ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT NEFROLITIASIS

A. Pengkajian :
I. Identitas Klien
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Status :
Agama :
Suku Bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Register :
Tanggal MRS :
Tanggal Pengkajian

B. Diagnosa
1. Gangguan Eliminasi Urin (D.0040)
Kategori : Fisiologis
Subkategori : Eliminasi

2. Gangguan Rasa Nyaman (D.0074)

Kategori: Psikologi
Subkategori: Nyeri Dan Kenyamanan

3. Nyeri Akut (D. 0077)

Kategori : psikologis
Subkategori: nyeri dan kenyamanan
C. Intervensi

No SDKI SLKI SIKI RASIONAL

1 Gangguan Eliminasi Urin Eliminasi Urine (L. Manajemen Eliminasi Manajemen Eliminasi Urine
(D.0040)
04034) Urine ( I.04152) Observasi
Kategori : Fisiologis
Subkategori : Eliminasi Setelah dilakukan Definisi : 1. Untuk mengetahui tanda gejala
Definisi : Disfungsi
intervensi keperawatan Mengidentifikasi dan retensi atau inkontinensia urine
eliminasi urin
Penyebab : 3x 24 jam masalah mengola gangguan pola 2. Untuk mengetahui faktor yang
1. Penurunan kapasitas
terhadap eliminasi urin eliminasi urine menyebabkan retensi atau
kandung kemih
2. Iritasi kandung kemih dapat diatasi dengan Tindakan Inkontinensia urine
3. Penurunan kemampuan
indicator : Observasi 3. Untuk mengintrol eliminasi
menyadari tanda-tanda
gangguan kandung 1. Desakan 1. Identifikasi Urine
kemih
berkemih (3) tanda gejala Terapeutik
4. Efek tindakan medis dan
diagnostic (mis. Operasi 2. Urin menetes retensi atau 1. Untuk mengetahui waktu-waktu
ginjal, operasi saluran
(dribbling) (4) inkontinensia dan haluaran berkemih
kemih, anestesi, dan
obat-obatan) 3. Nokturia (3) urine 2. Untuk mengefektifkan asupan
5. Kelemahan otot pelvis
4. Mengompol (4) 2. Identifikasi cairan,jika perlu
6. Ketidakmampuan
mengakses toilet (mis. 5. Enuresis (3) faktor yang 3. Untuk mengetahui hasil sampel
Imobilisasi)
Keterangan: menyebabkan urine tengah (mid stream) atau kultur
7. Hambatan lingkungan
8. Ketidakmampuan 1. Sedang retensi atau Edukasi
mengkomunikasikan
2. Cukup Inkontinensia 1. Untuk mengetahui tanda dan
kebutuhan eliminasi
9. Outlet kandung kemih menurun urine gejal infeksi saluran kemih
tidak lengkap (mis.
3. Sedang 3. Monitor 2. Untuk mengetahui asupan
Anomaly saluran kemih
 kongenital) 4. Cukup eliminasi Urine cairan dan haluaran urine
10. Imaturitas (pada anak
menurun Terapeutik 3. Untuk mengetahui spesimen
usia <3 tahun)
Gejala dan Tanda Mayor 5. sedang 1. Catat waktu- urine mid stream
Subjektif :
waktu dan 4. Untuk mnegetahui tanda
1. Desakan berkemih
(Urgensi) haluaran berkemih dan waktu yang tepat
2. Urin menetes
berkemih untuk berkemih
(dribbling)
3. Sering buang air kecil 2. Batasi asupan 5. Untuk menerapkan terapi
4. Nokturia
cairan,jika perlu modalitas penguatan otot-otot
5. Mengompol
6. Enuresis 3. Ambil sampel panggul/berkemihan
Objektif :
urine tengah 6. Untuk mengefektifkan
1. Distensi kandung kemih
2. Berkemih tidak tuntas (mid stream) minumyang cukup, jikat tidak
(hesitancy)
atau kultur ada kontraindikasi
3. Volume residu urin
meningkat Edukasi 7. Untuk mengefektifkan
Gejala dan Tanda Minor
1. Ajarkan tanda mengurangi minum menjelang
Subjektif
(tidak tersedia) dan gejal infeksi tidur
Objektif
saluran kemih Kolaborasi
(tidak tersedia)
Kondisi Klinis Terkait 2. Ajarkan Untuk penanganan lanjut dengan
1. Infeksi ginjal dan
mengukur Pemberian obat supositoria uretra demi
