ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN Ny.

S DENGAN RISIKO
PERILAKU KEKERASAN DI PANTI REHABILITASI JIWA DAN MENTAL
GRAMESIA CIREBON

RUANG RAWAT: TANGGAL DIRAWAT:

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS KLIEN

Inisial : Ny. S Tgl Pengkajian

Umur : No Rekam Medis
Alamat :

Pekerjaan : Tidak Bekerja

Informasi : Klien dan Perawat
2. ALASAN MASUK

3. FAKTOR PRESIPITASI/ RIWAYAT

4. FAKTOR PREDISPOSISI
a. Riwayat Penyakit Lalu
1) Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu?

Ya Tidak

Bila YA jelaskan

2) Pengobatan sebelumnya
 Berhasil Kurang Berhasil Tidak Berhasil

Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Aniaya fisik
Aniaya Sosial
Penolakan
Kekerasan dalam Keluarga
Tindakan Kriminal
Jelaskan:

Masalah Keperawatan:

3) Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa?

Ya Tidak

Hubungan Keluarga Penyebab Riwayat Pengobatan/ Perawatan

Masalah Keperawatan:

4) Pengalaman masa lalu lain yang tidak menyenangkan (bio, psiko, sosio,
kultural, spiritual)

Masalah Keperawatan:

5. FISIK
a) Keadaan umum

b) Tanda vital : TD:..............................N:.....................S:......................R:.........

c) Ukur : TB:..............................BB:...............................

d) Keluhan fisik : Ya Tidak

Jelaskan:
 Masalah keperawatan:

6. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
a. Genogram
Jelaskan :

Masalah Keperawatan :

b. Konsep Diri
1) Citra Tubuh
2) Identitas diri
3) Peran
4) Ideal diri
5) Harga diri

Masalah keperawatan:

c. Hubungan sosial
1) Orang yang berarti

2) Peran serta dalam kelompok / masyarakat

3) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

Masalah Keperawatan:

d. Spiritual dan kultural

1) Nilai dan keyakinan
 2) Konflik nilai/ keyakinan/ budaya

3) Kegiatan ibadah

Masalah keperawatan

7. STATUS MENTAL
a. Penampilan

Tidak Rapi Penggunaan tidak sesuai Cara berpakaian tidak

seperti biasanya
Jelaskan:

Masalah Keperawatan:

b. Pembacaraan

Cepat Keras Gagap Inkoheren Apatis

Lambat Membisu Tidak mampu memulai pembicaraan

Jelaskan:

Masalah Keperawatan:

c. Aktivitas Motorik/ Psikomotor

1) Kelambatan:

Hipokinesia, Hipoaktivitas Sub Stupor Katatorik

 Katalepsi Fleksibilitas serea
2) Peningkatan

TIK Command Automatism Grimase

Stereotipi Verbigerasi Mannarism

Atomatism Tremor Kompulsif

Katakepsi nagativsme Gagap

Akhopraxia Berjalan kaku/ rigit Kompulsif

Reaksi konversi Hiperkinesia/aktivitas Lain-lain

Jelaskan:

Masalah keperawatan:

d. Alam Perasaan

Sedih Putus asa Gembira berlebih

Kekuatan Khawatir

Jelaskan:

Masalah keperawatan:

e. Afek/ Emosi

Adekuat Inadekuat Ambivalen

Tumpul Anhedonia Apati

Dangkal/ datar Merasa kesepian Labil

Eforia Marah Deresi/ sedih

 Cemas: Ringan Berat

Sedang Panik

Jelaskan:

Masalah Keperawatan:

f. Interaksi Selama Wawancara

Bermusuhan Kontak mata (-) Mudah tersinggung

Tidak kooperatif intensif Curiga

Jelaskan:

Masalah Keperawatan:

g. Persepsi

Halusinasi Ilusi Depersonalisasi Derealisasi

Macam Halusinasi

Pendengaran Penglihatan Perabaan

Pengecapan Penghidu/ Pembauan Lain-lain

Jelaskan:

Masalah Keperawatan:

h. Proses Pikir
 Koheren Inkoheren Asosiasi Longgar

Flight of Ideas Blocking Logorea

Tangesial Sirkumstansiality Bicara Cepat

Asosiasi Bunyi Bicara Cepat Irolevansi

Main Kata-Kata Afasi Lain-lain

Tangensial Pengulangan pembicaraan/ presevarasi

Jelaskan:

Masalah Keperawatan:

i. Isi Pikir

Obsesif Ekstasi Fantasi

Bunuh diri Ideas of reference Pikiran magis

Alienasi Isolasi sosial Rendah diri

Preokupasi Pesimisme Fobia :...

Waham, Sebutkan jenisnya :

Agama Somatik, Hipokondrik Kebesaran Curiga

Nihilistik Sisip pikir Siar Pikir Kontrol pikir

Kejaran Dosa

Jelaskan :
Masalah Keperawatan :

j. Kesadaran

Bingung Sedasi Stupor

 Disorientasi

Waktu Tempat Orang

Jelaskan:

Masalah Keperawatan:

k. Memori

Gangguan daya ingat jangka panjang Gangguan daya ingat jangka

pendek
Gangguan daya ingat saat ini Amnesia, sebutkan :
Paramnesia, Sebutkan :

Hiperemensia, sebutkan :
Jelaskan :

Masalah Keperawatan :

l. Tingkat konsenterasi dan berhitung

Mudah beralih Tidak mampu Tidak mampu berhitung

berkonsentrasi sederhana

Jelaskan :

Masalah Keperawatan :

1) Kemampuan penilaian

Gangguan ringan Gangguan bermakna

Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
2) Daya tilik diri/ insight

Mengingkari penyakit yang Menyalahkan hal-hal diluar

diderita dirinya

Jelaskan :
Masalah Keperawatan :

3) Interaksi selama wawancara

Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung

Kontak mata Defensif Curiga

kurang
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :