ASUHAN KEPERAWATAN

PERILAKU KEKERASAN

Dosen Pembimbing
Rasmawati, S.Kep.,Ns., M.Kep., Sp.Kep.J

Disusun Oleh
Muthmainnah (70300118014)

KEPERAWATAN A
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN ALAUDDIN MAKASSAR

2020
 SKENARIO KASUS HARI I
Nama Klien : Tn. M
Usia : 39 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan :-
Alamat : Makassar
1. Seorang pria Tn. M Usia 39 Tahun masuk ker RSJ karena di rumah ia sering marah-marah, memukul adiknya
serta merusak barang-barang
2. Tn. M memiliki riwayat pernah dirawat sebanyak 8 kali sejak tahun 2015
3. Terlahir sebagai anak kedua dan memiliki saudara kembar yang juga mengalami gangguan jiwa dan telah
meninggal setahun yang lalu
4. Memiliki luka fisik pada area kaki kanan, akibat mengamuk sepekan yang lalu
5. Tn.M mulai menunjukkan gangguan ini sejak ibunya meninggal, menurut keluarga Tn.M sangat dekat dengan
ibunya
6. Tn.M sering merasa kesal dan marah-marah, terutama ketika ada keinginannya yang tidak terpenuhi
7. Tn.M pernah menikah namun bercerai 2 tahun kemudian, mantan istrinya membawa anak semata wayangnya
8. Saat pengkajian, Tn.M nampak tegang, tangan mengepal, nada suara tinggi
9. Tn.M menyatakan ia tidak sakit, dan keluarganya memaksanya masuk RSJ, ia ingin pulang
 FORMULIR PENGKAJIAN

Ruang Rawat : ar-rahman

Tanggal Dirawat : 17 januari 2021

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial :Tn. M (L/P)
Tanggal Pengkajian : 18 Januari 2021

Umur : 39 Tahun
No. RM :-
Informan :-

II. ALASAN MASUK

tn. M usia 39 tahun masuk ke RSJ karena di rumah ia sering marah-marah, memukul
adiknya serta merusak barang-barang.

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah Mengalami gangguan jiwa di masa lalu?

√ Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya
Berhasil √ Kurang Berhasil Tidak Berhasil
3. Pelaku/ Usia Korban/ Usia Saksi/
Usia Aniaya Fisik
Aniaya
Seksual
Penolakan
Kekerasan dalam
keluarga Tindakan
Kriminal
Jelaskan No. 1, 2, 3 :
Masalah Keperawatan :
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami
gangguan jiwa?

Ya Tidak
√
 Hubungan Keluarga Gejala Pengobatan/ Perawatan

Masalah Keperawatan :
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
- Tn. M pernah menikah namun bercerai 2 tahun kemudian, mantan istrinya membawa
anak semata wayangnya.
- Terlahir sebagai anak kedua dan memiliki saudara kembar yang juga mengalami gangguan jiwa dan
telah meninggal setahun yang lalu

- menurut keluarga Tn.M sangat dekat dengan ibunya yang sudah meninggal

Masalah Keperawatan :

IV. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Vital : TD: , N: , S: , P:
2. Ukur : TB: , BB:
3. Keluhan Fisik : √ Ya Tidak
Jelaskan : memiliki luka fisik pada area kaki kanan, akibat mengamuk
sepekan yang lalu
Masalah Keperawata :

V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

Jelaskan
:
Masalah Keperawata :
2. Konsep Diri
a. Gambaran Diri :
b. Identitas : tn m seorang laki-laki berusia 39 tahun
 terlahir sebagai anak kedua dan memiliki saudara kembar yang
juga mengalami gangguan jiwa dan telah meninggal setahun yang
lalu
c. Peran : -
d. Ideal Diri : klien ingin pulang
e. Harga Diri :
Masalah Keperawatan :
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti : menurut keluarga tn.m sangat dekat dengan ibunya
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/ Masyarakat
:
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
Masalah Keperawatan :
 4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :
b. Kegiatan Ibadah :
Masalah Keperawatan :

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Tidak Rapih Penggunaan Pakaian Seperti
Biasanya Cara Berpakaian Tidak Sesuai
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
2. Pembicaraan
Cepat √ Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat
Membisu Tidak Mampu
Memulai Pembicaraan
Jelaskan : saat pengkajian nada suara tinggi
Masalah Keperawatan :

