Lampiran

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DASAR

PROFESI PROGRAM STUDI PENDIDIKAN
PROFESI NERS

Hari :Selasa
Tanggal : 14 September 2021
Pengkaji : Sumiyasih
Ruang :Teluk Jambe

I. IDENTITAS PASIEN
a. Nama : Tn. A
b. Jenis Kelamin : Laki-Laki
c. Umur : 64 tahun
d. Agama : islam
e. Status Perkawainan : kawin
f. Pekerjaan : petani
h. Alamat : Rengasdengklok
i. No. CM :
j. Dx. Medis : Hernia

PENANGGUNG JAWAB :
a. Nama : Ny. A
b. Umur : 41 tahun
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan : IRT
e. Alamat : Rengasdengklok

II. RIWAYAT KEPERAWATAN

a. RIWAYAT KESEHATAN
PASIEN Riwayat Penyakit
Sekarang
1) Keluhan utama
Pasien mengeluh nyeri di daerah luka operasiannya, nyeri seperti linu, dan terasa
tiba-tiba dan terasa saat tiduran dengan skala 4, dan pasien mengatakan bahwa hal
itu wajar.
2) Kronologi penyakit saat ini: Pasien dating dengan nyeri di daerah kemaluan dengan
pembesaran di daerah buah zakar.

3) Pengaruh penyakit terhadap pasien: Pasien merasa bahwa awalnya penyakitnya

tidak berpengaruh terhadap aktivitas seharai-hari akan tetapi pada hari jumat pasien
merasakan bahwa penyakitnya terasa sakit sehingga menyebabkan pasien tidak bisa
melakukan aktivitas seperti biasa sehingga dibawa ke RS.
4) Apa yang diharapkan pasien dari pelayanan kesehatan
Pasien berharap setealah ada di pelayanan kesehatan dapat sembuh dan dapat
beraktivitas seperti biasanya.
Riwayat Penyakit Masa Lalu
1) Penyakit masa anak – anak.
Tidak memiliki riwayat penyakit yang serius
 2) Alergi
Tidak memiliki alergi makanan maupun obat
3) Pengalaman sakit / dirawat sebelumnya
Pasien mengatakan belum pernah di rawat di rumah sakkit manapun, dan
walaupun sakit biasanya sembuh dengan obat warung dan sakit nya juga hanya
magh dan pusing.

4) Pengobatan terakhir.
Pasien mengatakan tidak mengkonsumsi obat-obatan yang serius selain
promagh.

b. RIWAYAT KESEHATAN
KELUARGA Genogram (minimal 3
generasi)

1) Dengan siapa klien tinggal dan berapa jumah keluarga?

Pasien tinggal berdua dengan istrinya

2) Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa?

Pasien mengatakan bahwa dia pertama kali yang menderita penyakit ini dan tidak
ada keluarga yang mengalaminya.

3) Apakah ada keluarga yang mempunyai penyakit menular atau menurun?

Anak pasien mengatakan bahwa istrinya pasien memiliki penyakit diabetes,
sedangkan keluarga dari pasien tidak ada yang memiliki penyakit menular.

4) Bagaimana efek yang terjadi pada keluarga bila salah satu anggota keluarga
sakit?
Anak-anak pasien merasa sedih dan mengharapkan pasien cepat sehat.

c. PENGKAJIAN
1. Domain Kebutuhan Aman & Nyaman
Uraian Sebelum
Apakah ada rasa nyeri? Sebelum ke RS pasien
Di bagian mana ? merasakan nyeri di abdomen
Jelaskan secara rinci: bawah pasien seperti melilit
PQRST. dan sampe tidak bisa
beraktifitas seperi biasanya
dengan skala 8 dan nyeri terasa
beberapa jam
Saat Sakit
Setelah di RS dan dilakukan
operasi pasien merasakan nyeri
di daerah luka post op seperti
linu dengan skala 4 dan nyeri
terasa tiba-tiba.
 Apakah mengganggu Mengganggu aktivitas Untuk setelah op pasien
aktifitas? merasa nyaman walaupun
masih terasa nyeri

Apakah yang dilakukan Tidak melakuakan Tiduran

untuk mengurangi / tindakan apa pun
menghilangkan nyeri?

Apakah cara yang Tidak mengetahui cara Menggunakan Teknik

digunakan untuk untuk mengurangi nyeri nafas dalam
mengurangi nyeri efektif?

