Dapus 9

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Departemen Prostodontik Tesis Magister
2019
Pengaruh Surface Treatment Terhadap

Kekuatan Lekat Bahan Silikon Soft
Denture Lining pada Basis Gigi Tiruan
Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Febriani
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/24759
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
PENGARUH SURFACE TREATMENT TERHADAP KEKUATAN LEKAT
BAHAN SILIKON SOFT DENTURE LINING PADA BASIS GIGI TIRUAN
RESIN AKRILIK POLIMERISASI PANAS
TESIS
Oleh:
FEBRIANI
157160015
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS PROSTODONSIA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019

PENGARUH SURFACE TREATMENT TERHADAP KEKUATAN LEKAT
BAHAN SILIKON SOFT DENTURE LINING PADA BASIS GIGI TIRUAN
RESIN AKRILIK POLIMERISASI PANAS
TESIS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Spesialis Prostodonsia
(Sp.Pros) dalam Bidang Ilmu Kedokteran Gigi pada Fakultas Kedokteran Gigi
Oleh:
FEBRIANI
157160015
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS PROSTODONSIA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019

Telah diuji
Pada Tanggal : 23 September 2019
PANITIA PENGUJI TESIS
KETUA : Prof. Haslinda Z. Tamin, drg., M.Kes., Sp.Pros (K)
ANGGOTA : 1. Syafrinani, ,drg., Sp.Pros (K)

2. Prof. Dr. Harry Agusnar, drs.,M.Sc.,M.Phil
3. DR. Darwin Yunus, MS
4. Ariyani, drg., MDSc.,Sp.Pros (K)
5. Putri Welda Utami Ritonga, drg., MDSc.,Sp.Pros(K)

DAFTAR ISTILAH
SDL = Soft Denture Lining
RAPP = Resin Akrilik Polimerisasi Panas
UTM = Universal Testing Machine
SEM = Scanning Electron Microscope
MPa = Mega Pascal
ASTM = American Society for Testing and Material
ISO = International Organization for Standardization
LSD = Least Significance Differences

ABSTRAK
Bahan silikon soft denture lining (SDL), yang terdiri dari autopolymerized
silikon soft denture lining dan heatpolymerized silikon soft denture lining, telah
banyak digunakan saat ini sebagai bahan lining basis gigi tiruan resin akrilik
polimerisasi panas (RAPP) karena memiliki banyak kelebihan dari soft denture lining
lainnya terutama sifat soft yang permanen dan biokompatibel sehingga sangat
bermanfaat digunakan oleh pasien dengan defek palatal yang memiliki banyak
jaringan undercut. Disamping kelebihan yang dimiliki, bahan silikon soft denture
lining juga memiliki kekurangan yaitu kekuatan lekatnya yang lemah pada basis gigi
tiruan resin akrilik polimerisasi panas. Salah satu metode yang digunakan untuk
meningkatkan kekuatan lekatnya adalah dengan mengkasarkan permukaan basis resin
akrilik polimerisasi panas yang disebut dengan surface treatment. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh tiga metode surface treatment
terhadap kekuatan lekat autopolymerized silikon soft denture lining dan
heatpolymerized silikon soft denture lining pada basis gigi tiruan resin akrilik
polimerisasi panas. Jenis penelitian ini adalah eksperimental laboratoris. Keseluruhan
sampel berjumlah 40 sampel yang dibagi menjadi dua kelompok, yaitu 20 sampel
untuk kelompok bahan autopolymerized silikon SDL (Mollosil)-basis RAPP dan 20
sampel untuk kelompok bahan heatpolymerized silikon SDL (Molloplast)-basis
RAPP. Setiap kelompok dibagi menjadi 4 kelompok perlakuan, yaitu tanpa surface
treatment sebagai kontrol, dengan surface treatment sandblast, primer adhesif dan
gabungan sandblast-primer adhesif. Pengukuran kekuatan lekat dilakukan
menggunakan alat Universal Testing Machine (UTM) pada kecepatan 5 mm/menit
yang akan menghasilkan nilai dan jenis failure yang dikorelasikan dengan gambaran
morfologi permukaan basis RAPP tanpa dan dengan surface treatment menggunakan
alat Scanning Electron Microscope (SEM). Perbedaan kekuatan lekat
autopolymerized silikon soft denture lining dan heatpolymerized silikon soft denture
lining dianalisis menggunakan uji t. Pengaruh surface treatment terhadap kekuatan
lekat dianalisis menggunakan uji ANOVA satu arah, dan perbedaan pengaruh
dianalisis dengan uji LSD. Hasil uji t menunjukkan bahwa ada perbedaan kekuatan
lekat antara autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon
SDL pada kelompok tanpa surface treatment dan dengan surface treatment sandblast,
primer adhesif dan gabungan sandblast-primer adhesif. Hasil uji ANOVA
menunjukkan ada pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif dan gabungan
sandblast-primer adhesif terhadap kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis
ii

RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP. Hasil uji LSD menunjukkan
ada perbedaan pengaruh diantara kelompok tanpa surface treatment dan dengan
surface treatment sandblast, primer adhesif dan gabungan sandblast-primer adhesif.
Keseluruhan surface treatment memberikan pengaruh terhadap peningkatan kekuatan
lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-
basis RAPP. Surface treatment yang dianjurkan untuk digunakan adalah
menggunakan primer adhesif karena menghasilkan kekuatan lekat yang paling baik
pada autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan nilai 0.815±0.053 MPa
maupun pada kelompok heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan nilai
2.115±0.330 MPa.
Kata Kunci : surface treatment, kekuatan lekat, silikon soft denture lining, basis gigi
tiruan resin akrilik polimerisasi panas.
iii

ABSTRACT
Silicone soft denture lining material (SDL) contained by autopolymerized

silicone soft denture lining and heatpolymerized silikon soft denture lining, nowdays
have been famous as a lining of heatcured acrylic resin denture base material because
they have better advantages than the other soft denture lining especially in soft
permanently and biocompatibility properties. It is very benefit utilized by patient with
several undercut in palatal defect. Besides its better advantages, silicone soft denture
lining also has deficiency namely bond failure between the liner and heatcured acrylic
resin denture base. One method has been conducted to increase bond strength
between them is by roughened the interfaces of heatcured denture base and the
silicone soft denture lining, which is commonly called surface treatment. The aim of
this study was to find out the effect of 3 methods of surface treatment on bond
strength of silicone soft denture lining to heatcured acrylic resin denture base. The
type of these research was laboratory experimental. 40 samples were divided into 2
main groups of silicone soft denture lining material, consisted of 20 samples for
autopolymerized silicone soft denture lining-heatcured acrylic resin denture base and
20 samples for heatpolymerized silicone soft denture lining material-heatcured
acrylic resin denture base. Each group was divided into 4, namely without surface
treatment as a control and with surface treatment of sandblast, primer adhesive and
sandblast-primer adhesive combination. The bond strength was measured by
universal testing machine at a cross head speed 5 mm/minute resulted score and
failure type which was correlated to morphology view of heatcured acrylic resin
denture base surface with and without surface treatment by using Scanning Electron
Microscope (SEM). The difference between autopolymerized silicone soft denture
lining and heatpolymerized silicone soft denture lining on bond strength to heatcured
acrylic resin denture base were analyzed by using t test. The effect of surface
treatment on bond strength were analyzed by one way ANOVA test and the
comparison effect on bond strength among groups were analyzed by LSD test. Result
of t test showed that there was difference bond strength between autopolymerized
silicone soft denture lining and heatpolymerized silicone soft denture lining material
to heatcured acrylic resin denture base in group without surface treatment and in
group with surface treatment sandblast, primer adhesive and sandblast-primer
adhesive combination. The result from one way ANOVA test showed that there was
an effect of surface treatment sandblast, primer adhesive and sandblast-primer
adhesive combination on bond strength of autopolymerized silicone soft denture
iv

lining and heatpolymerized silicone soft denture lining to heatcured acrylic resin
denture base. Result of LSD test showed that there was difference effect of without
surface treatment and with surface treatment sandblast, primer adhesive and
sandblast-primer adhesive combination groups on bond strength of autopolymerized
silicone soft denture lining and heatpolymerized silicone soft denture lining to
heatcured acrylic resin denture base. All of the surface treatment which were done
gave the effect to increase the bond strength of autopolymerized silicone soft denture
lining-heatcured acrylic resin denture base and heatpolymerized silicone soft denture
lining-heatcured acrylic resin denture base. Surface treatment which is suggested for
used is primer adhesive either to autopolymerized silicone soft denture lining-
heatcured acrylic resin denture base with score 0.815±0.053 or to heatpolymerized
silicone soft denture lining-heatcured acrylic resin denture base with score
2.115±0.330 MPa.
Keywords : surface treatment, bond strength, silicone soft denture lining, PMMA
denture base

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat
dan ridho Nya jualah tesis ini telah selesai disusun sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Spesialis Prostodonsia pada Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada
orangtua tercinta, yaitu Muhammad Zahar, SE dan Jurnalis, Suami tercinta dr.
Muhammad Mukti, Sp.PD dan anak-anakku tersayang, Aliyah Muthmainnah, Aisyah
Khairani, Annisa Zhafirah dan Atikah Syifa Salsabila yang senantiasa memberikan
kasih sayang yang tidak terbalas, doa, pengertian, semangat dan dukungan baik moril
maupun materil kepada penulis sehingga penulis mampu menyelesaikan pendidikan
ini. Terima kasih juga penulis ucapkan kepada saudara kandung penulis,
Ferdiansyah, ST., dr. Amelia Juwita, Adelina Pratiwi, A.Md. SST., M.Kes, dan Siti
Rahmadina yang telah memberikan dukungan dan perhatian kepada penulis selama
menyelesaikan pendidikan ini.
Dalam penulisan tesis ini, penulis telah banyak mendapat pengarahan serta
bimbingan dari berbagai pihak sehingga tesis ini dapat disusun dengan baik. Pada
kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada :
vi

1. Syafrinani, drg., Sp.Pros (K) selaku dosen pembimbing utama dalam
penulisan tesis ini yang telah meluangkan banyak waktu untuk membimbing,
memberikan pengarahan, saran dan masukan kepada penulis. Teladan yang diberikan
berupa semangat, kesabaran, keikhlasan dan ketenangan dalam menghadapi setiap
masalah sangat berarti bagi penulis, terutama selama menyelesaikan tesis ini.
2. Prof. Dr. Harry Agusnar, drs., M.Sc., M.Phil selaku dosen pembimbing
anggota dalam penulisan tesis ini yang telah meluangkan banyak waktu untuk
membimbing, mengarahkan, memberikan dorongan, semangat dan masukan yang
sangat berarti kepada penulis selama penulisan tesis ini hingga selesai.
3. Prof. Haslinda Z. Tamin, drg., M.Kes., Sp.Pros (K) selaku Ketua Program
Studi (KPS) PPDGS Prostodonsia dan sekaligus sebagai ketua tim penguji dalam
penulisan tesis ini yang telah banyak memberikan saran dan masukan kepada penulis
selama penulisan tesis ini sehingga dapat diselesaikan dengan baik. Teladan yang
diberikan berupa semangat, motivasi yang tinggi, selalu berpikir positif, dan
memperhatikan segala sesuatu secara detail sangat berarti dalam membentuk pola
berpikir penulis, khususnya selama proses penyelesaian tesis ini.
4. Prof. Ismet Danial Nasution, drg., Ph.D., Sp.Pros (K) selaku guru besar di
Departemen Prostodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang
telah banyak memberikan pengarahan dan membentuk pola berpikir penulis sehingga
dapat menyelesaikan tesis ini dengan baik.
vii

5. Dr. Trelia Boel, drg., M.Kes., Sp.RKG (K) sebagai Dekan Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
6. DR. Darwin Yunus, MS selaku anggota tim penguji tesis yang telah
memberikan saran dan masukan yang sangat berarti kepada penulis dalam
menyelesaikan tesis ini.
7. Ariyani, drg., MDSc., Sp.Pros (K) selaku anggota tim penguji tesis yang
telah memberikan semangat, motivasi dan ilmu serta meluangkan banyak waktu
untuk membimbing, memberikan pengarahan, saran dan masukan yang sangat berarti
bagi penulis hingga tesis ini dapat selesai dengan baik dan tepat pada waktunya.
8. Putri Welda Utami Ritonga, drg., MDSc., Sp.Pros (K) selaku anggota tim
penguji tesis yang telah memberikan saran dan masukan yang sangat berarti kepada
penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
9. Ricca Chairunnisa, drg., Sp.Pros (K) selaku Sekretaris Departemen
Prostodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah
banyak memberikan motivasi dan dukungan bagi penulis untuk dapat
menyelesaikan tesis ini tepat pada waktunya.
10. Dwi Tjahyaning Putranti, drg., M.Kes dan Siti Wahyuni, drg., MDSc
selaku Kepala dan Manager Unit Jasa Industri (UJI) Laboratorium Dental Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara atas bantuan yang diberikan kepada
penulis selama melakukan penelitian dan menyelesaikan tesis ini.
viii

11. Seluruh staf pengajar di Departemen Prostodonsia Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Sumatera Utara yaitu Prof. Selamat Tarigan, drg., MS., Ph.D, Eddy
Dahar, drg., M.Kes., Veronica Angelia, drg., MDSc., Sp.Pros, Ika Andryas, drg.,
MSc., dan Hubban Nasution, drg., MSc yang telah memberikan saran, masukan,
do’a dan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
12. Seluruh staf pegawai di Departemen Prostodonsia Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Sumatera Utara terutama Kak Naya, Nurul, Bu Yanti dan Dara yang
telah banyak membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
13. Seluruh pegawai Laboratorium UJI Dental serta pegawai Laboratorium
IMT Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara, terutama kak Tun, Kak
Ida dan Bang Mulyadi yang telah banyak membantu dalam proses pembuatan sampel
penelitian penulis.
14. Seluruh staf pegawai dan asisten di Laboratorium Teknik Mesin
Universitas Sumatera Utara, terutama Fakhrur Rozi yang telah banyak membantu
dalam mengoperasionalkan alat Universal Testing Machine (UTM) dan membantu
hasil penelitian, Sarjana yang telah membantu dalam pembuatan model induk serta
Pak Rustam, Abdi dan Arbi yang telah membantu dalam pembuatan sampel.
15. Seluruh staf pegawai dan asisten di Laboratorium Fisika FMIPA
UNIMED terutama Bapak Arman dan Natalia yang telah membantu penulis dalam
mengoperasionalkan alat Scanning Electron Microscope (SEM) dan menyelesaikan
penelitian.
ix

16. Darmayanti Siregar, drg., M.KM yang telah membantu penulis dalam
analisis statistik data hasil penelitian penulis.
17. Percetakan GEMI yang telah banyak membantu penulis dalam setiap
tahap pencetakan tesis sehingga dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu.
18. Sahabat-sahabat tersayang penulis : Leni Hadi, drg. dan Theresia N
Tarigan, drg,, yang telah banyak membantu penulis dalam memberikan masukan,
semangat, doa dan motivasi sehingga mempercepat penyelesaian tesis ini.
19. Rekan-rekan sejawat Residen PPDGS Prostodonsia FKG USU satu
angkatan Marsal Tarigan, drg. dan Augeswina, drg., serta angkatan 4, 6, 7 dan 8
yang telah memberikan saran dan semangat kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan dalam penulisan
tesis ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun dari semua pihak.
Akhir kata penulis mengharapkan semoga tesis ini dapat memberikan
sumbangan pikiran yang berguna bagi pengembangan ilmu pengetahuan di Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas SumateraUtara, khususnya di Departemen Prostodonsia.
Medan, September 2019

Penulis,
(Febriani, drg)
NIM: 157160015

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DATA PRIBADI
Nama : drg. Febriani

Pekerjaan : Dokter Gigi PNS di PKM Kampus Kota Palembang
Golongan : III d / Penata Tk I
NIP : 198002292007012004
Alamat : Jl. Pelita no.1213 rt.16 Sekip Ujung Palembang
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
No Kontak : 085267571391
Nama Ayah : Muhammad Zahar, SE
Nama Ibu : Jurnalis
Nama Suami : dr. Muhammad Mukti, Sp.PD
PENDIDIKAN UMUM
1986 - 1992 : SDN 79 Palembang

1992 - 1995 : SMPN 9 Palembang
1995 - 1998 : SMAN 3 Palembang
1998 - 2001 : S1 Pendidikan Akademik Dokter Gigi (SKG)
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
2001 - 2003 : S1 Pendidikan Profesi Dokter Gigi (Drg.)
2015 - sekarang : S2 Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Prostodonsia (Sp.)
RIWAYAT PEKERJAAN
2003 – 2008 : PNS PKM Tanjung Agung

2008 – 2011 : PNS RSUD Pendopo
2011 – sekarang : PNS PKM Kampus Kota Palembang
xi

KARYA ILMIAH YANG TELAH DIPRESENTASIKAN
NO JUDUL KEGIATAN TEMPAT/WAKTU
1. A modified base design 7th Malaysian Balai Ungku Aziz, Fakulty

obturator for Association for of Dentistry,
rehabilitation patient Prosthodontics (MAP) University Malaya
post hemimaxillectomy and Annual General 6 - 8 Oktober 2017
(Case report) Meeting 2017 Kuala Lumpur,
Malaysia
2. Management of Disc 7th Indonesian Academy JS Luwansa Hotel and

Displacement With of Craniomandibular Convention Centre,
Reduction Followed Disorders (IACMD) and 21-23 Oktober 2017
with Myofascial Pain 17th Asian Academy of Jakarta, Indonesia
and Arthralgia by Using Craniomandibular
Anterior Repositioning Disorders (AACMD)
Splint Scientific Meeting 2017
(Case Report)
3. Kekuatan Lekat Bahan Pertemuan Ilimiah Hotel Horison

Soft Denture Lining Ilmu Kedokteran Gigi 7 2-3 Februari 2018
Terhadap Basis Gigi (IPERIL IKG 7) Bandung, Indonesia
Tiruan Resin Akrilik :
Tinjauan Pustaka
( Bond strength of Soft
Denture Lining to
Acrylic Denture Base :
A Literature Review )
4. Telescopic and 2nd Medan Santika Premiere Dyandra

Precision Attachment International of Hotel and Convention,
Dentures as The Prosthodontic (Inpro) 30 Agustus – 1 September
2018
Alternative Treatment Scientific Meeting
Medan, Indonesia
for Better Functional
and Aesthetic In
Partially Edentulous
( Case Report)
xii

KARYA ILMIAH YANG TELAH DIPUBLIKASIKAN
NO JUDUL PUBLIKASI
1. Management of Disc Displacement Prosiding 3rd Indonesian Prosthodontic

With Reduction Followed with Scientific Meeting. (Bridging Sciences
Myofascial Pain and Arthralgia by in Stomatognatic System, Current and
Using Anterior Repositioning Splint : Update in Esthetic and Implant
A case Report Dentistry)
ISBN: 978-979-19022-2-9
2. Kekuatan Lekat Bahan Soft Denture Prosiding Pertemuan Ilimiah Ilmu
Lining Terhadap Basis Gigi Tiruan Kedokteran Gigi 7 ( IPERIL IKG 7 )
Resin Akrilik : Tinjauan Pustaka “Integrated treatments for Achieving
(Bond strength of Soft Denture Lining Aesthetic and Functions”
to Acrylic Denture Base : ISBN : 602609593-4
A Literature Review)
3. Telescopic and Precision Attachment Prosiding 2nd Medan International

Dentures As The Alternative Treatment Prosthodontic Scientific Meeting
For Better Functional and Aesthetic In (Medan INPRO) 2018
Partially Edentulous :
“Advance Prosthodontic Treatment In
A Case Report
ASEAN Economic Community”
ISBN : 978-602-53-245-0-5
xiii

PENGABDIAN YANG TELAH DILAKSANAKAN
1. Program IPROSI bagi ▪ Penyuluhan Kesehatan Gigi Markas Besar Korps

masyarakat dalam dan Mulut Bela Negara
Meningkatkan Kualitas ▪ Konsultasi Kesehatan Gigi Medan, 30 Juli 2016
dan Mulut
Hidup Lansia Pada
▪ Pemeriksaan, Penambalan,
Posyandu Lansia Pencabutan dan
Keluarga Besar Pembersihan Karang Gigi
Wirawati Catur Panca
Cabang Medan dan
Korps Bela Negara
2. Program IPTEK bagi ▪ Penyuluhan Kesehatan Gigi Posyandu Lansia

masyarakat Pada dan Mulut Keluarga besar
Posyandu Lansia ▪ Konsultasi Kesehatan Gigi Wirawati Catur
dan Mulut
Keluarga besar Panca,
▪ Pemeriksaan, Pencabutan
Wirawati Catur Panca dan Pencetakan Sumatera Utara,
Sumatera Utara. 16 September 2017
3. Program IPTEK bagi ▪ Penyuluhan Kesehatan Gigi Posyandu Lansia

masyarakat Pada dan Mulut Bougenville Titi
Posyandu Lansia ▪ Konsultasi Kesehatan Gigi Kuning,
dan Mulut
Bougenville Titi Sumatera Utara
▪ Pemeriksaan, Pencabutan
Kuning. dan Pencetakan 23 September 2017
4. Program Bakti Sosial ▪ Pemeriksaan, Pencetakan RSGM FKG USU,

Pembuatan Mata dan Pembuatan Mata Tiruan Medan, Agustus 2019
Tiruan Pada RSGM
FKG USU
xiv

SEMINAR ILMIAH YANG TELAH DIIKUTI
NO KEGIATAN TEMPAT / WAKTU
1 KPPIKG 2016 17th Scientific Meeting and Faculty of Dentistry,

Refresher Course In Dentistry Universitas Indonesia
Jakarta, 24 - 27 Februari 2016
2 IPROSI PDGI SUMUT Dental Specialist Care Center
“Upgrading Theory and Live Demo” (DSCC) Clinic,
Medan, 29 Juli 2016
3 Simposium Nasional IKARGI V dan Ruang Nazir Alwi, FKG USU
Workshop Radiologi Kedokteran Gigi Medan, 11 - 13 Agustus 2016
4 International Indonesian Prosthodontic Paragon Hotel,

Meeting (IIPROM) and Indonesian Academy Solo, 15-17 September 2016
of Craniomandibular Disorders Joint
Meeting (IACMD)
5 Integrated Continuing Dental Education Grand Mercure Hotel,

(ICDE) “ Esthetic and Functional Oral Jakarta, 24 - 26 Februari 2017
Rehabilitation” FKG UI
6 7th Malaysian Association for Prosthodontics Balai Ungku Aziz, Fakulty of

(MAP) Annual Scientific Conference and Dentistry, University Malaya,
Annual General Meeting (AGM) Kuala Lumpur,
6 - 8 Oktober 2017
7 7th Indonesian Academy of JS Luwansa Hotel and
Craniomandibular Disorders (IACMD) and Convention Centre,
17th Asian Academy of Craniomandibular Jakarta, 21 - 23 Oktober 2017
Disorders (AACMD) Scientific Meeting
8 Pertemuan Ilmiah Ilmu Kedokteran Gigi 7 Hotel Horison,

(IPERIL IKG 7) Bandung, 2 - 3 Februari 2018
9 2nd Medan International of Prosthodontics Santika Premiere Dyandra Hotel

and Scientific Meeting (Medan Inpro) and Convention, Medan
30 Agustus - 1 September 2018
xv

KURSUS YANG TELAH DIIKUTI
1 Magnetic Retained KPPIKG Jakarta, 25 Februari

Overdenture 2016
2 How To Design and IPROSI-PDGI SUMUT Dental Specialist Care

Make Treatment Plan of (Upgrading Theory and Live Center (DSCC) Clinic,
Removable Partial Demo) Medan, 29 Juli 2016
Denture
3 Practical Method to IPROSI-PDGI SUMUT Dental Specialist Care

Measure Vertical (Upgrading Theory and Live Center (DSCC) Clinic,
Dimension Demo) Medan, 29 Juli 2016
4 Mandibular Suction- International Indonesian Paragon Hotel, Solo,

Effective impression Prosthodontic Meeting 15-17 September 2016
methods (IIPROM) and Indonesian
Academy of
Craniomandibular Disorders
Joint Meeting (IACMD)
5 Practical Way to Detect Integrated Continuing Dental Grand Mercure Hotel,

and Examine TMD Education (ICDE) FKG UI Jakarta ,
24 Februari 2017
6 Treatment In Partial Integrated Continuing Dental Grand Mercure Hotel,

Edentulous Patient Education (ICDE) FKG UI Jakarta ,
25 Februari 2017
7 The all on 4 concept 7th Malaysian Association for Balai Ungku Aziz,
Prosthodontics (MAP) Fakulty of Dentistry,
Annual Scientific Conference University Malaya
Kuala Lumpur,
and Annual General Meeting
Malaysia
(AGM) 5 Oktober 2017
xvi

NO JUDUL KEGIATAN TEMPAT / WAKTU
8 One Day Tooth Wear 7th Malaysian Association for Balai Ungku Aziz,
Course Prosthodontics (MAP) Fakulty of Dentistry,
Annual Scientific Conference University Malaya
Kuala Lumpur,
and Annual General Meeting
Malaysia
(AGM) 5 Oktober 2017
9 TMJ Disorder and 7th Indonesian Academy of JW Luwansa Hotel and

Treatment Craniomandibular Disorders Convention Center,
(IACMD) and 17th Asian Jakarta, 22 Oktober
2017
Academy of
Craniomandibular Disorders
(AACMD) Scientific Meeting
10 Functional Wax Up to Pertemuan Ilmiah Ilmu Hotel Horison,

Achieve Functional Kedokteran Gigi 7 Bandung, 3 Februari
Restoration (IPERIL IKG 7) 2018 2018
11 Aesthetic Diagnostic 2nd Medan International of Santika Premier

Wax Up for Smile Prosthodontics (Medan Inpro) Dyandra Hotel and
Design and Lab and Scientific Meeting Convention, Medan,
31 August -September
Communication
2018
12 Rehabilitation for Post 2nd Medan International of Santika Premier

TMJ Disorders Prosthodontics (Medan Inpro) Dyandra Hotel and
Treatments (Live Demo) and Scientific Meeting Convention, Medan,
1 September 2018
13 Simple Laboratory Kegiatan Ketrampilan Raz Hotel and

Procedure In Pembuatan Mata Tiruan Convention, Medan,
Fabricating Esthetic ( IPROSI-PDGI) 6-8 September 2019
Ocular Prosthesis
xvii

DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR ISTILAH ……………………………………………………… i
ABSTRAK ………………………………………………………………… ii
ABSTRACT ……………………………………………………………… iv
KATA PENGANTAR ……………………………………………………. vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP …………………………………………… xi
DAFTAR ISI ……………………………………………………………… xviii
DAFTAR GAMBAR..................................................................................... xxiv
DAFTAR TABEL.......................................................................................... xxviii
DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………………… xxx
BAB 1. PENDAHULUAN........................................................................ 1
1.1 Latar Belakang....................................................................... 1

1.2 Permasalahan......................................................................... 7
1.3 Rumusan Masalah.................................................................. 10
1.4 Tujuan Penelitian................................................................... 11
1.5 Manfaat Penelitian................................................................. 11
1.5.1 Manfaat Teoritis …………………………………….. 11
1.5.2 Manfaat Praktis ……………………………………... 12
1.5.2.1 Manfaat Klinis.................................................... 12
1.5.2.2 Manfaat Laboratoris........................................... 12
BAB 2 . TINJAUAN PUSTAKA............................................................... 13
2.1 Defek Maksila …................................................................... 13

