PEMERINTAH PROVINSI BENGKULU

SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Pembangunan Nomor 1 Telp. 21426-21450-21805-20673
BENGKULU

SURAT REKOMENDASI
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah:

Nama : DR. H. ROHIDIN MERSYAH, MMA
Jabatan : Plt. Gubernur Bengkulu

Dengan ini memberikan izin kepada

Nama : dr. ADI CAHYA KUMARA
NIP : 19821119 201101 1 007
Pangkat/Golongan : Penata Tk. I (III/d)
Jabatan : Kepala UGD RSUD Curup Kabupaten Rejang
Lebong

Untuk melanjutkan pendidikan ke Fakultas Kedokteran Universitas

Andalas Sumatera Barat, program studi Ilmu THT-KL.
Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Ditetapkan di : Bengkulu
Pada tanggal :

Plt. GUBERNUR BENGKULU

DR. H. ROHIDIN MERSYAH, MMA

Tembusan:
1. Rektor Universitas Andalas Sumatera Barat
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Sumatera Barat
3. Arsip

Jalan Pembangunan Nomor 1 Provinsi Bengkulu Kode Pos 38225 Telp.0736-21450 Fax 0736-1092
Website: http//www.bengkulu.go.id:e-mail;pemda@bengkulu.go.id
 PEMERINTAH PROVINSI BENGKULU
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Jl. Pembangunan No. 1 Telp. 0736-344740 Fax. 0736-344740
BENGKULU

NOTA DINAS
Kepada Yth : Bapak Gubernur Bengkulu
Melalui Sekretaris Daerah Provinsi Bengkulu
Dari : Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Bengkulu
Tanggal : November 2018
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Surat Rekomendasi Mengikuti Pendidikan Dokter Spesialis THT-KL di
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Sumatera Barat.

Menindaklanjuti Surat Rekomendasi Badan Layanan Umum

Daerah RSUD Dr.M.Yunus Nomor : 045-2/5978/2018 tanggal 24
September 2018, maka bersama ini kami sampaikan surat rekomendasi
atas nama dr.Mohammad Yovansyah Putera mengikuti Pendidikan
Dokter Spesialis Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah di Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta.
Demikian kami sampaikan, jika Bapak berkenan mohon
untuk dapat ditandatangani. Atas perhatian Bapak diucapkan terima
kasih.

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

PROVINSI BENGKULU

Ir. DIAH IRIANTI, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP. 19640527 198903 2 002

PEMERINTAH PROVINSI BENGKULU

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
 Jl. Pembangunan Nomor 1 Telp. 21426-21450-21805-20673
BENGKULU

Bengkulu, November 2018

Kepada
Nomor : Yth. Bapak Plt. Gubernur Bengkulu
Melalui Sekretaris Daerah
Provinsi Bengkulu
di-
BENGKULU

NOTA PENGAJUAN KONSEP NASKAH DINAS

Disampaikan dengan hormat :

Tentang : Permohonan Surat Rekomendasi
Mengikuti Pendidikan Dokter Spesialis
THT-KL di Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas Sumatera Barat.

Lampiran : 1 (satu) berkas

Untuk mohon tanda Tangan : Surat Rekomendasi Mengikuti

Pendidikan Dokter Spesialis THT-KL di
Fakultas Kedokteran Universitas
Andalas Sumatera Barat.

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

PROVINSI BENGKULU

Ir. DIAH IRIANTI, M.Si

Pembina Utama Madya
NIP. 19640527 198903 2 002