Apakah ada riwayat Tidak memiliki riwayat Post operasi hernia

pembedahan pembedahan

Masalah Keperawatan Nyeri akut Nyeri akut

yang ditemukan

2. Domain Kebutuhan Aktifitas - Istirahat – Tidur

Uraian Sebelum Saat Sakit
Apakah klien selalu berolah Pasien jarang olahraga akan Tidak melakukan olahraga
raga? tetapi pasien bekerja di sawah apapun
Jenis Olah raga?
Apakah klien menggunakan Tidak menggunakan alat Tidak menggunakan alat
alat bantu dalam bantu bantu
beraktifitas?

Apakah ada gangguan Tidak ada gangguan Aktivitas pasien terganggu

aktifitas? aktivitas dikarenakan pasien banyak
tiduran di tempat tidur

Berapa lama melakukan Dari pagi sampai dengan Tidak melakukan kerja dan
kegiatan perhari? sore banyak nya tiduran di
Jam berapa mulai kerja? tempat tidur

Apakah klien mempunyai Menanam tanaman Pada saat sakit

ketrampilan khusus? keterampilan tidak di
lakukan

Bagaimana aktifitas klien Tidak memerlukan Memerlukan bantuan

saat sakit sekarang ini? bantuan dikarenakan pasien takut
Perlu bantuan? pendarahan di luka, selain
itu pasien terpasang infus
dan kateter urin
Kapan dan berapa lama Mulai jam 9 sampai Pasien lebih banyak
klien beristirahat? dengan jam 4 subuh tiduran dan tidur jam 8
sampai subuh jam 5

Apa kegiatan untuk mengisi Menonton tv, dan Mengobrol dan bercanda
waktu luang? mengobrol dengan dengan anak-anaknya
keluarga maupun
masyarakat

Apakah klien manyediakan Tidak menyediakan Banyak memiliki waktu

waktu khusus untuk istirahat
istirahat?
Apakah pengisian waktu Tidak sesuai hoby Tidak sesuai hoby
luang sesuai hoby?

Bagaimana istirahat klien Tidak memiliki gangguan Istirahat cukup dan tidur
saat sakit sekarang ini? pun nyenyak walaupun
merasa gerah

Bagaimana pola tidur klien? Jam 21.00 sd 04.00 Jam 21.00 sd 05.00
(jam, berapa lam, Nyenyak dan tidak Nyenyak akan tetapi sering
nyenyak/tidak?) memiliki gangguan merasa gerah dan tidak
maupun kebiasaan memakai pakaian
sebelum tidur

Apakah klien terbiasa Tidak Tidak

mengguanakan obat
penenang sebelum tidur?

Kegiatan apa yang Tidak ada kegiatan Tidak ada

dilakukan menjelang tidur? khusus
 Bagaimana kebiasaan tidur? Nyenyak Nyenyak

Apakah klien sering terjaga Terjaga saat ingin minum Terjaga saat ingin minum
saat tidur? dan BAK

Pernahkan mengalami Tidak pernah Tidak pernah

gangguan tidur? Jenis nya?

Apa hal yang ditimbulkan Tidak ada gangguan Tidak ada gangguan
akibat gangguan tersebut?

Masalah Keperawatan Tidak ada masalah Tidak ada masalah

yang ditemukan

3. Domain Kebutuhan Cairan

Uraian Sebelum Saat Sakit
Berapa banyak klien minum Kurang lebih 5-8 gelas 3-5 gelas
perhari? Gelas?

Minuman apa yang disukai Kopi Air putih

klien dan yang biasa
diminum klien?

Apakah ada minuman yang Tidak ada minuman yang Tidak ada minuman yang
disukai/ dipantang? dipantang dipantang

Apakan klien terbiasa Tidak Tidak

minum alkohol?
 Ada program pembatasan Tidak ada Sebelum operasi di
cairan? anjurkan untuk puasa

Balance Cairan Intake Intake:

Intake = output + IWL Air minum: 5 gelas = Infuse: 2x500cc= 1000cc
1250 cc Makanan: 3x250= 750 cc
Minum: 3 gelas= 600 cc
Output Total: 2350
BAK: 0,5-1 x 65 kg/jam=
32,5-65cc/jam Output
BAB: 3x = 300 cc BAK : 1000cc
IWL; 15 x 65 kg= 975 cc BAB : 2x= 200
Total: 1340 cc IWL: 15X65 Kg= 975
Total : 2175 cc

Masalah Keperawatan Tidak ada masalah Tidak ada masalah

yang ditemukan

4. Domain Kebutuhan Nutrisi

Uraian Sebelum Saat Sakit
Apa yang biasa di makan Nasi, ikan asin, telur, sayur Bubur, makanan cair
klien tiap hari? lodeh

Bagaimana pola 3x sehari 3x sehari

pemenuhan nutrisi klien? 1 piring 1 cup makanan cair
Berapa kali perhari?
Berapa suap?
Apakah ada makanan Ikan asin dan tidak ada Tidak ada makanan yang
kesukaan, makanan yang makanan yang dipantang dipantang
dipantang?

