Abstrak: Seiring berkembangnya ilmu kedokteran, banyak kondisi yang dulunya dianggap

sebagai “hukuman mati” telah menjadi penyakit kronis. Dalam beberapa hal, hal ini membuat
kematian dan kematian menjadi lebih rumit, penuh dengan keputusan tentang perawatan apa
yang tepat dan kapan harus menahan atau menarik perawatan. Penelitian telah menunjukkan
bahwa kebanyakan pasien yang menghadapi penyakit yang mengancam jiwa memiliki kebutuhan
spiritual yang tidak ditangani secara memadai oleh penyedia layanan kesehatan mereka. Filosofi
dan praktik perawatan paliatif beroperasi pada pemahaman tentang perawatan orang secara
keseluruhan, yang tercermin dalam pendekatan muli-dimensi dari model biopsikososial.
Seseorang tidak dapat memberikan perawatan secara keseluruhan tanpa mempertimbangkan
kebutuhan spiritual yang relevan yang dimiliki oleh pasien dengan penyakit serius. Sebagai
dokter perawatan paliatif, kami secara unik diposisikan untuk bekerja dengan tim / pasien /
keluarga untuk mengeksplorasi banyak variabel yang digunakan individu dan keluarganya
sebagai prinsip panduan saat membuat keputusan sulit di sekitar akhir hidup. Meskipun kami
sering berkonsultasi untuk mengatasi gejala fisik, itu hanya sebagian dari pekerjaan kami. Saat
kami berupaya membangun hubungan, baik dengan pasien kami maupun tim perawatan mereka,
kami sering kali dapat membantu memfasilitasi komunikasi yang memungkinkan penetapan
tujuan yang saling memuaskan. Kami diperlengkapi untuk bekerja dengan pasien dalam konteks
budaya mereka yang merupakan bagian dari spiritualitas. Penting untuk mengenali hambatan
dalam memberikan perawatan spiritual yang memadai. Proyek Konsensus Nasional telah
membuat pedoman praktik klinis untuk memberikan peta jalan bagi penyediaan perawatan
paliatif yang berkualitas. Panduan ini menjelaskan delapan domain yang ditangani melalui
penyediaan perawatan paliatif; domain kelima memberikan perhatian pada aspek spiritual,
religius dan eksistensial dari perawatan. Panduan merekomendasikan penggunaan alat standar
sedapat mungkin untuk menilai kebutuhan spiritual; rujukan ke anggota tim interdisipliner yang
memiliki keterampilan khusus dalam menangani masalah eksistensial dan spiritual, dan memulai
kontak dan komunikasi dengan penyedia spiritual komunitas seperti yang diminta oleh pasien
dan keluarganya. Penyedia perawatan paliatif juga dipanggil untuk menjadi pendukung ritual
spiritual dan keagamaan pasien dan keluarga, terutama pada saat kematian.

Kata kunci: Spiritualitas; perawatan paliatif; Akhir Hidup; agama; tekanan spiritual;
mengatasi agama; model spiritual biopsikososial

Ada keuntungan berbeda dari alat penilaian spiritual yang diformalkan termasuk penilaian
SPIRIT yang terperinci (Tabel 5). Mereka dapat berfungsi sebagai kerangka kerja untuk
membuka percakapan tentang hal-hal spiritual. Mereka juga lintas disiplin dan dapat digunakan
oleh setiap anggota tim perawatan kesehatan untuk mendapatkan informasi dan wawasan tentang
masalah spiritual pasien. Namun, penggunaan alat-alat tersebut, jika tidak dilakukan dengan
kepekaan, dapat menghalangi pembentukan hubungan terapeutik. Pasien mungkin mengalami
penilaian standar karena tidak peka terhadap kebutuhan mereka saat ini.
Perawatan paliatif, pada intinya, berupaya meredakan penderitaan, meningkatkan kualitas hidup,
dan memberikan perawatan serta kenyamanan bagi mereka yang mengalami penyakit serius.
Selama bertahun-tahun, banyak penelitian telah menetapkan pentingnya agama, spiritualitas, dan
penanggulangan agama dalam konteks penyakit serius. Penilaian dan perhatian terhadap
kebutuhan spiritual telah diidentifikasi sebagai faktor penting dalam meningkatkan kualitas
hidup, namun kebutuhan ini seringkali tidak disadari atau tidak ditangani. Sebagai dokter
perawatan paliatif, kami secara unik diposisikan untuk bekerja dengan tim / pasien / keluarga
untuk mengeksplorasi banyak variabel yang digunakan individu dan keluarganya sebagai prinsip
panduan ketika membuat keputusan sulit tentang masalah medis yang mengancam nyawa.
Masalah spiritual yang tidak terselesaikan dapat menggagalkan upaya seseorang untuk
mengobati gejala lain, dan berdampak buruk pada kualitas hidup. Karena setiap dimensi dibahas
secara bergantian, gejala yang mengganggu dapat dikurangi.

Kami memiliki akses ke sumber daya yang kaya melalui kolaborasi dengan anggota tim
perawatan interdisipliner kami, memungkinkan kami untuk memenuhi kebutuhan pasien kami
melalui pendekatan orang secara keseluruhan. Inti dari pekerjaan kami sebagai penyedia
perawatan paliatif adalah panggilan untuk menyembuhkan kadang-kadang, sering merawat, dan
selalu menghibur.