saluran kemih
2. Hiperglikemi asupan cairan memaksimalkan eliminasi urine
3. Trauma
dan haluaran
4. Kanker
5. Cedera/tumor/infeksi urine
medulla spinalis
3. Ajarkan
6. Neuropati diabetikum
 7. Neuropati alkoholik mengambil
8. Stroke
spesimen urine
9. Parkinson
10. Skeloris multipel mid stream
Obat alpha adrenergic
4. Ajarkan
mengenali tanda
berkemih dan
waktu yang
tepat untuk
berkemih
5. Ajarkan terapi
modalitas
penguatan otot-
otot
panggul/berkemi
han
6. Anjurkan
minumyang
cukup, jikat
tidak ada
kontraindikasi
7. Anjurkan
mengurangi
 minum
menjelang tidur
Kolaborasi
Pemberian obat
supositoria uretra, jika
perlu
2 Gangguan Rasa Nyaman Identitas Seksual Edukasi Seksualitas Edukasi Seksualitas (I.12447)
(D.0074) (L.07056) (I.12447) Observasi
Kategori: Psikologi Kriteria Hasil Definisi - Kesiapan adalah kesediaan untuk
Subkategori: Nyeri Dan Setelah dilakukan
Memberikan informasi memberi respon atau
Kenyamanan intervensi
keperawatan 3x 24 dalam memahami bereaksi. Informasi adalah pesan
Definisi jam masalah terhadap dimensi fisik dan atau kumpulan pesan yang terdiri
Perasaan kurang senang, lega tingkat ansietas dapat psikososial seksualitas dari order sekuens dari simbol,
dan sempurna dalam dimensi diatasi dengan Tindakan atau makna yang dapat
fisik, psikospiritual, indikator: Observasi ditafsirkan dari pesan atau
lingkungan dan social. 1. Menunjukkan - Identifikasi kumpulan pesan. Informasi dapat
pendirian seksual
Penyebab kesiapan direkam atau ditransmisikan. Hal
yang jelas (4)
1. Gejala penyakit 2. Integrasi orientasi menerima ini dapat dicatat sebagai tanda-
2. Kurang pengendalian seksual ke dalam informasi tanda, atau sebagai sinyal
situasional/lingkungan kehidupan sehari- Terapeutik berdasarkan gelombang
3. Ketidakadekuatan sumber daya hari(4) - Sediakan materi Terapeutik
(mis. dukungan financial, 3. Menyusun dan media - Pendidikan kesehatan adalah profesi
sosial,dan pengetahuan) batasan-batasan Pendidikan yang mendidik masyarakat tentang
4. Kurangnya privasi sesuai jenis
5. Gangguan stimulus lingkungan Kesehatan kesehatan. Wilayah di dalam profesi ini
kelamin(4)
6. Efek samping terapi - Jadwalkan meliputi kesehatan lingkungan,
7. Gangguan adaptasi kehamilan Pendidikan kesehatan fisik, kesehatan sosial,
8. Kesehatan kesehatan emosional, kesehatan
 Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
 Mengeluh tidak nyaman
Objektif
 Gelisah
1.
Gejala dan Tanda Minor Edukasi
Subjektif
 Mengeluh sulit tidur
 Tidak mampu rileks
 Mengeluh
kedinginan/kepanasan
 Merasa gatal
 Mengeluh mual
 Mengeluh lelah
Objektif
 Menunjukkan gejala
distress
 Tampak
merintih/menangis
 Pola eliminasi berubah
 Postur tubuh berubah
 Iritabilitas
Kondisi klinis terkait
1. Penyakit Kronis
2. Keganasan
3. Distres psikologis
Kehamilan
sesuai intelektual, dan kesehatan rohani.
kesepakatan - Kesepakatan merupakan persesuaian
- Berikan pernyataan kehendak antara satu orang
kesempatan atau lebih dengan pihak lainnya yang
untuk bertanya mengadakan perjanjian. Kata sepakat
dalam suatu perjanjian dapat diperoleh
- Jelaskan melalui suatu proses penawaran (offerte)
anatomi dan dan penerimaan (acceptatie)
fisiologi system - Bertanya adalah meminta keterangan
reproduksi laki- (penjelasan dan sebagainya). Arti
laki dan lainnya dari bertanya adalah meminta
perempuan supaya diberi tahu (tentang sesuatu).