Apakah ada riwayat alergi Tidak ada Tidak ada

terhadap makanan?

Apakah ada kesulitan Tidak ada masalah Tidak ada masalah

menelan? Mengunyah?
 Apakah ada alat bantu Tidak ada Sonde dan infus
dalam makan? Sonde, infus.

Apakah ada yang Tidak ada Tidak ada

menyebabkan gangguan
pencernaan?

Bagaimana kondisi gigi Gigi graham kanan 2 Gigi graham kanan

geligi klien? Jumlah pasien banyak yang sudah sudah ompong, kuning, dan
gigi? copot lidak terlihat kotor
Gigi palsu? Kekuatan gigi?

Adakah riwayat Tidak ada Tidak ada

pembedahan dan
pengobatan yang berkaiatan
dengan sistem pencernaan?

Masalah Keperawatan Tidak ada masalah Tidak ada masalah

yang ditemukan

5. Domain Kebutuhan Eliminasi Urine & Fekal

Uraian Sebelum Saat Sakit
Bagaimana pola klien dalam BAB 1 kali sehari keras BAB 1 kali solid, dan tidak ada
defekasi? Kapan, pola dan darah
karakteristik feses?

Apakah terbiasa Tidak Tidak

menggunakan obat
pencahar?

Apakah ada kesulitan? Tidak ada kesulitan Tidak ada kesulitan

Usaha yang dilakukan klien Tidak ada masalah Tidak ada masalah
untuk mengatasi maslah?

Apakah klien mengguankan Tidak Tidak

alat bantu untuk defeksi?
 Apakah BAK klien teratur? Tidak teratur Tidak teratur

Bagaimana pola , frekuensi, Tidak teratur, 3-5 kali Tidak teratur, 1000 cc
waktu,karakteristik serta dalam sehari, kuning dalam sehari, merah
perubahan yang terjadi
dalam miksi?

Apakah ada riwayat Tidak ada riwayat Post op hernia dan

pembedahan, apakah terpasang DC kateter
mengguankan alat bantu
dalam miksi

Masalah Keperawatan Tidak ada masalah Tidak ada masalah

yang ditemukan

6. Domain Kebutuhan Oksigenasi

Uraian Sebelum Saat Sakit
Apakah ada kesulitan dalam Tidak ada Tidak ada
bernafas?
Bunyi nafas?

Apakah yang dilakukan klien Tidak ada masalah Tidak ada masalah
untu mengatasi masalah?

Apakah klien Tidak meggunakan alat bantu Tidak meggunakan alat bantu
mengguanakan alat bantu nafas nafas
pernafasan? (Ya, jelaskan
apa jenisnya)

Posisi yang nyaman bagi Tiduran Terlentang

klien?

Apakah klien terbiasa Pasien merokok Tidak merokok maupun

merokok? Obat – obatan mengkonsumsi obat-obatan
untuk melancarkan
pernafasan?
 Apakah ada alergi? Tidak ada alergi Tidak ada alergi
terhadap apa?

Apakah klein pernah dirawat Tidak pernah Tidak pernah

dengan gangguan
pernafasan?

Apakah klien pernah punya Tidak Tidak

riwayat gangguan
pernafasan dan mendapat
pengobatan? ( Ya, apa jenis
obat, bepara lama
pemberiannya? Kapan?)
Masalah Keperawatan Tidak ada masalah Tidak ada masalah
yang ditemukan

7. Domain Kebutuhan Perawatan Diri

Uraian Sebelum Saat Sakit
Bagaimana pola personal 3 kali mandi dan gosok gigi Pasien belum mandi hanya di
hygiene? saat mandi lap oleh keluarganya, kuku
Berapa kali mandi, gosok pasien tampak kotor dan Panjang
gigi dll?

Berapa hari klien terbiasa 2 hari sekali Belum dilakukan keramas

cuci rambut?

Apakah klien memerlukan Tidak memerlukan bantuan Memerlukan bantuan

bantuan dalam melakukan
personal hygiene?