Dalam Coping with Cancer Study, 230 pasien dengan diagnosis kanker stadium lanjut dan
prognosis kurang dari 1 tahun diwawancarai. Pasien menilai pentingnya agama bagi mereka dan
kehadiran mereka di layanan keagamaan atau kegiatan keagamaan pribadi seperti doa sebelum
dan sesudah diagnosis kanker. Mereka juga menilai jumlah dan kualitas dukungan spiritual yang
diterima dari sistem medis serta komunitas agama mereka sendiri. Dari pasien ini, 68%
mengidentifikasi bahwa agama itu sangat penting, 20% menganggapnya agak penting dan
sisanya 12% menganggapnya tidak penting. Delapan puluh sembilan persen orang Afrika-
Amerika, 79% Hispanik, dan 59% kulit putih menyatakan bahwa agama sangat penting. Religius
yang meningkat dikaitkan dengan peningkatan kesusahan pasien pada saat penelitian. Selain itu,
penelitian tersebut mencatat bahwa aktivitas keagamaan harian pribadi seperti doa dan meditasi
meningkat dari 47% sebelum diagnosis menjadi 61% setelah diagnosis. Studi ini dengan jelas
menyoroti pentingnya spiritualitas dan agama bagi pasien yang berjuang dengan penyakit serius
(14).

Pentingnya spiritualitas, agama, dan budaya dalam kehidupan pasien kami tidak dapat
diabaikan. Faktor-faktor ini berfungsi sebagai komponen kunci untuk membangun
kerangka kerja yang digunakan pasien untuk memandu pengambilan keputusan selama
sakit dan di akhir hidup. Banyak pasien berbagi bahwa spiritualitas membantu mereka
menemukan makna dalam penyakit mereka. Sebaliknya, masalah spiritual dapat menjadi
sumber penderitaan bagi pasien jika mereka melihat penyakit mereka sebagai hukuman
untuk kehidupan yang tidak layak. Peran agama melampaui di sini dan meluas ke tempat
di mana pasien mengandalkan praktik keagamaan atau keyakinan spiritual untuk
memandu pilihan mereka tentang perawatan akhir hidup. Terlepas dari pengetahuan
dokter, pasien sering mengidentifikasi bahwa kebutuhan spiritual mereka tidak terpenuhi
secara memadai, dan spiritualitas tidak dibahas secara terbuka seperti yang mereka
inginkan.

S: Sistem Kepercayaan Spiritual

apakah Anda memiliki afiliasi agama? bisakah kamu menjelaskan ini?

apakah Anda memiliki kehidupan spiritual yang penting bagi Anda?

Apa arti paling jelas dari makna hidup Anda saat ini?

P: Pribadi Secara Agama

Gambarkan keyakinan dan praktik agama Anda bahwa Anda secara pribadi menerima
spiritualitas pribadi

Gambarkan keyakinan dan praktik yang tidak Anda terima atau ikuti

Dalam hal apa spiritualitas / agama Anda penting bagi Anda?

Bagaimana spiritualitas Anda penting bagi Anda dalam kehidupan sehari-hari?

I: Integrasi dengan komunitas spiritual.

apakah Anda termasuk dalam kelompok atau komunitas agama atau spiritual?

bagaimana Anda berpartisipasi dalam grup / komunitas ini? apa peranmu

Apa pentingnya kelompok ini bagi Anda?

Dalam hal apa kelompok ini menjadi sumber dukungan bagi Anda?

Jenis dukungan dan bantuan apa yang disediakan kelompok ini untuk Anda yang menangani
masalah kesehatan?

R: praktik ritual dan pembatasan

latihan khusus apa yang Anda lakukan sebagai bagian dari kehidupan religius dan spiritual Anda

Kegiatan atau praktik gaya hidup apa yang didorong, dihambat, atau dilarang oleh agama Anda?

Apa arti praktik dan larangan ini bagi Anda? sejauh mana Anda telah mengikuti pedoman ini?

I: Implikasi untuk perawatan medis.

Adakah unsur-unsur khusus perawatan medis yang dilarang atau dilarang oleh agama Anda?
sejauh mana Anda telah mengikuti pedoman ini?
Aspek agama / spiritual apa yang ingin Anda ingat karena saya peduli kepada Anda?

Pengetahuan atau pemahaman apa yang akan memperkuat hubungan kita sebagai dokter dan
pasien?

Adakah hambatan dalam hubungan kita berdasarkan masalah spiritual atau agama?

Apakah Anda ingin membahas implikasi agama atau spiritual dari perawatan kesehatan.

T: Perencanaan Acara Terminal

Adakah aspek-aspek tertentu dari perawatan medis yang ingin Anda tinggalkan atau ditahan
karena agama / spiritual Anda?

Adakah praktik atau ritual keagamaan atau spiritual yang ingin Anda lakukan di rumah sakit atau
di rumah?

Apakah ada praktik keagamaan atau spiritual yang ingin Anda rencanakan pada saat kematian
atau setelah kematian?

Untuk apa dalam hidup Anda Anda masih merasa bersyukur meski sakit?

Ketika Anda takut atau kesakitan, bagaimana Anda menemukan kenyamanan?

Ketika kami merencanakan perawatan medis Anda menjelang akhir hidup, dengan cara apa
agama atau spiritual Anda akan memengaruhi keputusan Anda?