3. Aktivitas Motorik
Lesu √ Tegang Gelisah √ Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompilsif
Jelaskan : saat pengkajian tn.m nampak tegang, tangan mengepal
Masalah Keperawatan
:
4. Alam Perasaan
Sedih Ketakutan Putus Asa
Khawatir Gembira berlebihan
Jelaskan : -
Masalah Keperawatan :

5. Afek
Datar √
Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan : karena tn. M sering merasa kesal dan marah-marah
Masalah Keperawatan :
6. Interaksi Selama Wawancara
√ Bermusuhan Defensif Kontak Mata (-) Curiga
 Tidak Kooperatif Masalah Tersinggung
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :

7. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Jelaskan : -
Masalah Keperawatan :

8. Proses Pikir
Sirkumtansial Tangensial Flight of idea Blocking
Kehilangan Asosiasi Pengulangan Pembicaraan/ Persevarasi
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :

9. Isi Pikir
Obsesi
Fobia Hipokond Depersonalis
Ide yang
Pikiran ria asi Agama
terkait
Magis Waham Nihilistic
Somatik
Kebesaran Curiga
Sisip Pikir
Siar Pikir Kontrol
Pikir
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :

10. Tingkat Kesadaran

Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi Waktu Disorientasi Tempat Disoroentasi Orang
Jelaskan :-
Masalah Keperawatan :

11. Memori
Gangguan daya ingat jangka
Gangguan daya ingat saat ini
panjang Gangguan daya ingat
Konfabulasi
jangka pendek
Jelaskan :
 Masalah Keperawatan :

12. Tingkat Konsentrasi dan berhitung

Mudah Beralih Tidak Mampu
Konsentrasi Tidak mampu berhitung Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
 13. Kemampuan Penilaian
Gangguan Ringan Gangguan Berat
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :

14. Daya Tilik Diri

√ Mengingkari penyakit yang diderita
Menyalahkan hal-hal yang diluar
dirinya
Jelaskan : tn.m menyatakan ia tidak sakit
Masalah Keperawatan :

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
Bantuan
Bantuan Total
Minimal
2. BAB/ BAK
Bantuan Total
Bantuan
Minimal
Jelaskan : -
Masalah Keperawatan :

3. Mandi
Bantuan Minimal Perawatan Pendukung
4. Berpakaian/ Berhias 8. Kegiatan di dalam Rumah
Bantuan Minimal Mempersiapkan Makanan
5. Istirahat dan Tidur Menjaga Kerapian Rumah
Lama Tidur Siang Mencuci Pakaian
Lama Tidur Malam
Kegiatan Sebelum/
Sesudah Tidur
6. Penggunaan Obat
Bantuan Minimal
7. Pemeliharaan
Kesehatan

Perawatan Lanjutan
Bantua :

n Total Bantuan Total

Bantua Ya Tidak
Ya Tidak
n Total
Ya Tidak
: s/d Ya Tidak
: s/d Ya Tidak
Pengaturan
Ya Tidak
Pakaian
9. Kegiatan di luar
Ya Tidak
Rumah Belanja
Ya Tidak
Transport
Ya Tidak
asi Lain-
lain
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :

VIII. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum Alkohol
Mampu menyelesaikan masalah √ Reaksi lambat/ Berlebih
Tehnik relaksasi Bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif Menghindar
Olahraga √ Mencederai diri
Lainnya Lainnya

Masalah Keperawatan :

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik
Masalah dengan pendidikan, spesifik
 Masalah dengan pekerjaan, spesifik
Masalah dengan perumahan, spesifik
Masalah ekonomi, spesifik
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik
Masalah lainnya, Spesifik

Masalah Keperawatan :
X. PENGETAHUAN KURANG
TENTANG
Penyakit jiwa
pendukung
Faktor predisposisi

Koping
Lainnya

Masalah Keperawatan :
No Data Masalah
1 Subjektif: Perilaku kekerasan
- tn. M usia 39 tahun masuk ke RSJ karena
di rumah ia sering marah-marah,
memukul adiknya serta merusak
barang-barang.

Objektif:
- Interaksi selama wawancara :
bermusuhan
- Maladaptif : reaksi berlebih, mencederai
diri
- Pembicaraan : keras. Saat pengkajian
nada suara tinggi
- Aktivitas motorik : tegang, agitasi . saat
pengkajian tn.m nampak tegang, tangan
mengepal
- Afek tidak sesuai

2 Subjektif : berduka

- Tn. M pernah menikah namun

bercerai 2 tahun kemudian,
mantan istrinya membawa anak
semata wayangnya.

