Nama : Nurul Mufidah nim 202073007

Progsus ners 2020

Tugas pra klinik
Pembimbing bu enny virda Y.S.kep.,M.Kes
Kasus 1

1. Seorang laki-laki usia 62 tahun dibawa ke IGD karena merasa kesakitan pada bagian
bawah perutnya. Pasien juga mengeluh sulit buang air kecil. Pada saat dilakukan
pemeriksaan diketahui bahwa sejak dua bulan terakhir buang air kecil pasien tidak lancer,
kadang warna urinnya berwarna kemerahan. Pasien juga mengeluhkan setiap buang air
kecil harus mengejan dan terasa nyeri di pinggangnya. Sejak 5 jam sebelum datang ke
rumah sakit, air kencingnya macet total, perut bagian bawah semakin menegang dan
terasa nyeri.
1. Analisis data apa yang harus ada di pengkajian untuk bisa menegakkan problem
utama
2. Analisis diagnosis keperawatan prioritas berdasarkan SDKI
3. Jelaskan luaran yang diharapkan sesuai SLKI
4. Jelaskan intervensi berdasarkan SIKI
5. Jelaskan prosedur tindakan yang tepat
Jawaban :
1. Ds : pasien mengatakan sulit kencing, kencing berwarna merah, setiap buang air kencing
mengejang dan nyeri di pinggang, bak macet total, perut bagian bawah menegang dan nyeri
DO : sulit BAK, BAK berwarna merah ( hematuria ), pasien kesakitan saat BAK, nyeri
dibagian pinggang dan perut bagian bawah
2. Retensi urine
3. Luaran utama :eliminasi urine
Luaran Tambahan : Kontinensia urine
Kontrol gejala
Status kenyamanan
Status neurologis
Tingkat nyeri
 KH : sensasi berkemih ( meningkatkan) nilai 5
Dasar berkemih (urgensi) ( meningkatkan) 5
Distensi kandung kemih ( meningkatkan) 5
Berkemih tidak tuntas (menurun) 1
Volume residu urine ( meningkatkan) 5

Urin menetes (menurun) 1

Nokturia (menurun) 1
Mengompol (menurun) 1
Enuresis (menurun) 1
Disuria (menurun) 1
Anuria (menurun) 1
Frekuensi BAK ( meningkatkan) 5
Karakteristik urine ( meningkatkan) 5
4. Dilakukan pemasangan kateterisasi urine
5. Observasi : periksa kondisi pasien (misal : kesadaran, TTV, daerah perineal, distensi kandung
kemih, inkontinensia urine, refleks berkemih)
Terapeutik : -siapkan peralatan, bahan-bahan dan ruangan tindakan
-Siapkan pasien, bebaskan pakaian bawah dan posisikan dorsal rekumben
(untuk wanita ) dan supine (untuk laki-laki)
-Pasang sarung tangan
-bersihkan daerah perianal atau preposium dengan cairan nacl atau
aquabides
-lakukan insersi kateter dengan menerapkan prinsip aseptik
-sambung kateter urine dengan urine bag
-isi balon dengan nacl 0,9 % sesuai anjuran
-fiksasi selang kateter diatas simpisis atau paha
-pastikan kantung urine ditempatkan lebih rendah dari kandung kemih
-berikan label waktu pemasangan
Edukasi :
-jelaskan tujuan dan prosedur pemasangan kateter urine
-anjurkan menarik napas saat insersi selang kateter