- Jelaskan Contoh: Kalau tidak tahu, anda
perkembangan sebaiknya bertanya.
emosi anak dan Edukasi
remaja - Fisiologi berasal dari kata fisis
- Jelaskan (phisis); alam atau cara kerja; logos
konsekuensi (logi) ilmu pengetahuan. Dari kata
negative tersebut di atas dapat
mengasuh anak disimpulkan pengertian Anatomi
pada usia dini fisiologi adalah ilmu pengetahuan yang
(mis. mempelajari tentang susunan tubuh atau
Kemiskinan, potongan tubuh dan bagaimana alat
kehilangan karir, tubuh itu bekerja secara normal.
dan Pendidikan - Emosi adalah perasaan intens yang
- Jelaskan resiko ditujukan kepada seseorang atau
tertular penyakit sesuatu. Emosi adalah reaksi terhadap
menular seksual seseorang atau kejadian. Emosi dapat
dan AIDS akibat ditunjukkan ketika merasa senang
 seks bebas mengenai sesuatu, marah kepada
- Anjurkan seseorang, ataupun takut terhadap
anak/remaja sesuatu
tidak melakukan - Konsekuensi logis, sering dianggap
aktivitas seksual suatu konsep paling dasar dalam logika,
di luar nikah. adalah hubungan antara suatu kalimat
dan kalimat lain sewaktu kalimat yang
Konseling seksualitas terakhir "mengikuti" kalimat
(I.07214) sebelumnya
Definisi - Risiko adalah bahaya, akibat atau
Memberikan bimbingan konsekuensi yang dapat terjadi akibat
seksual pada pasangan sebuah proses yang sedang berlangsung
sehingga mampu atau kejadian yang akan datang. Dalam
menjalankan fungsinya bidang asuransi, risiko dapat diartikan
secara optimal sebagai suatu keadaan ketidakpastian, di
Tindakan mana jika terjadi suatu keadaan yang
Observasi tidak dikehendaki dapat menimbulkan
- Identifikasi suatu kerugian
tingkat - Persetubuhan atau Hubungan Seksual
pengetahuan, artinya secara prinsip adalah tindakan
masalh system sanggama yang dilakukan oleh manusia,
reproduksi, tetapi dalam arti yang lebih luas juga
masalah merujuk pada tindakan-tindakan lain
seksualitas dan yang sehubungan.
penyakit Konseling seksualitas (I.07214)
menular seksual Observasi
- Identifikasi - Seksualitas manusia adalah bagaimana
waktu disfungsi manusia mendapatkan pengalaman
seksual dan erotis dan mengekspresikan dirinya
 kemungkinan sebagai makhluk seksual; kesadaran diri
penyebab pribadi sebagai laki-laki atau
- Monitor stress, perempuan; kapasitas yang mereka
kecemasan , miliki atas pengalaman erotis dan
depresi dan tangapan atas pengalaman itu
penyebab - Disfungsi seksual adalah gangguan
disfungsi yang menyebabkan adanya penurunan
seksual hasrat seksual atau adanya hambatan
dalam menikmati
Terapeutik
aktivitas seksual. Disfungsi
- Fasilitasi
seksual dapat terkena, baik pada laki-
komunikasi
laki maupun perempuan
antara pasien
- Stres adalah gangguan mental yang
dan pasangan
dihadapi seseorang akibat adanya
- Berikan
tekanan. Tekanan ini muncul dari
kesempatan
kegagalan individu dalam memenuhi
kepada pasangan
kebutuhan atau keinginannya. Tekanan
untuk
ini bisa berasal dari dalam diri, atau dari
menceritakan
luar. Rasa cemas dapat bersifat normal
masalah seksual
dalam situasi yang menegangkan
- Berikan pujian
misalnya berbicara di depan umum atau
terhadap
mengerjakan ujian. Rasa cemas hanya
perilaku yang
indikator penyakit jika perasaan menjadi
benar
berlebihan, menguras tenaga dan
- Berikan saran
pikiran, serta mengganggu kehidupan
yang sesuai
sehari-hari. Sekelompok kondisi yang
kebutuhan
terkait dengan peningkatan atau
pasangan
penurunan suasana hati seseorang,
dengan
seperti depresi atau gangguan bipolar.