2.1.1 Pengertian ........…………......................................... 13
2.1.2 Klasifikasi …………………..................................... 13
xviii

2.1.3 Rehabilitasi ……………….……………………….. 15
2.1.4 Karakteristik ……………………………………….. 17
2.2 Obturator Definitif ………………………………………… 18
2.2.1 Syarat ……………………………………………… 18
2.2.2 Komponen ….……………………………………… 20
2.2.2.1 Basis Gigi Tiruan .......................................... 21
2.2.2.1.1 Pengertian ……………………….. 21
2.2.2.1.2 Syarat …………………………... 21
2.2.2.1.3 Bahan …………….…………….. 22
2.2.2.2 Obturator Bulb................................................ 24
2.2.2.2.1 Pengertian ………………………. 24
2.2.2.2.2 Syarat …………………………… 24
2.2.2.2.3 Manfaat ………………………… 25
2.2.2.2.4 Bahan …………………………… 26
2.3 Soft Denture Lining (SDL)……….…….................................. 28
2.3.1 Pengertian ………………………………………….. 28
2.3.2 Fungsi dan Indikasi ………………………………… 29
2.3.3 Syarat Ideal ………………………………………… 30
2.3.4 Klasifikasi …..……………………………………… 33
2.3.4.1 Short Term …………………………………. 33
2.3.4.1.1 Tissue Conditioner ……………… 34
2.3.4.2 Long Term …………………………………. 35
2.3.4.2.1 Autopolymerized Akrilik Soft
Denture Lining…………………..… 36
2.3.4.2.2 Heatpolymerized Akrilik Soft
Denture Lining ……….................... 38
2.3.4.2.3 Autopolymerized Silikon Soft
Denture Lining …………………... 39
2.3.4.2.4 Heatpolymerized Silikon Soft
Denture Lining …………………... 42
2.4 Desain Bahan Obturator Definitif …………………………. 44
2.4.1 Gabungan Resin Akrilik Polimerisasi Panas ……… 44
2.4.2 Gabungan Nilon Termoplastik ………...................... 46
2.4.3 Gabungan antara Resin Akrilik Polimerisasi Panas
dan Akrilik Soft Denture Lining …………………… 47
2.4.4 Gabungan antara Resin Akrilik Polimerisasi Panas
dan Silikon Soft Denture Lining …………………… 48
2.5 Kekuatan Lekat ……………………………………………. 50
2.5.1 Faktor yang Mempengaruhi Kekuatan Lekat …….. 50
2.5.2 Metode Pengukuran Kekuatan Lekat ……………... 55
2.5.3 Kegagalan Perlekatan ……………………………… 56
2.5.4 Upaya Meningkatkan Kekuatan Lekat ……………. 59
xix

2.6 Surface Treatment …………………………………………. 61
2.6.1 Pengertian ………………………………………….. 61
2.6.2 Metode Surface Treatment ………………………… 61
2.6.2.1 Metode Mekanis ……………………………. 61
2.6.2.2 Metode Kemis ... …………………………... 63
2.6.2.3 Metode Mekanis-Kemis …………………… 66
2.7 Kerangka Teori....................................................................... 68
2.8 Kerangka Konsep.................................................................... 69
2.9 Hipotesis Penelitian ................................................................ 70
BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN................................................... 72
3.1 Jenis dan Desain.................................................................... 72

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian................................................. 72
3.2.1 Lokasi Pembuatan Sampel........................................ 72
3.2.2 Lokasi Pengujian Sampel......................................... 72
3.2.3 Waktu Penelitian........................................................ 73
3.3 Sampel dan Besar Sampel Penelitian..................................... 73
3.3.1 Sampel Penelitian....................................................... 73
3.3.2 Besar Sampel Penelitian............................................ 75
3.4 Variabel Penelitian................................................................. 75
3.4.1 Klasifikasi Variabel Penelitian................................. 75
3.4.1.1 Variabel Bebas …………………………… 75
3.4.1.2 Variabel Terikat ………………………….. 76
3.4.1.3 Variabel Terkendali ………………………. 76
3.5 Definisi Operasional ............................................................. 78
3.6 Alat dan Bahan Penelitian...................................................... 83
3.6.1 Alat Penelitian............................................................ 83
3.6.1.1 Alat Pembuatan Sampel………… ………… 83
3.6.1.2 Alat Pengujian Sampel…………………….. 87
3.6.2 Bahan Penelitian........................................................ 88
3.7 Cara Penelitian....................................................................... 90
3.7.1 Pembuatan Sampel Penelitian .................................. 90
3.7.1.1 Pembuatan Lempeng Uji ………………….. 90
3.7.1.2 Pembuatan Mold ………………………….. 91
3.7.1.3 Proses Flasking dan Curing ........................... 93
3.7.1.4 Proses Penyelesaian....................................... 94
3.7.1.5 Penyatuan Basis Resin Akrilik Polimerisasi
Panas dan Autopolymerized Silikon Soft
Denture Lining…………………………. ..… 96
3.7.1.5.1 Tanpa Surface Treatment ………. 96
3.7.1.5.2 Surface Treatment Sandblast …… 96
xx

3.7.1.5.3 Surface Treatment Primer Adhesif 96
3.7.1.5.4 Surface Treatment Sandblast dan
Primer Adhesif …………………… 97
3.7.1.6 Penyatuan Basis Resin Akrilik Polimerisasi
Panas dan Heatpolymerized Silikon Soft
Denture Lining………………………….……. 99
3.7.1.6.1 Tanpa Surface Treatment ……....... 99
3.7.1.6.2 Surface Treatment Sandblast……. 99
3.7.1.6.3 Surface Treatment Primer Adhesif.. 99
3.7.1.6.4 Surface Treatment Sandblast dan
Primer Adhesif …………………… 99
3.7.2 Pengujian Sampel Penelitian ..……………………. 101
3.7.3 Makro Struktur dan Mikro Struktur Permukaan
Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas tanpa dan
dengan Surface Treatment…………….………….. 104
3.8 Kerangka Operasional Penelitian.......................................... 106
3.9 Analisis Data.......................................................................... 108
BAB 4 HASIL PENELITIAN …………………………………………. 109
4.1 Perbedaan Kekuatan Lekat Autopolymerized Silikon Soft

Denture Lining-Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas dan
Heatpolymerized Silikon Soft Denture Lining-Basis Resin
Akrilik Polimerisasi Panas Tanpa Surface Treatment dan
dengan Surface Treatment Sandblast, Primer Adhesif dan
Gabungan Sandblast-Primer Adhesif ..................................... 110
4.1.1 Perbedaan Kekuatan Lekat Autopolymerized Silikon
Soft Denture Lining-Basis Resin Akrilik
Polimerisasi Panas dan Heatpolymerized Silikon
Soft Denture Lining-Basis Resin Akrilik
Polimerisasi Panas Tanpa Surface Treatment…… 110
Soft Denture Lining dan Heatpolymerized Silikon
Soft Denture Lining pada Basis Resin Akrilik
Polimerisasi Panas dengan Surface Treatment
Sandblast .................................................................... 112
Soft Denture Lining Pada Basis Resin Akrilik
Primer Adhesif ........................................................... 114
xxi

Soft Denture Lining Pada Basis Resin Akrilik
Sandblast - Primer Adhesif ....................................... 116
4.2 Pengaruh Surface Treatment Sandblast, Primer Adhesif dan
Sandblast-Primer Adhesif terhadap Kekuatan Lekat
Autopolymerized Silikon Soft Denture Lining- Basis Resin
Akrilik Polimerisasi Panas dan Heatpolymerized Silikon
Soft Denture Lining - Basis Resin Akrilik Polimerisasi
Panas ....................................................................................... 119
4.2.1 Pengaruh Surface Treatment Sandblast, Primer
Adhesif dan Sandblast - Primer Adhesif terhadap
Kekuatan Lekat Autopolymerized Silikon Soft
Denture Lining- Basis Resin Akrilik Polimerisasi
Panas .......................................................................... 119
Adhesif dan Sandblast-Primer Adhesif terhadap
Kekuatan Lekat Heatpolymerized Silikon Soft
Denture Lining- Basis Resin Akrilik Polimerisasi
Panas…………………………... ............................... 120
4.3 Perbedaan Pengaruh Surface Treatment Sandblast, Primer
Adhesif, Sandblast - Adhesif terhadap Kekuatan Lekat
Autopolymerized dan Heatpolymerized Silikon Soft
Denture Lining - Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas ...... 125
BAB 5 PEMBAHASAN ............................................................................ 127
5.1 Perbedaan Kekuatan Lekat Autopolymerized Silikon Soft

Denture Lining dan Heatpolymerized Silikon Soft Denture
Lining Pada Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas Tanpa
Surface Treatment , dengan surface treatment sandblast,
primer adhesif, dan gabungan sandblast - primer adhesif…. ... 129
Soft Denture Lining dan Heatpolymerized Silikon Soft
Denture Lining Pada Basis Resin Akrilik Polimerisasi
Panas Tanpa Surface Treatment................................... 129
Panas dengan Surface Treatment Sandblast ................ 130
xxii

Panas dengan Surface Treatment Primer Adhesif........ 132
Panas dengan Surface Treatment Sandblast - Primer
Adhesif ........................................................................ 134
5.2 Pengaruh Surface Treatment Sandblast, Primer Adhesif dan
Sandblast-Primer Adhesif terhadap Kekuatan Lekat
Autopolymerized Silikon Soft Denture Lining - Basis Resin
Akrilik Polimerisasi Panas dan Heatpolymerized Silikon
Soft Denture Lining - Basis Resin Akrilik Polimerisasi
Panas ....................................................................................... 135
Adhesif dan Sandblast - Primer Adhesif Terhadap
Kekuatan Lekat Autopolymerized Silikon Soft
Denture Lining - Basis Resin Akrilik Polimerisasi
Panas .......................................................................... 135
Adhesif dan Sandblast - Primer Adhesif Terhadap
Kekuatan Lekat Heatpolymerized Silikon Soft
Denture Lining - Basis Resin Akrilik Polimerisasi
Panas……………… ................................................... 139
5.3. Perbedaan Pengaruh Surface Treatment Sandblast, Primer
Adhesif, Sandblast-Primer Adhesif terhadap Kekuatan Lekat
Autopolymerized Silikon SDL - basis Resin Akrilik
Polimerisasi Panas dan Heatpolymerized Silikon Soft
Denture Lining - basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas ...... 143
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 146
6.1 Kesimpulan .............................................................................. 146

6.2 Saran ........................................................................................ 148
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 150
DAFTAR LAMPIRAN
xxiii

DAFTAR GAMBAR
Gambar Judul Halaman
2.1 Klasifikasi defek maksila .................................................................. 14

2.2 Karakteristik undercut defek maksila …………………………….. 17
2.3 Komponen obturator definitif ………………………………………. 20
2.4 Autopolymerized silikon soft denture lining (mollosil) ..................... 40
2.5 Heatpolymerized silikon soft denture lining (molloplast b) ............... 42
2.6 Obturator definitif resin akrilik polimerisasi panas.……………….. 45
2.7 Obturator definitif nilon termoplastik ……………………………….. 47
2.8 Obturator definitif gabungan resin akrilik polimerisasi panas dan
silikon soft denture lining…………………………………………… 50
2.9 Alat universal testing machine .......................................................... 56
2.10 Ilustrasi 3 bentuk kegagalan perlekatan …………………………….. 58
2.11 Bentuk kegagalan perlekatan yang dilihat secara visual …………… 58
2.12 Bentuk adhesive failure dengan stereomikroskop …………….….. 59
2.13 Bentuk kegagalan perlekatan dilihat dengan SEM ........................... 59
2.14 Gambaran SEM hasil surface treatment dengan metode mekanis….... 62
2.15 Gambaran SEM hasil surface treatment dengan metode kemis .…..... 65
2.16 Gambaran SEM hasil surface treatment primer adhesif .................... 66
3.1 Bentuk sampel uji kekuatan lekat ...................................................... 74
3.2 Ukuran model induk I ........................................................................ 74
3.3 Ukuran model induk II ....................................................................... 74
3.4 Model induk I dan II .......................................................................... 83
xxiv

3.5 Kuvet .................................................................................................. 83
3.6 Rubber bowl dan spatula .................................................................... 83
3.7 Gelas ukur, timbangan digital dan timer otomatis ............................. 84
3.8 Vibrator .............................................................................................. 84
3.9 Press hidrolik ..................................................................................... 84
3.10 Waterbath ........................................................................................... 85
3.11 Rotary grinder .................................................................................... 85
3.12 Portable dental engine dan straight handpiece ................................ 85
3.13 Alat sandblast ..................................................................................... 86
3.14 Kaliper digital dan penggaris besi ...................................................... 86
3.15 Scalpel dan blade ............................................................................... 86
3.16 Alat universal testing machine ........................................................... 87
3.17 Scanning Electron Microscope (SEM) .............................................. 87
3.18 Dental stone ....................................................................................... 88
3.19 Resin akrilik polimerisasi panas......................................................... 88
3.20 Autopolymerized silikon soft denture lining (Mollosil ) .................... 88
3.21 Heatpolymerized silikon soft denture lining (Molloplast B).............. 89
3.22 Pimer adhesif ( mollosil) .................................................................. 89
3.23 Primer adhesif (molloplast) .............................................................. 89
3.24 Butiran partikel alumina ..................................................................... 90
3.25 Air destilasi ........................................................................................ 90
3.26 Ukuran model induk I ........................................................................ 91
3.27 Ukuran model induk II ....................................................................... 91
3.28 Penanaman model induk I pada kuvet ............................................... 92
3.29 Mold dari model induk I .................................................................... 93
xxv

3.30 Peletakkan model induk II di tengah mold sebagai spacer ................ 93
3.31 Ukuran Basis resin akrilik polimerisasi panas yang telah di poles .... 95
3.32 Peletakkan kembali basis resin akrilik polimerisasi panas ke dalam
mold.................................................................................................... 95
3.33 Aplikasi Sandblast .............................................................................. 96
3.34 Aplikasi Primer Adhesif ..................................................................... 97
3.35 Perbandingan base-catalyst autopolymerized silikon soft denture
lining ................................................................................................. 97
3.36 Penyatuan autopolymerized silikon soft denture lining pada basis
resin akrilik polimerisasi panas ......................................................... 98
3.37 Pemotongan bahan autopolymerized silikon soft denture lining yang
berlebih ............................................................................................... 98
3.38 Penyatuan heatpolymerized silikon soft denture lining pada basis
resin akrilik polimerisasi panas .......................................................... 100
3.39 Pemotongan bahan heatpolymerized silikon soft denture lining yang
berlebih ............................................................................................... 101
3.40 Perendaman sampel dalam air destilasi.............................................. 102
3.41 Posisi sampel pada alat universal testing machine ............................ 102
3.42 Sampel putus setelah di uji tarik dengan alat universal testing
machine ……………………………………………………………….. 103
3.43 Pelapisan emas permukaan basis RAPP tanpa dan dengan surface
treatment ............................................................................................ 105
3.44 Pemeriksaan SEM permukaan basis RAPP tanpa dan dengan surface
Treatment ……………………………………………………………. 105
4.1 Adhesive Failure ……………………………………………………. 111
xxvi

4.2 Cohesive failure ……..…………………………………………….. 115
4.3 Mixed failure ……………………………………………………….. 117
4.4 Hasil failure pada masing-masing kelompok surface treatment …… 118
4.5 Gambaran SEM 3500 X pembesaran pada permukaan basis RAPP
Tanpa surface treatment …………………………………………… 122
yang di surface treatment Sandblast ……………………………… . 122
yang di surface treatment primer adhesif (mollosil)……………….. 123
yang di surface treatment sandblast- primer adhesif (mollosil)….... 123
yang di surface treatment primer adhesif (molloplast)…………….. 124
yang di surface treatment sandblast-primer adhesif (molloplast)…… 124
5.1 Perbedaan bentuk dan ukuran pori hasil surface treatment primer
adhesif (mollosil) dan primer adhesif (molloplast) ……………… 145
xxvii

DAFTAR TABEL
Tabel Judul Halaman
3.1 Definisi operasional variabel bebas ……………………………….. .. 78
3.2 Definisi operasional variabel terikat ..................................................... 80
3.3 Definisi operasional variabel terkendali ............................................... 80
4.1 Nilai kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan

heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP tanpa surface treatment .... 111
4.2 Perbedaan kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP

dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP tanpa surface
treatment ............................................................................................... 112

heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan surface treatment
sandblast ............................................................................................... 113

dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan surface
treatment sandblast ............................................................................... 114

primer adhesif ....................................................................................... 115

treatment primer adhesif ....................................................................... 116

sandblast-primer adhesif ....................................................................... 117

treatment sandblast-primer adhesif ...................................................... 118
xxviii

4.9 Pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif, dan sandblast-
primer adhesif terhadap kekuatan lekat autopolymerized silikon
SDL-basis RAPP .................................................................................. 120
4.10 Pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif, dan

sandblast-primer adhesif terhadap kekuatan lekat Heatpolymerized
Silikon SDL-basis RAPP ...................................................................... 121
4.11 Perbedaan pengaruh surface treatment terhadap kekuatan lekat

autopolymerized silikon SDL-basis RAPP .......................................... 125
4.12 Perbedaan pengaruh surface treatment terhadap kekuatan lekat

heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP .......................................... 126
xxix

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Surat Keterangan Izin Prapenelitian di Unit Jasa Industri (UJI) Dental
Laboratorium FKG USU
2. Surat Keterangan Izin Prapenelitian di Laboratorium IMT (Ilmu Material dan
Teknologi) FKG USU
3. Surat Keterangan Izin Prapenelitian di Laboratorium Teknik Mesin USU
4. Surat Keterangan Izin Penerbitan Ethical Clearance pada Komite Etik
Penelitian Bidang Kesehatan Universitas PRIMA
5. Ethical Clearance dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Universitas PRIMA
Indonesia
6. Surat Keterangan Izin Penelitian di Unit Jasa Industri (UJI) Dental
Laboratorium FKG USU
7. Surat Keterangan Izin Penelitian di Laboratorium IMT (Ilmu Material dan
Teknologi) FKG USU
8. Surat Keterangan Izin Penelitian di Laboratorium Teknik Mesin USU
9. Surat Keterangan Izin Penelitian di laboratorium MIPA Fisika UNIMED
10. Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian di Lingkungan
Laboratorium Fakultas Teknik USU
xxx

11. Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian di Laboratorium Fisika
FMIPA UNIMED
12. Data Hasil Uji Tarik
13. Hasil uji statistik
xxxi

1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Defek maksila merupakan celah yang terjadi di daerah maksila yang disebabkan
bawaan lahir ataupun didapat akibat trauma atau tindakan bedah. Rehabilitasi defek
maksila menggunakan obturator lebih menjadi pilihan karena aman, biaya yang murah
dan lebih cepat mengembalikan kemampuan bicara, fungsi dan estetis pasien (Oh WS
dan Roumanas ED, 2007 ; Menakshi A dan Shah D, 2012). Keberhasilan rehabilitasi
maksila dengan pembuatan obturator sangat besar dipengaruhi oleh karakteristik defek,
yaitu lokasi, ukuran dan adanya undercut (Keyf F, 2001; Bhandari AJ, 2017). Undercut
pada defek maksila merupakan jaringan yang sensitif namun mempunyai peran penting
dalam meningkatkan retensi dan stabilitas obturator (Keyf F, 2001; Iqbal Z, 2011 ;
Meenakshi A dan Shah D, 2012).
Memanfaatkan undercut sebagai penambah retensi obturator dilakukan jika
jaringan defek telah mengalami penyembuhan terutama pada fase obturator definitif.
Ada dua komponen obturator definitif yaitu basis gigi tiruan dan obturator bulb.
Komponen yang berperan untuk menjangkau daerah undercut defek maksila adalah
obturator bulb. Ada dua syarat obturator bulb agar dapat berfungsi dengan baik yaitu
harus ringan dan perluasan harus maksimal menutupi rongga defek. Perlu suatu bahan

2
tertentu yang dapat dibuat hollow (berongga) agar ringan dan bersifat soft agar dapat
memenuhi syarat oburator bulb tersebut (Oh WS dan Roumanas, 2007).
Bahan yang umumnya digunakan sebagai basis obturator bulb yaitu bahan Resin
Akrilik Polimerisasi Panas (RAPP), Nilon Termoplastik dan Soft Denture Lining (SDL)
dimana masing-masing bahan memiliki kelebihan dan kekurangan. Bahan RAPP dapat
membuat ringan oburator bulb dengan teknik pembuatan hollow bulb. Kekurangannya
adalah sifat bahan RAPP rigid dan kaku sehingga perluasan maksimal bahan ke rongga
defek undercut tidak dapat dilakukan karena akan menimbulkan rasa sakit saat
pemakaian, pemasangan dan pelepasan (Keyf F, 2001 ; Ikusika OF, 2016). Bahan Nilon
Termoplastik merupakan bahan yang memiliki sifat fisis dan estetis yang baik, derajat
fleksibilitas dan stabilitas yang sangat baik dan dapat dibuat dengan ketebalan yang
lebih tipis dibandingkan resin akrilik, sehingga sangat fleksibel, ringan dan tidak mudah
patah. Kekurangan bahan ini adalah sifat bahannya yang tidak cukup kuat menahan
beban pengunyahan, tidak mudah direparasi, mudah menyerap air, mudah berubah
warna dan sulit untuk dilakukan pemolesan sehingga memiliki permukaan yang lebih
kasar dibandingkan resin akrilik polimerisasi panas (Batra P, 2013 ; Refai H, 2017).
Bahan Soft Denture Lining (SDL) menurut pengertian ISO merupakan suatu bahan
pelapis lunak yang sifat softnya tetap bertahan setelah polimerisasi. Kelebihan bahan
SDL adalah kemampuannya memasuki seluruh daerah undercut terdalam pada defek
maksila tanpa mengakibatkan rasa sakit saat penggunaan, pemasangan dan pelepasan.
Bahan SDL yang resilien diaplikasikan ke permukaan rangka RAPP yang berhadapan

3
dengan daerah undercut defek sehingga menghasilkan cushioning effect atau efek
seperti bantalan diantara basis dan defek. Kekurangan bahan SDL adalah tidak dapat
dibuat hollow (rongga) sehingga dapat menambah berat obturator bulb. Kekurangan ini
dapat diatasi dengan menggunakan bahan RAPP sebagai rangka dari bahan SDL
(Hollow core). Dengan demikian maka dapat diperoleh obturator bulb yang ringan dan
dengan perluasan yang maksimal menutupi rongga defek (Oh WS dan Roumanas, 2007
; Salloum AM, 2013 ; Ikusika OF, 2016 ; Joseph AM, dkk., 2016 ; Oki M, dkk., 2016 ;
Bhandary AJ, 2017).
Bahan SDL terdiri dari dua jenis, yaitu Akrilik SDL dan Silikon SDL yang
masing-masing terbagi menjadi dua jenis yaitu autopolymerized SDL atau “chair-side”
SDL karena mampu mengeras pada suhu yang rendah di dalam mulut dan
heatpolimeryzed SDL yang pengerasan baru dapat terjadi pada suhu yang tinggi. Bahan
autopolymerized dan heatpolymerized silikon SDL merupakan bahan yang paling umum
digunakan sebagai bahan obturator bulb dari pada bahan autopolymerized dan
heatpolymerized akrilik SDL. Bahan autopolymerized dan heatpolymerized silikon SDL
merupakan jenis SDL yang sifat softnya berasal dari bahan silikon itu sendiri sehingga
softnya dapat bertahan paling lama dan paling biokompatibel dari pada jenis
autopolymerized dan heatpolymerized akrilik SDL. Bahan autopolymerized dan
heatpolymerized akrilik SDL merupakan SDL berbahan dasar akrilik yang sifat softnya
berasal dari plasticizer yang mudah larut dalam saliva sehingga softnya tidak dapat
bertahan lama dan tidak biokompatibel bagi kesehatan rongga mulut (Munksgaard EC

4
dkk., 2005 ; Chladek dkk., 2014 ; Akin H, dkk., 2011). Dengan demikian,
penggabungan antara bahan autopolymerized atau heatpolymerized silikon SDL pada
basis RAPP dapat menghasilkan obturator definitif yang lebih retentif dan lebih stabil
dalam jangka waktu yang lebih lama (Joseph dkk., 2016). Penelitian Ikusika OH (2016)
menyebutkan adanya perbedaan kemampuan fungsi mastikasi pasien pada daerah defek
yang jauh lebih baik yaitu 60,40% pada obturator definitif yang menggabungkan RAPP
dan Silikon SDL daripada yang keseluruhannya hanya menggunakan bahan RAPP saja,
yakni 18,35%.
Kekurangan dari menggabungkan kedua bahan ini adalah kekuatan lekat bahan
autopolymerized atau heatpolymerized Silikon SDL yang lemah terhadap basis RAPP
Penyebab utamanya adalah perbedaan struktur molekul sehingga tidak ada ikatan kimia
antara keduanya. Hal ini ditandai dengan terjadinya adhesive failure pada kedua bahan
yang berbeda tersebut. Faktor Kekuatan lekat menjadi suatu hal yang penting karena
lepasnya ikatan antara bahan autopolymerized atau heatpolymerized Silikon SDL pada
basis RAPP mengakibatkan terjadinya microleakage, penumpukan plak dan
perkembangan mikroba. Nilai standar kekuatan lekat SDL pada basis RAPP yang masih
dapat diterima secara klinis adalah 0,44 MPa (Usumez dkk., 2004 ; Akin H, dkk., 2011 ;
Atsu S dan Keskin Y, 2013 ; Chladek, dkk., 2014 ; Hashem MI, 2015 ; Maheswar dkk.,
2015 ; Nakhaei, dkk., 2016). Lemahnya kekuatan lekat Silikon SDL pada basis RAPP
tersebut dapat diatasi salah satunya yaitu dengan Surface treatment. Surface treatment
merupakan suatu perlakuan berupa mengkasarkan permukaan intaglio basis gigi tiruan

5
RAPP sebelum mengaplikasikan Silikon SDL sehingga diperoleh ikatan mekanis antara
keduanya. Hal ini dibuktikan dengan perubahan bentuk morfologi permukaan basis
RAPP menjadi lebih kasar, tak beraturan dan beberapa memiliki pori untuk menciptakan
mechanical interlocking antara Silikon SDL dan basis RAPP. Permukaan yang kasar
akan menghasilkan kekuatan lekat dua kali lipat daripada permukaan yang halus.
(Usumez dkk., 2004 ; Akin H, dkk., 2011 ; Nakhaei, dkk., 2016).
Ada dua metode surface treatment yang dapat dilakukan yaitu metode mekanis
dan metode kemis. Metode mekanis diantaranya yaitu dengan kertas pasir, bur akrilik,
oxygen plasma, silika, laser dan sandblast. Diantara metode mekanis tersebut, sandblast
merupakan metode yang sering dilakukan karena bahan dan alat yang mudah diperoleh,
prosedur pengerjaannya yang tidak rumit dan menghasilkan kekuatan lekat yang lebih
baik. Metode sandblast yaitu metode mengkasarkan permukaan intaglio basis RAPP
yang akan berkontak dengan Silikon SDL menggunakan partikel alumina dengan cara
menyemprotkan partikel alumina tersebut menggunakan alat sandblast bertekanan
tinggi, mengangkat semua lapisan yang terkontaminasi, membuat permukaan basis
menjadi kasar dan tidak beraturan sehingga terbentuk mechanical interlocking yang
akan mengunci bahan Silikon SDL pada basis RAPP (Usumez, dkk., 2004 ; Akin H,
dkk., 2011 ; Surapaneni H dkk., 2013 ; Cavalcanti, dkk., 2014 ; Maheswar P dkk., 2015
; Nakhaei, dkk., 2016 ; Atsu S dan Keskin Y, 2016). Metode kemis yaitu mengkasarkan
permukaan intaglio basis gigi tiruan RAPP dengan menggunakan bahan adesif. Bahan
adesif yang umumnya digunakan yaitu dari bahan primer adhesif, 36% phosphoric acid,

