ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.

B DENGAN
GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH

OLEH :

ANAK AGUNG PUTU MILA DIANA DEWI

NIM. 2014901161

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
DENPASAR
2020
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN
KESEHATAN JIWA

Ruang Rawat: Kamboja Tanggal Dirawat: 27 Desember 2020

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Tn. B (L) Tanggal Pengkajian : 28 Desember 2020
Umur : 45 tahun RM No. : 0805xxx
Alamat : Denpasar
Pekerjaan :-
Informan : Pasien

II. ALASAN MASUK

Pasien datang ke RSJ diantar oleh keluarga karena pasien suka marah-marah, mudah
tersinggung, sering melamun sendiri dan tidak mau berbaur dengan sekelilingnya.

III. FAKTOR PRESIPITASI/ RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pada saat pengkajian pasien mengatakan bahwa dirinya tidak berguna karena tidak bisa
membiayai anak-anaknya dan istri. Pasien mengatakan malu dengan keadaannya
sekarang yang tidak bekerja, yang hanya menjadi beban keluarga. Keluarga mengatakan
sejak pasien di PHK pasien menjadi sering melamun sendiri dan selalu menunduk
ketika diajak berbicara. Keluarga juga mengatakan ketika ada masalah Tn. B tidak
pernah menceritakan masalahnya dengan keluarga.

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

 RIWAYAT PENYAKIT LALU
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? ☐ya tidak
Bila ya
Jelaskan : -
2. Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil

3. Pernah mengalami penyakit fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang)

ya  tidak
Bila ya
Jelaskan : -

 RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Pelaku/ usia Korban/ usia Saksi/ usia
1. Aniaya fisik
2. Aniaya seksual
3. Penolakan √ 45th
4. Kekerasan dalam
keluarga
5. Tindakan kriminal
Jelaskan :
Pasien mengatakan pada saat di kantor atasannya sering menolak apa yang
dikerjakan oleh pasien, sampai suatu hari pasien di PHK dan sampai sekarang
belum mendapatkan pekerjaan

6. Pengalaman masa lalu lain yang tidak menyenangkan (bio, psiko, sosio, kultural,
spiritual):
Pasien mengatakan tidak tahu alasan dia di PHK sehingga pasien merasa depresi
Masalah keperawatan : Koping individu tidak efektif

7. Kesan Kepribadian Pasien: extrovert  introvert lain-lain :

Pasien mengatakan bahwa dirinya tidak berguna karena tidak bisa membiayai anak-
anaknya dan istri. Pasien mengatakan malu dengan keadaannya sekarang yang tidak
bekerja, yang hanya menjadi beban keluarga. Pasien sering melamun sendiri dan
selalu menunduk ketika diajak berbicara.
  RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
1. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa?
ya  tidak

Hubungan keluarga Gejala Riwayat Pengobatan/ perawatan

Tidak Tidak Tidak

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

V. STATUS MENTAL
1. Penampilan
 tidak rapi  penggunaan pakaian  Cara berpakaian
tidak sesuai tidak seperti biasanya
Jelaskan :
Pasien berpakaian cukup rapi, pakaiannya tidak kotor, rambut bersih, gigi terdapat
karies, tubuh bersih tidak berbau
Masalah keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan

2. Kesadaran
 Kwantitatif/ penurunan kesadaran]
compos mentis  apatis/ sedasi  somnolensia

sopor  subkoma  koma

 Kwalitatif
 tidak berubah berubah
meninggi gangguan tidur:
sebutkan__________________________________
hipnosa disosiasi:
sebutkan_______________________________________
3. Disorientasi
waktu tempat orang
Jelaskan:
Pasien mengatakan hari ini adalah pagi, ketika di berikan pertanyaan dimana
sekarang bapak berada? Pasien bisa menjawab dengan tepat, dan dapat
menyebutkan nama istri dan anaknya
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

4. Aktivitas Motorik/ Psikomotor

Kelambatan:
hipokinesia, hipoaktivitas  sub stupor katatonik
katalepsi flexibilitas serea

Peningkatan:
hiperkinesia, hiperaktivitas gaduh gelisah katatonik
TIK grimase
tremor gagap
stereotipi mannarism
katalepsi akhopraxia
command automatism atomatisma
nagativisme reaksi konversi
verbigerasi berjalan kaku/ rigit
kompulsif lain-2 sebutkan

5. Afek/ Emosi
adequat tumpul dangkal/ datar
labil inadequat anhedonia
marasa kesepian eforia ambivalen
apati marah  depresif/ sedih
cemas: ringan sedang
berat panik
Jelaskan:
 Pasien mengatakan bahwa dirinya tidak berguna dan malu dengan keadaannya
sekarang yang tidak bekerja, yang hanya menjadi beban keluarga. Pasien sering
melamun sendiri dan selalu menunduk ketika diajak berbicara.
Masalah keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
6. Persepsi
halusinasi ilusi depersonalisasi

derealisasi

Macam Halusinasi
pendengaran penglihatan perabaan
pengecapan penghidu/ pembauan lain-lain,
sebutkan...................