- Terlahir sebagai anak kedua dan

memiliki saudara kembar yang
juga mengalami gangguan jiwa
dan telah meninggal setahun
yang lalu

- menurut keluarga Tn.M sangat

dekat dengan ibunya yang sudah
meninggal
XI ASPEK MEDIK
Diagnosa Medik : skizofrenia
perilaku kekerasan

Terapi Medik : clozapine

1x1, risperidone 2mg 2x1

XII POHON MASALAH

risiko mencederai diri sendiri,
orang lain dan lingkungan

perilaku kekerasan

pengalaman tidak
menyenangkan

XIII DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Perilaku kekerasan
2.
 _ ,_ _ _
Mahasiswa,
_ _
_ _
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
PRODI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM
NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR

INISIALKLIEN : tn.m

RM NO :

RT/ RW : 02/14

Diagnosa Tujuan Luaran Intervensi Rasional

Perilaku kekerasan Tujuan umum : Setelah dilakukan Sp 1 p
Sp SP 1 p
b/d ketidakmampuan Klien dapat mengontrol intervensi selama 3x
1. Mendiskusikan 1. Membantu pasien
mengendalikan atau mengendalikan seminggu maka
penyebab marah/ mengetahui apa saja
dorongan marah perilaku kekerasan kontrol diri
kekerasan pasien yang menjadi
ditandai dengan meningkat dengan
2. Mendiskusikan penyebab
Tujuan khusus : kriteria hasil :
tandadan gejala kemarahannya
Subjektif: - Klien dapat - Perilaku marah/ kekerasan 2. Agar pasien
- tn. M usia 39 mengenal perilaku menyerang 3. Mendiskusikan mengetahui tanda
tahun masuk kekerasan yang menurun perilaku kekerasan dan gejala perilaku
ke RSJ dilakukannya yang biasa dilakukan kekerasan
- Perilaku
karena di - Klien dapat pada saat 3. Agar pasien
melukai diri
rumah ia mengidentifikasi tanda- marah(verbal, mengetahui bahwa
sendiri/orang
sering tanda perilaku terhadap orang lain, perbuatannya
 marah- kekerasan terhadap diri sendiri, termasuk perilaku
lain menurun
marah, - Klien dapat dan lingkungan) kekerasan dan tidak
- Perilaku
memukul mengidentifikasi 4. Mendiskusikan baik untuk dilakukan
agresif/amuk
adiknya serta perilaku kekerasan akibat perilakunya 4. Membantu pasien
menurun
merusak yang pernah dilakukan 5. Melatih konyrol melihat dampak yang
barang- - Klien dapat - Suara keras perilaku kekerasan ditimbulkan akibat
barang. mengidentifikasi menurun dengan cara fisik: perilaku kekerasan
perilaku kekerasan tarik nafas dalam, 5. Agar pasien dapat
yang pernah dilakukan pukul kasur/ bantal, mengendalikan
Objektif: - Klien dapat kegiatan fisik perilakunya
- Interaksi mengidentifikasi akibat 6. Masukkan ke jadwal 6. Agar pasien dapat
selama perilaku kekerasan kegiatan harian berlatih setiap hari
wawancara : - Klien dapat SP 2 p karena adanya jadwal
bermusuhan mengidentifikasi cara 1. Mendiskuasikan yang mengikat
- Maladaptif : konstruktif dalam jadwal kegiatan SP 2 p
reaksi mengungkapkan harian dalam 1. Agar pasien merasa
berlebih, kemarahan mengontrol PK terpantau dengan
mencederai secara fisik kegiatannya
- Klien dapat
diri 2. Memberikan 2. Sebagai salah satu cara
mendemonstrasikan cara
- Pembicaraan pendidikan kesehatan pengendalian perilaku
mengontrol perilaku
: keras. Saat tentang penggunaan kekerasan
kekerasan
pengkajian obat secara teratur
 nada suara dalam mengontrol
- Klien mendapat 3. Agar pasien disiplin
tinggi perilaku marah
dukungan dari keluarga dalam minum obat
- Aktivitas 3. Menganjurkan pasien
untuk mengontrol SP 3 p
motorik : memasukkan ke jadal
perilaku kekerasan 1. Agar pasien merasa
tegang, kegiatan harian
- Klien menggunakan obat terpantau dengan
agitasi . saat SP 3 p
sesuai program yang kegiatannya
pengkajian 1. Mendiskusikan
telah ditetapkan 2. Agar pasien dapat
tn.m nampak jadwal kegiatan
mengendalikan
tegang, harian mencegah PK
kemarahannya tanpa
tangan dengan patuh minum
menyakiti orang lain
mengepal obat
3. Agar pasien dapat
- Afek tidak 2. Melatih cara sosial
berlatih tanpa dipantau
sesuai untuk
Sp 4 p
mengespresikan
marah: (bicara 1. Untuk mengontrol
baik:meminta, latihan sosial pasien
menolak dan dilaksanakan sesuai
mengungkapkan rasa jadwal
marahnya kepada 2. Agar pasien dapat
sumber)] mengungkapkan
3. Menganjurkan masalahnya tanpa
memasukkan ke berbicara dengan
 jadwal kegiatan orang lain
harian 3. Agar pasien dapat
Sp 4 p mengingat untuk
1. Mendiskusikan melakukan
jadwal kegiatan kegiatannya
harian mencegah PK Sp 5 p
dengan de-enskalasi 1. Agar pasien merasa
2. Melatih cara spiritual terpantau dengan
utuk mecegah PK kegiatannya