6
monomer MMA, ethyl acetate dan silane coupling agent. Diantara semua bahan adhesif
tersebut, hanya primer adhesif yang khusus diperuntukkan meningkatkan kekuatan lekat
bahan Autopolymerized Silikon SDL dan Heatpolymerized Silikon SDL. Primer adhesif
yang digunakan dalam penelitian ini Mollosil primer adhesif untuk bahan
Autopolymerized Silikon SDL dan Molloplast B primer adhesif untuk bahan
Heatpolymerized Silikon SDL. Komposisi kimia Mollosil primer adhesif adalah
Poliorganosiloxane dan ethyl acetate 60-100 % (Bayati OH, dkk., 2012). Komposisi
kimia Molloplast B Primer adhesif adalah gabungan dari derivate methoxy dan ethoxy
silane (Mutluay MM dan Ruyter IE, 2007). Mekanisme kerja Primer adhesif yaitu
dengan membasahi seluruh permukaan basis RAPP (wetting), membersihkan dan
menurunkan tegangan permukaan sehingga permukaan menjadi homogen dan relatif
organik, melarutkan permukaan basis dan partikel yang tidak terikat, membentuk pit dan
crack sehingga terjadi mikroporositas yang memudahkan Silikon SDL berpenetrasi
masuk dan melekat pada permukaan basis dengan terbentuknya mechanical interlocking
(Sarac, dkk., 2006 ; Mutluay MM dan Ruyter IE, 2007 ; Akin H, dkk., 2011 ; Bayati
OH, dkk., 2012 ; Atsu S dan Keskin Y, 2013 ; Bolayir G, dkk., 2013 ; Surapaneni, dkk.,
2013 ; Cavalcanti, dkk., 2014 ; Goiato, dkk., 2015).
Surface treatment dengan metode mekanis dan kemis tersebut menghasilkan
struktur micromechanical interlocking antara autopolymerized dan heatpolymerized
silikon SDL dengan basis RAPP yang akan membuat kekuatan lekat akan lebih lama
bertahan sampai dengan 5 tahun, lebih lama dari pada ikatan kimia yang dimiliki oleh

7
autopolymerized dan heatpolymerized akrilik SDL pada basis RAPP yang hanya
bertahan selama 3 tahun. Pemilihan surface treatment yang tepat akan sangat
menunjang ketahanan fungsi obturator definitif selama pemakaian sehingga kualitas
hidup pasien dengan defek maksila pun menjadi meningkat (Mutluay MM dan Ruyter
IE dkk., 2007 ; Akin H, dkk., 2011 ; Atsu S dan Keskin Y, 2013 ; Nakhaei, dkk., 2016).
1.2 Permasalahan
Autopolymerized silikon SDL dan heatpolymerized silikon SDL merupakan suatu
bahan pelapis lunak yang sifat softnya paling bertahan lama namun tidak dapat dibuat
hollow (rongga) agar dapat membuat ringan obturator bulb. Untuk itu diperlukan
penggabungan bahan autopolymerized dan heatpolymerized silikon SDL dengan bahan
RAPP yang dapat dibuat hollow (rongga). Penggabungan bahan autopolymerized silikon
SDL dan heatpolymerized silikon SDL dengan bahan RAPP memiliki kekuatan lekat
yang lemah dikarenakan perbedaan struktur molekul sehingga tidak terjadi ikatan kimia
antara keduanya. Lemahnya kekuatan lekat antara bahan autopolymerized silikon SDL
dan heatpolymerized silikon SDL pada basis RAPP akan mengakibatkan terjadinya
microleakage, penumpukan plak dan perkembangan mikroba pada interface kedua
bahan (Mese A, 2006 ; Sarac, dkk., 2006 ; Chladek, 2014 ; Mittal MM, dkk., 2016).
Salah satu upaya untuk meningkatkan kekuatan lekat antara autopolymerized
silikon SDL dan heatpolymerized silikon SDL pada basis RAPP yaitu dengan surface
treatment . Surface treatment merupakan suatu perlakuan yang bertujuan menghasilkan

8
permukaan yang kasar sehingga membantu terjadinya perlekatan (adhesi) antara substrat
yang berbeda. Beberapa penelitian menyebutkan permukaan yang kasar akan
memberikan kekuatan lekat dua kali lipat dari pada permukaan yang halus. Permukaan
yang kasar dapat menyediakan luas daerah yang lebih besar untuk perlekatan dengan
terbentuknya mechanical interlocking (Sarac, dkk. 2006 ; Akin H, dkk, 2011 ;
Surapaneni, dkk., 2012 ; Nakhaei M, dkk. 2016). Surface treatment yang umumnya
digunakan adalah metode mekanis melalui partikel alumina sandbast dan metode kemis
dengan menggunakan primer adhesif. Beberapa penelitian menyebutkan kekuatan lekat
basis RAPP-autopolymerized silikon SDL dapat ditingkatkan dengan primer adhesif
(Atsu S dan Keskin Y, 2013 ; Bayati O dkk., 2012 ; Cavalcanti dkk., 2014) sementara
kekuatan lekat basis RAPP-heatpolymerized silikon SDL dapat meningkat dengan
menggunakan sandblast partikel alumina (Usumez dkk., 2004 ; Akin H dkk., 2011 ;
Nakhaei M dkk., 2016). Partikel alumina yang dijual di pasaran berukuran 30 μm – 250
μm, Penelitian Akin H, dkk (2011) menyebutkan bahwa sandblast partikel alumina
ukuran 50 μm melemahkan kekuatan lekat basis RAPP-heatpolymerized silikon SDL
sementara ukuran 120 μm dan 250 μm meningkatkan kekuatan lekat basis RAPP-
heatpolymerized silikon SDL. Penelitian Nakhaei M, dkk (2016) menyebutkan partikel
alumina 110 μm dapat meningkatkan kekuatan lekat basis RAPP-heatpolymerized
silikon SDL. Penelitian Usumez, dkk (2004) menyebutkan partikel alumina 250 μm
dapat meningkatkan kekuatan lekat basis RAPP-heatpolymerized silikon SDL. Namun

9
penelitian Kulkarni RS, dkk (2011) menyebutkan sandblast partikel alumina 250 μm
melemahkan kekuatan lekat basis RAPP-heatpolymerized silikon SDL.
Beberapa penelitian menyebutkan bahwa primer adhesif dapat meningkatkan
kekuatan lekat basis RAPP-autopolymerized silikon SDL (Bayati OH, dkk., 2012 ; Atsu
S dan Keskin Y, 2013 ; Cavalvanti dkk., 2014). Primer adhesif juga dapat meningkatkan
kekuatan lekat basis RAPP-heatpolymerized silikon SDL (Korkmaz, dkk., 2013).
Penelitian Atsu S dan Keskin Y (2013) menyebutkan bahwa kekuatan lekat basis RAPP-
autopolymerized Silikon SDL tertinggi signifikan diperoleh dengan menggunakan
primer adhesif daripada sandblast partikel alumina 50 μm. Penelitian Korkmaz dkk
(2013) juga menyebutkan kekuatan lekat basis RAPP-heatpolymerized Silikon SDL
tertinggi signifikan diperoleh dengan menggunakan primer adhesif daripada sandblast
partikel alumina 50 μm. Penelitian Philip dkk (2012) menyebutkan bahwa dengan
menggabungkan sandblast partikel alumina dan monomer menghasilkan kekuatan lekat
SDL yang paling tinggi dari pada menggunakan sandblast atau primer adhesif saja.
Berdasarkan masih adanya pertentangan dari pengaruh sandblast 250 μm terhadap
peningkatan kekuatan lekat heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dan belum ada
yang meneliti pengaruh sandblast 250 μm terhadap kekuatan lekat autopolymerized
silikon SDL-basis RAPP, belum ada yang membandingkan surface treatment yang lebih
efektif antara sandblast partikel alumina 250 μm dan primer adhesif dalam
meningkatkan kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL dan heatpolymerized silikon
SDL, serta belum adanya yang meneliti pengaruh penggabungan surface treatment

10
sandblast alumina 250 μm dengan primer adhesif terhadap peningkatan kekuatan lekat
autopolymerized silikon SDL dan heatpolymerized silikon SDL maka dilakukan
penelitian ini.
1.3 Rumusan Masalah
Berdasarkan permasalahan di atas maka ditetapkan rumusan masalah sebagai
berikut :
1. Apakah ada perbedaan kekuatan lekat Autopolymerized Silikon SDL-basis
RAPP dan Heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP tanpa surface treatment
dan dengan surface treatment sandblast, primer adhesif dan gabungan
sandblast-primer adhesif ?
2. Apakah ada pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif dan gabungan
sandblast-primer adhesif terhadap kekuatan lekat Autopolymerized Silikon
SDL-basis RAPP dan Heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP ?
3. Apakah ada perbedaan pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif
dan gabungan sandblast-primer adhesif terhadap kekuatan lekat
Autopolymerized Silikon SDL-basis RAPP dan Heatpolymerized Silikon SDL-
basis RAPP ?

11
1.4 Tujuan Penelitian
1. Mengetahui perbedaan kekuatan lekat Autopolymerized Silikon SDL-basis RAPP
dan Heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP tanpa surface treatment dan
dengan surface treatment primer adhesif, sandblast dan gabungan sandblast-
primer Adhesif
2. Mengetahui pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif dan gabungan
sandblast-primer adhesif terhadap kekuatan lekat Autopolymerized Silikon SDL-
basis RAPP dan Heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP
3. Mengetahui perbedaan pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif dan
gabungan sandblast-primer adhesif terhadap kekuatan lekat Autopolymerized
Silikon SDL-basis RAPP dan Heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat Teoritis
a. Sebagai bahan masukan bagi perkembangan ilmu basic science mengenai
bahan Autopolymerized Silikon SDL dan Heatpolymerized Silikon SDL yang
dapat digunakan pada ilmu bidang prostodonsia khususnya pada Obturator
definitif.
b. Sebagai dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai surface treatment yang
tepat dalam upaya meningkatkan kekuatan lekat bahan Autopolymerized Silikon
SDL dan Heatpolymerized Silikon SDL pada basis RAPP.

12
1.5.2 Manfaat Praktis
1.5.2.1 Manfaat Klinis
1. Sebagai dasar pertimbangan untuk penggunaan dan pengembangan lebih lanjut
bahan Autopolymerized Silikon SDL dan Heatpolymerized Silikon SDL oleh
dokter gigi sebagai bahan relining basis RAPP yang rigid dan kaku, seperti pada
kondisi linggir yang tajam dan datar serta mukosa yang tidak resilien pada
umumnya serta sebagai bahan penambah retensi dan kenyamanan penggunaan
Obturator definitif pada khususnya.
2. Sebagai dasar pemilihan metode surface treatment yang tepat dalam
meningkatkan kekuatan lekat Autopolymerized Silikon SDL dan
Heatpolymerized Silikon SDL pada basis RAPP sehingga manfaat penting
penggunaan Autopolymerized Silikon SDL dan Heatpolymerized Silikon SDL
pada basis RAPP dapat dirasakan dalam jangka waktu yang lebih lama.
1.5.2.2 Manfaat Laboratoris
1. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi pada teknisi laboratorium
dental mengenai fungsi bahan Silikon SDL sebagai bahan alternatif yang dapat
digunakan untuk pembuatan Obturator definitif.
2. Penelitian ini juga diharapkan dapat memberikan informasi pada teknisi
laboratorium dental mengenai metode surface treatment yang dapat dilakukan
dalam upaya meningkatkan kekuatan lekat Silikon SDL pada basis RAPP

13
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Defek Maksila
2.1.1 Pengertian
Defek maksila merupakan suatu keadaan terbukanya dinding pembatas
antara rongga mulut dan saluran pernafasan bagian atas. Defek maksila terjadi
disebabkan oleh kelainan bawaan lahir (congenital) ataupun didapat (acquired) seperti
karena adanya trauma ataupun disebabkan bedah tumor maksila. Keadaan ini
mengakibatkan terganggunya fungsi bicara, mastikasi, penelanan dan kontrol saliva
serta deformitas wajah. Masalah ini akan memicu stress emosional dan depresi yang
berdampak pada menurunnya kualitas hidup pasien (Keyf F, 2001 ; Iqbal Z dkk., 2011 ;
Meenakshi dan Shah, 2012 ; Bhandari AJ, 2016 ; Ikusika OF, 2016 ; Oki M, 2016).
2.1.2 Klasifikasi
Defek maksila yang terjadi memiliki ukuran dan lokasi yang berbeda. Defek
maksila dapat terjadi di sebagian atau di seluruh maksila. Pada tahun 1978 Mohammed
Aramany mengklasifikasikan defek sebagian maksila menjadi 7 tipe berdasarkan
hubungan defek dengan gigi geligi yang masih ada (Keyf F, 2001 ; Meenakshi dan
Shah, 2012 ; Durrani Z, dkk., 2013 ; Bhandari AJ, 2017).
13

14
Gambar 2.1. Klasifikasi defek maksila

Sumber Bhandari AJ. Maxillary obturator. J Dent Allied Sci 2017;6:78-83
a. Kelas I : Defek berada di midline maksila, gigi geligi yang tersisa berada di satu
sisi lengkung. Defek ini yang paling sering terjadi.
b. Kelas II : Defek di unilateral, gigi geligi yang tersisa berada di anterior dan yang
berseberangan
c. Kelas III : Defek maksila terjadi di pusat palatum keras dan melibatkan sedikit
palatum lunak. Tidak ada gigi geligi yang terlibat
d. Kelas IV : Defek melewati midline dan melibatkan kedua sisi maksila
e. Kelas V : Defek bilateral dan berjalan dari posterior ke arah gigi penyangga
f. Kelas VI : Defek terjadi paling sering dikarenakan trauma dan defek berjalan
dari anterior berlanjut ke kedua sisi bilateral dari gigi penyangga
g. Kelas VII : Sama halnya seperti klas II Kennedy, tetapi defek kecil berada
unilateral di posterior dari gigi penyangga.

15
2.1.3 Rehabilitasi
Rehabilitasi defek maksila dapat berupa tindakan bedah plastik atau dengan
menggunakan protesa obturator ataupun gabungannya. Rehabilitasi melalui tindakan
bedah plastik menjadi suatu kontraindikasi bagi pasien yang sudah lanjut usia, defek
yang sangat besar, kesehatan yang buruk, mempunyai kecenderungan terjadi tumor
yang rekuren, supply darah yang buruk karena terapi radiasi dan komplikasi penyakit
lainnya. Rehabilitasi prostetik yang digunakan yaitu dengan menggunakan alat
Obturator. Obturator menjadi pilihan lanjutan perawatan terbanyak setelah
pengangkatan tumor rahang daripada tindakan bedah karena merupakan tindakan yang
aman, biayanya yang murah dan lebih cepat mengembalikan kemampuan bicara, fungsi
mastikasi dan penelanan serta estetis pasien sehingga pada akhirnya akan meningkatkan
kualitas hidup pasien paska hemimaksiletomi (Keyf F, 2001 ; Menakshi A dan Shah D
2012 ; Ikusika OF, 2016).
Ada 3 jenis obturator yang digunakan berdasarkan waktu dan tujuan
pemakaiannya (Keyf F, 2001 ; Iqbal Z, dkk., 2011 ; Meenakshi dan Shah, 2012 ;
Bhandari AJ, 2017 ; Refai A. dkk., 2017), yaitu :
1. Obturator Bedah
Obturator bedah merupakan obturator yang dibuat sebelum tidakan bedah
dilakukan, untuk segera dipasang sesaat setelah dilakukan pembedahan. Obturator bedah
dibuat untuk menggantikan tulang alveolar dan palatum tanpa ada perluasan ke arah
defek. Obturator bedah menutupi defek palatum yang terbuka sehingga memperoleh

16
sejumlah manfaat diantaranya yaitu sebagai penahan dressing paska bedah reseksi
maksila, melindungi luka agar tetap bersih, mencegah masuknya air atau makanan ke
saluran pernafasan, membantu memudahkan pasien menelan, mengunyah dan berbicara,
mengurangi aliran eksudat ke dalam mulut, merekonstruksi kontur palatum serta dapat
memperbaiki kontur bibir dan pipi. Obturator bedah hanya digunakan selama 7-10 hari
yang dilanjutkan dengan menggunakan obturator interim.
2. Obturator Interim
Obturator interim merupakan obturator yang digunakan maksimal setelah 1
bulan pembedahan dan digunakan selama 4-6 bulan. Obturator interim umumnya
memiliki anasir gigi tiruan pada anterior saja untuk memperbaiki estetik pasien tanpa
adanya susunan gigi posterior atau terdapat susunan gigi posterior yang disusun dengan
kontak oklusal ringan atau tanpa kontak oklusal dengan gigi antagonisnya.
3. Obturator Definitif
Obturator definitif bertujuan untuk mengembalikan estetika wajah, fungsi
bicara, mastikasi dan penelanan, yang dapat digunakan jika telah terjadi penyembuhan
pada defek palatum, biasanya setelah 6 bulan pasca pembedahan atau setelah
penggunaan obturator interim. Pada edentulus sebagian, desain obturator definitif
mengikuti prinsip desain kerangka logam. Pada edentulus penuh, desain obturator dibuat
lebih agresif memasuki daerah defek guna memaksimalkan dukungan, retensi dan
stabilisasi (Keyf F, 2001; Iqbal, 2011 ; Meenakshi dan Shah, 2012 ; Bhandari AJ, 2017).

17
2.1.4 Karakteristik
Keberhasilan rehabilitasi maksila dengan pembuatan obturator definitif
sangat besar dipengaruhi oleh karakteristik defek, yaitu lokasi, ukuran dan adanya
undercut defek. Undercut defek merupakan jaringan yang sensitif dan memiliki derajat
yang bervariasi. Undercut merupakan suatu keadaan jaringan yang berceruk atau cekung
ke dalam disebabkan oleh kekosongan jaringan. Pada pasien edentulus sebagian, retensi
dapat diperoleh dari undercut gigi dan undercut dari defek sementara pada pasien
edentulus penuh, retensinya sangat bergantung pada undercut defek. Daerah defek
maksila yang memiliki undercut adalah pada residual hard palate yang mengarah ke
rongga nasal dan paranasal. Perluasan ke daerah undercut defek pada residual hard
palate dapat mencegah terjadinya pergerakan obturator ke arah vertikal dan lateral
(Keyf F, 2001; Iqbal Z dkk., 2011; Meenakshi A, 2012 ; Bhandari AJ, 2017).
Gambar 2.2 Karakteristik undercut defek maksila

Sumber Iqbal Z, Kazmi SMR and Yazdanie N. Maxillary Obturator
Prosthesis: Support and Retention Case Series. Pakistan
Journal of Medical and Health Sciences April 2011

18
2.2 Obturator Definitif
2.2.1 Syarat
Basis obturator definitif harus memiliki dukungan, bersifat retentif dan stabil
terhadap banyaknya gaya negatif yang mempengaruhi seperti vertical dislodging force,
occlusal vertical force, torque atau rotational force, lateral force dan anterior-posterior
force, sehingga dapat digunakan dalam jangka panjang oleh pasien dengan defek
maksila (Keyf F, 2001 ; Iqbal Z, 2011 ; Jamayet, 2013)
1. Retentif
Retentif adalah kemampuan bertahan terhadap gerakan vertikal sepanjang
arah pasang dan ketahanan terhadap gerakan rotasi dari defek karena adanya gaya
gravitasi dan fungsi di sekitar jaringan daerah defek Kualitas retentif obturator definitif
ditentukan oleh besar kecilnya ukuran defek, banyak sedikitnya jaringan undercut,
jumlah, lokasi dan keadaan gigi geligi yang tersisa, ukuran dan bentuk linggir, bahan
basis yang digunakan, kondisi kesehatan jaringan, adanya trismus, kooperatif pasien.
Retensi mekanis yang diperoleh dari undercut gigi dan undercut margin defek maksila
lebih baik daripada retensi fisis seperti adhesi, kohesi, surface tension dan viskositas
saliva. Perluasan obturator dibuat lebih tinggi pada dinding lateral defek untuk
mencegah terjadi gaya vertikal (Keyf F, 2001 ; Iqbal Z., dkk., 2011).
Prognosis keberhasilan obturator definitif pada pasien edentulus sebagian
dengan defek yang besar masih cukup baik karena adanya direct dan indirect retainer
pada gigi penyangga dari bahan kerangka logam yang memberikan cukup retensi dan

19
stabilisasi. Prognosis keberhasilan penggunaan obturator definitif pada pasien edentulus
penuh dengan defek yang luas menjadi buruk karena faktor retensinya sangat
bergantung hanya pada kondisi defek, yaitu pada tingkat kesembuhan jaringan di dalam
defek, ukuran dan lokasi defek serta banyak sedikitnya undercut pada defek. Perlu
bahan basis tertentu yang dapat memasuki daerah undercut defek untuk membantu
meningkatkan retensi obturator definitif (Menakshi dan Shah, 2012 ; Ikusika OF, 2016).
2. Stabil
Stabil adalah kemampuan bertahan obturator definitif terhadap gerakan
perpindahan yang disebabkan kekuatan fungsi. Pergerakan terjadi dalam arah horizontal,
seperti gerakan anteroposterior, rotasi maupun kombinasi antara keduanya. Pada pasien
edentulus sebagian, stabilitas diperoleh melalui banyaknya sandaran oklusal dan bracing
kerangka logam serta perluasan basis yang semaksimal mungkin di mukobuccal fold dan
sayap bukal sampai hamular notch. Pada pasien edentulus penuh, stabilitas diperoleh
melalui kontak basis yang maksimal menyentuh midline reseksi, dinding anterior-lateral
defek, dinding pterygoid dan palatum lunak yang tersisa (Keyf F, 2001 ; Bhandari AJ,
2017).
3. Dukungan
Prognosis keberhasilan penggunaan obturator definitif pada pasien defek
maksila yang edentulus sebagian cukup baik karena mendapat dukungan dari jaringan
lunak dan jaringan keras tulang dan gigi geligi sementara pada pasien defek maksila
yang edentulus penuh prognosis keberhasilan kurang baik karena dukungan hanya

20
diperoleh dari tinggi dan bentuk linggir alveolar yang tersisa, kedalaman sulkus, bentuk
palatum keras yang tersisa dan jaringan yang ada di dalam daerah defek, seperti septum
nasal, lantai orbita, struktur tulang dari pterygoid. Linggir alveolar yang berbentuk
square dan ovoid akan memberikan dukungan yang lebih baik daripada linggir yang
kecil berbentuk taper. Demikian juga bentuk palatum yang datar akan lebih memberi
dukungan daripada bentuk palatum yang taper (Keyf F, 2001 ; Iqbal Z., dkk., 2011).
2.2.2 Komponen
Obturator definitif terdiri dari dua komponen, yaitu basis gigi tiruan dan
obturator bulb. Basis gigi tiruan dan obturator bulb dapat dibuat menyatu maupun
terpisah (Keyf F, 2001 ; Meenakshi, 2012 ; Mitra A, 2014 ; Ikusika OF, 2016 ; Joseph
AM, 2016 ; Refai H, 2017)
Gambar 2.3 Komponen Obturator Definitif: (a) Basis gigi tiruan (b) Obturator bulb
Sumber Cheng, Somerville, dan Wee. Altered prosthodontic treatment approach for
bilateral complete maxillectomy: A clinical report. The Journal of Prosthetic
dentistry. Vol.92 no.2, 2018

21
2.2.2.1 Basis Gigi Tiruan
2.2.2.1.1 Pengertian
Basis gigi tiruan adalah bagian dari suatu gigi tiruan yang bersandar pada
jaringan pendukung (McCabe JF. dan Walls AWG., 2007). Fungsi basis gigi tiruan
adalah menggantikan tulang alveolar yang sudah hilang, menyalurkan tekanan oklusal
ke jaringan pendukung gigi, mempertahankan residual ridge, dan tempat untuk
melekatkan komponen gigi tiruan lainnya seperti anasir gigi tiruan, sandaran oklusal,
lengan retentif dan lengan resiprokal pada gigi tiruan dari bahan resin akrilik. Daya
tahan dan sifat suatu basis gigi tiruan sangat dipengaruhi oleh bahan basis gigi tiruan
tersebut (Powers JM., dkk., 2008).
2.2.2.1.2 Syarat
Bahan basis gigi tiruan memiliki syarat ideal untuk pembuatan basis gigi
tiruan. Persyaratan ideal untuk bahan basis gigi tiruan dapat dibagi berdasarkan sifat
fisis, mekanis, kemis, biologis dan sifat lain yaitu: (McCabe JF., dkk., 2007 ; Gunadi A.,
2012 ; Zarb, dkk., 2012)
1. Persyaratan Biologis
1. Tidak toksik dan tidak mengiritasi jaringan (biokompatibel)
2. Tidak larut dalam saliva dan tidak mengabsorbsi saliva
3. Jika terjadi proses absorpsi, basis sebaiknya dapat bertahan dari perkembangan
bakteri dan jamur

22
2. Persyaratan Fisis dan Mekanis
1. Berat jenis rendah
2. Penghantar termal yang baik
3. Kekuatan impak yang cukup untuk tahan terhadap fraktur
4. Warna yang sesuai dengan jaringan sekitar (estetis)
5. Memiliki temperatur glass transition yang mampu untuk mencegah melunak
atau rusaknya selama pemakaian
6. Memiliki stabilitas dimensi yang baik
7. Tidak mudah mengalami abrasi, sehingga bentuk gigi tiruan tetap baik dalam
jangka waktu yang lama
8. Radiopaque, sehingga terlihat saat melakukan foto ronsen
9. Mudah dimanipulasi dan direparasi bila patah atau retak
10. Mudah dibersihkan baik secara mekanis maupus kemis
2.2.2.1.3 Bahan
Bahan yang umumnya digunakan untuk pembuatan basis gigi tiruan
obturator definitif adalah bahan logam dan non logam.
1. Basis Logam
Basis berbahan logam biasanya terbuat dari campuran 2 logam atau lebih
yang disebut dengan alloy, contohnya adalah basis dari kobalt kromium, kobalt
kromium nikel dan nikel kromium (Zarb, dkk., 2012). Basis dengan bahan logam
memiliki beberapa keuntungan apabila dibandingkan dengan bahan non logam yaitu

23
memiliki stabilitas dimensi yang lebih baik dan kekuatan yang diperoleh maksimal
dengan ketebalan yang minimal. Kerugian dari bahan logam adalah estetik yang kurang
baik serta sulit di perbaiki apabila patah. Bahan berbasis logam digunakan pada pasien
defek maksila edentulus sebagian dimana logamnya berfungsi sebagai mayor dan minor
konektor serta direct dan indirect retainer (Okay, dkk 2001 ; Iqbal Z, 2011)
2. Basis Non Logam
Basis berbahan non logam umumnya terbuat dari bahan polimer dan paling
sering digunakan dalam kedokteran gigi karena memberikan hasil estetik yang lebih
baik serta harga yang lebih terjangkau apabila dibandingkan dengan basis logam. Basis
non logam yang umumnya digunakan sebagai basis gigi tiruan obturator definitif adalah
Resin akrilik polimerisasi panas (RAPP) dan Nilon Termoplastik. Resin akrilik
polimerisasi panas merupakan suatu bahan polimer termoset yang menjadi keras secara
permanen pada saat pembuatannya dan tidak akan melunak ketika dipanaskan kembali.
Proses polimerisasinya yaitu melalui perendaman dalam air yang dipanaskan
menggunakan waterbath maupun dengan microwave (Chladek G, dkk., 2014). Nilon
Termoplastik merupakan suatu bahan polimer termoplastik yang akan melunak ketika
dipanaskan dan mengeras kembali saat didinginkan secara reversibel. Diantara
keduanya yang paling sering digunakan sebagai basis gigi tiruan obturator definitif
yaitu RAPP karena memberikan keuntungan bagi operator seperti proses pembuatan
obturator definitif mudah dan hanya memerlukan peralatan sederhana, mudah dipoles
karena memiliki stabilitas warna yang baik. Selain itu juga memberikan keuntungan