Jelaskan : Pasien mengatakan tidak penah mengalami hal yang disebutkan

oleh perawat
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

7. Proses Pikir
 Arus Pikir
 koheren inkoheren asosiasi longgar
fligt of ideas blocking pengulangan pembicaraan/
persevarasi
tangansial sirkumstansiality logorea
neologisme bicara lambat bicara cepat
irelevansi main kata-kata afasi
assosiasi bunyi lain2 sebutkan..

Jelaskan : Saat pengkajian pasien menjawab pertanyaan perawat dengan tepat

dan ketika diajak berbicara pasien memahami dengan baik
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
 Isi Pikir
obsesif ekstasi fantasi
bunuh diri ideas of reference pikiran magis
alienasi  isolaso sosial  rendah diri
preokupasi pesimisme fobia
sebutkan.........................
waham: sebutkan jenisnya
agama somatik, hipokondrik kebesaran
curiga nihilistik sisip pikir
siar pikir kontrol pikir kejaran
dosa

Jelaskan :
Pasien mengatakan bahwa dirinya tidak berguna dan malu dengan keadaannya
sekarang yang tidak bekerja, yang hanya menjadi beban keluarga. Pasien sering
melamun sendiri dan selalu menunduk ketika diajak berbicara. Pasien mengatakan
malas berkomunikasi dengan orang lain
Masalah keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga diri dan resiko isolasi sosial

 Bentuk Pikir
 realistik nonrealistik
autistik dereistik

8. Memori
 gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek
gangguan daya ingat saat ini amnesia, sebutkan.........................
paramnesia, sebutkan jenisnya........................................................
hipermnesia, sebutkan ...................................................................

Jelaskan : Pasien mengatakan masih ingat kejadian masa lalu

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
 9. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
mudah beralih  tidak mampu berkonsentrasi tidak mampu berhitung
sederhana

Jelaskan : Pasien sulit berkonsentrasi tetapi klien bisa berhitung dengan baik
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

10. Kemampuan Penilaian

 gangguan ringan gangguan bermakna
Jelaskan : Pada saat diberikan arahan oleh perawat, pasien nampak bisa mengambil
keputusan
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

11. Daya Tilik Diri/ Insight

mengingkari penyakit yang diderita  menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan : Pasien mengatakan bahwa dirinya tidak berguna dan malu dengan
keadaannya sekarang yang tidak bekerja
Masalah keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

12. Interaksi selama Wawancara

bermusuhan tidak kooperatif mudah tersinggung
 kontak mata kurang defensif curiga

Jelaskan :
Pada saat pengkajian kontak mata kurang dan selalu menunduk ketika diajak
berbicara.
Masalah keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

VI. FISIK
1. Keadaan umum
Baik, kesadaran : Compos Metis
2. Tanda vital: TD: 120/90 mmHg N: 80 x/mnt S: 36,5°C P: 20 x/mnt
 3. Ukur: TB: 160 cm BB: 58 kg  turun naik
4. Keluhan fisik:  tidak ya
jelaskan...............................
5. Pemeriksaan fisik:
a. Kepala : tidak ada luka lesi, rambut tebal
b. Wajah : simetris
c. Hidung : bentuk simetris, tidak ada nyeri tekan
d. Mulut : mukosa bibir kering
e. Leher : tidak ada pembengkakkan dan nyeri tekan
f. Ektremitas atas : tidak ada luka
g. Ekstremitas bawah : tidak ada luka
h. Kekuatan otot :

555 555
555 555

i. Genetalia : tidak terkaji

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

VII. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (sebelum dan sesudah sakit)

1. Konsep Diri
a. Citra tubuh
Pasien mengatakan tidak memiliki pandangan buruk terhadap tubuhnya, pasien
mengatakan merasa bersyukur diberikan tubuh yang sehat dan tidak cacat
b. Identitas
Pasien mengatakan dirinya adalah laki-laki bernama Tn. B, mempunyai istri dan
tiga anak, klien juga mengatakan dia belum mendapat pekerjaan
c. Peran
Pasien mengatakan dirinya dirumah sebagai suami dan ayah. Pasien merasa dirinya
tidak berguna karena tidak bisa membiayai anak-anaknya dan istri. Pasien
mengatakan malu dengan keadaannya sekarang yang tidak bekerja, yang hanya
menjadi beban keluarga
 d. Ideal diri
Pasien mengatakan ingin menjadi lebih baik dari sekarang dan ingin menjadi yang
berguna bagi semua orang dan mendapat kerja lagi
e. Harga diri
Pasien merasa tidak berguna karena tidak bisa membiayai anak-anaknya dan istri.
Pasien mengatakan malu dengan keadaannya sekarang yang tidak bekerja,
sehingga pasien menyendiri dan tidak mau bergaul dengan orang lain.
Masalah keperawatan :
Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah

2. Genogram

Ket : : Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal

: Tinggal serumah

: Pasien
3. Hubungan Sosial
a. Hubungan terdekat
Orang yang dekat dalam hidup pasien adalah alm ayahnya. Jika ada masalah
ayahnya sebagai tempat mencurahkan perasaannya, dan saat ayah nya meninggal
pasien mengatakan merasa sendiri dan ingin diam saja tanpa mau berbagi
masalah dengan orang lain
b. Peran serta dalam kelompok/ masyarakat
Pasien mengatakan tidak ada niat untuk berhubungan dengan orang lain dan
pasien mengatakan lebih baik sendiri. Di RSJ pasien tidak mau berkomunikasi
dengan pasien lain dan ingin diam saja tanpa mau berbagi masalah dengan orang
lain
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Pasien mengatakan tidak ada keinginan berkomunikasi dengan orang lain dan
pasien mengatakan ingin sendiri saja
Masalah keperawatan : Resiko isolasi sosial

4. Spiritual dan kultural

a. Nilai dan keyakinan
Pasien beragama hindu dan percaya dengan berdoa dapat mengurangi sakit pasien.
b. Konflik nilai/ keyakinan/ budaya
Tidak ada konflik keyakinan yang dirasakan pasien
c. Kegiatan ibadah
Pasien mengatakan jarang sembahyang
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

VIII. AKTIVITAS SEHARI-HARI (ADL)

1. Makan
 Bantuan minimal Sebagian Bantuan total

2. BAB/BAK
 Bantuan minimal Sebagian Bantuan total
3. Mandi
 Bantuan minimal Sebagian Bantuan total

4. Berpakaian/berhias
 Bantuan minimal Sebagian Bantuan total

5. Istirahat dan tidur

Tidur siang lama : 1 jam s/d 1 setengah jam
Tidur malam lama : 7 jam s/d 8 jam
Aktivitas sebelum / sesudah tidur : Pasien mengatakan hanya tidur-tiduran
dikasur

6. Penggunaan obat
Bantuan minimal Sebagian  Bantuan total

7. Pemeliharaan kesehatan
Perawatan Lanjutan  Ya Tidak
Sistem pendukung Ya Tidak

8. Aktivitas di dalam rumah

Mempersiapkan makanan Ya  Tidak
Menjaga kerapihan rumah Ya  Tidak
Mencuci pakaian Ya  Tidak
Pengaturan keuangan Ya  Tidak

9. Aktivitas di luar rumah

Belanja Ya  Tidak
Transportasi Ya  Tidak
Lain-lain Ya Tidak

Jelaskan : Pasien mengatakan tidak mau melakukan aktifitas didalam maupun di

luar rumah
IX.MEKANISME KOPING
Adatif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum Alkohol
Mampu menyelesaikan masalah  Reaksi lambat / berlebih
Teknik relokasi Bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif  Menghindar
Olah raga Mencederai diri
Lainnya ...................... Lainnya ......................
Masalah keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, uraikan
Di RSJ pasien mengatakan tidak ada masalah, namun pasien tampak lebih sering
berdiam diri diruangan dan hanya sesekali berbincang- bincang dengan pasien lain
Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan
Pasien mengatakan hubungan dengan lingkungan sekitar baik. Pasien tidak
mengalami masalah dengan lingkungan RSJ, tetapi pasien tampak lebih sering
berdiam di ruangan
Masalah dengan pendidikan, uraikan
Tidak ada masalah
Masalah dengan pekerjaan, uraikan
Pasien mengatakan saat ini tidak bekerja, merasa dirinya tidak berguna karena
tidak bisa membiayai anak-anaknya dan istri. Pasien mengatakan malu dengan
keadaannya sekarang yang tidak bekerja, yang hanya menjadi beban keluarga
Masalah dengan perumahan, uraikan
Tidak ada masalah
Masalah dengan ekonomi, uraikan
Pasien mengatakan ekonominya sangat kurang, apalagi saat ini pasien tidak bekerja
dan hanya menjadi beban keluarga
Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraikan
Tidak ada masalah
Masalah lainnya, uraikan
Tidak ada masalah
Masalah keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah
XI. KURANG PENGETAHUAN TENTANG
 Penyakit jiwa Sistem pendukung
Faktor presiptasi Penyakit fisik
 Koping Obat-obatan
Lainnya
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

