BNO-IVP

Caryn Anasthasya Naomi Sihite

Definisi
BNO= Blaas Nier Overzicht
KUB= Kidney, Ureter, and Bladder
Foto polos abdomen dengan persiapan

IVP= Intravenous Pyelography

Injeksi kontras intavena

Pemeriksaan radiologi untuk melihat saluran kemih: kaliks minor & mayor,
pelvis renalis, ureter, vesica urinaria
 Bahan Kontras

▴ Suatu zat yang memiliki nomor atom tinggi yang berguna untuk membedakan
jaringan yang tidak dapat dibedakan oleh foto rontgen biasa
▴ IVP: bahan dasar yodium (I)

▴ Jenis bahan positif: memberi gambaran opaque pada foto rontgen

▴ Syarat:

Nomor atom yang tinggi

Non-toxic dan dapat ditolerir tubuh
Water soluble dan non-ionik
 Bahan Kontras

Kontras yang digunakan Efek samping

• Urografin 60-70%
• Urografin 300mg
• Triosil 75%
• Urovision 58%
• Hipaque 45%
• Conray 280,345, 420
• Ringan: mual, gatal, kulit merah, bentol-
bentol
• Sedang: edema diwajah/pangkal
tenggorokan
• Berat: syok, pingsan, gagal jantung
 Indikasi
• Batu ginjal
• Batu saluran kemih
• Hematuria
• Kolik ureter
• Kelainan kongenital
• Tumor ginjal dan abdomen
• Trauma abdomen (ruptur
ginjal, ureter)
• Hipertrofi prostat
Kontraindikasi
• Alergi zat kontras
• Fungsi ginjal menurun (gagal ginjal
kronis)
• Dekompensasi cordis
• Retensi cairan berlebihan
• ISK akut
• Gangguan fungsi hati yang berat
• DM, sicke cell disease, multiple
myeloma (meningkatkan resiko
nefropati)
 ● 24 jam sebelum pemeriksaan hanya
boleh memakan makanan rendah serat
(bubur kecap)
● Puasa 8 jam (makan, minum, berbicara,
merokok)
● Beri laxantia: garam inggris 30mg
malam sebelum pemeriksaan
● Pagi hari sebelum pemeriksaan,
Persiapan masukkan Dulcolax suppositoria
Your tagline here ● Pemeriksaan lab: ureum kreatinin (<2,0)
Prosedur
1) Anamnesis RPT dan Riwayat alergi pasien
2) Isi informed consent
3) Plain foto BNO
4) Jika hasil foto BNO baik, lakukan skin test dan IV test sebelum
memasukkan kontras melalui vena fossa cubiti
5) Ukur TD pasien sebelum dilakukan penyuntikan
6) Menyuntikkan bahan kontras secara perlahan
7) Membuat foto pada saat setelah injeksi kontras, 5 menit, 15 menit, 30
menit, dan 45 menit setelah injeksi kontras
8) Pasien diminta untuk BAK dan lakukan lagi foto post miksi
9) Foto IVP bisa dilakukan selama berjam-jam jika kontras belum turun
Prosedur
1) Foto diambil segera setelah penyuntikan zat kontras (1-3 menit pertama) :
fase nefrogram, parenkim ginjal teropasifikasi karena kontras mengisi
tubulus
2) Menit ke 5: untuk melihat eksresi ginjal. Hal ini bergantung pada status
hidrasi pasien, kecepatan zat kontras diinjeksikan, serta kelainan ginjal
3) Menit ke 15: menilai ekskresi sistem pelviokalikes dan ureter
4) Menit ke 30: untuk mendapatkan gambaran seluruh traktus urinarius
(ginjal-vesica urinaria)
5) Menit ke 45 atau 60: melihat vesica urinaria dalam keadaan penuh
6) Post miksi: untuk melihat pengosongan vesica urinaria dan urine residu
 Interpretasi
BNO
• Ginjal: bentuk, ukuran, posisi
• Psoas line: simetris, obliteratie
• Bowel gas: distribusi, ada tidaknya
dilatasi
• Sistem tulang, ada tidaknya
kalsifikasi di abdomen
IVP
• Nefrogram: simetrisitas, bentuk,
ukuran, posisi, orientasi renal (parallel
ke psoas margin), kontur (smooth,
lobulated), parenkim
• Sistem pelviokalikes: waktu, adekuat,
opaq homogen, bentuk, kaliber,
single/double
• Ureter: kaliber, ada tidaknya obstruksi,
dan ada tidaknya pergeseran
• Vesica urinaria: bentuk, kontur,
homogen, filling/additional defect,
residu urine
ANATOMI
Normal BNO-IVP