24
bagi pasien seperti fungsi mastikasi yang baik karena basis RAPP memiliki ketahanan
terhadap banyaknya pergerakan abnormal yang terjadi, memiliki estetik yang baik
karena warnanya yang menyerupai jaringan rongga mulut, harga yang lebih murah,
tidak larut dalam cairan rongga mulut dan tidak mengabsorpsi saliva (Sri ORS, dkk.,
2011 ; Batra, 2013 ; Refai H, dkk., 2017).
2.2.2.2 Obturator Bulb
2.2.2.2.1 Pengertian
Obturator bulb merupakan komponen obturator definitif yang menutupi
rongga daerah defek maksila. Tujuan obturator bulb yaitu untuk menambah retensi dan
stabilisasi basis obturator definitif (Keyf F, 2001; Iqbal Z, 2011 ; Meenakshi dan Shah,
2012 ; Ikusika OF, 2016 ; Joseph AM, 2016).
2.2.2.2.2 Syarat
Syarat obturator bulb ada dua, yaitu perluasan yang maksimal ke rongga
defek undercut dan ringan (Keyf F, 2001 ; Oh WS dan Roumanas ED, 2006 ; Iqbal Z,
dkk., 2011 ; Ikusika OF, 2016 ; Joseph AM, dkk., 2016 ; Singh K dan Gupta N, 2016) :
1. Perluasan maksimal ke rongga defek maksila
Pertimbangan untuk dilakukan perluasan maksimal ke rongga defek,
diantaranya adalah jaringan defek telah mengalami penyembuhan, besarnya kebutuhan
akan retensi, dukungan dan stabilisasi, besar kecilnya ukuran defek dan adanya
undercut di dalam defek. Pada defek maksila yang luas dengan dukungan yang lemah
maka perlu dilakukan perluasan obturator bulb ke arah vertikal yaitu ke daerah dasar

25
defek dan perluasan obturator bulb ke arah horizontal yaitu ke bagian lateral dari lantai
orbita. Perluasan obturator bulb dibatasi pada pasien yang mengalami trismus dan
bukaan mulut terbatas yaitu dengan dinding medial defek yang lebih rendah daripada
dinding lateral defek (Oki M, dkk., 2006 ; Oh W dan Ruomanas ED, 2007),
2. Ringan
Berat basis dapat dikurangi dengan teknik hollow bulb. Penelitian Oh WS
dan Ruomanas ED (2006) menyebutkan bahwa berat basis dapat berkurang hingga
mencapai 33% dengan teknik hollow. Teknik hollow ada yang terbuka (open bulb) dan
ada yang tertutup (closed bulb). Sebaiknya dibuat hollow bulb tertutup guna
mendapatkan dukungan maksimal di area defek superior serta mencegah bertumpuknya
sekresi air ludah dan sisa makanan yang dapat menambah berat basis seperti halnya
pada hollow bulb yang terbuka sehingga memerlukan frekuensi pembersihan obturator
definitf yang lebih sering.
2.2.2.2.3 Manfaat
Manfaat penutupan defek secara maksimal (Keyf F, 2001 ; Oki M, dkk.,
2006 ; Meenakshi dan Shah, 2012 ; Ikusika OF, 2016 ; Joseph AM, dkk., 2016),
diantaranya adalah:
1. Mendapatkan retensi dan stabilitas obturator definitif yang maksimal
2. Dapat menghasilkan resonansi suara yang lebih baik
3. Membantu fungsi mastikasi dan penelanan secara maksimal
4. Mencegah jatuhnya organ mata dan memperbaiki penampilan wajah

26
5. Memudahkan pemasangan dan pelepasan obturator definitif
6. Melindungi rongga defek yang terbuka
2.2.2.2.4 Bahan
Bahan-bahan yang umumnya digunakan untuk basis obturator bulb adalah
Resin Akrilik Polimerisasi Panas, Nilon Termoplastik dan Soft Denture Lining (SDL)
1 . Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Resin Akrilik Polimerisasi Panas (RAPP) selain berfungsi sebagai basis gigi
tiruan dapat juga berfungsi sebagai obturator bulb. Namun karena sifat bahan RAPP
yang rigid dan kaku, perluasan obturator bulb RAPP ke daerah defek menimbulkan rasa
sakit dan berakibat bertambah beratnya basis. Berat basis RAPP dapat dikurangi dengan
menggunakan hollow bulb. Desain hollow pada RAPP sebaiknya terbuka dikarenakan
sifat bahannya yang rigid dan kaku akan menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan
saat penggunaan, pemasangan dan pelepasan basis obturator definitif. Rasa sakit yang
ditimbulkan jika menyentuh jaringan defek dapat diatasi dengan cara merilief atau
memblocking out daerah undercut defek untuk mencegah kontak langsung dengan
jaringan defek yang sensitif. Akan tetapi cara ini dapat mengurangi dukungan terhadap
retensi dan stabilitas obturator definitif serta membatasi fungsi mastikasi di daerah defek
(Keyf F, 2001 ; Oh WS dan Roumanas, 2006 ; Ikusika OF, 2016).
2. Nilon Termoplastik
Nilon termoplastik selain berfungsi sebagai basis gigi tiruan juga dapat
berfungsi sebagai obturator bulb. Nilon termoplastik merupakan basis gigi tiruan

27
fleksibel yang memiliki sifat fisis dan estetis yang baik, derajat fleksibilitas dan
stabilitas yang sangat baik dan dapat dibuat dengan ketebalan yang lebih tipis
dibandingkan resin akrilik, sehingga sangat fleksibel, ringan dan tidak mudah patah
Namun bahan ini memiliki kekurangan yaitu sifat bahannya yang tidak cukup kuat
menahan beban pengunyahan, mudah menyerap air, mudah berubah warna dan sulit
untuk dilakukan pemolesan sehingga memiliki permukaan yang lebih kasar
dibandingkan resin akrilik. Permukaan basis yang kasar memudahkan perlekatan stain
dan plak mikroba sehingga dapat menyebabkan mikrotrauma pada jaringan mulut (Sri
ORS, 2011; Batra P, 2013 ; Kim HJ, dkk., 2014 ; Refai H, dkk., 2017).
3. Soft Denture Lining (SDL)
Bahan SDL merupakan bahan yang paling sering digunakan sebagai basis
obturator bulb dikarenakan sifatnya yang soft dan resilien sehingga mampu
memanfaatkan daerah undercut sebagai penambah retensi dan stabilisasi obturator
definitif tanpa mengakibatkan timbulnya rasa sakit dan ketidaknyamanan saat
penggunaan, pemasangan dan pelepasan (Mahajan H dan Gupta K, 2012 ; Ikusika OF,
2016 ; Joseph AM, 2016 ; Refai H, dkk., 2017). Kekurangannya adalah SDL tidak dapat
dapat dibuat hollow sehingga dapat menambah berat obturator. Kekurangan ini dapat
diatasi dengan menjadikan RAPP sebagai rangka dari hollow bulb bahan SDL (Hollow
core). Bahan SDL yang resilien diaplikasikan ke permukaan rangka RAPP yang
berhadapan dengan daerah undercut defek sehingga menghasilkan cushioning effect
atau efek seperti bantalan diantara basis dan defek. Bantalan ini akan memberikan dan

28
meningkatkan fungsi mastikasi pasien (Rodrigues S, 2013 ; Salloum AM, 2013 ;
Chladek G, 2014 ; Ikusika OF, 2016 ; Joseph AM, 2016 ; Oki M, dkk., 2016).
2.3 Soft Denture Lining (SDL)
2.3.1 Pengertian
Soft Denture Lining (SDL) menurut pengertian ISO merupakan suatu bahan
soft yang paling sering digunakan dalam prostodontik sebagai bahan pelapis lunak yang
sifat softnya tetap bertahan setelah polimerisasi (Chladek G, 2014 ; .Banarjee KL dkk.,
2015). Bahan soft ini dilapisi diatas permukaan basis gigi tiruan yang berhadapan pada
daerah defek dan pada daerah lainnya yang memiliki jaringan undercut (Keyf F, 2001 ;
Oh WS dan Roumanas, 2006 ; Ikusika OF, 2016 ; Joseph AM, 2016 ; Refai H, 2017).
Bahan Soft Denture Lining (SDL) tidak digunakan pada gigi tiruan lepasan
yang buruk atau tidak memenuhi syarat pembuatan basis akan tetapi digunakan pada
pasien yang menggunakan gigi tiruan dengan kelainan pada mukosa dan jaringan
pendukungnya. Bahan SDL diaplikasikan pada permukaan intaglio basis gigitiruan,
terutama yang berkontak langsung dengan linggir atau mukosa yang bermasalah,
sehingga terdapat bantalan diantara basis gigitiruan RAPP dan permukaan linggir atau
mukosa. Bantalan ini akan memberikan cushioning effect dan meningkatkan fungsi
mastikasi pasien (Salloum AM, 2013 ; Chladek G, 2014 ; Banerjee KL, dkk., 2015 ;
Ikusika OF, 2016 ; Joseph AM, dkk., 2016 ; Oki M, dkk., 2016).

29
2.3.2 Fungsi dan Indikasi SDL
Fungsi dan indikasi Soft Denture Lining secara umum (Yanikoglu ND dkk.,
2004 ; Menakshi dan Shah, 2012 ; Chladek G, dkk., 2014 ; Akin H, dkk., 2014 ; Joseph
AM, dkk., 2016 ; Oki M, dkk., 2016 ; Singh K dan Gupta N, 2016), diantaranya yaitu :
1. Menggantikan ketebalan mukoperiosteum yang berkurang pada pasien dengan
resorpsi linggir yang parah akibat lamanya pemakaian gigi tiruan
2. Mengatasi keluhan rasa sakit dan ketidaknyamanan pasien menggunakan
gigitiruan yang basisnya terbuat dari resin akrilik yang keras dan kaku, terutama
pada pasien yang memiliki defek, linggir tajam dan tipis, linggir dengan undercut,
mukosa yang tipis dan tidak resilien
3. Memudahkan saat melepas meupun memasang prothesa yang berada pada daerah
undercut
4. Mendistribusikan beban atau tekanan secara merata ke seluruh jaringan pendukung
gigi tiruan
5. Memberi kenyamanan pada pasien pengguna gigi tiruan yang memiliki masalah
bruxism dan xerostomia
6. Menentukan diagnosa sementara penyebab keluhan rasa sakit yang
berkepanjangan dari pasien
7. Sebagai bahan cetak fungsional untuk memperbaiki basis gigi tiruan lama
sementara menunggu pembuatan gigi tiruan yang baru

30
8. Mengurangi tekanan pada daerah mukosa pasca operasi pencabutan gigi dan
pembedahan implan
9. Menambah retensi dan stabilisasi obturator pada pasien dengan defek maksila
karena sifat bahannya yang soft mampu memasuki daerah undercut
Penelitian Ikusika OF (2016) membandingkan kemampuan mastikasi pasien
defek maksila yang sama saat menggunakan obturator definitif dengan hollow bulb yang
keseluruhan dari bahan RAPP dan saat menggunakan obturator definitif dengan hollow-
core yaitu rangka RAPP nya dilapisi bahan SDL. Hasilnya menunjukkan bahwa
kemampuan mastikasi pada daerah bergigi adalah sebesar 98,35%, pada daerah defek
yang menggunakan RAPP hollow bulb adalah 18,35% dan pada daerah defek yang
menggunakan RAPP hollow-core yang dilapisi bahan SDL adalah 60,40%.
2.3.3 Syarat Ideal
Syarat ideal yang sebaiknya dimiliki oleh Soft denture lining (Yanikoglu ND
dkk., 2004 ; Mese A, 2006 ; Cavalcanti, dkk., 2012 ; Chladek G, dkk., 2014),
diantaranya yaitu :
1. Kekuatan lekat yang tinggi
Kekuatan lekat yang tinggi yaitu perlekatan yang kuat antara dua jenis
bahan berbeda, yaitu antara SDL dengan basis RAPP. Kekuatan lekat yang tinggi dapat
mencegah terjadinya mikroleakage, penumpukan plak dan perkembangan mikroba.
Mikroleakage yang terjadi dapat menyebabkan kolonisasi candida albicans sehingga

31
mengakibatkan fungsi SDL terganggu. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi
kekuatan lekat dan terdapat beberapa metode untuk mengatasinya
2. Sifat soft yang permanen
Sifat soft yang permanen yaitu sifat soft yang mampu bertahan dalam
jangka waktu yang lama, yang tidak mudah terpengaruh oleh faktor seperti perendaman
dalam air. Sifat soft yang permanen yaitu sifat soft yang dapat bertahan beberapa bulan
sampai beberapa tahun. Sifat soft permanen sangat dibutuhkan pasien defek maksila
yang memiliki jaringan defek yang sensitif dan memiliki undercut. Jika soft tidak dapat
bertahan lama maka memerlukan aplikasi soft yang berulang yang mengakibatkan
bertambah beratnya basis.
3. Resorpsi air yang rendah
Penyerapan air yang minimal saat SDL direndam dalam air atau bahan
pembersih gigi tiruan dipengaruhi oleh tipe filler yang digunakan dan kemampuan
melekatnya pada polimer. Penambahan bahan filler antimikroba seperti nano-silver dan
white-coloured ceramics serta penggunaan bahan denture cleanser antimikroba seperti
nystatin, miconazole, chlorhexidine dan fluconazole pada SDL dapat menghambat
pertumbuhan mikroba dan kolonisasi candida albicans tanpa menyebabkan resorpsi
yang berlebihan.
4. Stabilitas Dimensi
Stabilitas dimensi merupakan kemampuan SDL untuk mempertahankan
bentuknya baik sebelum maupun setelah proses, yaitu tidak larut dalam cairan apapun

32
termasuk cairan dalam rongga mulut, tidak mudah erosi dan tahan terhadap korosi.
Stabilitas dimensi sangat dipengaruhi oleh faktor aging dan tingkat penyerapan air.
SDL yang mudah menyerap air akan menyebabkan basis gigi tiruan bertambah berat
sehingga stabilitas dimensi basis gigi tiruan terganggu.
5. Stabilitas Warna
Stabiltas warna pada SDL dipengaruhi lamanya waktu pemakaian SDL,
porositas bahan SDL, penggunaan bahan nondesinfektan seperti alkohol, kopi, teh,
pewarna makanan dan nikotin serta bahan desinfektan seperti perborate, chlorhexidine
digluconate 2% serta bahan filler antimikroba seperti nano-silver. Untuk meminimalisir
terjadinya perubahan warna pada SDL dapat dilakukan dengan perendaman dalam air
dengan menaikkan derajat temperature (Chladek G, dkk., 2014).
6. Mudah dalam pembuatan
Mudah dalam pembuatan tergantung pada konsistensi bahan yang digunakan
pada basis gigi tiruan. Pembuatan obturator pada pasien dengan defek maksila memiliki
tingkat kesulitan tinggi terutama jika memiliki defek besar sehingga perlu dibantu
dengan bahan yang mudah untuk diaplikasikan saat pembuatan. Bahan dalam bentuk
pasta umumnya lebih mudah diaplikasikan daripada dalam bentuk powder dan liquid
(Mese A, 2006 ; Mutluay, 2008 ; Gupta N, 2013 ; Chladek G, dkk., 2014).
7. Biokompatibel
Bahan SDL harus biokompatibel. SDL yang biokompatibel adalah yang dapat
diterima dan tidak beracun, tidak mengiritasi jaringan serta bebas dari kolonisasi

33
Candida albicans dan mikroorganisme lainnya. Cell Culture Test dan XTT test dapat
digunakan untuk meneliti tingkat biokompatibel SDL. Komponen SDL yang memiliki
plasticizer dapat larut dalam saliva manusia 20 kali lebih besar daripada di dalam air
dan lepasnya plasticizer menyebabkan iritasi pada mukosa. Plasticizernya yang berisi
dibutyl phthalate merupakan aromatic ester yang tidak terikat dgn resin sehingga mudah
lepas. Phthalate yang lepas memberikan efek biologis yang buruk seperti terjadinya
denture stomatitis, kelainan hormonal, keracunan organ reproduksi, tumor
hepatocellular, kelainan genital, keracunan selama periode perkembangan janin (Hong
G, dkk., 2004 ; Munksgaard EC, dkk., 2004 ; Chladek G, dkk., 2014).
2.3.4 Klasifikasi
SDL telah digunakan dalam kedokteran gigi lebih dari satu abad yang lalu
oleh Twichell pada tahun 1869 dalam bentuk karet lunak yang masih alami. Pada tahun
1945, Tylman memperkenalkan SDL dalam bentuk plasticized polyvinyl resin yang
kemudian dilanjutkan dengan silicones elastomer yang diperkenalkan pada tahun 1958
(Mese A, 2006 ; Mahajan N dan Datta K, 2010 ; Salloum AM., 2013).
ISO mengklasifikasikan bahan Soft Denture Lining (SDL) menjadi 2, yaitu :
Short term (Jangka pendek) dan Long term (Jangka panjang) (Chladek G dkk., 2014) :
2.3.4.1 Short Term SDL
Short term SDL adalah SDL yang bersifat temporary atau sementara. Bahan
yang merupakan kategori Short Term SDL adalah Tissue conditioner.

34
2.3.4.1.1 Tissue conditioner
a. Komposisi
Tissue conditioner tersedia dalam bentuk powder dan liquid. Powdernya yaitu
amorphous polymers polyethyl methacrylate (PEMA) tanpa initiator sehingga tidak
cross-linked. PEMA sulit dipenetrasi oleh plasticizer maka memerlukan alkohol untuk
memfasilitasi. Liquid terdiri dari ester-based plasticizer and 4-50 wt% ethyl alcohol
(EtOH). Plasticizernya yang berisi dibutyl phthalate merupakan aromatic ester yang
tidak terikat dengan resin sehingga mudah lepas. Hal ini dipengaruhi oleh besarnya
kandungan etanol, makin besar kandungan etanol maka makin cepat plasticizer
dilepas.Salah satu contoh bahan Tissue conditioner adalah Visco gel (Munksgaard EC,
dkk., 2004 ; Chladek G, dkk., 2014 ; Chauhan M, dkk., 2018). Indikasi penggunaan
Tissue conditioner dibatasi hanya untuk kasus yang sifatnya sementara atau jangka
pendek yang memerlukan aplikasi berulang setiap 2-3 hari sekali. Penggunaan Tissue
conditioner pada pasien dengan defek maksila harus diikuti dengan penggunaan
Antimikroba agent seperti klorheksidin, clotrimazole, fluconazole, and nystatin (Refai
H, dkk., 2017 (Chladek G, dkk., 2014 ; Banarjee KL, 2015 ; Rodrigues S, dkk., 2013).
b. Kelebihan (Chladek, dkk., 2014) :
1. Harga murah dan bahan mudah diperoleh
2. Perawatan lebih mudah dan cepat karena dapat diaplikasikan secara langsung
3. Tissue conditioner bersifat sementara sehingga dapat digunakan untuk menilai
manfaat penggunaan SDL bagi pasien

35
c. Kekurangan (Munksgard EC, 2005 ; Chladek, dkk., 2014; Banarjee KL, 2015) :
1. Lebih cepat mengeras dibanding SDL lainnya karena sifat softnya berasal dari
plasticizer yang mudah lepas sehingga hanya dapat digunakan untuk beberapa hari
sampai dengan 1 minggu
2. Paling tidak biokompatibel karena memiliki kandungan Plasticizer yang paling
tinggi. Plasticizer yang lepas di rongga mulut sangat berbahaya bagi kesehatan
rongga mulut dan paling mudah menyebabkan terjadinya denture stomatitis
3. Mudah terjadinya kekasaran permukaan yang terjadi dalam waktu 3-4 hari
setelah pemakaian, sehingga memerlukan aplikasi berulang
4. Tingkat pertumbuhan mikroorganisma dan kolonisasi candida albicans lebih
besar dibandingkan SDL lainnya dikarenakan bentuk permukaannya yang lebih
kasar dan tidak beraturan pada saat mengeras.
5. Mudah terjadi perubahan warna setelah perendaman dengan denture cleanser.
2.3.4.2 Long Term SDL
Long term SDL adalah SDL yang bersifat definitif atau permanen, yaitu yang
dapat digunakan dalam waktu lebih dari 4 minggu sampai beberapa bulan, bahkan
sampai beberapa tahun. (Akin H, dkk., 2014 ; Rodrigues S, dkk., 2013 ; Banerjee
KL,dkk., 2015). Soft Denture Lining (SDL) yang dapat digunakan dalam jangka panjang
dikelompokkan menjadi dua yaitu Plasticized acrylic resin atau Akrilik SDL dan
Silikon elastomer atau Silikon SDL. Masing-masing Akrilik SDL dan Silikon SDL
terbagi lagi menjadi dua yaitu Autopolymerized (autocured atau roomtemperature

36
vulcanized (RTV) dan Heatpolymerized (heatcured atau heat-temperature vulcanized
(HTV). Autopolymerized Akrilik SDL dan Autopolymerized Silikon SDL disebut juga
dengan Chairside SDL dikarenakan aplikasinya yang dapat dilakukan langsung ke
mulut pasien sedangkan Heatpolymerized Akrilik SDL dan Heatpolymerized Silikon
SDL harus melewati proses laboratorium. (Mahajan N dan Datta K, 2010 ; Chladek G,
dkk., 2014 ; Banerjee KL, dkk., 2015). Long term SDL merupakan jenis SDL yang
umumnya digunakan sebagai bahan lining obturator definitif yang memiliki jaringan
defek yang bermasalah dibawahnya seperti jaringan undercut yang parah (Keyf F, 2001
; Ikusika OF, 2012 ; Banarjee, 2015 ; Joseph AM,dkk., 2016).
2.3.4.2.1 Autopolymerized Akrilik Soft Denture Lining
a. Komposisi (Chladek G, dkk., 2014 ; Mahajan N dan Datta K, 2010) :
Komposisi bahan polimer Autopolymerized Akrilik SDL sama dengan tissue
conditioner. Powdernya dari Poly (ethyl methacrylate) dengan radikal initiator (seperti
organic peroxide). Komposisi liquid Autopolymerized Akrilik SDL terdiri dari
monomer akrilik yang high-moleculer-weight-monomer seperti ethyl methacrylate, n-
propyl methacrylate atau n-butyl methacrylate. Plasticizernya seperti aromatic ester
(contoh dibutyl phthalate) ; dan dimethacrylate cross-linking agent seperti ethylene
glycol dimethacrylate. Plasticizer Autopolymerized Akrilik SDL merupakan plasticizer
konvensional yang tidak terikat dengan resin, sehingga mudah lepas. Lepasnya
plasticizer akan mempengaruhi sifat mekanis dari Akrilik SDL. High-moleculer weight-

37
monomer memberikan kesempatan bahan menjadi soft sehingga sedikit plasticizer yang
diperlukan. Contohnya adalah Vertex SC, Permasoft, Flexacryl dan Durabase.
b. Kelebihan (Rodrigues S, 2013 ; Gupta N, 2013 ; Goiato MC, 2015) :
1. Memiliki fungsi mastikasi yang baik
2. Perlekatannya kuat ke basis RAPP karena memiliki struktur molekul yang sama
3. Mudah dibersihkan oleh air dan denture cleanser karena sifatnya yang hidrofilik
c. Kekurangan (Meşe A, 2006 ; Chladek G, dkk., 2014 ; Yanikoglu ND, dkk., 2014) :
1. Sifat soft tidak bertahan lama karena berasal dari plasticizer yang mudah lepas
saat berada dalam saliva dan saat perendaman dalam air serta denture cleanser.
Sifat soft Autopolymerized Akrilik SDL menurun secara signifikan dalam waktu 6
bulan perendaman dalam air
2. Lebih mudah bertambah berat seiring waktu pemakaian sehingga mempengaruhi
kestabilan dimensi. Hal ini dikarenakan sifat bahannya yang hidrofilik sehingga
menyerap air saat direndam dalam air dan denture cleanser.
3. Kekuatan lekat baik pada basis RAPP namun tidak bertahan lama dikarenakan
faktor aging selama pemakaian dan sifat penyerapan airnya yang besar.
4. Warna yang kurang stabil dikarenakan sifatnya yang hidrofilik sehingga mampu
menyerap larutan yang berwarna baik dari makanan dan minuman maupun
pewarnaan dari denture cleanser.

38
5. Kurang biokompatibel dikarenakan lepasnya plasticizer dalam saliva akan
membahayakan kesehatan jaringan di sekitar rongga mulut dengan derajat yang
berbeda tergantung pada konsentrasi plasticizer yang dilepas.
6. Kandungan plasticizer dalam Autopolymerized Akrilik SDL tidak terikat dengan
resin sehingga plasticizer mudah lepas. Kecepatan lepasnya plasticizer tergantung
pada konsentrasi etanol, makin besar kandungan etanol maka makin cepat
plasticizer dilepas.
7. Polimer banyak menyerap air saat direndam dalam air atau denture cleanser untuk
menggantikan plasticizer yang lepas. Nilai penyerapan air pada Autopolymerized
Akrilik SDL sebesar 1.18% dalam air destilasi
2.3.4.2.2 Heatpolymarized Akrilik SDL
a. Komposisi (Chladek G, dkk., 2014 ; Nakhaei M, dkk., 2016) :
Komposisi bahan Heatpolymerized Akrilik SDL terdiri dari powder Poly
(Methyl/Ethyl-Methacrylate) dengan radikal initiator (organic peroxide). Liquid terdiri
dari Plasticizers Dioctylmaleate (Polymerizeable plasticizer) dan dengan high-
moleculer-weight-monomer. Dioctylmaleate yaitu plasticizer yang tidak mudah lepas
dari resin jika dibandingkan dengan plasticizer konvensional. Komponen polymer
amorphous cross link pada suhu tinggi. Contohnya adalah Supersoft, Eversoft dan
Vertex RS
b. Kelebihan (Hong G, dkk., 2004 ; Meşe A., 2006 ; Oh WS dan Roumanans, 2007 ;
Chladek G, dkk., 2014 ; Banerjee KL, dkk., 2015 ; Goiato Mc, dkk., 2015) :

39
1. Memiliki fungsi mastikasi yang baik
2. Memiliki kekuatan lekat paling baik pada basis gigi tiruan RAPP. Hal ini
disebabkan tingginya temperatur selama polimerisasi dan struktur kimia yang sama
antara Heatpolymerized Akrilik SDL dengan basis RAPP sehingga dapat
memfasilitasi difusi molekul methacrylate Akrilik SDL ke basis RAPP dengan
lebih baik.
3. Heatpolymerized Akrilik SDL memiliki warna dan dimensi yang lebih stabil
daripada Autopolymerized Akrilik SDL
4. Jenis Plasticizer yang dimiliki tidak mudah lepas sehingga sifat soft dapat
bertahan lebih lama dan lebih aman digunakan daripada Autopolymerized Akrilik
SDL
c. Kekurangan (Meşe A., 2006 ; Gupta N, 2013 ; Chladek G, dkk., 2014 ; Banerjee
KL, dkk., 2015) :
Bahan sulit dimanipulasi dan sulit diperkirakan tebal bahan SDL yang diperlukan
secara akurat disebabkan bahannya terdiri dari polimer dan monomer.
2.3.4.2.3 Autopolymarized Silikon SDL
a. Komposisi (Mahajan N dan Datta K, 2010 ; Atsu S dan Keskin Y, 2013 ; Akin H,
dkk., 2014 ; Chladek G, dkk., 2014)
Tersedia dalam bentuk dua pasta, yaitu base dan catalyst. Base terdiri dari vinyl-
terminated polydimethylsiloxanes dengan hydride-terminated polydimethylsiloxanes.
Catalyst merupakan campuran vinyl-terminated polydimethylsiloxanes dengan catalyst

40
platinum. Polimer dimethylsiloxane sama dengan komposisi kimia dari bahan cetak
silikon, yaitu merupakan cairan kental yang dapat cross-linked pada suhu ruang (room
temperature) membentuk karet dengan sifat elastik yang baik.
Autopolymerized Silikon SDL disebut juga dengan “chair-side” Silikon SDL
karena mampu mengeras pada suhu yang rendah di dalam mulut. Waktu
polimerisasinya dapat segera terjadi beberapa jam setelah aplikasi dan lebih cepat
daripada Heatpolymerized Silikon SDL. Silikon SDL tidak bergantung pada plasticizer
untuk memproduksi sifat soft dan tetap bertahan sifat softnya sepanjang waktu.
Contohnya adalah Permaflex, Ufi Gel SC, Ufi Gel P, Mollosil Plus, Mollosil, Tokuyama
soft, Mucopren Soft, Dentusil, GC Reline Soft, GC Reline ultra Soft, Sofreliner Tough
Mucosoft.
Gambar 2.4 Autopolymerized silikon SDL (Mollosil), (B) Lustrol,

(C) Mollosil adhesive 03007
Sumber : Mahajan N and Datta K. Comparison of Bond Strength
of Auto Polymerizing, Heat Cure Soft Denture Liners with Denture
Base Resin - An In Vitro Study. Journal of Indian Prosthodontic
Society (March 2010) 10: 31-35.