menggunakan
 bahasaa yang Terapeutik
mudah diterima, - Komunikasi adalah "suatu proses di
dipahami dan mana seseorang atau beberapa orang,
tidak kelompok, organisasi, dan masyarakat
menghakimi menciptakan, dan menggunakan
informasi agar terhubung dengan
Edukasi
lingkungan dan orang lain". Pada
- Jelaskan efek
umumnya, komunikasi dilakukan secara
pengobatan,
lisan atau verbal yang dapat dimengerti
kesehatan dan
oleh kedua belah pihak.
penyakit
- Disfungsi seksual adalah gangguan
terhadap
yang menyebabkan adanya penurunan
disfungsi
hasrat seksual atau adanya hambatan
seksual
dalam menikmati aktivitas seksual.
- Informasikan
Disfungsi seksual dapat terkena, baik
pentingnya
pada laki-laki maupun perempuan.
modifikasi pada
Gangguan ini dapat terjadi kapan saja,
aktivitass
dan risikonya meningkat berdasarkan
seksual
usia.
Kolaborasi - Pujian adalah menyatakan sesuatu
- Kolaborasi yang positif tentang seseorang, dengan
dengan spesialis tulus dan sejujurnya. Pujian itu adalah
seksologi, jika sesuatu ucapan yang membuat orang
perlu yang mendengarnya merasa tersanjung,
sehingga dapat juga memberikan
Edukasi keluarga
motivasi kepada orang yang di pujinya.
berencana (I.12381)
- Saran adalah sebuah solusi yang
Definisi
ditujukan untuk menyelesaikan
Memberikan informasi
permasalahan yang
dan memfasilitasi ibu
dan pasangan dalam dihadapi. Saran harus bersifat
penggunaan alat
membangun,mendidik,dan secara
kontrasepsi untuk
objrktif dan sesuai dengan topik yang
mengatur jarak
dibahas
kelahiran Edukasi
Tindakan - Terapi, atau pengobatan, adalah
Observasi remediasi masalah kesehatan, biasanya
- Identifikasi mengikuti diagnosis. Orang yang
kesiapan dan
melakukan terapi disebut sebagai
kemampuan terapis. Dalam bidang medis, kata terapi
menerima sinonim dengan kata pengobatan. Di
informasi antara psikolog, kata ini mengacu
- Identifikasi kepada psikoterapi. Efek atau dalam
pengetahuan istilah bahasa Inggris disebut security
tentang alat
adalah suatu surat berharga yang
kontrasepsi bernilai serta dapat diperdagangkan.
- Modifikasi adalah cara merubah
Terapeutik
bentuk sebuah barang dari yang kurang
- Sediakan materi
menarik menjadi lebih menarik tanpa
dan media
menghilangkan fungsi aslinya,serta
pendidikan
menampilkan bentuk yang lebih bagus
kesehatan\
dari aslinya
- Jadwalkan
Kolaborasi
pendidikan
- Seksologi adalah studi ilmiah
kesehatan sesuai
tentang seksualitas manusia,
kesepakatan
termasuk kepentingan seksual
- Berikan
manusia, perilaku, dan fungsi.
kesempatan
Istilah ini umumnya tidak
untuk bertanya
mengacu pada penelitian non-
- Lakukan
 penapisan pada ilmiah tentang seks, seperti
ibu dan analisis politik atau kritik sosial
pasangan untuk
pengguanaan Edukasi keluarga berencana
alat kontrasepsi(I.12381)
- Lakukan Observasi
pemeriksaan - Kesiapan adalah kesediaan untuk
fisik memberi respon atau bereaksi. Menurut
- Fasilitasi Thorndike
ibu (dalam Slameto,
dan pasangan2010:114) kesiapan adalah prasyarat
dalam untuk belajar ke tahap berikutnya.
mengambil Menurut Hamalik
keputusan (2006:41) kesiapan adalah keadaan
menggunakan kapasitas yang ada pada diri siswa
alat kontrasepsidalam hubungan dengan tujuan
- Diskusikan pengajaran tertentu.
pertimbangan - Jadi kontrasepsi dapat diartikan
agama, budaya, sebagai suatu cara untuk mencegah
perkembangan, terjadinya kehamilan sebagai akibat
social ekonomi pertemuan antara sel telur degan
terhadap sperma. Kontrasepsi dapat
pemilihan alat menggunakan berbagai macam cara,
kontrasepsi baik dengan menggunakan hormonal,
alat, ataupun melalui prosedur oprasi.