XII. ASPEK MEDIK

Diagnosa medik : Skizofrenia
Terapi medik :

XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
2. Resiko isolasi sosial
3. Koping individu tidak efektif
XIV.ANALISA DATA
NO DATA MASALAH
1. DS : Gangguan Konsep Diri : Harga Diri
- Pasien mengatakan bahwa Rendah
dirinya tidak berguna karena
tidak bisa membiayai anak-
anaknya dan istri
- Pasien mengatakan malu dengan
keadaannya sekarang yang tidak
bekerja, yang hanya menjadi
beban keluarga.

DO :
- Kontak mata kurang
- Pasien tampak melamun sendiri
- Pasien selalu menunduk ketika
diajak berbicara
2. DS : Resiko isolasi sosial
- Pasien mengatakan malu dengan
keadaannya sekarang yang tidak
bekerja, sehingga pasien
menyendiri dan tidak mau
bergaul dengan orang lain.
- Pasien mengatakan tidak ada
niat untuk berkomunikasi
dengan orang lain dan pasien
mengatakan lebih baik sendiri
DO :
- Tidak ada kontak mata ketika
diajak bicara 
- Menghindar ketika didekati

3. DS: Koping individu tidak efektif

 - Pasien mengatakan tidak tahu
alasan dia di PHK sehingga
pasien merasa depresi
DO :
- Tampak sedih dan tidak
melakukan aktivitas yang
seharusnya dapat
dilakukan               
- Wajah tampak murung

XV. POHON MASALAH

Effect Resiko isolasi sosial

Core Problem Harga Diri Rendah

Causa Koping individu tidak efektif

XVI.DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

Mahasiswa

A.A. Putu Mila Diana Dewi

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
(Berdasarkan prioritas)
Ruang : Kamboja
Nama Pasien : Tn. B
No. Register :0805xxx
No. TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TANDA
Dx MUNCUL TERATASI TANGAN
1 28 Desember Gangguan Konsep Diri : Harga Diri 30 Desember
2020
Rendah 2020

RENCANA KEPERAWATAN
Ruang : Kamboja
Nama Pasien : Tn. B
No. Register : 0805xxx

No Pasien Keluarga
1. BHSP (Bina Hubungan Saling Percaya)
1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menjabat tangan
4. Menanyakan nama pasien
5. Menjelaskan tujuan berinteraksi
6. Membuat kontrak, topik, waktu dan tempat
setiap kali bertemu pasien
2. SP 1 SP 1
1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek 1. Identifikasi masalah yang
positif yang dimiliki pasien dirasakan dalam merawat pasien
2. Membantu pasien menilai kemampuan 2. Jelaskan proses terjadinya HDR
pasien yang masih dapat digunakan. 3. Jelaskan tentang cara merawat
3. Membantu pasien memilih kegiatan yang pasien
akan dilatih sesuai dengan kemampuan 4. Lakukan bermain peran dalam
pasien. merawat pasien HDR
4. Melatih pasien sesuai kemampuan yang 5. Menyusun RTL keluarga
dipilih
5. Memberikan pujian yang wajar terhadap
keberhasilan pasien.
6. Memasukkan dalam jadwal kegiatan
harian.
3. SP 2 SP 2
1. Evaluasi SP 1 1. Evaluasi kemampuan SP 1
2. Memilih kemampuan kedua yang akan 2. Latih keluarga langsung kepasien
dilatih 3. Menyusun RTL keluarga
3. Melatih kemampuan yang dipilih
4. Masukan dalam jadwal kegiatan
4. SP 3 SP 3
1. Evaluasi SP 1 dan 2 1. Evaluasi kemampuan Keluarga
2. Memilih kemampuan ketiga yang akan 2. Evaluasi kemampuan pasien
 dilatih 3. RTL keluarga (follow up, rujukan)
3. Masukan ke jadwal kegiatan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : Tn. B Ruangan : Kamboja RM No. : 0805xxx