41
b. Kelebihan (Mese A., 2006 ; Yanikoglu ND, dkk., 2010 ; Rodrigues S, dkk., 2013 ;
Chladek G, dkk., 2014 ; Banerjee KL dkk., 2015 ; Joseph AM, dkk., 2016) :
1. Sifat soft pada Silikon SDL adalah sifat soft yang permanen yang mampu
bertahan lama. Hal ini dikarenakan sifat softnya tidak bergantung pada plasticizer
2. Silikon SDL memiliki penyerapan air yang rendah yaitu 0.30 % sehingga
menjadi lebih stabil dalam warna dan dimensinya
3. Memiliki sifat “shock absorption” yang baik sehingga tekanan yang diberikan
menjadi lebih ringan dan terdistribusi merata
4. Bersifat biokompatibel sehingga aman digunakan pada daerah undercut defek
maksila
c. Kekurangan (Meşe A, 2006 ; Mahajan N dan Datta K., 2010 ; Chladek G, dkk.,
2014 ; Oki M, dkk., 2016)
1. Stain lebih mudah melekat dan sulit untuk dilepaskan. Hal ini disebabkan
sifatnya yang hidrofobik sehingga sulit dibersihkan dengan air maupun denture
cleanser. Nilai penyerapan airnya rendah, yaitu 0.30% dalam air destilasi
2. Lemahnya kekuatan lekat SDL pada basis gigi tiruan RAPP disebabkan
perbedaan struktur molekul antara keduanya.
3. Ketebalan SDL yang akurat sulit diperoleh dan dapat menghasilkan
permukaan SDL yang poreus disebabkan metode pembuatannya yang langsung
dalam mulut pasien

42
2.3.4.2.4 Heatpolymerized Silikon SDL
a. Komposisi (Mutluay MM, dkk., 2008 ; Bayati OH, dkk., 2012 ; Atsu S dan
Keskin Y, 2013 ; Akin H, dkk., 2014 ; Chladek G, dkk., 2014) :
Heatpolymerized Silikon SDL tersedia dalam bentuk pasta dengan satu buah
adhesif (propyl trimethoxysilan). Komposisi terdiri dari Polymer Polydimethylsiloxanes
dengan organic peroxide (benzoyl peroxide). Kedua bahan ini akan crosslink dengan
radikal bebas yang dihasilkan oleh dekomposisi bahan organic peroxide pada suhu
tinggi. Contohnya adalah Molloplast B, Permaflex, Flexor dan Luci-Soft.
Gambar 2.5 Heatpolymerized silikon SDL (Molloplast B)

(A) Primo adhesive 03004, (B) Molloplast-B (silicone based
heat cure soft liner)
Sumber : Mahajan N and Datta K. Comparison of Bond Strength
of Auto Polymerizing, Heat Cure Soft Denture Liners with
Denture Base Resin - An In Vitro Study. Journal of Indian
Prosthodontic Society (March 2010) 10: 31-35.

43
b. Kelebihan (Akin H, dkk., 2010; Mahajan N dan Datta K, 2010 ; Oki M, dkk.,;
Ikusika OF, 2016 ; Joseph Am, dkk., 2016)
1. Memiliki sifat soft yang bertahan lebih lama daripada SDL lainnya, yaitu
selama 3-6 tahun pemakaian. Hal ini karenakan sifat softnya berasal dari bahan
Silikon itu sendiri yaitu polimer dimethyl siloxane dan melalui proses pemanasan
2. Bahannya berupa pasta sehingga paling mudah manipulasinya tanpa adanya
pencampuran antara polimer dan monomer ataupun antara base dan catalyst.
3. Memiliki kemampuan menyerap tekanan terbaik.
4. Dapat menghasilkan ketebalan SDL yang akurat dengan menggunakan spacer
yang terbuat dari putty, baseplate wax (Gupta N, 2013)
5. Lebih biokompatibel karena tidak mengandung plasticizer dalam
komposisinya. Heatpolymerized Silikon SDL paling biokompatibel dibandingkan
Autopolymerized Silikon SDL
6. Lebih baik ikatannya terhadap filler dan kecepatan cross-lingking yang paling
besar sehingga menghasilkan bahan yang lebih padat yang mampu mencegah
masuknya air ke celah micro bahan
c. Kekurangan (Nailk AV dan Jabade JL, 2005 ; Mese A, 2008 ; Rodrigues, 2013 ;
Chladek G, dkk., 2014 ; Salloum AM, 2014)
Heatpolymerized Silikon SDL hanya memiliki satu kekurangan, yaitu lemahnya
kekuatan lekat pada basis gigi tiruan yang umumnya terbuat dari bahan resin akrilik
polimerisasi panas. Kedua bahan tersebut memiliki perbedaan struktur molekul sehingga

44
tidak dapat berikatan secara kimia. Akan tetapi kekuatan lekat Heatpolymerized Silikon
SDL pada basis RAPP masih lebih baik daripada Autopolymerized Silikon SDL karena
polimerisasinya melalui proses pemanasan.
2.4 Desain Bahan Obturator Definitif
Bahan obturator definitif yang digunakan dipilih dengan mempertimbangkan
kondisi defek maksila pada pasien edentulus penuh dan edentulus sebagian. Prognosis
keberhasilan penggunaan obturator definitif pada pasien edentulus sebagian dengan
defek yang luas masih cukup baik karena masih adanya retensi direct dan indirect dari
gigi geligi. Sementara prognosis keberhasilan penggunaan obturator definitif pada
pasien edentulus penuh dengan defek yang luas menjadi suatu hal yang sulit karena
faktor retensinya sangat bergantung hanya pada kondisi defek, yaitu pada besar kecilnya
ukuran defek, lokasi defek di palatum keras atau lunak, jaringan yang berada di dalam
defek, kesembuhan jaringan dibawah defek serta banyak sedikitnya undercut defek
(Keyf F, 2001 ; Iqbal Z, 2011 ; Ikusika OF, 2016 ; Joseph AM, dkk., 2016).
Modifikasi desain bahan obturator definitif (Basis gigi tiruan dan obturator
bulb), diantaranya adalah :
2.4.1 Gabungan Resin Akrilik Polimerisasi Panas (RAPP)
Kelebihan dan kekurangan Obturator definitif yang keseluruhannya
menggunakan bahan RAPP (Keyf F, 2001 ; Oh WS dan Roumanas, 2006 ; Ikusika OF,
2016), diantaranya adalah :
a. Kelebihan desain bahan basis, diantaranya adalah :

45
(1) Proses pembuatan tidak sulit karena menggunakan satu jenis bahan yang sama
pada basis gigi tiruan dan obturator bulb yaitu RAPP
(2) Berat basis obturator bulb RAPP dapat dikurangi dengan membuat hollow
b. Kekurangan desain bahan basis, diantaranya adalah :
(1) Tidak dapat digunakan pada pasien edentulus penuh yang memiliki defek yang
luas dan undercut yang banyak. Hanya dapat dilakukan pada pasien yang
edentulus sebagian dengan defek maksila yang kecil, tidak memiliki banyak
undercut dan kondisi jaringan defek yang tidak sensitif
(2) Basis kurang retentif dan kurang stabil karena bahan RAPP tidak dapat
memanfaatkan daerah undercut sebagai penambah retensi
(3) Hollow bulb yang dibuat tidak dapat tertutup karena dapat menimbulkan rasa
sakit di daerah defek disebabkan tekanan berlebih dari bahan obturator bulb RAPP
yang rigid dan kaku. Hollow bulb terbuka lebih mudah terjadi penumpukan sekresi
air ludah dan pernafasan sehingga harus sering dibersihkan
Gambar 2.6 Obturator definitif RAPP

Sumber Oh WS and Roumanas ED. Double-processing
technique for a maxillary obturator. Journal of
Prosthodontics (2006)

46
2.4.2 Gabungan Nilon Termoplastik
Kelebihan dan kekurangan obturator definitif yang keseluruhannya
menggunakan bahan Nilon Termoplastik (Keyf F, 2001 ; Sri ORS, dkk 2011 ; Batra P,
2013 ; Kim JH, dkk., 2014 ; Refai H, 2017) :
a. Kelebihan desain bahan basis :
(1) Bahan aman tidak toksik
(2) Sifat bahan lentur sehingga menjadi lebih retentif serta memudahkan
pemasangan dan pelepasan obturator
(3) Memberikan estetik pada gigi menggunakan desain retainer wrap around
(4) Dapat digunakan pada pasien yang alergi bahan RAPP
(5) Basis dapat dibuat lebih tipis
b. Kekurangan :
(1) Biaya instrumen dan perlengkapan mahal dan sulit diperoleh
(2) Fungsi mastikasi pada daerah defek rendah
(3) Tidak dapat digunakan pada defek yang besar
(4) Pembuatannya rumit
(5) Stabilitas warna rendah
(6) Permukaan basis kasar sehingga memudahkan plak bakteri melekat
(7) Retensi mekanis pada gigi sulit diperoleh
(8) Tidak dapat dibuat hollow
(9) Tidak dapat digabungkan dengan bahan RAPP dan bahan lainnya

47
Gambar 2.7 Obturator definitive Nilon Termoplastik

Sumber Refai H, dkk. Evaluation of Two Different
Obturator's Linings on Retention in Maxillectomy
Patients European Journal of Academic Essays
4(2): 39-45, 2017.
2.4.3 Gabungan Resin Akrilik Polimerisasi Panas (RAPP) dan Akrilik Soft
Denture Lining (SDL)
Kelebihan dan kekurangan obturator definitif yang menggunakan bahan
RAPP sebagai basis gigi tiruan dan bahan Akrilik SDL sebagai obturator bulb.
a. Kelebihan desain bahan basis :
(1) Retentif dan stabil karena menggunakan bahan SDL yang soft sehingga dapat
memasuki daerah undercut yang paling dalam dan memanfaatkannya sebagai
penambah retensi dan stabilisasi obturator definitif
(2) Kekuatan lekat basis obturator bulb Akrilik SDL dan basis gigi tiruan RAPP
cukup kuat karena memiliki struktur molekul yang sama.
b. Kekurangan desain bahan basis :
(1) Sifat soft akrilik SDL tidak dapat bertahan lama
(2) Tidak biokompatibel karena mengandung plasticizer

48
(3) Mudah menyerap air sehingga mudah bertambah berat basisnya
(4) Ketebalan bahan yang akurat sulit diperoleh.
2.4.4 Gabungan Resin Akrilik Polimerisasi Panas dan Silikon Soft Denture
Lining (SDL)
Kelebihan dan kekurangan obturator definitif yang menggunakan bahan
RAPP sebagai basis gigi tiruan dan Silikon SDL sebagai obturator bulb (Keyf, 2001 ;
Iqbal Z, 2011 ; Meenakshi dan Shah, 2012 ; Ikusika OF, 2016 ; Joseph AM, 2016 ; Oki
M, dkk., 2016), diantaranya yaitu :
a. Kelebihan
(1) Meningkatkan fungsi mastikasi
Bahan RAPP yang rigid dikombinasikan dengan bahan Silikon SDL yang memiliki
“cushioning effect” atau efek seperti bantalan. Penelitian Ikusika (2016)
menyebutkan bahwa kemampuan mastikasi pasien pada daerah defek yang
menggabungkan kedua bahan ini adalah 60,40% sementara kemampuan mastikasi
pasien hanya 18,35% pada daerah defek yang keseluruhannya hanya menggunakan
bahan RAPP.
(2) Dapat dibuatkan pada pasien yang memiliki defek yang luas dan undercut
yang banyak tanpa mengiritasi jaringan defek karena sifat bahan yang
biokompatibel

49
(3) Silikon SDL dapat memasuki daerah undercut defek yang paling dalam tanpa
menimbulkan rasa sakit sehingga obturator definitif menjadi lebih retentif dan
stabil.
(4) Tidak perlu sering melakukan aplikasi berulang karena Silikon yang digunakan
adalah jenis Silikon yang dapat digunakan untuk jangka panjang. Sifat soft yang
dimiliki Silikon bertahan paling lama (beberapa bulan sampai beberapa tahun)
(5) Berat basis dapat dikurangi dengan membuat hollow core.
Basis RAPP digunakan sebagai rangka hollow-nya kemudian permukaan rangka
yang menyentuh daerah defek undercut dilapisi bahan Silikon SDL. Dengan
demikian ketebalan Silikon SDL yang diperoleh dapat lebih akurat (Ikusika OF,
2016)
(5) Kemampuannya memasuki defek undercut untuk menambah retensi dan
stabilisasi tidak menyebabkan terjadinya kesulitan saat pemasangan maupun
pelepasan obturator definitif (Keyf F, 2001)
b. Kekurangan
Satu-satunya kekurangan desain bahan basis ini adalah kurangnya kekuatan lekat
antara bahan Silikon SDL dan basis RAPP. Hal ini disebabkan perbedaan struktur
molekul antara keduanya sehingga tidak dapat berikatan secara kimia.
Diantara bahan SDL yang ada, Silikon SDL merupakan bahan yang ideal untuk
digunakan sebagai obturator bulb dan protesa maksiofasial lainnya (Keyf F, 2001 ;
Ikusika OF, 2016 ; Joseph AM, 2016 ; Oki M, 2016).

50
Gambar 2.8 Obturator Definitif Gabungan RAPP- Silikon SDL

Sumber Joseph AM, dkk. Silicone Obturator with
Reduced Bulb Extension: Enhancing Quality
of Life in Post-surgical Maxillectomy Defect.
Journal of International Oral Health 2016
2.5 Kekuatan Lekat
2.5.1 Faktor yang mempengaruhi kekuatan lekat
Ada banyak faktor yang mempengaruhi kekuatan lekat antara bahan basis
gigi tiruan dan basis obturator bulb, dapat berasal dari sifat bahan SDL itu sendiri
maupun dari faktor lingkungan.
1. Faktor Aging
Faktor aging yaitu faktor penuaan yang diperoleh selama penggunaan seperti
perubahan temperatur saat makan dan minum serta penyerapan air selama perendaman
dalam air atau denture cleanser. Faktor aging SDL dapat menurunkan kekuatan lekat
SDL pada basis gigi tiruan RAPP. Pengaruh aging lebih kuat pada Akrilik SDL
daripada Silikon SDL karena Akrilik senantiasa melepaskan plasticizer saat berkontak
dengan saliva dan bersifat hidrofilik (menyerap air) saat perendaman. Akrilik SDL
mengalami penurunan kekuatan lekat lebih besar daripada Silikon SDL dalam 6 bulan
pertama perendaman (Munksgaard EC., 2005 ; Mese A, 2006 ; Hong G, dkk., 2006).

51
Thermocycling lebih berpengaruh pada Akrilik SDL dari pada Silikon SDL.
4000 thermocycling dapat menurunkan Akrilik SDL akan tetapi tidak mempengaruhi
kekuatan lekat Silikon SDL. Thermocycling dapat menurunkan kekuatan lekat Silikon
SDL setelah 5000 thermocycling yang disimulasikan setelah 5 tahun pemakaian SDL.
Meskipun demikian, nilai kekuatan lekat Silikon SDL pada basis gigi tiruan RAPP
masih dapat diterima secara klinis (Kulak-Ozkan, 2003 ; Meşe A., 2006 ; Chladek G,
dkk., 2014 ; Goiato MC, 2015 ; Nakhaei M, dkk., 2016)
2. Kontaminasi Candida Albicans
Kolonisasi candida albicans sendiri merupakan 31% penyebab terjadinya
kegagalan perlekatan SDL pada basis gigitiruan RAPP. Jumlah kolonisasi candida
albicans dapat mencapai 44% dalam 1 tahun dan berpotensi menyebabkan lepasnya
perlekatan karena letak kolonisasinya yang tertinggi berada pada tepi batas pertemuan
silikon SDL dengan basis gigitiruan RAPP. Faktor yang mempengaruhi jumlah
kolonisasi candida albicans dan mikroorganisme lainnya adalah tingkat kebersihan
basis dan SDL, keadaan saliva, tingkat porositas bahan SDL dan banyaknya kandungan
plasticizer dalam SDL (Garcia, dkk., 2003 ; Sarac, dkk., 2006 ; Chladek G dkk., 2014).
Upaya mencegah kolonisasi candida albicans dapat dilakukan dengan metode
mekanis dan kemis. Metode penyikatan tidak dianjurkan karena dapat merusak SDL.
Metode perendaman lebih dianjurkan terutama untuk pasien tua dan yang mengalami
gangguan motorik. Akan tetapi perendaman SDL untuk menghambat invasi mikroba
dalam bahan pembersih alkaline peroxide, alkaline hypochlorites, acids dan larutan

52
enzyme yang terdiri dari protease dan mutanase dapat mengakibatkan kegagalan
perlekatan antara SDL dan basis gigitiruan RAPP (Garcia, dkk., 2003 ; Mese A, 2006).
Beberapa metode modifikasi perendaman dengan denture cleanser dilakukan
agar denture cleanser tidak menurunkan kekuatan lekat Silikon SDL, diantaranya yaitu
dengan menggunakan Nano silver konsentrasi 20-200 ppm, White ceramic micro- dan
nano fillers dengan sifat antimikroba, photo-catalytic agents seperti Titanium dioxide,
nystatin yang hanya efektif untuk jangka pendek dan penggabungan Nystatin
(umumnya 500.000 unit) dengan 0.5% sodium hypochlorite (Huddar D, 2012).
3. Ketebalan Soft Denture Lining (SDL)
Tebalnya SDL yang diberikan sama dengan tebalnya mukosa yang hilang.
Ketebalan yang direkomendasikan adalah sebesar 2-3 mm agar SDL dapat berfungsi
sebagai cushioning effect dan memperoleh perlekatan yang adekuat. Jika lapisan terlalu
tipis maka fungsi SDL tidak akan diperoleh, pasien masih merasakan sakit yang
persisten, menurunkan sifat soft sedangkan jika SDL terlalu tebal maka tebal bahan
RAPP akan berkurang yang akan mengakibatkan terganggunya stabilitas dan fraktur
basis gigi tiruan (Sarac, dkk., 2006). Menurut Naik AV dan Jabade JL (2005), tebal SDL
yang berlebihan dapat menimbulkan void yang akan meningkatkan stress di interface
sehingga menurunkan kekuatan lekat. Ketebalan yang optimal tidak dapat diperoleh
dari tipe Autopolymerized SDL. Metode ini dapat dilakukan dengan teknik tidak
langsung menggunakan jenis Heatpolymerized SDL. Ketebalan SDL dapat lebih mudah
dikontrol dengan menggunakan spacer dari base plate wax, self-curing resin, putty

53
silicones dan vaccum formed (Gupta N, 2013 ; Oki M, 2016 ; Singh K dan Gupta N,
2016). Teknik tidak langsung ini sangat baik dilakukan oleh Heatpolymerized Silikon
SDL dari pada Heatpolymerized Akrilik SDL karena sifatnya yang tidak cepat mengeras
dan sudah tersedia dalam satu pasta sehingga mudah untuk dimanipulasi saat
aplikasinya. Sedangkan Heatpolymerized Akrilik SDL masih memerlukan pencampuran
antara monomer dan polimer saat pengaplikasiannya dan sifat bahannya yang cepat
mengeras (Chladek , dkk., 2014 ; Oki M, dkk., 2016).
4. Penyerapan air
Faktor yang mempengaruhi tingkat penyerapan air adalah jumlah isi kandungan
plasticizer dan pelarut, tingkat hidrofobik dan porositas bahan serta lamanya berkontak
dengan saliva, air dan denture cleanser. Penyerapan air yang tinggi dapat menurunkan
kekuatan lekat SDL dikarenakan mengembangnya volume SDL yang kemudian
berakibat dengan meningkatnya konsentrasi tekanan pada batas antara permukaan SDL
dengan basis RAPP sehingga terlepasnya perlekatan antara SDL dan basis RAPP
(Garcia, dkk., 2003 ; Yanikoglu ND dkk., 2004 ; Mese A, 2006 ; Salloum AM, 2013 ;
Chladek G, dkk., 2014). Akrilik SDL bersifat hidrofilik dan melepas plasticizer terus
menerus selama berada dalam saliva sehingga akan banyak menyerap air saat direndam
dalam air dan denture cleanser. Penyerapan air yang tinggi pada akrilik SDL
dipengaruhi oleh jumlah plasticizer yang hilang. Semakin banyak jumlah plasticizer
yang lepas maka penyerapan air semakin besar. Dengan menurunkan jumlah kandungan
plasticizer dapat meningkatkan kekuatan lekat akrilik SDL (Hong G, dkk.,2004).

54
Penyerapan air lebih mudah terjadi pada Autopolymerized SDL daripada
Heatpolymerized SDL. Menurut ADA nilai penyerapan air dalam 1 minggu tidak boleh
lebih dari 0,8 mg/cm2. Nilai penyerapan air pada Heatpolymerized Silikon SDL adalah
kurang dari 0,8 mg/cm2 (Yanikoglu ND dkk., 2004). Tidak ada perbedaan pengaruh
perendaman dalam air atau denture cleanser terhadap menurunnya kekuatan lekat akan
tetapi lamanya waktu perendaman dalam air atau denture cleanser yang mempengaruhi
tingkat kekuatan lekat semua jenis SDL. Untuk mencegah menurunnya kekuatan lekat
SDL pada basis gigitiruan RAPP akibat perendaman yaitu dengan membatasi
pemakaian denture cleanser, dengan menggunakan air yang mengalir saja atau dengan
perendaman denture cleanser jenis enzymatic (Garcia, dkk., 2003 ; Mese A, 2006).
5. Jenis Basis
Jenis basis yang digunakan mempengaruhi kekuatan lekat SDL (Mese A, 2006 ;
Banerjee KL, dkk, 2015). Autopolymerized Silikon SDL menunjukkan kekuatan lekat
lebih tinggi pada basis gigi tiruan RAPP, yaitu 1,07 MPa daripada basis gigi tiruan
UDMA yang hanya 0,80 MPa (Bayati OH, dkk., 2012). Kekuatan lekat
Heatpolymerized dan Autopolymerized SDL lebih kuat pada basis RAPP yang
dipolimerisasi dengan teknik konvensional pada water bath daripada menggunakan
microwave (Zarb-Bolender, 2004 yang dikutip oleh Banarjee dkk., 2015).
6. Struktur Molekul
Adanya perbedaan struktur molekul antara basis RAPP dan Silikon SDL
merupakan penyebab utama kurangnya kekuatan lekat Silikon SDL pada basis RAPP.

55
Silikon SDL berbahan dasar hydroxy- or vinyl-terminated polydimethylsiloxane
sementara basis RAPP berbahan dasar Polimethyl methacrylate (Atsu S dan Kaskin Y,
2013 ; Chladek G, dkk., 2014 ; Goiato, dkk., 2015).
2.5.2 Metode Pengukuran Kekuatan Lekat
Terdapat 3 macam metode pengukuran kekuatan lekat SDL pada basis gigi
tiruan, yaitu tensile test, peel test maupun shear test. Tensile test lebih banyak
digunakan karena direkomendasikan oleh ASTM tahun 2008 dan standar ISO 37 tahun
2011. Pada tensile test tidak hanya terjadi tarikan tetapi juga terjadi gesekan di tepi
interface seperti shear test dan hasil yang diperoleh tidaklah sering terjadi cohesive
failure seperti halnya jika menggunakan Peel test sehingga dengan tensile test juga
dapat digunakan untuk menilai kualitas suatu bahan Silikon SDL (Kulak Ozkan, 2003 ;
Mutluay MM dan Ruyter IE, 2007 ; Kulkarni RS dkk., 2011 ; Bayati OH, 2012 ; Philip,
dkk 2012 ; Atsu S dan Keskin Y, 2013 ; Surapaneni H, 2013 ; Chladek G, dkk. 2014).
Alat yang digunakan untuk menguji kekuatan lekat melalui tensile test yaitu Universal
Testing Machine (UTM) (Gambar 2.9). Kekuatan lekat maksimum dari suatu bahan
autopolymerized dan heatpolymerized Silikon SDL pada basis RAPP yaitu dengan
membagi kekuatan tarikan maksimum yang dapat diterima suatu bahan (F) dengan luas
penampang kedua bahan yang berikatan (mm2). Nilainya dapat dihitung dengan dalam
satuan MegaPascal (MPa) atau N/mm2.

