Nama : Dian Nur Utami

Nim : 0439981490120039

Kasus
Seorang laki-laki berumur 50 tahun dirawat di RS dengan keluhan merasa terasa
penuh dikandung kemih, bak nya sedikit, mual dan pusing. hasil pemeriksaan
fisik didapatkan adanya ditensi kandung kemih, TD 130/80 mmhg, Nadi 80
x/menit, RR, 18x/mnt, suhu 37.5 Celcius.

Berdasarkan kasus diatas buatlah :

a. Diagnosa yang muncul Beradasarkan SDKI
b. Standart luaran/kriteria hasil yang diharapkan Berdasarkan SLKI
c. Intervensi berdasarkan pada SIKI

JAWABAN
a. Diagnosa
Retensi Urine

b. SLKI / kriteria hasil

Tujuan Kriteri Hasil
Setelah dilakukan Eliminasi Urin (Luaran Utama ) L.04034
tindakan keperawatan  Sensasi berkemin menurun (1)
selama ...x... di  Desakan berkemih (urgensi) menurun (5)
harapkan retensi urin  Distensi kandung kemih menurun (5)
menurun dengan  Berkemih tidak tuntas (hesitancy) menurun (5)
kriteria hasil :
 Volume retensi urin menurun (5)
 Urin menetes (dribbling) menurun (5)
 Anuria menurun (5)
 frekuensi BAK membaik (5)
 karakteristik urin membaik (5)

c. SIKI / intervensi
Intervensi Utama : Kateterisasi Urin
Observasi
-Periksa kondisi pasien (min. kesadaran, tanda-tanda vital, daerah perineal,
distensi kandung kemih, inkontinensia urin, reflex berkemih)

Terapeutik
-Siapkan peralatrtan, bahan-bahan dan ruang Tindakan
-Siapkan pasien : bebaskan pakaian bawah dan posisikan dorsal rekumben
(untuk wanita) dan supine (untuk laki-laki)
-Pasang sarung tangan
-Bersihkan daerah perineal atau preposium dengan cairan NaCl atau aquabides
-Lakukan insersi kateter urine dengan menerapkan prinsip aseptic
-Sambungkan kateter urine dengan urine bag
-Isi balon dengan NaCl 0,9% sesuai anjuran pabrik
-Fiksasi selang kateter diatas simpisis atau dipaha
-Pastikan kantung urin ditempatkan lebih rendah dari kandung kemih
-Berikan label waktu pemasangan

Edukasi
-Jelaskan tujuan dan prosedurpemasangan kateter urine
-Anjurkan menarik napas saat insensi selang kateter