NO Tanggal & IMPLEMENTASI EVALUASI
Dx Jam KEPERAWATAN
1 28 1. Melakukan BHSP kepada pasien S:- Pasien mengatakan
Desember a. Mengucapkan salam bernama Tn. B
2020 b. Memperkenalkan diri - Tn. B mengatakan
Pk. 10.00- c. Menjabat tangan bisa menyapu,
12.00 wita d. Menanyakan nama pasien mengepel lantai dan
e. Menjelaskan tujuan berinteraksi membantu kegiatan
f. Membuat kontak, topik, waktu dan harian di ruangan
tempat setiap kali bertemu pasien - Pasien mengatakan
lebih senang dan
2. Melakukan SP1 P memilih menyapu
a. Mengidentifikasi kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki pasien O:- Pasien tampak mau
b. Membantu pasien menilai berjabat tangan
kemampuan pasien yang masih - Pasien tampak
dapat digunakan. mendemonstrasikan
c. Membantu pasien memilih menyapu lantai
kegiatan yang akan dilatih sesuai tetapi belum optimal
dengan kemampuan pasien. - Pasien tampak
d. Melatih pasien sesuai kemampuan bersemangat ketika
yang dipilih perawat memberi
e. Memberikan pujian yang wajar pujian
terhadap keberhasilan pasien. - Pasien memasukan
f. Memasukkan dalam jadwal menyapu ke dalam
kegiatan harian. jadwal harian

A:- BHSP tercapai

- SP1 P tercapai

P:- Lanjutkan SP2 P

- Evaluasi SP 1
1 29 1. Melakukan SP2 P S: - Pasien mengatakan
Desember a. Mengevaluasi SP 1 sudah bisa menyapu
2020 b. Memilih kemampuan kedua yang lantai dengan benar
Pk. 10.00- akan dilatih dan bersih
12.00 wita c. Melatih kemampuan yang dipilih - Pasien mengatakan
d. Masukan dalam jadwal kegiatan belum bisa
mengepel dengan
sempurna dan benar

O : - Pasien tampak
mendemonstrasikan
menyapu dengan
benar
- Pasien memasukan
dalam jadwal harian
- Pasien mengepel
lantai dengan
bantuan dan kurang
bersih

A:- SP2 P teratasi

P: - Lanjutkan SP3 P
- Evaluasi SP 1 dan 2

1 30 1. Melakukan SP3 P S : - Pasien mengatakan

Desember a. Mengevaluasi SP 1 dan 2 sudah bisa menyapu
2020 b. Memilih kemampuan ketiga yang mengepel dengan
Pk. 10.00- akan dilatih benar dan bersih
12.00 wita c. Masukan ke jadwal kegiatan - Pasien mengatakan
bisa merapikan
tempat tidur dengan
benar
 - Pasien mengatakan
sudah paham yang
di instruksikan oleh
perawat

O:- Pasien tampak

mendemonstrasikan
mengepel dan
menyapu dengan
benar
- Pasien tampak sudah
bisa merapikan
tempat tidur

A : SP2 P dan SP3 P

teratasi

P : Pertahankan kondisi
pasien

EVALUASI KEPERAWATAN
KESEHATAN JIWA

Nama : Tn. B Ruangan : Kamboja RM No. : 0805xxx

NO Tanggal & EVALUASI

Dx Jam
1 30 Desember S:
- Pasien mengatakan bernama Tn. B
2020
- Tn. B mengatakan bisa menyapu, mengepel lantai dan
Pk : 13.00 wita
membantu kegiatan harian di ruangan
- Pasien mengatakan lebih senang dan memilih menyapu
- Pasien mengatakan sudah bisa menyapu lantai dengan
benar dan bersih
- Pasien mengatakan sudah bisa mengepel dengan benar dan
bersih
- Pasien mengatakan sudah bisa merapikan tempat tidur
O
- Pasien tampak mau berjabat tangan
- Pasien tampak bersemangat ketika perawat memberi pujian
- Pasien memasukan menyapu ke dalam jadwal harian
- Pasien tampak mendemonstrasikan menyapu dengan benar
- Pasien tampak mendemonstrasikan mengepel dengan
benar
- Pasien tampak sudah bisa merapikan tempat tidur

A : SP 1, SP 2, SP 3 Tercapai

P : Pertahankan kemampuan yang dimiliki pasien dan anjurkan

untuk melakukan kegiatan tersebut dalam kegiatan harian
pasien