Masalah Keperawatan Tidak ada masalah Defisit perawatan diri

yang ditemukan
8. Domain Kebutuhan Seksualitas
Uraian Sebelum Saat Sakit
Apakah ada kesulitan dalam Tidak dikaji mendalam Tidak dikaji secara
hubungan seksual? mendalam

Apakah penyakit sekarang Mempengaruhi mempengaruhi

mempengaruhi /
mengguangggu fungsi
seksual?

Jumlah anak. 4 4 orang

Masalah Keperawatan Tidak ada masalah Tidak ada masalah

yang ditemukan

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

a. Psikologi.
1) Status Emosi
Pasien terima apa adanya dengan keadaan pasien sekarang
2) Apakah klien dapat mengekspresikan perasaannya?
Pasien mengekspresikan perasaannya dengan cara bercanda
3) Bagaimana suasana hati klien?
Pasien merasa khawatir dan sedih dikarenakan melihat anaknya
mengkhawatirkan pasien

4) Bagaimana perasaan klien saat ini?

Perasaan pasien merasa lega dikarenakan sumber sakitnya sudah menurun

5) Apa yang dilakukan bila suasana hati sedih, marah, gembira?

Pasien lebih banyak cerita dan bercanda dengan anak-anaknya

6) Konsep diri: tidak dikaji secara mendalam

7) Bagaimana klien memandang dirinya? Pasien memandang dirinya seseorang

yang banyak bercanda

8) Hal – hal apa yang disukai klien? Ngobrol dan berinteraksi dengan anak-
anaknya maupun orang lain
 9) Apakah klien mampu mengidentifikasi kekuatan, kelemahan yang ada
pada dirinya? Kekuatan pasien: pasien orang yang mudah bergaul dan
kekurangannya terlalu sering bercanda

10) Hal – hal apa yang dapat dilakukan klien saay ini? Mengobrol dan
bercanda dengan anak-anak nya untuk menghilangkan stress

b. Hubungan sosial:
1) Apakah klien mempunyai teman dekat? Anak-anak nya

2) Siapa yang dipercaya klien? Anaknya

3) Apakah klien ikut dalam kegiatan masyarakat? Mengikuti gotong royong

dan poskamling

4) Apakah pekerjaan klien sekarang? Apakah sesuai kemampuan? Petani

dan sesuai dengan kemampuannya

c. Spiritual.
1) Apakah klien menganut satu agama? Pasien menganut agama islam

2) Saat ini apakah klien mengalami gangguan dalam menjalankan ibadah?

Pasien mengatakan bahwa pasien belum bisa melakukan sholat dikarenakan
dipasang nya kateter akan tetapi pasien selalu berdoa dan percaya kepada
allah SWT untuk kesembuhannya

3) Bagaian mana hubungan natara manusia dan Tuhan dalam agama klien?
Terjalin dengan baik

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. KEADAAN
UMUM
1) Kesadaran: CM
2) GCS: E 4 M 6 V 5
3) Kondisi klien secara umum:
Pasien merasa nyeri di luka operasi, nyeri sperti linu dengan skala 4, nyeri di
daerah abdomen bawah dan nyeri terasa tiba-tiba dan hilang saat tiduran.
Pasien tampak meringis saat nyeri terasa, dan kuku pasien Panjang dan kotor

4) Tanda – tanda vital:

TD: 140/100 mmHg
N: 89 x/menit
RR: 18 x/menit
S: 36,8

5) Pertumbuhan
fisik: TB: 170
cm
BB : 65
kg
 IMT:
BBI:

6) Keadaan kulit:
Warna : sawo matang
Tekstur : kriput
Kelaianan kulit: tidak ada kelainan

b. PEMERIKSAAN CEPALO KAUDAL

Kepala
1) Bentuk, keadaan kulit, pertumbuhan rambut:
Bentuk kepala pasien normal, bersih, dan rambut putih

2) Mata: kebersihan, penglihatan, pupil, reflek, sklera, konjungtiva.