56
Dimana : F = Maximum Load (N)
A = Cross sectional area / Luas Penampang (mm2)
SDL masih dapat diterima secara klinis jika nilai kekuatan lekatnya 10 pon per
inci atau 4,5 kg/cm2 = 0,44 MPa. Nilai tersebut menunjukkan ambang batas terjadinya
separasi tepi SDL terhadap basis gigi tiruan (Usumez A, 2004 ; Sarac, dkk., 2006 ;
Mahajan N dan Datta K, 2010 ; Salloum AM., 2013 ; Chladek G, dkk., 2014 ;
Yanikoglu ND, dkk., 2014).
Gambar 2.9 Alat Universal Testing Machine (Testometric Micro – 500,

tipe U4000,Maywood Instruments, Basingstoke Hants,
England).
Sumber : Surapaneni H., et al. Comparative Evaluation of Tensile Bond
Strength between Silicon Soft Liners and Processed Denture
Base Resin Conditioned by Three Modes of Surface
Treatment: An Invitro Study. J Indian Prosthodont Soc (July-
Sept 2013) 13(3):274–280
2.5.3. Kegagalan Perlekatan
Kegagalan perlekatan yaitu adanya separasi atau terpisahnya SDL dari basis
RAPP baik di interface maupun di dalam satu jenis bahan itu sendiri. Kegagalan
perlekatan mengakibatkan terjadinya microleakage yang akan merangsang pertumbuhan

57
plak, kalkulus dan mikroorganisme (Sarac, dkk., 2006 ; Gupta S, 2010). Keadaan ini
memerlukan aplikasi SDL berulang pada basis gigi tiruan RAPP yang berakibat pada
bertambah beratnya basis atau fraktur basis gigi tiruan. Daerah yang sering terjadi
kegagalan perlekatan yaitu pada tepi peripheral seal basis gigitiruan (Meşe A., dkk.,
2006 ; Banerjee KL dkk., 2014 ; Chladek, dkk., 2015).
Terdapat 3 bentuk kegagalan perlekatan yang terjadi, yaitu Adhesive failure,
Cohesive failure maupun Mixed failure (Meşe A., 2006 ; Kulkarni RS, dkk., 2011 ;
Cavalcanti, dkk., 2014 ; Chladek, dkk., 2014 ; Mittal MM, dkk., 2016) :
1. Adhesive failure
Kegagalan perlekatan terjadi di interface basis RAPP-SDL. Adhesive failure
menunjukkan kekuatan lekat antara SDL-basis RAPP lebih rendah dari pada tensile
strength SDL. Tipe adhesive failure umumnya terjadi pada jenis Silikon SDL
dikarenakan perbedaan struktur molekul, tidak ada ikatan kimia antara keduanya
2. Cohesive failure
Kegagalan perlekatan terjadi di dalam bagian SDL itu sendiri dan tidak pada
interface basis RAPP-SDL. Cohesive failure menunjukkan kekuatan lekat antara SDL-
basis RAPP lebih tinggi dari pada tensile strength SDL .Tipe cohesive failure umumnya
ditunjukkan oleh Akrilik SDL dikarenakan adanya persamaan struktur molekul antara
keduanya namun setelah melewati faktor aging, Akrilik SDL akan lebih besar
mengalami adhesive failure daripada Silikon SDL

58
3. Mixed failure
Kegagalan perlekatan terjadi di interface SDL dan di dalam bagian SDL itu
sendiri. Kegagalan perlekatan ini menunjukkan tingkat kekuatan lekat antara Silikon
SDL-basis RAPP sama besar dengan tensile strength SDL.
Gambar 2. 10 Ilustrasi 3 bentuk kegagalan perlekatan (adhesive,

cohesive dan mixed failure) setelah dilakukan tensile test
Sumber : Chladek G, Żmudzki J, Kasperski J. Review Long-Term
Soft Denture Lining Materials 2014
Kegagalan perlekatan dapat dilihat secara visual maupun dengan menggunakan
alat Stereomicroscope atau Scanning Electron Microscope (SEM).
(a) (b)
Gambar 2.11 Hasil kegagalan perlekatan yang terjadi yang dilihat

secara visual (a) Adhesive failure (b) Cohesive failure
Sumber : Surapaneni H., dkk. Comparative Evaluation of Tensile
Bond Strength between Silicon Soft Liners and
Processed Denture Base Resin Conditioned by Three
Modes of Surface Treatment: An Invitro Study.
J Indian Prosthodont Soc (July-Sept 2013) 13(3):274–280

59
Gambar 2.12 Hasil gambaran adhesive failure dengan stereomikroskop

Sumber : Chauhan M, dkk. An In vitro evaluation of tensile bond
strength of commercially available temporary soft liners
to different types of denture base resins. J Nat Sc Biol
Med 2018 ; 9:263-7
Gambar 2.13 Gambaran SEM (a) Adhesive failure, (b) Cohesive failure, (c ) Mixed failure
Sumber : Goiato MC, dkk. Tensile Bond Strength of a Soft Liner to an Acrylic Resin after Primer
Application and Thermocycling. Materials Research. 2015; 18(6): 1183-1187
2.5.4 Upaya Meningkatkan Kekuatan Lekat
Beberapa peneliti menyebutkan beberapa upaya untuk meningkatkan
kekuatan lekat Silikon SDL diantaranya yaitu :
1. Mengaplikasikan bahan Silikon SDL langsung pada basis gigi tiruan RAPP
yang belum dipolimerisasi atau masih dalam kondisi dough stage. Hal ini disebabkan
karena kondisi basis yang masih dalam proses crosslink sehingga memudahkan
Heatpolymerized Silikon SDL untuk berpenetrasi. Metode ini hanya dapat dilakukan
pada tipe Heatpolymerized baik Akrilik SDL maupun Silikon SDL (Mahajan N dan
Datta K, 2010 ; Naik AV dan Jabade JL, 2005). Namun menurut Khanna, dkk (2015)

60
metode tersebut signifikan menunjukkan kekuatan lekat yang tinggi jika digunakan oleh
Akrilik SDL daripada Silikon SDL.
2. Melakukan perendaman silikon SDL pada larutan kimia. Penelitian Akin H,
dkk (2014) menyebutkan meningkatnya kekuatan lekat Heatpolymerized Silikon SDL
dengan merendamnya pada larutan isobutyl methacrylate (iBMA) selama 3 menit dari
pada di dalam larutan 2-hydroxyethyl methacrylate (HEMA). Kekuatan lekat yang lebih
baik pada penelitian ini ditunjukkan dengan terjadinya adhesive failure dan terjadinya
elongasi yang panjang. Elongasi yang panjang sebelum terjadinya failure menunjukkan
bahwa terjadinya perubahan sifat dari Heatpolymerized Silikon SDL saat direndam
sehingga ketahanannya terhadap terjadinya rupture atau tear strength nya lebih baik
daripada kekuatan lekat.
3. Melakukan surface treatment terlebih dahulu pada permukaan intaglio basis
gigi tiruan RAPP yang telah dipolimerisasi. Metode ini telah banyak dilakukan peneliti
dikarenakan aman, mudah dan dapat diaplikasikan pada bahan silikon SDL baik tipe
Autopolymerized maupun Heatpolymerized (Sarac, dkk., 2003 ; Usumez, dkk., 2004 ;
Akin H, dkk., 2011 ; Bayati OH, dkk., 2012 ; Atsu S dan Keskin Y, 2013 ; Kulkarni RS,
dkk., 2013 ; Cavalcanti, dkk., 2014 ; Goiato MC, dkk., 2015 ; Nakhaei, dkk., 2016).

61
2.6 Surface Treatment
2.6.1 Pengertian
Surface treatment adalah perlakuan tehadap permukaan suatu benda
sehingga menghasilkan perubahan bentuk morfologi dan perubahan sifat fisis bahan
tersebut. Dalam hal ini, surface treatment yang dilakukan bertujuan untuk menghasilkan
permukaan basis RAPP yang kasar sehingga membantu terjadinya perlekatan (adhesi)
antara satu substrat dengan substrat yang berbeda. Menurut teori, permukaan yang kasar
dapat memberikan kekuatan lekat dua kali lipat dari pada permukaan yang halus
(Usumez, dkk., 2004 ; Akin H, dkk., 2011 ; Goiato MC, dkk, 2015 ; Nakhaei, dkk.,
2016).
2.6. 2 Metode Surface Treatment
Terdapat 3 metode surface treatment yang dapat dilakukan untuk membantu
peningkatan kekuatan lekat, yaitu :
2.6.2.1 Metode Mekanis

Metode mekanis yaitu metode mengkasarkan permukaan interface basis gigi
tiruan dengan menggunakan alat mekanis sebelum mengaplikasikan SDL. Metode
mekanis dapat dilakukan dengan menggunakan kertas pasir, bur akrilik, oxygen plasma,
silika, laser dan sandblast (Akin H, 2011 ; Philip dkk., 2012 ; Atsu S dan Keskin Y,
2013 ; Maheswar P dkk., 2015 ; Nakhaei M, dkk., 2016). Diantara metode mekanis
tersebut, sandblast merupakan metode yang sering dilakukan karena bahan dan alat yang
mudah diperoleh, prosedur pengerjaannya yang tidak rumit dan secara teori memberikan

62
kekuatan lekat yang lebih baik melalui mechanical interlocking. Sandblast merupakan
aplikasi yang rutin dilakukan industri umum dalam upaya meningkatkan kekuatan lekat
bahan dengan cara mengkasarkan. Banyak variasi aplikasinya, seperti pada prosedur
perbaikan bahan ceramic dan composite, melekatkan composite yang indirect,
melekatkan fiber post dari kaca, melekatkan SDL pada RAPP, untuk pretreatment
permukaan metal pada restorasi metal-ceramic, atau sebagai bagian dari proses
tribochemical silica-coating. Mekanisme kerja Sandblast yaitu menyemprotkan partikel
alumina dengan tekanan tinggi pada permukaan basis RAPP yang akan berkontak
dengan SDL, mengangkat semua lapisan yang terkontaminasi, membuat permukaan
basis menjadi kasar dan tak beraturan sehingga terbentuk mechanical interlocking yang
akan mengikat bahan SDL pada basis RAPP (Akin H, dkk., 2011 ; Philip dkk., 2012).
Penelitian Usumez, dkk (2004) menyebutkan mechanical interlocking terbentuk lebih
jelas pada permukaan basis RAPP yang di sandblast dari pada kelompok kontrol dan
laser (Gambar 2.14).
(a) (b) (c)

Gambar 2.14 Gambaran SEM hasil surface treatment dengan metode mekanis
(a) Kontrol (b) Sandblast (c) Laser
Sumber : Usumez A, Inan O, Aykent F. Bond strength of a silicone
lining material to alumina-abraded and lased denture resin.
J Biomed Mater Res Part B: Appl Biomater 2004;71:196–200.

63
Mechanical interlocking merupakan sesuatu yang dipercaya mampu memberikan
kekuatan lekat antara kedua bahan berbeda. Partikel alumina yang dijual di pasaran
berukuran 30 μm - 250 μm. Beberapa penelitian menyebutkan kekuatan lekat basis
RAPP-heatpolymerized silikon SDL meningkat dengan menggunakan sandblast partikel
alumina yang lebih besar dari pada 50 μm. Penelitian Akin H, dkk.(2011) menyebutkan
sandblast partikel alumina ukuran 250 μm meningkatkan kekuatan lekat basis RAPP-
heatpolymerized silikon SDL sementara sandblast partikel alumina ukuran 50 μm
melemahkan basis RAPP-heatpolymerized silikon SDL. Penelitian Korkmaz dkk (2013)
menyebutkan sandblast partikel alumina ukuran 50 μm melemahkan kekuatan lekat.
Penelitian Nakhaei M, dkk (2016) menyebutkan partikel alumina 110 μm meningkatkan
kekuatan lekat basis RAPP-heatpolymerized silikon SDL. Penelitian Usumez, dkk
(2004) menyebutkan partikel alumina 250 μm meningkatkan kekuatan lekat basis
RAPP-heatpolymerized silikon SDL. Namun hasil penelitian Kulkarni RS, dkk (2011)
menyebutkan sandblast partikel alumina 250 μm melemahkan kekuatan lekat basis
RAPP-heatpolymerized silikon SDL. Berdasarkan hal tersebut maka perlu dilakukan
penelitian kembali pengaruh sandblast partikel alumina 250 μm terhadap kekuatan lekat
heatpolymerized Silikon SDL pada basis RAPP.
2.6.2.2 Metode Kemis
Metode kemis yang dilakukan yaitu mengkasarkan permukaan interface
basis RAPP menggunakan bahan adesif. Bahan adesif yang umumnya digunakan yaitu
Primer adhesif, 36% phosphoric acid, monomer methyl methacrylate (MMA), ethyl

64
acetate, methylene chloride, acetone, monomer iso-butyl methacrylate atau tert-butyl
methacrylate dan Silane coupling agent (Mutluay MM dan Ruyter IE, 2007 ; Bayati
OH, dkk., 2012 ; Philip, dkk., 2012 ; Surapaneni dkk., 2012 ; Atsu S dan Keskin Y,
2013 ; Bolayir G dkk., 2013 ; Cavalcanti dkk., 2014 ; Goiato dkk., 2015).
Beberapa penelitian menyebutkan bahwa Primer adhesif meningkatkan
kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL (Bayati OH, 2012 ; Surapaneni dkk., 2012
; Atsu S dan Keskin Y, 2013) dan meningkatkan kekuatan lekat heatpolymerized silikon
SDL (Korkmaz, dkk., 2013). Komposisi Primer adhesif untuk bahan autopolymerized
silikon SDL berbeda dengan komposisi Primer adhesif untuk bahan heatpolymerized
silikon SDL. Komposisi Primer adhesif untuk bahan heatpolymerized silikon SDL
seperti Molloplast B adalah γ-methacryloxypropyltrimethoxysilane yang dapat
digunakan untuk membuat ikatan antara dua material khusus yang umumya disebut
sebagai silane coupling agent. Proses reaksi kimia silane coupling agent meliputi dua
tahap, yaitu hidrolisis dan kondensasi. Silane telah banyak digunakan di kedokteran
gigi, seperti pada pasak fiber reinforced composite (FRC), restorasi keramik, material
tambalan gigi. (Mutluay MM dan Ruyter IE, 2007). Sementara komposisi Primer
adhesif untuk bahan autopolymerized silikon SDL terdiri dari Poliorganosiloxane
(99,5%) dan agent (0,5%). Agent merupakan suatu polimer zat terlarut yang larut dalam
pelarut organik Poliorganosiloxane.
Mekanisme kerja Primer adhesif yaitu dengan membasahi seluruh permukaan
basis RAPP (wetting) dan menurunkan tegangan permukaan basis RAPP sehingga

65
membuat permukaannya menjadi lebih homogen dan organik, melarutkan permukaan
basis dan partikel yang tidak terikat sehingga memudahkan polimer primer adhesif
untuk berdifusi, berpenetrasi dan mengisi lapisan permukaan dengan polimer zat
terlarut, membentuk pit dan crack sehingga terjadi mikroporositas yang memudahkan
perlekatan Silikon SDL ke permukaan basis (Mutluay MM dan Ruyter IE, 2007 ; Bayati
OH, dkk., 2012 ; Atsu S dan Keskin Y, 2013 ; Surapaneni, dkk., 2013 ; Cavalcanti dkk.,
2014 ; Goiato, dkk., 2015).
Penelitian Goiato, dkk (2015) yang menggunakan Sofreliner Primer adhesif
dengan bonding agent dari Methylene chloride yang serupa dengan bahan RAPP
menunjukkan adanya perubahan morfologis permukaan basis RAPP menjadi lebih kasar
dan terbentuknya mikroretensi yang lebih dalam dan jelas (Gambar 2.15).
Gambar 2.15 Gambaran SEM hasil surface treatment metode kemis

(a) PMMA acrylic resin tanpa primer bond dan
(b) PMMA acrylic resin setelah aplikasi primer bond
Sumber : Goiato MC, dos Santos DM, de Medeiros RA, Filho AJV,
Sinhoreti MAC, da Silva EVF, dkk. Tensile Bond Strength
of a Soft Liner to an Acrylic Resin after Primer
Application and Thermocycling. Materials Research 2015
Primer adhesif yang mengandung ethyl acetate dapat meningkatkan kekuatan
lekat basis RAPP-autopolymerized silikon SDL. Berat molekul polimer ethyl acetate

66
yang terkandung dalam pelarut Primer Adhesif memberikan gambaran morfologi
permukaan basis RAPP yang berbeda-beda. Primer GC yang mengandung polimer ethyl
acetate > 90% menunjukkan sedikit pori yang tidak jelas pada permukaan basis RAPP.
Primer Silagum menunjukkan permukaan yang halus dengan pori yang jelas dengan
diameter yang sama. Pada primer Mollosil yang mengandung ethyl acetate 60 - 100%
menunjukkan hampir keseluruhan bagian permukaannya larut dengan berbagai variasi
ukuran pori (Bayati OH, dkk., 2012 ; Atsu S dan Keskin Y, 2013 ; Cavalvanti dkk.,
2014) (Gambar 2.16).
Gambar 2.16 Gambaran SEM hasil surface treatment berbagai jenis Primer adhesif
(a) Primer GC (b) Silagum Primer (c) Mollosil Primer
Sumber : Bayati OH, dkk.. Tensile bond strengths of silicone soft liners to
two chemically different denture base resins. International Journal of
Adhesion & Adhesives 34 (2012) 32–37
2.6.2.3 Metode Mekanis-Kemis
Metode Mekanis-Kemis merupakan metode surface treatment yang
menggabungkan sandblast partikel alumina 250 μm dan bahan primer adhesif.
Penelitian Atsu S dan KeskinY (2013) dan Bayati OH (2012) menyebutkan bahwa
kekuatan lekat tertinggi Autopolymerized Silikon SDL-basis RAPP signifikan diperoleh
dengan menggunakan primer adhesif daripada sandblast partikel alumina 50 μm.

67
Penelitian Korkmaz, dkk. (2013) menyebutkan bahwa kekuatan lekat tertinggi
Heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP signifikan diperoleh dengan menggunakan
primer adhesif daripada sandblast partikel alumina 50 μm. Belum adanya yang
membandingkan kekuatan lekat antara primer adhesif dan sandblast partikel alumina
250 μm pada basis RAPP sehingga memerlukan penelitian kembali surface treatment
yang terbaik untuk meningkatkan kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL dan
heatpolymerized silikon SDL pada basis RAPP.
Penelitian Philip dkk (2012) yang menggabungkan metode mekanis-kemis
menyebutkan bahwa dengan menggabungkan sandblast partikel alumina dan monomer
menghasilkan kekuatan lekat yang paling besar. Berdasarkan hal tersebut dan belum ada
yang menggabungkan sandblast partikel alumina 250 μm dan primer adhesif maka
dilakukan penelitian yang menggabungkan sandblast partikel alumina 250 μm dan
primer adhesif untuk meningkatkan kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL dan
heatpolymerized silikon SDL pada basis RAPP.

2.7 Kerangka Teori 68
Defek Maksila Obturator Definitif
pengertian Syarat Komponen
Klasifikasi
Retentif Stabil Support Basis Gigi Tiruan Obturator Bulb
Rehabilitasi
Retensi
Karakeristik fisis Pengertian Syarat Bahan Pengertian Syarat Manfaat Bahan
Undercut Retensi Perluasan

mekanis Logam Nylon T. RAPP RAPP SDL Nylon T.
maksimal ke
rongga defek
Sifat Undercut
Manfaat Estetis dan kek undercut Mudah Pengertian
Gigi Manfaat
mekanis >>, Ringan dibuat
Sensitif Penambah Lebih retentif dan
Undercut pembuatan Hollow Bulb Syarat
retensi stabil → Fungsi
Defek mudah, harga
mastikasi lebih baik
murah Klasifikasi
(Ikusika OF, 2016) RAPP +
Autopolymerized
Microleakage Akibat Masalah Desain bahan RAPP + dan Heatpolymerized Akrilik
Silikon
Auto-Heatpolymerized Silikon SDL SDL SDL
Kekuatan lekat (Obturator bulb)
Faktor yang Silikon SDL pada Silikon SDL (Basis Gigi
mempengaruhi tiruan + Obturator bulb) (-) Plasticizer → Sifat Autopolymerized
basis RAPP <<
soft paling bertahan Silikon SDL
Perbedaan lama-biokompatibel
Faktor Aging Dough stage RAPP
struktur Heatpolymerized
molekul Mekanis Sandblast Silikon SDL
Kontaminasi Perendaman SDL
Candida albicans
Penyerapan air Kemis Primer Adhesif
Surface Treatment Uji Kekuatan Lekat
Ketebalan SDL basis RAPP Basis RAPP + Auto dan
Tipe basis Mekanis Sandblast Heatpolymerized
-Khemis +Primer Adhesif
Silikon SDL dengan
Tensile Test
2.8 Kerangka Konsep
69
SURFACE TREATMENT
BASIS RAPP
METODE MEKANIS METODE KEMIS METODE MEKANIS-KEMIS
SANDBLAST PARTIKEL ALUMINA 250 μm PRIMER ADHESIF SANDBLAST PARTIKEL ALUMINA 250 μm + PRIMER ADHESIF
Menyemprotkan partikel alumina 250 μm

MOLLOSIL ADHESIF PRIMO ADHESIF Menyemprotkan partikel alumina 250 μm
menggunakan alat sandblast yang dilakukan
selama 10 detik dalam jarak 10 mm antara menggunakan alat sandblast yang dilakukan selama
Aplikasikan 1-2 kali Aplikasikan 1-2 kali 10 detik dalam jarak 10 mm antara ujung alat
ujung alat sandblast dengan permukaan
usapan menggunakan usapan menggunakan sandblast dengan permukaan sampel basis RAPP yang
sampel basis RAPP yang akan berkontak
Brush Applicator dan Brush Applicator dan akan berkontak dengan Autopolymerized Silikon SDL
dengan Auto dan Heatpolymerized Silikon
biarkan kering selama 1 biarkan kering selama dan Heatpolymerized Silikon SDL
SDL
menit 60 – 90 menit
membuat permukaan basis menjadi kasar
membuat permukaan basis menjadi kasar dan tak
dan tak beraturan → membentuk
permukaannya menjadi permukaannya menjadi beraturan → membentuk mechanical interlocking
mechanical interlocking
basah, bersih, homogen basah, bersih,
dan relatif organik → homogen dan relatif Siram dengan air mengalir dan semprotkan
Siram dengan air mengalir dan semprotkan melarutkan permukaan organik → melarutkan dengan 3 way air syringe
dengan 3 way air syringe basis dan partikel yang permukaan basis dan
tidak terikat → partikel yang tidak Aplikasikan mollosil Aplikasikan Primo adhesif
Autopolymerized Heatpolymerized membentuk pit dan crack terikat → membentuk adhesif 1-2 kali usapan 1-kaliusapan menggunakan
Silikon berpenetrasi Silikon berpenetrasi sehingga terjadi menggunakan Brush Brush Applicator dan
pit dan crack sehingga
dan mengisi dan mengisi mikroporositas Applicator dan biarkan biarkan kering selama 60 –
terjadi mikroporositas
mechanical mechanical kering 1 menit 90 menit
interlocking interlocking
Autopolymerized Heatpolymerized membuat permukaan basis menjadi basah,
Kekuatan lekat > Packing 00C - 1000C Silikon berpenetrasi ke Silikon berpenetrasi ke homogen dan organik→terbentuk pit dan crack
selama 1 jam → +/- mikroporositas mikroporositas
1000C selama 1 jam
Autopolymerized Heatpolymerized
Kekuatan lekat > Packing 00C - 1000C Silikon berpenetrasi Silikon berpenetrasi
Kekuatan lekat >
selama 1 jam → + 1000C
selama 1 jam Universitas Sumatera Utara
Kekuatan lekat > Kekuatan lekat > Kekuatan lekat >
70
2.9 Hipotesis Penelitian
Ho :
1. Tidak ada perbedaan kekuatan lekat Autopolymerized Silikon SDL-basis
RAPP dan Heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP tanpa surface
treatment dan dengan surface treatment sandblast, primer adhesif dan
gabungan sandblast-primer adhesif
2. Tidak ada pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif dan gabungan
SDL-basis RAPP dan Heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP
3. Tidak ada perbedaan pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif
Autopolymerized Silikon SDL-basis RAPP dan Heatpolymerized Silikon
SDL-basis RAPP
Ha :
1. Ada perbedaan kekuatan lekat Autopolymerized Silikon SDL-basis RAPP dan
Heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP tanpa surface treatment dan
dengan surface treatment sandblast, primer adhesif dan gabungan sandblast-
primer adhesif
2. Ada pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif dan gabungan
SDL- basis RAPP dan Heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP

71
3. Ada perbedaan pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif dan
gabungan sandblast-primer adhesif terhadap kekuatan lekat Autopolymerized
Silikon SDL-basis RAPP dan Heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP

72
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis dan Desain Penelitian
Jenis penelitian adalah Eksperimental Laboratoris dengan desain penelitian
posttest-only control group design. Desain ini termasuk dalam true experiments yang
bertujuan untuk menyelidiki kemungkinan hubungan sebab akibat dengan cara
mengenakan perlakuan dan membandingkan hasilnya dengan grup kontrol yang tidak
diberi perlakuan (Suryabrata S, 2011).
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Pembuatan Sampel
1. Unit UJI Laboratorium Dental FKG USU
2. Laboratorium IMT FKG USU
3. Laboratorium Teknik Mesin USU
3.2.2 Lokasi Pengujian Sampel
1. Laboratorium Teknik Mesin USU
2. Laboratorium Fisika FMIPA UNIMED
72

73
3.2.3 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan pada bulan April - Mei 2019
3.3 Sampel dan Besar Sampel Penelitian
3.3.1 Sampel Penelitian
Sampel pada penelitian ini menggunakan bahan Resin Akrilik Polimerisasi
Panas (QC-20) dan dua bahan SDL yaitu Autopolymerized Silikon SDL (Mollosil) dan
Heatpolymerized Silikon SDL (Molloplast B). Kedua bahan SDL tersebut merupakan
SDL yang digunakan untuk jangka panjang beberapa bulan sampai dengan beberapa
tahun (Long term). SDL tersebut diaplikasikan pada basis RAPP yang di surface
treatment dan yang tidak di surface treatment sebagai kontrol. Surface treatment yang
dilakukan yaitu dengan menggunakan tiga metode : metode mekanis yaitu
menggunakan partikel alumina dengan alat Sandblast, metode kemis yaitu
menggunakan Primer adhesif dan metode mekanis-kemis yang menggabungkan
Sandblast dan Primer adhesif. Tensile test dilakukan untuk menguji kekuatan lekat
antara bahan SDL dan bahan RAPP dengan menggunakan 2 basis RAPP yang berbentuk
rectangular ukuran 40 x 10 x 10 mm dengan ujung yang mengecil berukuran 15 x 10 x
8 mm yang bertujuan untuk memudahkan sampel ditanam dalam kuvet dan dipegang
pada alat Universal Testing Machine (UTM).