Edukasi
Terapeutik
- Jelaskan tentang
- Pendidikan kesehatan adalah profesi
system
yang mendidik masyarakat tentang
reproduksi
kesehatan. Wilayah di dalam profesi ini
- Jelaskan
meliputi kesehatan lingkungan,
metode-metode
 alat kontrasepsi kesehatan fisik, kesehatan sosial,
- Jelaskan kesehatan emosional, kesehatan
aktivitas intelektual, dan kesehatan rohani.
seksualitas - Kesepakatan merupakan persesuaian
setelah pernyataan kehendak antara satu orang
mengikuti atau lebih dengan pihak lainnya yang
program KB mengadakan perjanjian. ... Kata sepakat
dalam suatu perjanjian dapat diperoleh
Edukasi penggunaan
melalui suatu proses penawaran (offerte)
alat kontrasepsi
dan penerimaan (acceptatie).
(I.12411)
- Bertanya adalah meminta keterangan
Definisi
(penjelasan dan sebagainya). Arti
Mengajarkan ibu dan
lainnya dari bertanya adalah meminta
pasangan tentang
supaya diberi tahu (tentang sesuatu).
metode atau alat yang
Contoh: Kalau tidak tahu, anda
digunakan untuk
sebaiknya bertanya.
mencegah kehamilan
166. Strategi yang digunakan untuk
Tindakan
mencari kondisi atau penanda risiko
Observasi
yang belum dikenal. Pengujian ini dapat
- Identifikasi
diterapkan untuk individu atau seluruh
pengetahuan,
populasi.
keadaan umum,
- Pemeriksaan fisik atau pemeriksaan
penggunaan alat
klinis adalah sebuah proses dari seorang
kontrasepsi
ahli medis memeriksa tubuh pasien
sebelumnya,
untuk menemukan tanda klinis penyakit.
riwayat obstertri
Hasil pemeriksaan akan dicatat dalam
dan ginekologi
rekam medis. Pemeriksaan fisik dan
ibu
rekam medis akan membantu dalam
Terapeutik penegakan diagnosis dan perencanaan
 - Sediakan materi perawatan pasien.
dan media - Pengaturan kelahiran, yang dikenal
pendidikan pula sebagai kontrasepsi dan pengaturan
kesehatan fertilitas, merupakan metode atau alat
- Jadwalkan yang digunakan untuk mencegah
pendidikan kehamilan. Perencanaan, pembekalan,
kesehatan sesuai dan penggunaan kontrasepsi disebut
kesepakatan keluarga berencana.
- Fasilitasi ibu - Pertimbangan adalah pendapat
memilih (tentang baik dan buruk) alat
kontrasepsi yang kontrasepsi.
tepat Edukasi
- Berikan - Sistem reproduksi atau sistem genital
kesempatan adalah sistem organ seks dalam
untuk bertanya organisme yang bekerja sama untuk
Edukasi tujuan reproduksi seksual. Banyak zat
- Jelaskan kepada non-hidup seperti cairan, hormon, dan
ibu dan feromon juga merupakan aksesoris
pasangan penting untuk sistem reproduksi.
tentang tujuan, - Pengaturan kelahiran, yang dikenal
manfaat, dan pula sebagai kontrasepsi dan pengaturan
efek samping fertilitas, merupakan metode atau alat
pengguanaan yang digunakan untuk mencegah
alat kontrasepsi kehamilan. Perencanaan, pembekalan,
- Jelaskan kepada dan penggunaan kontrasepsi disebut
ibu dan keluarga berencana
pasangan - Perilaku seksual adalah perilaku yang
tentang jenis bertujuan untuk menarik perhatian
jenis alat lawan jenis. Aktivitas seksual adalah
 kontrasepsi kegiatan yang dilakukan untuk
- Jelaskan ibu dan memenuhi dorongan seksual atau
pasangan kegiatan mendapatkan kesenangan
tentang factor organ kelamin melalui berbagai
resiko jika perilaku.
terlalu sering Edukasi penggunaan alat kontrasepsi
atau trlalu dekat (I.12411)
jarak persalinan Observasi
- Jelaskan ibu dan - Pengetahuan adalah informasi
pasangan atau maklumat yang diketahui
tentang usia atau disadari oleh seseorang.
