Recent Updates in the Treatment of Erythema Multiforme

KESIMPULAN

Sampai saat ini, masih sedikit bukti yang telah dipublikasikan terkait pengobatan Eritema

multiforme (EM). Tinjauan sistematis dari 2019 mengidentifikasi hanya 1 Randomized

Controlled Trial (RCT) dan 6 serial kasus yang mencakup lebih dari 10 pasien. Pengobatan

untuk EM akut didasarkan pada sifat penyakit yang dapat sembuh sendiri dan oleh karena itu

hanya berfokus pada pengendalian gejala dengan kortikosteroid topikal dan antihistamin. Untuk

EM rekuren, asiklovir oral menjadi satu-satunya pengobatan yang telah dilakukan RCT, dan

terbukti menekan kekambuhan bila dibandingkan dengan plasebo. Terapi antivirus berkelanjutan

masih menjadi terapi lini pertama untuk EM rekuren, terutama pada EM yang diinduksi Herpes

Simplex Virus (HSV). Penyakit refrakter atau resisten lebih sulit diobati, umumnya bergantung

pada imunosupresi sistemik.

Pengobatan untuk EM mayor tergantung pada tingkat keparahan. Pada kondisi

ringan/sedang, kortikosteroid topikal gel potensi tinggi digunakan bersama dengan larutan

antiseptik dan anestesi oral. Pada EM mayor dengan keterlibatan mukosa yang luas, dianjurkan

rawat inap dengan terapi glukokortikoid sistemik, paling sering prednison 40-60 mg/hari,

diturunkan bertahap selama 2-4 minggu.

Beberapa agen tambahan telah dicoba dalam studi kasus kecil, dengan berbagai tingkat

kemanjuran. Di antaranya ada thalidomide, azitromisin, dan dapson, yang menunjukkan tingkat

remisi lengkap yang signifikan. Lalu ada imunosupresan seperti adalimumab, rituximab, dan

apremilast, yang memperlihatkan hasil menjanjikan pada pasien EM rekuren dan resisten.

Namun, imunosupresan lain termasuk mikofenolat mofetil, dinilai kurang berhasil. Terakhir ada

levamisol, yang menunjukkan penurunan signifikan dalam kekambuhan EM pada 23 pasien.

Semua modalitas pengobatan ini baru akan manfaat setelah dilakukan penelitian dengan RCT.

Bukti berkualitas tinggi diperlukan untuk membuat kerangka kerja yang lebih terstruktur dan

andal untuk menangani EM.