Supine/AP
Batas kranial: processus xyphoid
Batas kaudal: symphysis pubis
Batas lateral: terlihat seluruh perut
Normal BNO-IVP
Normal BNO-IVP
 Normal BNO-IVP

Normal IVU in a 28-year-old woman. ( A ) IVU obtained 5 min after injection of contrast
material shows various shapes of calyces. ( B ) 15-min IVU shows well-opacifi ed urinary
tracts. Note compound calyces ( black arrows ) in the upper poles of both kidneys and normal
peristaltic contrast fl ow of both ureters.
 Normal BNO-IVP

Normal IVU in a 28-year-old woman. ( C ) 30-min

IVU shows contrast filled urinary bladder at the
lower aspect of the anatomic pelvis
 Kelainan yang terlihat pada BNO-IVP

Kelainan Inflamasi/Infeksi Tumor

Kongenital Pyelonefritis Nefroblastoma (Wilm’s
kronis tumor), hipernefroma,
Double pelviscalyces Renal TB kista, adenoma, tumor
system, horse shoe vesica urinaria
kidney, ectopic
kidney, polycystic
Batu
Trauma
kidney, ureterocele Nefrolitiasis,
ureterolitiasis, Ruptur
vesicolitiasis
Horse Shoe
Kidney
● Menyatunya kutub ginjal
(biasanya bagian bawah)
● Bayangan system calyces
menghadap ke tengah
● Ginjal mendekat ke midline
dan letaknya rendah (L4/5)
● Kedua ginjal dihubungkan
oleh isthmus (jaringan
fibrous atau parenkim
ginjal)
 Double
Pelviscalyces
System
● Duplex kidney: dua system
pelviscalyces pada satu
parenkim ginjal
● Duplex collecting system:
single ureter, bifid ureter,
double ureter
● Bifid collecting system
● Double/duplicated ureters
 Ureterocele
● Dilatasi segmen intramural
ureter distal
● Intravesical (pada
vesicoureteric junction)
dan ekstravesikal (dekat
bladder neck atau uretra)
● Filling defect pada bladder
(cobra head sign)
● Lesi bulat atau lonjong
dengan permukaan halus
pada dinding bladder
Vesicourethral
Reflux
Hidronefrosis
➢ Grade 0 : normal
➢ Grade 1 : Blunting
Calyx (tumpul)
➢ Grade 2 : Flattening
Calyx (mendatar)
➢ Grade 3 : Clubbing
Calyx (menonjol)
➢ Grade 4 : Ballooning
Calyx (menggembung)
Renal TB
● Kalsifikasi irregular pada
parenkim
● Kalsifikasi ureter
Batu Saluran
Kemih ● Batu yang mengandung kalsium tampak
opak: kalsium phosphate, struvite
● Radiolusen: uric acid, cystine
Nefroblastoma
● Tumor ginjal malignan
pada anak
● Opasitas jaringan lunak
besar yang menutupi
usus
Tumor Vesica
Urinaria
● Filling defect tampak
radiolusen saat bladder
terisi kontras
● Batu radiolusen:
permukaan licin dan
berpindah posisi saat
ada pergerakan
● Massa: permukaan tidak
rata dan tidak berpindah
saat ada pergerakan
Ruptur Vesica
Urinaria
● Adanya ekstravasasi
kontras
● Intraperitoneal: kontras
masuk ke cavum
peritoneum dan mengalir
mengikuti kontur usus
● Ekstraperitoneal:
ekstravasasi kontras ke
jaringan sekitar
membentuk gambaran
flame shaped
 BPH
● Dasar bladder terangkat
● Ureter terangkat ke
medial (J-shaped ureters
or fishhook ureters)