prokduktif dan Pengetahuan termasuk, tetapi
aman untuk tidak dibatasi pada deskripsi,
melahirkan dan hipotesis, konsep, teori, prinsip
jarak ideal dan prosedur yang secara
melahirkan Probabilitas Bayesian adalah
- Anjurkan ibu benar atau berguna.Obstetri
dan pasangan adalah ilmu bedah kedokteran
memantau yang khusus mempelajari cara
keluahan yang memperlakukan wanita dan bayi
timbul selama selama masa kehamilan, proses
mengguanakan kelahiran dan puerperium.
alat kontrasepsi Kebanyakan ahli obstetrik juga
- Anjurkan ibu merupakan ginekolog.
mengidentifikasi Terapeutik
tanda-tanda - Pendidikan kesehatan adalah profesi
masalah yang mendidik masyarakat tentang
ginekologi kesehatan. Wilayah di dalam profesi ini
- Anjurkan ibu meliputi kesehatan lingkungan,
 dan pasangan kesehatan fisik, kesehatan sosial,
untuk kesehatan emosional, kesehatan
merencanakan intelektual, dan kesehatan rohani.
jumlah anak - Kesepakatan merupakan persesuaian
- Anjurkan ibu pernyataan kehendak antara satu orang
berkonsultasi atau lebih dengan pihak lainnya yang
dengan dokter mengadakan perjanjian. ... Kata sepakat
atau tenaga dalam suatu perjanjian dapat diperoleh
medis lainnya melalui suatu proses penawaran (offerte)
sebagai dan penerimaan (acceptatie)
pertimbangan - Pilihan melibatkan pengambilan
- Ajarkan ibu dan keputusan. Ini dapat mencakup menilai
pasangan manfaat dari beberapa opsi dan memilih
menghitung satu atau lebih dari itu. Seseorang dapat
masa subur dan membuat pilihan antara opsi yang
siklus dibayangkan atau antara opsi nyata
menstruasi diikuti oleh tindakan yang sesuai
- Bertanya adalah meminta keterangan
(penjelasan dan sebagainya). Arti
lainnya dari bertanya adalah meminta
supaya diberi tahu (tentang sesuatu).
Contoh: Kalau tidak tahu, anda
sebaiknya bertanya.
Edukasi
Tujuan menggunakan kontrasepsi adalah
untuk menjarangkan kelahiran,
mengendalikan jumlah anak, dan untuk
kesehatan reproduksi wanita. Serta
mencapai keluarga yang sejahtera.
- Agar pasangan suami istri mengetahui
jenis alat kontrasepsi dan bisa
memilihnya
- Risiko adalah bahaya, akibat atau
konsekuensi yang dapat terjadi akibat
sebuah proses yang sedang berlangsung
atau kejadian yang akan datang. Dalam
bidang asuransi, risiko dapat diartikan
sebagai suatu keadaan ketidakpastian, di
mana jika terjadi suatu keadaan yang
tidak dikehendaki dapat menimbulkan
suatu kerugian.
- Usia produktif adalah orang-orang
yang berada pada usia 15 - 64 tahun
sesuai dengan kajian Badan Pusat
Statistik. Misalkan seorang yang lulus
SMA (berkisar usianya 16-17 tahun)
sudah dikategorikan usia
produktif karena sudah diperbolehkan
bekerja
- Keluhan adalah sebuah informasi yang
diberikan oleh pihak kedua karena rasa
ketidaksesuaian dalam menerima sebuah
produk atau jasa
- Ginekologi adalah cabang ilmu
kedokteran yang khusus mempelajari
penyakit-penyakit sistem reproduksi
wanita. Pada masa modern ini, hampir
semua ginekolog juga merupakan ahli

3 Nyeri Akut (D. 0077)
Kategori : psikologis
Subkategori: nyeri dan
kenyamanan
Definisi : pengalaman sensorik
atau emosional yang berkaitan
dengan kerusasakan jaringan
aktual atau fungsional, dengan
onset mendadak atau lambat
obstetrik
- Rencana adalah hasil proses
perencanaan berupa daftar ketetapan
tentang langkah tindakan pada masa
depan menyangkut kegiatan apa, siapa
pelaksananya, di mana, kapan jadwalnya
dan berapa sumber daya yang akan
digunakan, serta berbagai keterangan
mengenai tolak ukurnya, dalam rangka
mencapai hasil.