3. Mneganjurkan 2. Agar pasien dapat

memasukkan ke mengontrol

jadwal kegiatan perilakunya dengan

harian beribadah

Sp 5 p 3. Agar pasien dapat rutin

1. Mendiskusikan beribadah
jadwal kegiatan SP 1 k
harian mencegah 1. Untuk Mengetahui
PK dengan de- seberapa mampu
enskalasi keluarga dalam
2. Melatih cara merawat pasien
spiritual utuk 2. Agar keluarga
 mecegah PK mengetahui perannya
3. Menganjurkan dalam merawat pasien
memasukkan ke 3. Menagar keluarga
jadwal kegiatan menegetahui cara-cara
harian untuk merawat pasien
SP 2 k

SP SP 1 k 1. Membisakan keluarga

1. Mengidentifikasi turut serta merawat

kemampuan dalam pasien

merawat apsien 2. Agar keluarga

2. Menjelaskan peran mengetahui obat apa

serta keluarga dalam saja dan kapan obat

merawat pasien harus dikonsumsi

3. Menjelaskan cara pasien

merawat klien RPK SP 3 k

SP 2 k 1. Menjelaskan sumber

1. Melatih keluarga rujukan yang tersedia

merawat klien untuk mengatasi anak PK

dengan PK 2. Mendorong untuk

2. Menjelaskan tentang memanfaatkan sumber
obat untuk mengatasi rujukan yang tersedia
 PK
SP 3 k
1. Menjelaskan sumber
rujukan yang tersedia
untuk mengatasi anak
PK

2. Mendorong untuk
memanfaatkan
sumber rujukan yang
tersedia.
Berduka b/d Tujuan umum : Setelah dilakukan G konseling Observasi:
kematian keluarga Agar Klien mendapatkan intervensi selama 1. Untuk mengetahui
atau orang yang bimbingan dalam 1 x 24 jam tingkat Observasi:
1. Identifikasi perilaku bagaimana
berarti, kehilangan memecahkan masalah depresi menurun
keluarga yang dukungan keluarga
seseorang ditandai dengan kriteria mempengaruhi terhadap masalah
dengan: Tujuan khusus : hasil: pasien pasien
Subjektif : - Pasien dapat Terapeutik
- Peristiwa Terapeutik:
menemukan solusi negatif : 2. Bina hubungan
- Tn. M dari masalahnya terapeutik 1. Agar pasien dapat
Menurun
pernah - Pasien dapat berdasarkan rasa mempercayai perawat
mengikhlaskan - Marah : percaya dan mengungkapkan
menikah
orang 3. Berikan masalahnya
menurun
namun empati,
pentingnya 2. Agar pasien tidak
bercerai 2 kehangatan,
- Dapat merasa sendiri atau
dan
tahun menurunkan kesepian
 kemudian, perilaku kejujuran Edukasi:
maldaptif Edukasi 1. Agar pasien tidak
mantan
akibat berduka melampiaskan amarah
istrinya 4. Anjurkan membuat
alternatif masalahnya pada
membawa penyelesaian masalah perilaku yang tidak baik
anak semata 5. Anjurkan mengganti 2. Agar pasien mengurangi
kebiasaan maladaptif
wayangnya. perilaku buruknya menjadi
dengan adaptif
- Terlahir perilaku yang baik atau

sebagai bermanfaat

anak kedua
dan
memiliki
saudara
kembar
yang juga
mengalami
gangguan
jiwa dan
telah
meninggal
setahun
yang lalu
- menurut
keluarga
Tn.M
sangat dekat
dengan
ibunya yang
sudah
meninggal