ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN GANGGUAN ELIMINASI URINE

PADA PASIEN ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH)

Oleh:
NI WAYAN MANIS DARMA PUTRI
P07120019062
TINGKAT 2.2
DIII KEPERAWATAN

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
TAHUN AKADEMIK 2020
 ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN ELIMINASI URINE

PADA PASIEN ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH)

DI RUANG JANGER RSUD MANGUSADA

TANGGAL 27 OKTOBER SD 29 OKTOBER 2020

I.PENGKAJIAN

A. Identitas Pasien
Nama : Ny.M
No RM : 009845
Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Agama : Hindu
Status : Sudah menikah
Tanggal MRS :27 oktober 2020
Tanggal Pengkajian : 27 oktober 2020

B. Keluhan Utama
Klien mengatakan nyeri saat berkemih
C. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit sebelumnya seperti diabetes dan hipetensi
2. Riwayat penyakit sekarang
Klien mengatakan nyeri saat berkemih Klien pada jam 20.00 mengeluh saat berkemih itu nyeri,
kencing sedikit tapi sering lalu klien di bawa ke RSUD Jombang pada tanggal 27 oktober 2020
jam 07.30 kemudian pasien di pindah k ruang jempiring P: Nyeri muncul saat berkemih Q: nyeri
seperti di tusuktusuk R: nyeri timbul dari abdomen bawah sampai kepunggung S: skala nyeri 6 T:
nyeri hilang timbul selama 5-10 menit

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit keturunan
D. FISIOLOGI

Gangguan Eliminasi Urin

Gejala dan Tanda Mayor Gejala dan Tanda Minor

Desakan berkemih (urgensi) √

Urin menetes (dribbling) X

Sering buang air kecil √

Nokturia √
Mengompol X
Enuresis X
Distensi Kandung kemih X

Berkemih tidak tuntas (hesitancy) √

Volume residu urin meningkat √

ANALISA DATA
 Data focus Analisis Masalah
DS: klien mengatakan nyeri Mikroorganisme Patogenik Gangguan eliminasi urine
saat berkemih
Asending
DO: Keadaan umum: lemah
Kesadaran: composmentis
GCS: 4 5 6 CRT: < 2 detik TTV:
Factor
TD: 110/70 mmHg N:80 tekanan(mengandung,
batuk,bersin,meng
x/menit RR: 22 x/menit Iritasi
ejan)
ureteral Gangguan eliminasi
urine S: 368 ᵒC
Refluk vesikauretra dengan
membawa bakteri
P: Nyeri muncul saat
berkemih
Masuk ke kandung kemih
Q: nyeri seperti di
tusuktusuk R: nyeri timbul Bakteri berkoloni dalm
dari abdomen bawah sampai vesika(sistitis)
ke punggung
Mengiritasi menginteksi
S: skala nyeri 6 kandung kemih

T: nyeri hilang timbul, timbul

selama 5-10 menit
Disuria

Gangguan pola eliminasi

urine

DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH

Gangguan Eliminasi Urine ditandai dengan Iritasi Kandung Kemih

PERENCANAAN

No Tujuan Intervensi Rasional

Dx

1. Setelah dilakukan asuhan Manajemen Eleminasi

keperawatan selama 3x24
jam diharapkan gangguan
eliminasi urine hilang.
Dengan kriteria hasil:
1. Sensasi berkemih
meningkat
2. Desakan berkemih
(urgensi) menurun
Urine
Observasi
1. Identifikasi tanda dan
gejala retensi atau
inkontinesia urine
2. Identifikasi faktor yang
menyebabkan retensi atau
1. Untuk mendeteksi dini
adanya komplikasi akibat
gangguan eliminasi urine
2. Untuk mengetahui faktor
yang menyebabkan retensi
atau inkontinesia urine

3. Distensi kandung inkontinesia urine 3. Untuk mengetahui jumlah

kemih menurun 3. Monitor eliminasi frekuensi, konsisten urine

4. Berkemih tidak urine(mis,frekuensi yang keluar

tuntas (hesitancy) ,konsistensi

Terapeutik
menurun ,aroma,volume dan
5. Volume residu warna) 4. Untuk mengetahui outpu
urine menurun tang keluar
Terapeutik
6. Urine menetes 5. Menjaga agar kelebihan
(dribbling) 4. Catat waktu-waktu dan cairan tidak bertambah

menurun haluaran berkemih parah

7. Nokturia menurun 5. Batasi asupan cairan,jika 6. Untuk menetapkan diagnose

8. Mengompol perlu masalah
menurun 6. ambil sempel urine
Edukasi
9. Enuresia menurun tengah(midstrime)atau
10. Dysuria menurun kultur 7. Agar pasien memahami
11. Anuna menurun tentang penyakitnya
Edukasi
12. Frekuensi BAK 8. Untuk mengetahui keluaran
membaik 7. Ajarkan tanda dan gejala urine normal

infeksi saluran kemih 9. Agar pasien dapat

13. Karakteristik urino 8. Ajarkan mengukur menampung urine

membaik asupan cairan dan midstream dengan baik

haluaran urine 10. Untuk Memberikan

9. Ajarkan mengambil
spesimen urine midstream 11. Untuk mencegah cedera
10. Ajarkan mengenai tanda
berkemih dan waktu yang
tepat untuk berkemih
11. Ajarkan terapi modalitas
penguataj otot-otot
panggul/berkemihan
12. Anjurkan minum yang
informasi kepada pasien
selain memperkuat otot
pinggul, bokong,
dan panggul
12. Untuk mencegah
terjadimya dehidrasi
13. Untuk
mengurangi kebutuhan
orang untuk buang air kecil

cukup,jika tidak ada di malam hari dan

membantu
kontraindikasi
mereka tidur tanpa
13. Anjurkan mengurangi
gangguan
minum menjelang tidur
Kalaborasi
Kalaborasi
14. Untuk melunakan feses
14. kalaborasi pemberian
obat
supositoria,uretra,jika
perlu
PELAKSANAAN

No Tgl/ jam Implementasi Respon Paraf

1 27-10-2020 1. Mengidentifikasi tanda dan gejala DS : klien mengatakan nyeri saat

retensi atau inkontinesia urine berkemih
09.00
2. Mengidentifikasi factor yang
DO: pasien tampak lemah kesadaran
menyebabkan retensi atau
composmentis
inkontinesia urine
TTV=

TD: 110/70 mmHg

N: 82X/menit

S: 36 C

R: 20X/menit

DS: pasien mengatakan bersedia

1. Mengajarkan mengambil
09.30 untuk mengambil sample urinnya
spesimen urine midstream
DO: pasien tampak mengikuti arahan
2. Mengambil sample urine tengah yang telah dibeerikan
(midstrim) atau kultur

DS: pasien mengatakan sudah

10.20 minum dan mengerti mengenai
1. menganjurkan minum yang penjelasan yang diberikan

cukup,jika tidak ada DO: pasien tampak mengerti intruksi

 kontraindikasi yang telah dijelaskan
2. ajarkan tanda dan gejala infeksi
13.10 saluran kemih DS: pasien mengatakan dengan
senang hati mengikuti arahan yang
telah diberikan
1. mengajarkan terapi modalitas
DO: pasien tampak senang dan
penguat otot-otot
mengiktu arahan yang diberikan
panggul/berkemih
2. menganjurkan minum yang
cukup jika tidak ada
kontraindikasi
3. mengajarkan asupan cairan dan
baluran urine
28-10-20

08.20 DS: pasien mengatakan masi terasa

nyeri ssat berkemih
1. memonitor eliminasi urine (mis,
frekuensi, konsistensi, aroma, DO: urine masih berwarna kuning
keruh dan Klien nampak cukup lama
volume dan warna) saat masuk WC
2. membatasi asupan cairan
3. mencatat waktu-waktu dan
haluran berkemih
09.30