Mata pasien simetris, bersih, miosisi dan midriasis, diameter 2mm/2mm,
konjungtiva anemis
3) Telinga: bentuk, kebersihan, sekret, fungsi dan nyeri telinga?
Telinga pasien simetris, kotor dan banyak serumen dan dapat mendengar
dengan jelas
4) Hidung: fungsi, polip,sekret, nyeri?
Simetris, bersih, tidak ada nyeri tekan
5) Mulut: kemampuan bicara, keadaan bibir, selaput mukosa, warna lidah
Mulut pasien simetris, mukosa kering, bibir kering, warna lidah putih, dan
dapat berbicara dengan baik
6) Gigi ( letak, kondisi gigi), oropharing ( bau nafas, suara parau, dahak).
Gigi pasien kotor dan kuning, gigi graham pasien ompong, tidak ada dahak
Leher
1) Bentuk, gerakan, pembesaran thyroid, kelenjar getah bening, tonsil, JVP,
Nyeri telan? Tidak ada pembesaran tiroid, tidak ada pembesaran KGB, tidak
ada nyeri telan

Dada
1) Inspeksi: Bentuk dada pasien simetris, tidak ada retraksi otot, dan tidak ada
otot bantu nafas
2) Auskultasi: Suara pernafasan pasien vesikuler, dan BJ 1 dan 2 tidak
terdengar bunyi jantung tambahan
3) Perkusi: batas jantung dan paru? Sonor

4) Palpasi: Simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada edema, tidak ada lesi

Abdomen
1) Inspeksi: Simetris, ada luka di bagian abdomen bawah pasien
2) Auskultasi: Terdengar peristaltik pasien 5x/ menit
3) Perkusi: Udara. Cairan, massa/ tumor? Di kuadran kiri atas terdengar
timpani, dan kuadran lainnya pekak
4) Palpasi: tonus otot, kekenyalan, ukuran organ, massa, hernia, hepar, lien?\
Tidak adanya nyeri tekan, hati tidak teraba, dan ada luka di daerah abdomen
bawah post op hernia
 Genetalia, Anus dan rektum
1) Inspeksi: warna, terpasang alat bantu, kelainan genital, simpisis?
Terpasang DC kateter.
2) Palpasi: teraba penumpukan urine?
Tidak teraba penumpukan urin

Ekstremitas
1) Atas: jari pasien lengkap, tidak ada edema, tidak ada fraktur, tidak ada luka, CRT <3
detik, kekuatan otot 5/5

2) Bawah: tiadak ada edema, tidak ada luka, lutut pasien terdapat benjolan, CRT <3
detik, kekuatan oto 5/5

IV. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Laboratorium
- Hb: 15,6 g/dl (nilai rujukan 13,2-17,3)
- Eritrosit 5,34x10^6/uL
- Leukosit 7,78x10^3/uL
- Trombosit 245x10^3/Ul
- GDS 100 ag/dl
- Ureum 72,3 ag/dl (nilai rujukan 15,0-50,0)
- Creatinine 1,04 ag/dl (nilai rujukan 0,60-1,10)
V. Terapi Yang Diberikan
No. Nama Dosis Pemberian Cara Pemberian Waktu
Obat Pemberian
1. Ceptriaxon 2x1 gr IV Pagi dan sore
2. Katerolac 3x1 ampl Drip Pagi, sore, malem
3. Ranitidin 2x1 ampl IV Pagi dan sore
4. Amlodipine 1x10 mikro Siringpump
 ANALISA DATA
Nama Pasien : Tn. A
Usia : 64 Tahun
Tanggal Data Fokus Masalah Penyebab
Data Subjektif: Agen Pencedera fisik Nyeri Akut
- Pasien merasa nyeri di
luka operasi, nyeri sperti ↓
linu dengan skala 4, nyeri Terputusnya sipul
di daerah abdomen
bawah dan nyeri terasa jaringang
tiba-tiba dan hilang saat
tiduran. ↓

Data Objektif: Mengeluh nyeri

- Pasien tampak meringis ↓
saat nyeri terasa,
- TD: 140/100 mmHg Nyeri Akut
- N: 89 x/menit
- RR: 18 x/menit
- Terdapat luka post
operasi

Data Subjektif: Efek prosedur Invasif Resiko Infeksi


Data Objektif:
- Terdapat luka post Post OP
operasi
- Balutan bersih 
Risiko Infeksi

Data Subjektif: Efek prosedur invasif Defisit Perawatan Diri

- Pasien mengatakan 
belum mandi akan tetapi
di lap badannya Kelemahan

Data Objektif Tidak mampu merawat
- Kuku pasien Kotor diri
- Kuku pasien Panjang 
Defisit perawatan diri

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Tn.A Usia : 64 tahun
Tgl No Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Akut

