Anda di halaman 1dari 2

IDENTITAS ORANG TUA

1. Ayah
Nama : Abdul Halim Nasution
Tempat/Tanggal Lahir : Tapsel, 15-09-1965
Agama : Islam
Alamat : Jln. Tuan Maja Purba No. 21 Huta VIII
Pekerjaan : TNI-AD

2. Ibu
Nama : Kasmiati
Tempat/Tanggal Lahir : Sei Buluh, 23-03-1970
Agama : Islam
Alamat : Jln. Tuan Maja Purba No. 21 Huta VIII
Pekerjaan : Wiraswasta

IDENTITAS SAUDARA KANDUNG PIHAK AYAH

1. Nama : Pandapotan Nasution


Tempat/Tanggal Lahir : Tangga Bosi, 15-05-1976
Agama : Islam
Alamat : Tangga BosiII, Kec. Siabu Kab. Madina
Pekerjaan : Petani

2. Nama : Murni Nasution


Tempat/Tanggal Lahir : Tangga Bosi, 15-05-1970
Agama : Islam
Alamat : Tangga BosiII, Kec. Siabu Kab. Madina
Pekerjaan : Petani
IDENTITAS SAUDARA KANDUNG PIHAK IBU

1. Nama : Kartini
Tempat/Tanggal Lahir : Sei buluh, 23-06-1968
Agama : Islam
Alamat : Sei buluh dusun darulaman, Desa Sei
buluh, Kec Teluk Mengkudu
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

2. Nama : Kasni
Tempat/Tanggal Lahir : Sei buluh, 10-05-1960
Agama : Islam
Alamat : Protokal Desa Sebrangan Kec. Aer
Joman, Kab. Asahan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

3. Nama : Kasminah
Wafat : Sei Buluh, 1969

4. Nama : Kasiyem
Wafat : Sei bulu, 2020

Anda mungkin juga menyukai