1. mengajarkan terapi modalitas DS: Klien mengatakan perutnya

penguat otot-otot
panggul/berkemih
2. kalaborasi pemberian obat
masih sakit tembus hingga belakang
terutama saat ia BAK, nyerinya
seperti tertusuk-tusuk dan menjalar
hingga kemaluannya

supositoria,uretra DO: Klien nampak memegang perut

bagian bawah dan pinggang
3. catat waktu-waktu dan haluaran
berkemihh
11.30

1. Memonitor eliminasi urine (mis,

 frekuensi, konsistensi, aroma,
volume dan warna)
2. menganjurkan mengurangi
minum menjelang tidur
14.00
1. mengidentifikasi tanda dan
gejala retensi atau inkontinesia
urine
29-10-20
14.20 1. memonitor eliminasi urine (mis,
frekuensi, konsistensi, aroma,
volume dan warna)
2. mengambil sempel urine
tengah(midstrime)atau kultur
1. mengajarkan terapi modalitas
15.45
penguat otot-otot
panggul/berkemih
2. identifikasi tanda dan gejala
retensi atau inkontinesia urine
1. menganjurkan minum yang
cukup,jika tidak ada
16.10 kontraindikasi
2. mengajarkan tanda dan gejala
infeksi saluran kemih
1. mengidentifikasi tanda dan
DS: pasien mengtakan masi sakit
seperti ditusuk-tusuk saat berekemih
D0: pasien tampak lelah dan
mengikuti intruksi yang telah
diberikan
DS: Klien mengatakan masih sangat
cemas dengan kondisinya, klien juga
mengatakan kawatir
DO: Klien masih nampak cemas dan
Klien sering bertanya mengenai
kondisinya
DS: Klien mengatakan masih sangat
cemas dengan kondisinya
DO: Klien masih nampak cemas Klien
sering bertanya mengenai
kondisinya
DS: Klien mengatakan perutnya
masih sakit terutama saat ia BAK
DO: Klien nampak menunjuk area
yang nyeri saat BAK
DS: pasien mengatakan mengerti
mengenai intruksi yang telah
diberikan
DO: pasien gampak mengikuti
arahan
 gejala retensi atau inkontinesia
17.00 urine
2. mengidentifikasi faktor yang DS: klien mengatakan saat BAK
menyebabkan retensi atau masih terasa sakit tetapi tidak butuh
waktu lama untuk menyelesaikan
inkontinesia urine BAK, klien mengatakan BAK baru 3
3. memonitor eliminasi kali
urine(mis,frekuensi DO: Warna urine kuning.
,konsistensi ,aroma,volume dan
warna)
4. mencatat waktu-waktu dan
haluaran berkemih

19.30 1. menganjurkan minum yang

cukup,jika tidak ada
kontraindikasi
2. mengambil sempel urine
tengah(midstrime)atau kultutr
3. menidentifikasi tanda dan gejala
retensi atau inkontinesia urine
DS: pasien mengatakan masih kwatir
dengan kondisinya dan masi terasa
nyeri
DO: pasien menunjkan lokasi
nyerinya

4. mengidentifikasi faktor yang

menyebabkan retensi atau
inkontinesia urine
EVALUASI

No Tgl / jam Catatan Perkembangan Paraf

1 29-10-20 S : Klien mengatakan masih cemas dengan kondisinya, masih

sulit untuk memulai tidur karna memikirkan penyakitnya dan
masih ada perasaan kawatir bila nyerinya timbul saat eliminasi

O : Klien nampak menunjuk area yang nyeri saat BAK, dan selalu
menanyakan kondisinya

TTV: TD : 110/70 mmHg, N: 85x/menit, S: 36,7 C, R: 20x/menit

A : masalah belum terasi

P : lanjutkan intervensi