STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN MENURUT SDKI SLKI DAN SIKI

DIAGNOSA GANGGUAN ELIMINASI URINE (D.0040)

STANDAR DIAGNOSA KEPERAWATAN INDONESIA (SDKI)

1. Kategori : Fisiologis
2. Subkategori : Eliminasi
a. Definisi
Disfungsi eliminasi urine
b. Penyebab
1) Penurunan kapasitas kandung kemih
2) Iritasi kandung kemih
3) Penurunan kemampuan menyadari tanda-tanda gangguan kandung kemih
4) Efek tindakan medis dan diagnostik (misal; operasi ginjal, operasi saluran kemih,
anastesi dan obat-obatan)
5) Kelemahan otot pelvis
6) Ketidakmampuan mengankses toilet (misal; imobilisasi)
7) Hambatan lingkungan
8) Ketidakmampuan mengkomunikasikan kebutuhan eliminasi
9) Outlet kandung kemih tidak lengkap (misal; anomali saluran kemih kongenital
10) Imaturitas (pada anak usia <3 tahun)
c. Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif Objektif
1) Desakan berkemih (urgensi) 1) Distensi kandung kemih
2) Urine menetes (dribbling) 2) Berkemih tidak tuntas (hesitancy)
3) Sering Buang Air Kecil (BAK) 3) Volume resideu urine meningkat
4) Nokturia
5) Mengompol
6) Enuresis
d. Gejala dan Tanda Minor
Subjektif Objektif
(Tidak Tersedia) (Tidak Tersedia)
 e. Kondisi Klinis Terkait
1) Infeksi ginjal dan saluran kemih
2) Hiperglikemia
3) Trauma
4) Kanker
5) Cedera/ tumor/ infeksi medula spinalis
6) Neuropati diabetikum
7) Neuropati alkoholik
8) Stroke
9) Parkinson
10) Skerolis multipel
11) Obat alpha adrenergik

Keterangan:
Diagnosis ini masih bersifat umum untuk ditegakan di klinik, sebaiknya penegakan diagnostik
ini lebih spesifik pada inkontinensia atau retensi. Namun diagnosis ini dapat dipergunakan jika
perawat belum berhasil mengidentifikasi faktor penyebab inkontinensia atau retensi urine.

STANDAR LUARAN KEPERAWATAN INDONESIA (SLKI)

Luaran Utama Eliminasi Urine
Luaran Tambahan Kontinensia urine
Kontrol gejala
Status neurologi
Tingkat infeksi

STANDAR INTERVENSI KEPERAWATAN INDONESIA (SIKI)

Intervensi Utama Dukungan Perawatan Diri: BAB/ BAK
Manajemen Eliminasi Urine
Intervensi Pendukung Dukungan kepatuhan program pengobatan
Edukasi berat badan efektif
Edukasi Toilet Training
 Irigasi kandung kemis
Kateterisasi urine
Konsultasi
Latihan otot panggul
Manajemen cairan
Manajemen hemodialisis
Manajemen nefrostomi
Manajemen nyeri
Manajemen obat
Manajemen prolapsus uteri
Pemantauan cairan
Pemberian obat intravena
Pencegahan infeksi
Pengontrolan infeksi
Perawatan inkontinensia urine
Perawatan kateter urine
Perawatan retensi urine

Diagnosa
No Tujuan (SLKI) Kriteria Hasil Intervensi (SIKI)
(SDKI)
1. Gangguan Eliminasi Urine Kriteria hasil : Manajemen Eliminasi
Eliminasi (L.04034) 1. Sensasi berkemih Urine (I.04152)
Urine Luaran Utama: meningkat
(D.0040) Setelah dilakukan 2. Desakan berkemih Observasi:
tindakan (urgensi) menurun 1. Identifikasi tanda dan
keperawatan 3. Distensi kandung gejala retensi atau
selama …x 24 jam kemih menurun inkontinensia urine
diharapkan 4. Berkemih tidak 2. Identifikasi faktor yang
elimnasi urine tuntas (hesitancy) menyebabkan retensi
membaik. menurun atau inkontinensia urine
5. Volume residu urine 3. Monitor eliminasi urine
menurun (misal: frekuensi,
Luaran Tambahan: 6. Urin menetes konsistensi, aroma,
Setelah dilakukan (dribbling) menurun volume dan warna)
tindakan 7. Nokturia menurun
keperawatan 8. Mengompol menurun Terapeutik:
selama …x 24 jam 9. Enuresis menurun 1. Catat waktu – waktu
diharapkan 10. Disuria menurun dan haluaran berkemih
1. Kontinensia 11. Anuria menurun 2. Batasi asupan cairan,
urine membaik 12. Frekuensi BAK jika perlu
2. Kontrol gejala membaik 3. Ambil sample urine
meningkat 13. Karakteristik urine tengah (midstream) atau
3. Status membaik kultur
neurologis
membaik Edukasi:
4. Tingkat infeksi 1. Ajarkan tanda dan
menurun gejala ISK
2. Ajarkan mengukur
asupan cairan dan
haluaran urine
3. Ajarkan mengambil
spesimen urine
midstream
4. Ajarkan mengenali
tanda berkemih dan
waktu yang tepat untuk
berkemih
5. Ajarkan terapi
modalitas dan
penguatan otot-otot
perkemihan
6. Anjurkan minum yang
cukup, jika tidak ada
kontraindikasi
7. Anjurkan mengurangi
minum menjelang tidur

Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian
obat supositoria uretra,
jika perlu

Dukungan Perawatan
Diri: BAK (I.11349)

Observasi:
1. Identifikasi kebiasaan
BAK sesuai usia
2. Monitor integritas kulit
pasien

Terapeutik
1. Buka pakaian yang
diperlukan untuk
memudahkan eliminasi
2. Dukung penggunaan
toilet/ commode/
pispot/ urinal secara
konsistem
3. Jaga privasi selama
 eliminasi
4. Ganti pakaian pasien
setelah eliminasi, jika
perlu
5. Bersihkan alat bantu
BAK setelah digunakan
6. Latih BAK sesuai
jadwal, jika perlu
7. Sediakan alat bantu
(misal; kateter
eksternal. urinal), jika
perlu

Edukasi
1. Anjurkan BAK secara
rutin
2. Anjurkan ke kamar
mandi/ toilet, jika perlu