- Pertimbangan adalah pendapat
(tentang baik dan buruk)
- Masa subur, kata ahli kandungan dan
kehamilan, Ahmad Mediana, adalah saat
indung telur (ovarium) melepaskan sel
telur (ovum) yang sudah siap dibuahi ke
dalam saluran indung telur (tuba falopi).
Bila sel telur berhasil bertemu sperma
dan mengalami pembuahan, maka
pasangan tersebut berkesempatan
memperoleh buah hati
Tingkat nyeri 1. Manajemen nyeri Manajemen Nyeri
(L.08066)
Definisi : Observasi
Definisi : pengalman
Mengidentifikasi dan 1. Mengetahui lokasi
sensori atau emosional
mengelola pengalaman nyeri, karakteristik
yang berkaitan dengan
sensori atau emosional nyeri, berapa lama nyeri dirasakan
kerusakan jaringan
yang berkaitan dengan serta kualitas dan intensitas nyeri
aktual atau fungsional
 dan berintensitas ringan hingga dengan onset kerusakan jaringan atau yang dirasakan pasien untuk
berat yang berlangsung kurang
mendadak atau lambat fungsional dengan onset mengetahui penanganan apa yang
dari 3 bulan.
Penyebab : dan berintesitas ringan mendadak atau lambat akan diberikan.
1. Agen pencedera fisiologis(mis,
hingga berat dan dan berintensitas ringan Terapeutik.
inflamasi, iskemia,neoplasma)
2. Agen pencedera kimiawi(mis, konstan. hingga berat dan 1. Agar pasien tidak akan
terbakar, bahan kimia iritan)
Kriteria hasil : konstan ketergantungan pada obat.
3. Agen pencedera fisik(mis.
Abses, amputasi, terbakar, 1. keluhan nyeri Tindakan 2. Memastikan pasien merasakan
terpotong, mengangkat berat,
menurun Observasi nyaman sehingga nyeri yang pasien
prosedur operasi, trauma,
latihan fisik berlebihan) 2. meringis menurun 1. identifikasi rasakan tidak semakin parah.
Gejala dan tanda mayor
lokasi, Edukasi
Subjektif :
1. Mengeluh nyeri karakteristik, 1. Dengan mengetahui penyebab,
Objektif :
durasi, periode, dan pemicu nyeri maka
1. Tampak meringis
2. Bersikap protektif (misalnya . frekuensi, pasien dapat mengatasi nyerinya
waspada, posisi menghindari
kualitas, sendiri.
nyeri)
3. Gelisah intensitas nyeri. 2. Agar pasein dapat memilih strategi
4. Frekuensi nadi meningkat
Terapeutik untuk meredeakan nyeri yang ia
5. Sulit tidur
Gejala dan tanda minor 1. Berikan tehnik rasakan sendiri sesuai keinginan dan
Subjektif (tidak tersedia)
non kenyamanannya.
Objektif :
1. Tekanan darah meningkat farmakologis 3. Agar pasein dapat mengetahui terapi
2. Pola nafas berubah
untuk farmakologi (obat-obatan) yang
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berfikir terganggu mengurangi rasa dapat digunakan selain non
5. Menarik diri
nyeri( mis, farmakologi jika terapi non
6. Berfokus pada diri sendiri
7. Diaforesis TENS, hipnosis, farmakologi tidak berhasil.
Kondisi klinis terkait
akupresure, Kolaborasi
1. Kondisi pembedahan
2. Cedera traumatis terapi musik, Memastikan Terapi analgetik yang
3. Infeksi diberikan efektif dengan melakukan
biofeedback,
4. Syndrom koroner akut kolaborasi.
glaukoma terapi pijat,
aroma terapi, Pemberian Analgesik
tehnik imajinasi Tindakan
terbimbing, Observasi
kompres - Alergi obat adalah reaksi
hangat/dingin, berlebihan sistem kekebalah
terapi bermain) tubuh terhadap obat-obatan
2. Kontrol tertentu.
lingkungan yang Terapeutik
memperberat - Memastikan analgesik yang
rasa nyeri (mis. diberikan dapat mengatasi
Suhu ruangan, masalah/keluhan yang dirasakan.
