dengan Health in
Harmony untuk meningkatkan kesehatan
manusia dan kelestarian alam. Dari penelitian
ini, terlihat bahwa keberhasilan program
DOTS yang disupervisi oleh PMO adalah
sebesar 86,2% dengan tingkat kegagalan
program sebesar 5%. Sebanyak 5,3% pasien
dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi
karena memiliki penyakit komplikasi. Angka
kematian dalam program ini adalah sebesar
3,4%. Untuk mencapai keberhasilan tersebut,
dibutuhkan biaya Rp 1.764.705,00 per pasien
TB dengan pendampingan PMO yang
dilakukan oleh Klinik ASRI. Biaya ini lebih
tinggi dari rata-rata global yang hanya Rp
560.000,00. Faktor utama yang berpengaruh
adalah persepsi masyarakat dan akses lokasi
yang jauh dari fasilitas kesehatan.
HASIL:
Secara global, metode DOTS memiliki
tingkat keberhasilan sebesar 85% dari 194
negara anggota PBB yang telah
menggunakan metode yang sama untuk
menyembuhkan penderita TB (WHO, 2018).
Dalam penelitian ini, tingkat keberhasilan
metode DOTS adalah 86,2%. Persentase ini
sama dengan persentasi keberhasilan
pengobatan menggunakan DOTS di
Indonesia, yaitu sebesar 86%
(WHO).76,0% (Amira DA et al., 2018) atau
di Kota Medan, Sumatra Utara sebesar
83,6% (Ayukhaliza, Nasution, Augie, &
Wulandari, 2018).
Keberhasilan program DOTS yang dicapai
adalah berhasil minum obat selama waktu
yang ditentukan (tanpa putus) dan atau
disertai dengan kesembuhan yang
dikonfirmasi dengan pemeriksaan dahak
atarontgen ulang di akhir pengobatan.
Beberapa pasien memiliki penyakit
komplikasi dan harus mendapat perawatan
lanjutan. Sebanyak 5,3% pasien TB dirujuk
ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi. Hal
ini didasarkan bahwa prevalensi penderita
TB tertinggi diatas umur 55 tahun
(Kemenkes RI, 2018), pada usia tersebut, ada
banyak penderita TB yang juga menderita
penyakit seperti diabetes, darah tinggi, dan
jantung. Analisis multivariat juga
menunjukkan bahwa umur merupakan faktor
utama yang mempengaruhi angka kejadian
TB (Rukminin).
& Chatarina, 2011). Faktor umur juga
berkontribusi terhadap angka kematian dalam
proses pengobatan yaitu sebesar 3,4%.
Penyebab utama kematian adalah karena
pasien telah tua dan komplikasi dengan
penyakit lainnya.
Faktor teknis yang berkontribusi langsung
dalam program DOTS adalah masalah
pembiayaan. Keberhasilan pengobatan TB
menggunakan metode DOTS terkendala
masalah pembiayaan untuk membiayai PMO.
Selama ini tidak ada bantuan dari pemerintah
untuk PMO di Kabupaten Kayong Utara.
Klinik ASRI mengupayakan pembiayaan dari
hibah sosial. Hal ini dikarenakan wilayah
kerja PMO berada di daerah terisolir dan
membutuhkan biaya ekstra untuk memantau
dan menyuplai obat ke pasien. Jika tidak
dipantau dan disuplai obat, keterbatasan
ekonomi menyebabkan mereka tidak akan
menyelesaikan pengobatan.

KESIMPULAN:

Program DOTS yang disupervisi oleh PMO di

wilayah sekitar Taman Nasional Gunung
Palung dapat dikatakan cukup berhasil.
Keberhasilan program DOT yang

disupervisi oleh PMO adalah sebesar 86,2%

dengan tingkat kegagalan program sebesar 5%.
Tingkat keberhasilan ini sama dengan rata-rata
keberhasilan pengobatan nasional. Faktor usia
penderita TB dengan umur >55 tahun
menyebabkan terdapat komplikasi dengan
penyakit lainnya. Hal ini membuat 5,3% pasien
dirujuk ke fasilitas kesehatan lanjutan dan
3,4% pasien meninggal dunia. Kami
menemukan pengobatan TB menggunakan
metode DOTS membutuhkan biaya
1.764.705,00 per pasien. Biaya tersebut lebih
tinggi dari rata-rata global karena komponen
biaya PMO dan dapat lebih tinggi jika obat
tidak digratiskan.