2. Resiko Infeksi

3. Defisit Perawatan Diri

 RENCANA
KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. A

Usia : 64 tahun

Diagnose Tujuan Khusus Intervensi Rasional

Keperawatan
Nyeri Akut Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri
keperawatan selama 2x24 jam Observasi
diharapkan Nyeri Akut pada □ Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, R/ untuk mengetahui tingkat nyeri
pasien teratasi dengan kriteria frekuensi kualitas, intensitas nyeri pada pasien
hasil : □ Identifikasi skala nyeri R/ untuk mengetahu skala nyeri pasien
- Keluhan nyeri 4 (cukup □ Identifikasi faktor yang memperberat dan R/ untu mengetahu faktor yang
menurun)
mempringan nyeri memperberat dan mengurangi nyeri
- Kesulitan tidur 3 (sedang)
- Tekanan darah 4(cukup pasien
membaik)
□ Monitor efek samping penggunaan R/ untuk mengetahui apakah ada efek
- Nafsu makan 4(cukup
membaik) analgetik samping terhadap penggunaan
analgetik

Terapeutik R/ untuk menurunkan intensitas nyeri

□ Berikan teknik nonfarmakologi Tarik pasien
napas dalam
□ Fasilitasi istirahat dan tidur

Edukasi R/ untuk menginformasikan bahwa

□ Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu penyebab nyeri nya dikarenakan post
nyeri op
 R/ agar pasien mengetahu cara
□ Jelaskan strategi meredakan nyeri meredakan nyeri
R/ agar pasien dapat mengetahu dan
□ Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengaplikasikan Teknik
mengurangi nyeri nonfarmakologis dalam mengurangi
nyeri

Kolaborasi R/ untuk menurunkan nyeri pasien

□ Kolaborasi pemberian analgesik,jika perlu dengan farmakologis
Resiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan Perawatan Area Insisi
keperawatan selama 2 x 24 jam Observasi
diharapkan risiko infeksi pada □ Periksa lokasi insisi adanya kemerahan , R/ untuk mengetahui keadaan luka post
pasien teratasi dengan kriteria bengkak atau tanda-tanda dehisen atau op apakah terjadi tanda-tanda infeksi
hasil : eviserasi atau tidaknya
- Demam (1) □ Monitor proses penyembuhan area insisi
- Nyeri (1) □ Monitor tanda dan gejala infeksi
- Kadar sel darah putih (5) Terapeutik
□ Bersihkan area insisi dengan pembersih R/ Untuk mencegah berkembang
yang tepat biaknya kuman dan luka bersih
□ Usap area insisi dari area yang bersih R/ Untuk mencegah berkembang
menuju area yang kurang bersih biaknya kuman
R/ untuk menghambat pertumbuhan
□ Berikan salep antinseptik, jika perlu mikroorganisme
R/ untuk mencegah terjadinya infeksi
□ Ganti balutan luka sesuai jadwal
 Edukasi R/ agar pasien mengetahui alat dan
□ Jelaskan procedur kepada pasien, dengan prosedur Tindakan yang diberikan
menggunakan alat bantu R/ Agar pasien dapat merawat luka di
□ Ajarkan meminimalkan tekanan pada rumah dengan baik
tempat insisi
□ Ajarkan cara merawat area insisi
Defisit Setelah dilakukan tindakan PERAWATAN KUKU
Perawatan keperawatan selama 2 x 24 jam Observasi
Diri diharapkan Defisit perawatan  Monitor kebersihan dan Kesehatan kuku R/ untuk mengetahui keadaan kuku
diri pada pasien dapat teratasi  Monitor perubahan yang terjadi pada kuku pasien
dengan kriteria hasil : Terapeutik
- Kemampuan mandi 5  Rendam kuku dengan air hangat R/ agar kuku pasien rileks dan mudah
(meningkat)  Fasilitasi pemotongan dan pembersihan di bersihkan dan di potong
- Minat melakukan kuku, sesuai kebutuhan
perawatan diri 5  Bersihkan kuku dengan bahan alami
(meningkat)
 Bersihkan bagian bawah kuku dengan alat
bantu pembersih kuku
Edukasi
R/ agar pasien dapat menjaga
 Anjurkan memotong dan membersihkan
kebersihan kuku dengan baik
kuku secara rutin
 Anjurkan mengkonsumsi makanan kaya
biotin
 CATATAN
KEPERAWATAN

Nama Pasien :
Usia :
Tgl Waktu No. Catatan Keperawatan Prf
Dx (Tindakan & Respon)
 EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien :
Usia :
Tgl No. Evaluasi Keperawatan Prf
Dx (S O A P)