74
Gambar 3.1 Bentuk sampel uji kekuatan lekat bahan SDL

Sumber : Kulkarni RS. The effect of denture base surface
pretreatments on bond strengths of two long term
resilient liners. J Adv Prosthodont 2011;3:16-9
Untuk mendapatkan sampel dengan ukuran tersebut maka dibutuhkan 2 model
induk dari logam kuningan, yaitu :
- Model induk I : Berukuran 83 x 10 x 10 mm dengan ujungnya berukuran 15
x 10 x 8 mm untuk mendapatkan mold
83
15
8 10
Gambar 3.2 Ukuran Model Induk I
- Model induk II : Berukuran 3 x 10 x 10 mm sebagai spacer untuk
mendapatkan ruang bahan Silikon SDL pada saat pengisian RAPP
Gambar 3.3 Ukuran Model Induk II

75
3.3.2 Besar Sampel Penelitian
Penentuan besar sampel minimal adalah berdasarkan rumus berikut : (Hanafiah
KA., 2003)
( t - 1 ) ( r - 1 ) > 15
Keterangan :
t = jumlah perlakuan
r = jumlah ulangan
Pada penelitian ini terdapat dua kelompok sampel dengan 4 perlakuan, maka t =
8 dan jumlah sampel ( r ) tiap kelompok dapat ditentukan sebagai berikut :
( 8 - 1 ) ( r – 1 ) > 15
7 ( r – 1 ) > 15
7 r > 22
r >3
Dari hasil di atas, jumlah sampel minimal untuk tiap kelompok adalah sebanyak
5 sampel, maka jumlah seluruh sampel untuk 8 kelompok adalah 40 sampel.
3.4 Variabel Penelitian
3.4.1 Klasifikasi Variabel Penelitian
3.4.1.1 Variabel Bebas
1. Basis RAPP dengan Autopolymerized Silikon SDL
- Tanpa surface treatment (Kelompok A)

76
- Sandblast (Kelompok B)
- Primer Adhesif (Kelompok C)
- Sandblast dan Primer Adhesif (Kelompok D)
2. Basis RAPP dengan Heatpolymerized Silikon SDL
- Tanpa surface treatment (Kelompok E)
- Sandblast (Kelompok F)
- Primer Adhesif (Kelompok G)
- Sandblast dan Primer Adhesif (Kelompok H)
3.4.1.2 Variabel Terikat
1. Kekuatan Lekat Basis RAPP dengan Autopolymerized Silikon SDL
2. Kekuatan Lekat Basis RAPP dengan Heatpolymerized Silikon SDL
3.4.1.3 Variabel Terkendali
1. Jenis Dental Stone (Moldano, Herausz Kulzer, USA)
2. Jenis basis RAPP (QC-20, Dentsply, England)
3. Jenis SDL (Mollosil dan Molloplast B, Detax GmbH, Ettlingen, Germany)
4. Jenis Primer Adhesif (Mollosil primer dan Primo adhesif, Detax GmbH,
Ettlingen, Germany)
5. Ukuran partikel Alumina Sandblast 250 μm
6. Perbandingan adonan Dental stone dan Aquadest

77
7. Perbandingan adonan Polimer dan Monomer sampel basis RAPP
8. Suhu dan waktu pemanasan RAPP
9. Metode finishing interface basis RAPP
10. Metode finishing dan polishing basis RAPP
11. Perlakuan sebelum surface treatment
12. Metode aplikasi larutan Mollosil Primer Adhesif
13. Metode aplikasi larutan Molloplast Primer Adhesif
14. Metode Sandblast
15. Perbandingan adonan dan lamanya waktu pengadukan base catalyst
Autopolymerized Silikon SDL
16. Berat pasta Heatpolymerized Silikon SDL
17. Waktu pengepresan setelah penyatuan basis RAPP dan bahan Silikon SDL
18. Suhu dan waktu kuring bahan Heatpolymerized Silikon SDL
19. Suhu, cara dan lamanya waktu perendaman sampel RAPP-Silikon SDL
20. Kecepatan cross head speed UTM yang digunakan

78
3.5 Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi operasional variabel bebas
Variabel Bebas Definisi Operasional Skala Alat

Ukur Ukur
Basis RAPP – Basis RAPP (QC-20) yang terdiri dari bubuk dan - -
Autopolymerized cairan dicampur sesuai petunjuk pabrik untuk
Silikon SDL kemudian di kuring dalam waterbath. Setelah
polimerisasi, basis RAPP kemudian disatukan
dengan bahan Autopolymerized Silikon SDL
- Tanpa Surface - Sebelum disatukan dengan bahan Autopolymerized

Treatment (A) Silikon SDL, permukaan interface kedua basis
RAPP tidak diberi perlakuan - -
- Sebelum disatukan dengan bahan Autopolymerized

- Sandblast (B)
Silikon SDL, permukaan interface kedua basis -
RAPP disemprotkan dengan partikel alumina 250
μm menggunakan alat sandblast
- Primer Adhesif (C) - Sebelum disatukan dengan bahan Autopolymerized - -

Silikon SDL, permukaan interface kedua basis
RAPP dioleskan larutan Mollosil Primer Adhesif
- Sebelum disatukan dengan bahan Autopolymerized

- Sandblast + Primer - -
Adhesif (D) Silikon SDL, permukaan interface kedua basis
RAPP di disemprotkan dengan partikel alumina 250
μm menggunakan alat sandblast kemudian
dioleskan larutan Mollosil Primer Adhesif

79
Variabel Bebas Definisi Operasional Skala Alat

Ukur Ukur
Basis RAPP - Basis RAPP (QC-20) yang terdiri dari bubuk dan - -
Heatpolymerized cairan dicampur sesuai petunjuk pabrik untuk
Silikon SDL kemudian di kuring dalam waterbath. Setelah
polimerisasi, basis RAPP kemudian disatukan
dengan bahan Heatpolymerized Silikon SDL
- Tanpa Surface - Sebelum disatukan dengan bahan Heatpolymerized

Treatment (E) Silikon SDL, permukaan interface kedua basis - -
RAPP tidak diberi perlakuan
- Sebelum disatukan dengan bahan Heatpolymerized -

- Sandblast (F)
μm menggunakan alat sandblast
- -
- Primer Adhesif (G) - Sebelum disatukan dengan bahan Heatpolymerized
RAPP dioleskan larutan Molloplast B Primo Adhesif
- Sebelum disatukan dengan bahan Heatpolymerized - -

- Sandblast + Primer
Adhesif (H) Silikon SDL, permukaan interface kedua basis
μm menggunakan alat sandblast kemudian dioleskan
Molloplast B Primo Adhesif

80
Tabel 3.2 Definisi operasional variabel terikat
Variabel Terikat Definisi Operasional Skala Ukur Alat Ukur
Kekuatan Lekat Ukuran kemampuan berikatan secara maksimal MPa Universal

Basis RAPP antara dua jenis bahan berbeda, yaitu antara Testing
dengan basis RAPP dan bahan Autopolymerized Silikon Machine
Autopolymerized SDL (UTM)
Silikon SDL
Kekuatan Lekat Ukuran kemampuan berikatan secara maksimal MPa Universal

Basis RAPP antara dua jenis bahan berbeda, yaitu antara Testing
dengan basis RAPP dan bahan Heatpolymerized Silikon Machine
Heatpolymerized SDL (UTM)
Silikon SDL
Tabel 3.3 Definisi operasional variabel terkendali
Variabel Definisi Operasional Skala Alat ukur

Terkendali ukur
Jenis Dental Stone Dental stone yang digunakan adalah Moldano - -
(Herauz Kulzer, USA)
Jenis RAPP RAPP yang digunakan adalah QC-20 (Dentsply, - -

England)
Jenis SDL Jenis SDL yang digunakan ada 2, yaitu : Mollosil - -

(Autopolymerized Silikon SDL) dalam bentuk base
catalyst dan Molloplast B (Heatpolymerized Silikon
SDL) dalam bentuk pasta
Jenis Primer Jenis Primer Adhesif yang digunakan ada 2 yaitu - -

Adhesif Mollosil Adhesif dan Primo Adhesif
Ukuran partikel Ukuran partikel Alumina Sandblast yang digunakan - -

Alumina yaitu 250 μm
Sandblast
Perbandingan Perbandingan antara dental stone tipe III dan Gram dan Timbangan
adonan Dental aquadest yaitu 400 gr dental stone : 120 ml aquadest mili liter Digital dan
Stone Tipe III dan untuk 1 kuvet Alat ukur
Aquadest volume air

81

Terkendali ukur
Perbandingan Perbandingan polimer : monomer RAPP adalah 23,4 Gram dan Timbangan
adonan Polimer g : 10 mL untuk 2 mold dalam 1 kuvet mili liter Digital dan
dan Monomer Alat ukur
RAPP volume air
Suhu dan Waktu Suhu dan waktu yang digunakan untuk proses kuring Celcius Waterbath
kuring RAPP RAPP yaitu 700C selama 90 menit (fase 1) dan dan menit (RostFret,
dilanjutkan dengan 1000C selama 30 menit (fase II) Germany)
dan Jam
Metode finishing Metode penyelesaian akhir pada interface basis - -
interface basis RAPP yaitu dengan menggunakan kertas pasir
RAPP silicone carbide ukuran 240 grit diatas Rotary
Grinder dengan air mengalir
Metode finishing Metode penyelesaian akhir pada seluruh permukaan - -

sampel basis basis RAPP kecuali interface yaitu dengan
RAPP menggunakan kertas pasir silicone carbide ukuran
240, 400, 600 grit diatas Rotary Grinder dengan air
mengalir
Perlakuan Perlakuan sebelum Surface Treatment adalah detik Timer
sebelum Surface pembersihan basis RAPP dengan cara disiram
Treatment dibawah air mengalir lalu dikeringkan dengan
tekanan udara 10 detik sebelum dilakukan surface
treatment
Metode aplikasi Metode mengoleskan larutan Primer adhesif pada menit Jam
Primer Adhesif permukaan interface kedua basis RAPP sebanyak 1-
(Mollosil primer 2 kali usapan menggunakan brush applicator dan
adhesif) didiamkan selama 1 menit untuk kemudian disatukan
dengan bahan Autopolymerized Silikon SDL
Metode aplikasi Metode mengoleskan larutan Primer adhesif pada menit Jam
Primer Adhesif permukaan interface kedua basis RAPP sebanyak 1-
(Molloplast B 2 kali usapan menggunakan brush applicator dan
Primer adhesif) didiamkan selama 60-90 menit untuk kemudian
disatukan dengan bahan Heatpolymerized Silikon
SDL
Metode Sandblast Metode menyemprotkan partikel Aluminium Oksida detik Stop watch
250 μm pada permukaan interface kedua basis RAPP
selama 10 detik dengan jarak 10 mm. Kemudian
disiram dengan air mengalir dan keringkan dengan 3
way syringe selama 10 detik untuk kemudian
disatukan dengan bahan Autopolymerized dan
Heatpolymerized Silikon SDL

82

Terkendali ukur
Perbandingan Perbandingan campuran base catalyst bahan detik Timer
adonan dan Autopolymerized Silikon SDL (Mollosil), yaitu 1:1 Otomatis
lamanya waktu atau dengan ukuran panjang yang sama dan diaduk
pengadukan base selama 30 detik.
catalyst
Autopolymerized
Silikon SDL
Berat pasta Berat pasta Heatpolymerized Silikon SDL yang gram Timbangan
Heatpolymerized diperlukan adalah 10 g Digital
Silikon SDL
Waktu Waktu pengepresan setelah penyatuan basis RAPP menit Timer

pengepresan dan bahan Silikon SDL adalah 10-15 menit Otomatis
setelah penyatuan
basis RAPP dan
bahan Silikon
SDL
Suhu dan waktu Suhu dan waktu kuring bahan Heatpolymerized Celcius Waterbath
kuring bahan Silikon SDL adalah 100°C selama 2 jam dalam dan Jam
Heatpolymerized waterbath.
Silikon SDL
Cara, suhu dan Perendaman sampel RAPP-Silikon SDL dilakukan waktu Jam
waktu sampai seluruh permukaan sampel terendam
perendaman pada suhu 370C selama 24 jam
sampel RAPP-
Silikon SDL
Kecepatan cross Kecepatan alat UTM menarik sampel basis RAPP mm/menit UTM
head speed UTM yang telah disatukan dengan Autopolymerized dan
yang digunakan Heatpolymerized Silikon SDL ke arah atas sampai
kedua bahan tersebut terputus, yaitu 5 mm/menit.
Ukuran Ukuran SEM yang digunakan untuk melihat - SEM

pembesaran SEM perbedaan bentuk morfologi permukaan basis RAPP
yang digunakan sebelum dan setelah surface treatment yaitu dengan
pembesaran 3500 x
Ketentuan Adhesive failure adalah lepasnya perlekatan secara - Visual

Adhesive failure, keseluruhan terjadi di interface silikon SDL dan
Cohesive failure basis RAPP. Cohesive failure adalah lepasnya
dan Mixed failure perlekatan terjadi pada bahan Silikon SDL saja.
Mixed failure adalah lepasnya perlekatan terjadi di
interface kedua bahan dan pada bahan silikon SDL.

83
3.6 Alat dan Bahan Penelitian
3.6.1 Alat Penelitian
3.6.1.1 Alat Pembuatan Sampel

a. Model induk I dan Model induk II (Gambar 3.4)
II
Gambar 3.4 Model Induk I dan II
b. Kuvet untuk menanam model induk (Gambar 3.5)
Gambar 3.5 Kuvet
c. Rubber Bowl dan Spatula (Gambar 3.6)
Gambar 3.6 Rubber bowl dan spatula

84
d. Gelas ukur, Timbangan digital dan Timer Otomatis (Gambar 3.7)
Gambar 3.7 Gelas ukur, Timbangan digital dan Timer Otomatis
e. Vibrator (Manfredi, Itali) (Gambar 3.8)
Gambar 3.8 Vibrator (ElliManfredi, Itali)
f. Kertas pasir silicone carbide ukuran 240, 400 dan 600 grit
g. Press hidrolik (Gambar 3.9)
Gambar 3.9 Press hidrolik

(OL 57 Manfredi, Italia)

85
h. Waterbath (Gambar 3.10)
Gambar 3.10 Waterbath (Rost Fret, Germany)
i. Rotary grinder (Buehler Ltd, USA 60204) (Gambar 3.11)
Gambar 3.11 Rotary grinder (Buehler Ltd, USA 60204)
j. Portable Dental Engine dan Straight handpiece (Strong 204, Korea)

(Gambar 3.12)
Gambar 3.12 Portable Dental Engine dan Straight

handpiece ( Strong 204, Korea )

86
k. Bur fraser dan Mandril

l. Alat Sandblast (Blasty, ElliManfredi, Italy) (Gambar 3.13)
Gambar 3.13 Alat Sandblast

(Blasty, ElliManfredi, Italy)
m. Kaliper digital dan Penggaris besi (Gambar 3.14)
Gambar 3.14 Kaliper digital dan Penggaris besi
n. Scalpel dan blade (Gambar 3.15)
Gambar 3.15 Scalpel dan blade
o. Lekron, Semen spatel dan Rubber Pot akrilik

87
3.6.1.2 Alat Pengujian Sampel
1. Universal Testing Machine (Tensilon, Japan) (Gambar 3.16)
Gambar 3.16 Alat UTM (Tensilometer,

AND, RTF – 1350, Japan)
2. Scanning Electron Microscope (SEM) (Gambar 3.17)
Gambar 3.17 Alat SEM

(Sem Carl Zeiss EVO MA10, Japan)

88
3.6.2 Bahan Penelitian
1. Dental Stone (Moldano, Herausz Kulzer, USA) (Gambar 3.18)
Gambar 3.18 Dental Stone
2. Resin akrilik polimerisasi panas (QC-20, Dentsply, England) (Gambar 3.19)
Gambar 3.19 Resin akrilik polimerisasi panas

(QC-20, Dentsply Intl, England)
3. Kertas pasir Silicone Carbide 240, 400 dan 600 grit
4. Autopolymerized Silikon SDL (Mollosil, Detax GmbH, Ettlingen, Germany)
(Gambar 3.20)
Gambar 3.20 Autopolymerized Silikon SDL (Mollosil,

Detax GmbH, Ettlingen, Germany)

89
4. Heatpolymerized Silikon SDL (Molloplast B, Detax GmbH, Ettlingen,
Germany) (Gambar 3.21)
Gambar 3.21 Autopolymerized Silikon SDL

(Molloplast B Detax GmbH, Ettlingen, Germany)
5. Primer Adhesif Mollosil (Mollosil primer, Detax GmbH, Ettlingen, Germany)
(Gambar 3.22)
Gambar 3.22 Primer Adhesif (Mollosil)
5. Primer Adhesif Molloplast B (Primo adhesive, Detax GmbH, Ettlingen,
Germany) (Gambar 3.23)
Gambar 3.23 Primo Adhesive (Molloplast B)

90
6. Butiran partikel alumina sandblast 250 μm (Gambar 3.24)
Gambar 3.24 Butiran partikel alumina

Sandblast 250 μm
7. Plastik bening, Vaseline
8. Aquadest, air destilasi (Gambar 3.25)
Gambar 3.25 Air destilasi
3.7 Cara Penelitian
3.7.1 Pembuatan Sampel Penelitian
3.7.1.1 Pembuatan Lempeng Uji
Model induk untuk pembuatan sampel terdiri dari 2 model induk yang
berbentuk rectangular terbuat dari logam kuningan. Model induk I berukuran 83 x 10 x
10 mm dengan ujung yang mengecil berukuran 15 x 10 x 8 mm (Gambar 3.26). Ukuran

91
sampel dibuat berdasarkan petunjuk pembuatan sampel bahan RAPP yang memudahkan
sampel untuk ditanam dalam kuvet dan memudahkan untuk dipegang oleh alat UTM
serta berdasarkan penelitian sebelumnya (Kulkarni, dkk., 2011 ; Supraneni H, dkk.,
2013 ; Mahajan N dan Datta K, 2010 ; Kawano dkk., 1992). Model induk II berukuran 3
x 10 x 10 mm akan diletakkan ke bagian tengah mold yang telah diperoleh setelah
penanaman model induk I (Gambar 3.27).
83
8
10
15
Gambar 3.26 Ukuran Model induk I
Gambar 3.27 Ukuran model induk II
3.7.1.2 Pembuatan Mold
1. Dental stone dicampur dengan perbandingan 200 g : 60 mL aquadest untuk
pengisian kuvet bawah menggunakan alat timbangan digital dan gelas ukur
volume air

92
2. Adonan dental stone diaduk selama 15 detik
3. Adonan gips dimasukkan kedalam kuvet bawah dan digetarkan diatas
vibrator
4. Model induk ditanam pada kuvet bawah hingga setengah tinggi permukaan
adonan dental stone. Setelah mengeras, dental stone dirapikan dan
didiamkan selama 30 menit. Dalam satu kuvet berisi 2 buah model induk
(Gambar 3.28)
Gambar 3.28 Penanaman model induk I pada kuvet
6. Setelah kering, permukaan dental stone diolesi dengan vaseline. Kuvet atas
disatukan dengan kuvet bawah kemudian diisi adonan dental stone dengan
perbandingan yang sama untuk pengisian kuvet bawah yaitu 200 g : 60 mL
aquadest dan dipress selama 45 menit
7. Setelah dental stone mengeras, kuvet dibuka dan model induk dikeluarkan
dari kuvet kemudian diperoleh mold (Gambar 3.29)

93
Gambar 3.29 Mold yang terbentuk dari model induk I
3.7.1.3 Proses Flasking dan Curing
1. Oleskan cold mould seal terlebih dahulu pada permukaan mold dan dental
stone pada kuvet bawah dan atas. Bagian tengah mold ditandai untuk
panduan penempatan spacer. Kemudian masukkan model induk II sebagai
spacer ditengah-tengah mold (Gambar 3.30)
Gambar 3.30 Peletakkan model induk II ditengah

mold sebagai spacer
2. Buat sampel resin akrilik polimerisasi panas dengan mengaduk campuran
polimer dan monomer dalam pot akrilik menggunakan bantuan semen

94
spatel selama 1 menit dengan perbandingan polimer dan monomer sebesar
46 g : 20 mL untuk 2 mold yang berada dalam 1 kuvet tersebut.
3. Setelah adonan mencapai dough stage, adonan Resin akrilik polimerisasi
panas dimasukkan ke dalam mold kemudian di press dengan menyisipkan
plastik bening sebagai separasi pada kuvet atas dan bawah. Setelah kuvet
atas dipasang, kemudian ditekan dengan press hidrolik. Selanjutnya kuvet
atas dibuka, plastik bening dikeluarkan dan akrilik yang berlebihan
dibersihkan dengan lekron lalu kuvet atas ditutup kembali untuk dilakukan
pengepresan kedua dengan press hidrolik.
4. Proses kuring dilakukan dengan memasukkan kuvet ke dalam waterbath
pada suhu 700 C selama 90 menit (fase I), kemudian dilanjutkan dengan
suhu 1000C dan dibiarkan selama 30-60 menit (fase II). Setelah proses
kuring selesai, kuver biarkan mendingin dalam suhu ruang.
3.7.1.4 Proses Penyelesaian
1. Posisi basis RAPP ditandai sebelum dikeluarkan dari kuvet agar
memudahkan saat peletakkannya kembali dalam kuvet setelah difinishing
dan polishing.
2. Akrilik yang berlebihan dari ukuran basis RAPP dibuang dan dirapikan
dengan bur fraser. Seluruh permukaan basis yang masih kasar dihaluskan
dengan kertas pasir ukuran 240, 400 dan 600 grit silicone carbide paper

95
yang dipasangkan pada rotary grinder dengan air mengalir, kecuali
permukaan interface nya yang cukup dengan kertas pasir ukuran 240 grit.
3. Bersihkan basis RAPP dengan air mengalir dan keringkan dengan tekanan
udara.
4. Amati kembali ukuran basis RAPP yang telah dipoles yaitu 40 x 10 x 10
mm (Gambar 3.31).
Gambar 3.31. Basis RAPP yang telah dipoles

berukuran 40 x 10 x 10 mm
5. Masukkan kembali kedua basis RAPP ke dalam mold asalnya dan terlihat
ruang 3 mm di bagian tengah sebagai tempat bahan Silikon SDL (Gambar
3.32). Fiksasi dengan menggunakan adonan putty di tepi basis RAPP jika
diperlukan
Gambar 3..32 Peletakkan kembali basis RAPP

yang telah dipoles ke dalam mold

96
3.7.1.5 Penyatuan Basis RAPP dengan Autopolymerized Silikon SDL
Basis RAPP dibersihkan dengan air mengalir kemudian dikeringkan dengan
3 way syringe 10 detik
3.7.1.5.1 Tanpa Surface Treatment
3.7.1.5.2 Surface Treatment Sandblast
1. Semprotkan partikel alumina 250 μm pada permukaan interface basis
RAPP dengan menggunakan Sandblast bertekanan 0,62 MPa dalam
jarak 10 mm selama 10 detik (Gambar 3.33)
2. Bersihkan permukaan basis RAPP dengan air mengalir kemudian
keringkan dengan 3 way syringe selama 10 detik
Gambar 3.33 Aplikasi Sandblast
3.7.1.5.3 Surface Treatment Primer Adhesif
1. Aplikasikan Primer Adhesif 1-2 kali olesan pada permukaan interface
basis RAPP dan biarkan selama 1 menit (Gambar 3.34)

97
Gambar 3.34 Aplikasi Mollosil Primer Adhesif
3.7.1.5.4 Surface Treatment Sandblast dan Primer Adhesif
RAPP dengan menggunakan Sandblast bertekanan 0,62 MPa dalam
jarak 10 mm selama 10 detik (Gambar 3.33)
2. Aplikasikan Primer adhesif 1-2 kali olesan pada permukaan interface
basis RAPP dan biarkan selama 1 menit (Gambar 3.34)
Penyatuan Basis RAPP dengan Autopolymerized Silikon SDL selanjutnya
dilakukan tahapan sebagai berikut :
1. Aduk campuran base catalyst Autopolymerized Silikon SDL mengikuti petunjuk
pabrik, yaitu 1:1 (2 cm base : 2 cm catalyst) selama 30 detik (Gambar 3.35)
Gambar 3.35 Perbandingan base catalyst1 1:1

98
2. Aplikasikan adonan tersebut ke interface 2 basis RAPP 40x10x10 mm
kemudian masukkan kedua basis RAPP ke dalam mold. Letakkan selapis
cellophane sheet diatasnya sebelum dipress (Gambar 3.36)
Gambar 3.36 Penyatuan Autopolymerized Silikon SDL

dengan 2 basis RAPP 40x10x10 mm
3. Kuvet ditutup dan dipress selama 10-15 menit dengan press hidrolik.
4. Setelah polimerisasi, buka cellophane sheet dan keluarkan sampel dari dalam
kuvet. Buang bahan yang berlebih dari ukuran interface dengan menggunakan
scalpel (Gambar 3.37)
Gambar 3.37 Pemotongan bahan Autopolymerized

Silikon SDL yang berlebih

99
3.7.1.6 Penyatuan Basis RAPP dengan Heatpolymerized Silikon SDL
Basis RAPP dibersihkan dengan air mengalir kemudian dikeringkan dengan
3 way syringe 10 detik
3.7.1.6.1 Tanpa Surface Treatment
3.7.1.6.2 Surface Treatment Sandblast
RAPP dengan menggunakan Sandblast bertekanan 0,62 MPa yang
dilakukan dalam jarak 10 mm selama 10 detik
3.7.1.6.3 Surface Treatment Primer Adhesif
basis RAPP dan biarkan selama 60 – 90 menit
3.7.1.6.4 Surface Treatment Sandblast dan Primer Adhesif
RAPP dengan menggunakan Sandblast bertekanan 0,62 MPa yang
dilakukan dalam jarak 10 mm selama 10 detik

100
basis RAPP dan biarkan selama 60 – 90 menit (Gambar 3.34)
Penyatuan Basis RAPP dengan Heatpolymerized Silikon SDL selanjutnya
dilakukan tahapan sebagai berikut :
1. Ambil 10 gram pasta Heatpolymerized Silikon SDL kemudian aplikasikan ke
interface 2 basis RAPP 40x10x10 mm kemudian masukkan kembali kedua
basis RAPP ke dalam mold (Gambar 3.38)
Gambar 3.38 Penyatuan basis RAPP dan Heatpolymerized

Silikon SDL
2. Letakkan selapis cellophane sheet diatasnya kemudian kuvet ditutup dan dipress
selama 10-15 menit dengan tekanan 100 kvp

101
3. Buka kuvet, lepaskan cellophane sheet dan keluarkan sampel dari dalam kuvet.
Buang bahan Heatpolymerized Silikon SDL yang berlebih dari ukuran interface
dengan menggunakan scalpel (Gambar 3.39)
Gambar 3.39 Pemotongan bahan Heatpolymerized Silikon SDL yang berlebih
4. Masukkan kembali sampel ke dalam mold kemudian kuvet ditutup dan di press
5. Masukkan kuvet ke dalam waterbath yang dipanaskan secara perlahan sampai
suhu 100°C dan pertahankan suhu 100°C selama 2 jam. Setelah 2 jam, kuvet
didinginkan secara perlahan
3.7.2 Pengujian Sampel Penelitian
1. Sampel direndam dalam air destilasi selama 24 jam dengan seluruh bagian
permukaan sampel terendam selama 24 jam dalam incubator dengan suhu
konstan (Gambar 3.40)

102
Gambar 3.40 Perendaman sampel dalam air destilasi selama 24 jam
2. Angkat dan keringkan dengan 3 way syringe selama 10 detik
3. Uji kekuatan lekatnya dengan Tensile test menggunakan alat Universal
Testing Machine (UTM)
A) Persiapan alat mesin uji tarik serta peletakkan dan fiksasi sampel
(Gambar 3.41)
Gambar 3.41 Posisi sampel pada alat UTM
B) Nyalakan mesin uji tarik yang dihubungkan dengan komputer.
C) Uji tarik dilakukan dengan cross head speed 5 mm/menit sampai
terjadinya crack.

103
D) Nilai yang muncul saat terjadinya crack pertama kali dicatat sebagai
nilai kekuatan lekat maksimal yang dimiliki suatu bahan Silikon SDL
pada basis RAPP yang di surface treatment maupun yang tidak dengan
satuan nilanya dihitung dalam MPa. Nilai standar kekuatan lekat adalah
0.44 MPa.
E) Perhitungan kekuatan lekat dilakukan dengan rumus :
Bond strength = Maximum load (kgf) / Cross-sectional area (mm)
Cross-sectional area pada sampel adalah sebesar 10 x 10 mm
F) Benda putus, pengeluaran benda (Gambar 3.42)
Gambar 3.42 Sampel putus setelah

di uji tarik dengan UTM
G) Terputusnya atau lepasnya perlekatan Silikon SDL dari permukaan
basis RAPP dapat berupa adhesive failure, cohesive failure maupun
mixed failure yang dapat diamati secara visual. Adhesive failure yaitu
kegagalan perlekatan terjadi di interface Silikon SDL-basis RAPP.

