Anda di halaman 1dari 2

KLINIK PRATAMA KAILA MEDIKA SUKAMANTRI

DOKTER JAGA 24 JAM


Jl. Sukamantri III RT 01 RW 07 Desa Sukamantri Kabupaten Ciamis Tlp 082120729186

SURAT KETERANGAN SEHAT


NO 48/SKS/XII/2020
Yang bertandatangan dibawah ini, menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang dengan identitas :

Nama : Hegar Santika Ramdani


Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 40 thn
Alamat : Dsn. Sukamantri 2 Desa. Sukamantri Kec. Sukamantri Kab. Ciamis
Dan berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut secara umum SEHAT/TIDAK SEHAT secara fisik.

Tekanan Darah : 140/90 mmHg.


Berat Badan : 70 Kg.
Tinggi Badan : 165 Cm.
Buta Warna : BUTA WARNA/TIDAK BUTA WARNA
Nadi : 85 x/menit
RR : 19 x/menit
Temp : 36,6oC.

Hasil pemeriksaan Laboratorium Terlampir (Rapid Test)

Surat ini tidak menyatakan pasien bebas dari Covid-19 karena belum dilakukan Test PCR-SWAB.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sukamantri, 21 Desember 2020

Pemeriksa
KLINIK PRATAMA KAILA MEDIKA SUKAMANTRI
DOKTER JAGA 24 JAM
Jl. Sukamantri III RT 01 RW 07 Desa Sukamantri Kabupaten Ciamis Tlp 082120729186

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST


Nama : TN ROSID Tanggal : 19 Desember 2020
Alamat :Jagamulya desa Malausma Waktu Pemeriksaan : 08:30 wib
Kec.Sukamantri Kab. Ciamis dr. Pemeriksa : dr.Ridwan Nawawi
No. RM :-
Umur : 5,5 thn
Jenis Kelamin : Perempuan

IMMUNOLOGI - SEROLOGI
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan
Ig-M Rapid Test
Reaktif Non-Reaktif
SARS-CoV-2
Ig-G Rapid Test
Reaktif Non-Reaktif
SARS-CoV-2

Catatan :
Hasil non reaktif tidak memberi jaminan untuk tidak terinfeksi virus covid-19, hasil non reaktif dapat terjadi
pada kondisi :
1. Seseorang belum/tidak terinfeksi
2. Terinfeksi namun antibody belum terbentuk
3. Kadar antibody dibawah level deteksi alat
Sedangkan hasil reaktif perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan yaitu tes PCR (Swab tes)
Saran :
1. Cek ulang pemeriksaan rapid test 7 hari kemudian
2. Tetap membatasi kontak fisik dan menjaga jarak atau social distancing
3. Pertahankan perilaku hidup bersih dan sehat (cuci tangan pakai sabun tangan, terapkan etika batuk,
gunakan masker saat sehat, tetap jaga stamina)

Pemeriksa

Dr.Ari Hidriansyah
SIP.503/0277/023/SIP.DOK/DPMPTSP/2020

Anda mungkin juga menyukai