pencahayaan , Edukasi
kebisingan) - Efek samping obat adalahkondisi
Edukasi yang muncul diluar efek dari
1. Jelaskan pengobatn yangdiharapkan.
penyebab, Kolaborasi
periode, dan - Memperhatikan langkah-langkah
 pemicu nyeri benar dalam pemberian obat dan
2. Jelaskan strategi keseuaian target.
meredakan nyeri
3. Ajarkan tehnik Pemantauan Nyeri
non Tindakan
farmakologis Observasi
untuk - Durasi nyeri adalah seberapa
mengurangi rasa lama nyeri yang dirasakan pasien
nyeri saat timbul, sedangkan frekuensi
Kolaborasi nyeri adalah sebebrapa sering
Kolaborasi pemberian nyeri dirasakan pasien dalam
analgesik,jika perlu kurun waktu /jam atau /hari. Hal
ini memudahkan pasein untuk
2. Pemberian mengontrol nyeri yang
Analgesik dirasakan.
Terapeutik
Definisi : menyiapkan - Interval waktu adalah rentang
dan memberikan agen waktu yang dibutuhkan untuk
farmakologis untuk memantau nyeri. Hal ini harus
mengurangi atau disesuaikan dengan kondisi
menghilangkan rasa pasien agar tidak mengganggu
sakit. aktivitas dan privasi pasien.
Tindakan Edukasi
Observasi - Tujuan dari pemantauan nyeri
- Identifikasi adalah untuk mempermudah
riwayat alergi mengontrol aktivitas agar saat
obat nyeri timbul dapat dideteksi dan
Terapeutik mudah dicegah jika berdampak
- Diskusikan jenis pada aktifitas.
analgesik yang Kolaborasi
disukai untuk Tidak tersedia
mencapai
analgesik yang Terapi Murattal
optimal. Observasi
Edukasi - Agar terapi ini menjadi efektif
- Jelaskan efek dan tidak mengganggu privasi
samping obat pasien.
Kolaborasi Terapeutik
- Kolaborasi - Lingkungan yang nyaman dapat
pemberian dosis menunjang kefektifan pemberian
dan jenis terapi dan mempercepat
analgesik, seusia pemulihan karena berdampak
indikasi pada psikologis pasien.
Edukasi
3. Pemantauan Nyeri - Tujuan terapi ini yaitu untuk
(I.08242) menekan stressor atau pemicu
Definisi : nyeri dan bermanfaat untuk
mengumpulkan dan memberikan efek rileks pada
menganalisa data nyeri pasien.
Tindakan: Kolaborasi
Observasi Tidak tersedia
- Monitor durasi
dan frekuensi
nyeri
Terapeutik
- Atur interval
waktu
pemantauan
sesuai dengan
kondisi pasien
Edukasi
- Jelaskan tujuan
dan prosedur
pemantauan.
Kolaborasi
- Tidak tersedia
4. Terapi Murattal
(I.08249)
Definisi: menggunakan
media Al-Qur`an (baik
dengan mendengar atau
membaca) untuk
membantu
meningkatkan
perubahan yang
speaifik dalam tubuh
baik secara fisiologis
maupun psikologis.
Tindakan :
Observasi
- Identifikasi lama
dan durasi
pemberian
sesuai dengan
kondisi pasien
Terapeutik
- Posisikan dalam
 posisi lingkunga
yang nyaman
Edukasi
- Jelaskan tujuan
dan manfaat
terapi
Kolaborasi
- Tidak tersedia

Latihan Pernapasan
Observasi
- Identifikasi indikasi
dilakukan latihan
pernapasan
- Monitor frekuensi,
irama dan
kedalaman napas
sebelum dan
sesudah latihan
Terapeutik
1. Sediakan tempat
yang tenang
- Posisikan pasien
nyaman dan rileks
- Tempatkan satu
tangan di dada dan
satu tangan di
perut
- Pastikan tangan di
 dada mundur
kebelakang dan
telapak tangan di
perut maju ke
depan saat menarik
napas
- Ambil napas
dalam secara
perlahan melalui
hidung dan tahan
selama tujuh
hitungan
- Hitungan ke
delapan
hembuskan napas
melalui mulut
dengan perlahan
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan
prosedur latihan
pernapasan
- Anjurkan
mengulangi latihan
4-5 kali

D. Implementasi