104
Cohesive failure yaitu kegagalan perlekatan terjadi di dalam bagian
Silikon SDLitu sendiri dan tidak pada interface basis RAPP-SDL.
Mixed failure yaitu kegagalan perlekatan terjadi pada interface basis
RAPP-SDL dan di dalam bagian Silikon SDLitu sendiri.
3.7.3 Makrostruktur dan Mikrostruktur Permukaan Basis RAPP Tanpa Surface
Treatment dan Dengan Surface Treatment Sandblast, Primer Adhesif dan
Gabungan Sandblast-Primer Adhesif
Setelah di surface treatment, satu sampel tambahan yang mewakili setiap
kelompok di coating dengan gold palladium alloy menggunakan teknik sputter-coating
(Quarum Q 150R ES) dan di analisa oleh alat SEM (Carl Zeiss EVO MA10, Germany)
dengan pembesaran 3500 X. Pemeriksaan SEM dilakukan pada permukaan intaglio
basis RAPP dengan luas penampang berukuran 10x10 mm dan ketebalan 4 mm.
Pemeriksaan SEM dalam penelitian ini dimaksudkan untuk melihat perbedaan bentuk
morfologi permukaan basis RAPP tanpa surface treatment dan dengan surface treatment
sandblast, mollosil primer adhesif, molloplast primer adhesif, gabungan sandblast-
mollosil primer adhesif, dan gabungan sandblast-molloplast primer adhesif (Gambar
3.43 dan Gambar 3.44).

105
a b
Gambar3.43 Pelapisan emas permukaan basis RAPP tanpa dan dengan surface treatment
(a) 6 buah sampel basis RAPP yang akan di coating
(b) Spin Coating (Sputter Coaters, Quarum Q 150R ES, Germany)
Gambar 3.44 Pemeriksaan SEM permukaan basis RAPP tanpa dan dengan
surface treatment menggunakan Scanning Electron Microscope (SEM)
(Carl Zeiss EVO MA10, Germany)
Gambaran morfologi basis RAPP tanpa surface treatment dan dengan surface
treatment yang diperoleh dari SEM kemudian dianalisis dan dikorelasikan dengan nilai
kekuatan lekat yang telah diperoleh dari hasil tensile test.

106
3.8 Kerangka Operasional Penelitian
Model induk I dari logam untuk uji kekuatan lekat
Penanaman dalam kuvet
Mold
Peletakkan model induk II ditengah-tengah mold sebagai spacer
Polimer dicampur dalam monomer dan diaduk hingga mencapai fase dough stage
Pengisian akrilik dalam mould dibagi menjadi 2 bagian (pada kuvet atas dan kuvet bawah)
Pemberian separator dengan plastik bening
Kuvet ditekan dengan pres hidraulik untuk pertama kali sebesar 1000psi
Pembuangan akrilik yang berlebih dengan lekron
Kuvet ditekan dengan pres hidraulik kedua kali sebesar 2200psi
Kuring dengan pemanasan air menggunakan waterbath (suhu 700C selama 90 menit
dilanjutkan pemanasan pada suhu 1000C selama 30 menit)
Kuvet dibiarkan hingga mencapai suhu ruang
Sampel RAPP
Penyelesaian akhir pada permukaan interface dengan menggunakan kertas pasir ukuran 240 grit silicone
carbide waterproof dengan rotary grinder dan air mengalir
Penyelesaian akhir pada semua permukaan kecali interface dengan menggunakan bur fraser, kertas pasir
ukuran 240 , 400 dan 600 grit silicone carbide waterproof dengan rotary grinder dan air yang mengalir
Keringkan dengan tekanan udara
Jumlah Sampel Penelitian (40 sampel)

107
Jumlah Sampel Penelitian (40 sampel)
Basis RAPP yang berkontak dengan Basis RAPP yang berkontak dengan
Autopolymerized Silikon SDL (20 sampel) Heatpolymerized Silikon SDL (20 sampel)
Kontrol Primer Sand Sandblast + Kontrol Primer Sand Sandblast +

(5) Adhesif blast Primer (5) Adhesif blast Primer
(5) (5) Adhesif (5) (5) Adhesif
(5) (5)
(5) (5)
1-2 kali usapan & 1-2 kali usapan &
diamkan selama diamkan selama
1 menit 60-90 menit
menyemprotkan partikel alumina 250 menyemprotkan partikel alumina 250

μm menggunakan alat sandblast yang μm menggunakan alat sandblast yang
dilakukan dalam jarak 10 mm selama dilakukan dalam jarak 10 mm selama 10
10 detik → bersihkan dengan air detik → bersihkan dengan air mengalir
mengalir dan keringkan dengan tekanan dan keringkan dengan tekanan udara
udara
1. Menyemprotkan partikel alumina 250 μm 1. Menyemprotkan partikel alumina 250 μm

menggunakan alat sandblast yang dilakukan menggunakan alat sandblast yang dilakukan
dalam jarak 10 mm selama 10 detik → dalam jarak 10 mm selama 10 detik →
bersihkan dengan air mengalir dan keringkan bersihkan dengan air mengalir dan keringkan
dengan tekanan udara dengan tekanan udara
2. Oleskan 1-2 kali usapan Primer Adhesif & 2. Oleskan 1-2 kali usapan Primer Adhesif &
diamkan selama 1 menit diamkan selama 60-90 menit
Masukkan kembali sampel basis RAPP ke dalam mold & Isi bagian tengah (space 3 mm) dengan bahan Silikon SDL
1. Autopolymerized Silikon SDL → base:catalyst 1. Heatpolymerized SDL : 10 gr pasta dimasukkan ke dalam mold
= 1:1 diaduk 30 detik 2. Press kuvet selama 15 menit
2. Masukkan adonan ke dalam space 3. Kuring dengan pemanasan air menggunakan waterbath (suhu
3.Press selama 15 menit sampai terjadi 1000C selama 2 jam)
polimerisasi (20 sampel) 3. Biarkan dingin dalam temperature ruang (20 sampel)
Perendaman sampel dalam air destilasi selama 24 jam dengan suhu 370C
Pengujian kekuatan lekat (Tensile Test)
Pengumpulan data Analisis data Hasil

108
3.9 Analisis Data
Analisis data yang digunakan untuk penelitian ini adalah :
1. Uji T-Test untuk mengetahui perbedaan kekuatan lekat Autopolymerized
Silikon SDL-basis RAPP dan Heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP tanpa surface
treatment dan dengan surface treatment sandblast, primer adhesif dan gabungan
sandblast-primer adhesif
2. Uji ANOVA satu arah untuk mengetahui pengaruh surface treatment
sandblast, primer adhesif dan gabungan sandblast-primer adhesif terhadap kekuatan
lekat Autopolymerized Silikon SDL-basis RAPP dan Heatpolymerized Silikon SDL-
basis RAPP
3. Uji LSD (Least Significance Difference) untuk mengetahui pasangan
perlakuan mana yang bermakna antar kelompok yang diberi perlakuan

109
BAB 4
HASIL PENELITIAN
Pembuatan sampel penelitian berjumlah 40 sampel dilakukan di Unit Usaha Jasa
dan Industri Laboratorium Dental Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
dan di Laboratorium Ilmu Material dan Teknologi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Sumatera Utara. Sampel berjumlah 40 buah yang dibagi dua untuk dua kelompok bahan
silikon SDL yaitu 20 sampel untuk kelompok bahan Autopolymerized silikon SDL
(Mollosil)-basis RAPP dan 20 sampel untuk kelompok bahan Heatpolymerized silikon
SDL (Molloplast) - basis RAPP. Pada Autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan
Heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP yang masing-masing berjumlah 20 sampel
dibagi menjadi 4 kelompok, yaitu kelompok tanpa surface treatment sebagai kontrol,
kelompok dengan surface treatment sandblast, kelompok dengan surface treatment
primer adhesif dan kelompok dengan surface treatment gabungan antara sandblast dan
primer adhesif. Jumlah sampel untuk masing-masing kelompok terdiri dari 5 sampel.
Pengujian sampel dilakukan dengan menggunakan uji tensile dengan alat
Universal Testing Machine (UTM Tensilometer, AND, RTF – 1350, Japan) di
Laboratorium Teknik Mesin Universitas Sumatera Utara. Tiga bentuk failure yang
terjadi setelah tensile test adalah adhesive failure, cohesive failure dan mixed failure
yang dapat diamati secara visual. Nilai standar kekuatan lekat bahan Soft Denture Lining
pada basis RAPP yang masih dapat diterima secara klinis adalah 0.44 MPa. Desain
penelitian yang digunakan adalah posttest-only control group design yang bertujuan
untuk menyelidiki kemungkinan hubungan sebab akibat dengan cara memberi perlakuan
dan membandingkan hasilnya dengan kelompok kontrol yang tidak diberi perlakuan.
109
110
Perbedaan gambaran morfologi permukaan basis RAPP tanpa surface treatment dan
dengan surface treatment sandblast, primer adhesif dan sandblast-primer adhesif
diamati dengan menggunakan alat SEM di Laboratorium Fisika FMIPA UNIMED.
4.1 Perbedaan Kekuatan Lekat Autopolymerized Silikon Soft Denture Lining dan
Heatpolymerized Silikon Soft Denture Lining pada Basis Resin Akrilik Polimerisasi
Panas Tanpa Surface Treatment dan dengan Surface Treatment Sandblast, Primer
Adhesif dan Gabungan Sandblast - Primer Adhesif
4.1.1 Perbedaan Kekuatan Lekat Autopolymerized Silikon Soft Denture Lining dan
Panas Tanpa Surface Treatment
Nilai kekuatan lekat kelompok autopolymerized silikon SDL-basis RAPP tanpa
surface treatment, yang terkecil adalah 0,125 MPa dan yang terbesar adalah 0,184 MPa
dengan nilai rerata (Mean) dan standar deviasi (SD) adalah 0.150± 0,028 MPa. Nilai
kekuatan lekat kelompok heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP tanpa surface
treatment, yang terkecil adalah 1,000 MPa dan yang terbesar adalah 1,188 MPa. dengan
nilai rerata (Mean) dan standar deviasi (SD) adalah 1.098±0.078 MPa. Tipe failure yang
terjadi pada seluruh sampel kelompok autopolymerized dan heatpolymerized silikon
SDL-basis RAPP tanpa surface treatment adalah adhesive failure (Tabel 4.1).

111
Tabel 4.1 Nilai kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon
SDL-basis RAPP tanpa surface treatment
Kekuatan Lekat (MPa)
Kelompok Sampel Tanpa Surface Treatment Tipe Failure
(X±SD)
Autopolymerized 1 0.176±0,028 Adhesive failure
Silikon SDL 2 Adhesive failure
0.125±0,028*
3 0.184±0,028** Adhesive failure
4 0.134±0,028 Adhesive failure
5 0.132±0,028 Adhesive failure
Mean ± SD 0.150±0,028

Kelompok Sampel Tipe Failure
Tanpa Surface Treatment
(X±SD)
Heatpolymerized 1 1.143±0.078 Adhesive failure
Silikon SDL 2 1.000 ±0.078 * Adhesive failure
3 1.121±0.078 Adhesive failure
4 1.036±0.078 Adhesive failure
5 1.188 ±0.078 ** Adhesive failure
Mean ± SD 1.098±0.078
Keterangan : * nilai terkecil

** nilai terbesar
Gambar 4.1 adhesive failure
Perbedaan kekuatan lekat antara kelompok autopolymerized silikon SDL-basis
RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP tanpa surface treatment dapat
diketahui melalui uji t. Sebelum uji t dilakukan, terlebih dahulu diketahui apakah data
sampel terdistribusi normal atau tidak dengan uji Saphiro-Wilk (n<50). Hasil uji
Saphiro-Wilk menyatakan bahwa data terdistribusi normal pada kelompok
Autopolymerized Silikon SDL-basis RAPP tanpa surface treatment, dengan nilai p =

112
0,112 (p> 0,05) ; dan data terdistribusi normal pada kelompok Heatpolymerized Silikon
SDL-basis RAPP tanpa surface treatment, dengan nilai p = 0,689 (p> 0,05). Dari hasil
uji Saphiro-Wilk yang menyatakan bahwa data terdistribusi normal memiliki makna
bahwa data dapat dilanjutkan dengan uji t. Hasil uji t menunjukkan ada perbedaan
kekuatan lekat yang signifikan antara kelompok autopolymerized silikon SDL-basis
RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP tanpa surface treatment, dengan
nilai p = 0.0001 (p<0.05) (Tabel 4.2).
Tabel 4.2 Perbedaan kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan heatpolymerized
silikon SDL-basis RAPP tanpa surface treatment
Kelompok n Kekuatan Lekat (MPa)

p
Tanpa Surface Treatment (X±SD)
Autopolymerized Silikon SDL 5 0.150±0,028 0.0001*
Heatpolymerized Silikon SDL 5 1.098±0.078
Keterangan : * signifikan ( p < 0,05)
4.1.2 Perbedaan Kekuatan Lekat Autopolymerized Silikon Soft Denture Lining
dan Heatpolymerized Silikon Soft Denture Lining pada Basis Resin Akrilik
Polimerisasi Panas dengan Surface Treatment Sandblast
Nilai kekuatan lekat kelompok autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan
surface treatment sandblast, yang terkecil adalah 0,339 MPa dan yang terbesar adalah
0,469 MPa dengan nilai rerata (Mean) dan standar deviasi (SD) adalah 0.396±0.063
MPa. Nilai kekuatan lekat kelompok heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan
surface treatment sandblast, yang terkecil adalah 1,306 MPa dan yang terbesar adalah
MPa. Tipe failure yang terjadi pada kelompok autopolymerized silikon SDL-basis
RAPP dengan surface treatment sandblast adalah keseluruhannya mengalami adhesive

113
failure, sementara tipe failure yang terjadi pada kelompok heatpolymerized silikon SDL-
basis RAPP dengan surface treatment sandblast adalah 3 sampel mengalami adhesive
failure dan 2 sampel mengalami mixed failure (Tabel 4.3 dan Gambar 4.2).
SDL-basis RAPP dengan surface treatment sandblast
Kelompok Sampel Dengan Surface Treatment Sandblast Tipe Failure
(X±SD)
Autopolymerized 1 0.340±0.063 Adhesive Failure
Silikon SDL 2 0.469 ±0.063 ** Adhesive Failure
3 0.374±0.063 Adhesive Failure
4 0.339±0.063 * Adhesive Failure
Mean ± SD 0.396 ±0.063

Heatpolymerized 1 1.306 * Adhesive Failure
Silikon SDL 2 1.380 Mixed Failure
3 1.527 ** Mixed Failure
4 1.319 Adhesive Failure
5 1.318 Adhesive Failure
Mean ± SD 1.370±0.092
** nilai terbesar
RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan surface treatment
sandblast dapat diketahui melalui uji t. Sebelum uji t dilakukan, terlebih dahulu
diketahui apakah data sampel terdistribusi normal atau tidak dengan uji Saphiro-Wilk
(n<50). Hasil uji Saphiro-Wilk menyatakan bahwa data terdistribusi normal pada
kelompok autopolymerized Silikon SDL-basis RAPP dengan surface treatment
sandblast, dengan nilai p = 0,147 (p> 0,05) ; dan data terdistribusi normal pada
kelompok heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP dengan surface treatment
sandblast, dengan nilai p = 0,051 (p> 0,05). Dari hasil uji Saphiro-Wilk menunjukkan

114
data terdistribusi normal, berdasarkan hal tersebut maka data dapat dilanjutkan dengan
uji t. Hasil uji t menunjukkan ada perbedaan kekuatan lekat yang signifikan antara
kelompok autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-
basis RAPP dengan surface treatment sandblast, dengan nilai p = 0.0001 (p<0.05)
(Tabel 4.4)
silikon SDL-basis RAPP dengan surface treatment sandblast
Kelompok n Dengan Surface Treatment Sandblast p
(X±SD)
Autopolymerized Silikon SDL 5
0.396 ±0.063 0.0001*
Heatpolymerized Silikon SDL 5 1.370±0.092

Polimerisasi Panas dengan Surface Treatment Primer Adhesif
Nilai kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP pada kelompok
primer adhesif, yang terkecil adalah 0,755 MPa dan yang terbesar adalah 0,877 MPa
dengan nilai rerata (Mean) dan standar deviasi (SD) adalah 0.815±0.053 MPa. Nilai
kekuatan lekat heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP pada kelompok primer adhesif,
yang terkecil adalah 1,746 MPa dan yang terbesar adalah 2,459 MPa dengan nilai rerata
(Mean) dan standar deviasi (SD) adalah 2.115±0.330 MPa. Tipe failure yang terjadi
pada kelompok autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan surface treatment
primer adhesif adalah keseluruhannya mengalami adhesive failure, sementara tipe
failure yang terjadi pada kelompok heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan

115
surface treatment primer adhesif adalah keseluruhannya mengalami cohesive failure
(Tabel 4.5 dan Gambar 4.3).
SDL-basis RAPP dengan surface treatment primer adhesif
Kelompok Sampel Tipe Failure
Dengan Surface Treatment
Primer Adhesif (X±SD)
Autopolymerized 1 0.877±0.053** Adhesive Failure
Silikon SDL 2 0.856±0.053 Adhesive Failure
5 0.755 ±0.053 * Adhesive Failure
Mean ± SD 0.815±0.053
Heatpolymerized 1 2.459±0.330** Cohesive Failure
Silikon SDL 2 2.170±0.330 Cohesive Failure
3 1.746 ±0.330 * Cohesive Failure
4 1.803±0.330 Cohesive Failure
Mean ± SD 2.115±0.330
** nilai terbesar
Gambar 4.2 Cohesive failure
RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan surface treatment primer
adhesif dapat diketahui melalui uji t. Sebelum uji t dilakukan, terlebih dahulu diketahui
apakah data sampel terdistribusi normal atau tidak dengan uji Saphiro-Wilk (n<50).
Hasil uji Saphiro-Wilk menunjukkan data terdistribusi normal pada kelompok
autopolymerized Silikon SDL-basis RAPP dengan surface treatment primer adhesif,
dengan nilai p = 0,563 (p> 0,05) ; dan data terdistribusi normal pada kelompok
heatpolymerized silikon SDL dengan surface treatment primer adhesif, dengan nilai p =

116
0,294 (p> 0,05). Dari hasil uji Saphiro-Wilk yang menyatakan bahwa data terdistribusi
normal memiliki makna bahwa data dapat dilanjutkan dengan uji t. Hasil uji t
menunjukkan ada perbedaan kekuatan lekat yang signifikan antara kelompok
autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP
dengan surface treatment primer adhesif, dengan nilai p = 0.0001 (p<0.05) (Tabel 4.6)
silikon SDL-basis RAPP dengan surface treatment primer adhesif
Kelompok n Dengan Surface Treatment p
Primer adhesif (X±SD)
Autopolymerized Silikon SDL 5 0.815±0.053
0.0001*
Heatpolymerized Silikon SDL 5
2.115±0.330
Polimerisasi Panas dengan Surface Treatment Sandblast-Primer Adhesif
Nilai kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP pada kelompok
sandblast-primer adhesif, yang terkecil adalah 0,477 MPa dan yang terbesar adalah
0,738 MPa dengan nilai rerata (Mean) dan standar deviasi (SD) adalah 0.591 ± 0.112
MPa. Nilai kekuatan lekat heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP pada kelompok
sandblast-primer adhesif, yang terkecil adalah 1,640 MPa dan yang terbesar adalah
MPa. Tipe failure yang terjadi pada kelompok autopolymerized silikon SDL-basis
RAPP dengan surface treatment sandblast-primer adhesif adalah keseluruhannya
mengalami adhesive failure, sementara tipe failure yang terjadi pada kelompok

117
heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan surface treatment sandblast-primer
adhesif adalah 2 sampel mengalami cohesive failure dan 3 sampel mangalami mixed
failure (Tabel 4.7).
SDL-basis RAPP dengan surface treatment sandblast-primer adhesif
Kelompok Sampel Dengan Surface Treatment Tipe Failure
Sandblast-Primer Adhesif
Autopolymerized 1 0.738 ±0.112 ** Adhesive Failure
Silikon SDL 2 0.477±0.112 * Adhesive Failure
Mean ±
SD 0.591±0.112
Heatpolymerized 1 1.640 ±0.112 * Mixed Failure
Silikon SDL 2 1.853±0.112** Cohesive Failure
3 1.739±0.112 Mixed Failure
4 1.744±0.112 Mixed Failure
Mean ±
SD 1.754±0.079
** nilai terbesar
Gambar 4.3 Mixed failure
RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan surface treatment
sandblast-primer adhesif dapat diketahui melalui uji t. Sebelum uji t dilakukan, terlebih
dahulu diketahui apakah data sampel terdistribusi normal atau tidak dengan uji Saphiro-
Wilk (n<50). Hasil uji Saphiro-Wilk menyatakan bahwa data terdistribusi normal pada
kelompok autopolymerized Silikon SDL-basis RAPP dengan surface treatment
sandblast-primer adhesif, dengan nilai p = 0,420 (p > 0,05) ; dan data terdistribusi

118
normal pada kelompok heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP dengan surface
treatment sandblast-primer adhesif, dengan nilai p = 0,873 (p > 0,05). Dari hasil uji
Saphiro-Wilk menunjukkan data dapat dilanjutkan dengan uji t. Hasil uji t menunjukkan
ada perbedaan kekuatan lekat yang signifikan antara kelompok autopolymerized silikon
SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan surface
treatment sandblast-primer adhesif, dengan nilai p = 0.0001 (p<0.05) (Tabel 4.8).
silikon SDL-basis RAPP dengan surface treatment sandblast-primer adhesif
Kelompok n Dengan Surface Treatment P
Sandblast-Primer adhesif
Autopolymerized Silikon SDL 5
0.591±0.112 0.0001*
Heatpolymerized Silikon SDL 5
1.754±0.079
Mollosil (+) SB Mollosil (+) SB+PA Molloplast (+) SB Molloplast (+)SB+PA
Mollosil (-) ST Mollosil (+) PA Molloplast (-) ST Molloplast (+) PA

(+)PA
Gambar 4.4 Bentuk failure pada masing-masing kelompok surface treatment bahan autopolymerized
silikon SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP yang terjadi
setelah uji tensile

119
4.2 Pengaruh Surface Treatment Sandblast, Primer Adhesif, Sandblast-Primer
Adhesif terhadap Kekuatan Lekat Autopolymerized silikon Soft Denture Lining-
Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas dan Heatpolymerized silikon Soft Denture
Lining-Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas
4.2.1 Pengaruh Surface Treatment Sandblast, Primer Adhesif, Sandblast-Primer
Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Untuk mengetahui pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif dan
sandblast-primer adhesif terhadap kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis
RAPP, maka data sampel dianalisis dengan uji One Way Anova. Sebelum uji One Way
Anova dilakukan, terlebih dahulu diketahui apakah data sampel terdistribusi normal atau
tidak dengan uji Saphiro-Wilk (n<50). Dari uji Saphiro-Wilk, diperoleh nilai
signifikansi (p) pada semua kelompok autopolymerized silikon SDL-basis RAPP yang
diuji berada diantara 0,112 sampai 0,420 yang memiliki makna bahwa data terdistribusi
normal (p>0,05). Dari hasil uji Saphiro-Wilk yang menyatakan bahwa data terdistribusi
normal (p>0,05), memiliki makna bahwa data dapat dilanjutkan dengan uji One Way
Anova. Hasil uji One Way Anova diperoleh ada pengaruh surface treatment sandblast,
primer adhesif, dan sandblast-primer adhesif yang signifikan terhadap kekuatan lekat
autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan p = 0,0001 (p<0,05) (Tabel 4.9).

120
Tabel 4.9 Pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif, dan sandblast-primer adhesif terhadap
kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP
Jumlah Kekuatan Lekat
Sampel (MPa)
Kelompok p
n X ±SD
A
(Tanpa Surface Treatment) 5 0.150±0,028
B
(Surface Treatment Sandblast) 5 0.396 ±0.063
C 0,0001*
(Surface Treatment Primer Adhesif) 5 0.815±0.053
D
(Surface Treatment Sandblast-Primer Adhesif) 5 0.591±0.112
Keterangan : * signifikan (p < 0,05)
Adhesif terhadap Kekuatan Lekat Heatpolymerized Silikon Soft Denture Lining-
Untuk mengetahui pengaruh surface treatment terhadap kekuatan lekat
heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP, maka data sampel dianalisis dengan uji
One Way Anova. Sebelum uji One Way Anova dilakukan, terlebih dahulu diketahui
apakah data sampel terdistribusi normal atau tidak dengan uji Saphiro-Wilk (n<50). Dari
uji Saphiro-Wilk, diperoleh nilai signifikansi (p) pada semua tipe surface treatment pada
kelompok sampel heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP yang diuji berada diantara
0,043 sampai 0,873 yang memiliki makna bahwa data terdistribusi normal (p>0,05).
Dari hasil uji Saphiro-Wilk yang menyatakan bahwa data terdistribusi normal (p>0,05),
memiliki makna bahwa data dapat dilanjutkan dengan uji One Way ANOVA.
Berdasarkan hasil uji One Way ANOVA diperoleh adanya pengaruh surface treatment
sandblast, primer adhesif, dan sandblast-primer adhesif yang signifikan terhadap

121
kekuatan lekat heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP dengan p = 0,0001 (p<0,05)
(Tabel 4.10)
Tabel 4.10 Pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif, dan sandblast-primer adhesif terhadap
kekuatan lekat Heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP
Jumlah Kekuatan Lekat
Sampel (MPa)
Kelompok p
n X ±SD
A
(Tanpa Surface Treatment) 5 1.098±0.078
B
(Surface Treatment Sandblast) 5 1.370±0.092
0,0001*
C
(Surface Treatment Primer Adhesif) 5 2.115±0.330
D
(Surface Treatment Sandblast-Primer Adhesif) 5 1.754±0.079
Pengaruh surface treatment terhadap kekuatan lekat autopolymerized Silikon
SDL-basis RAPP dan heatpolymerized Silikon SDL-basis RAPP tersebut dapat diamati
melalui adanya perbedaan bentuk morfologi permukaan basis RAPP tanpa surface
treatment dan dengan surface treatment sandblast, primer adhesif, dan sandblast-primer
adhesif. Gambaran SEM pada permukaan basis RAPP tanpa surface treatment
menunjukkan bentuk permukaan yang beraturan dengan adanya guratan-guratan
horizontal yang teratur dan parallel (Gambar 4.5).

122
Gambar 4.5 Gambaran SEM 3500x pembesaran pada

permukaan basis RAPP tanpa surface treatment
Gambaran SEM pada permukaan basis RAPP dengan surface treatment
Sandblast menunjukkan permukaan basis RAPP yang kasar, tajam dan tidak beraturan
dengan celah yang berbentuk sudut yang sempit dan dangkal (Gambar 4.6)

permukaan basis RAPP yang di sandblast
Gambaran SEM pada permukaan basis RAPP dengan surface treatment primer
adhesif (mollosil) menghasilkan permukaan kasar seperti batu apung dengan banyak
celah berbentuk bulat (pori) dan tersebar merata, ukuran pori bervariasi akan tetapi pori
tersebut tidak dalam dan tidak saling berhubungan (Gambar 4.7)

123

permukaan basis RAPP yang di primer adhesif
(mollosil)
sandblast-primer adhesif (mollosil) menghasilkan permukaan kasar, tajam dan tak
beraturan dengan celah besar dan bersudut (Gambar 4.8)

permukaan basis RAPP yang di sandblast-primer
adhesif (mollosil)
Gambaran SEM pada permukaan basis RAPP dengan surface treatment primer
adhesif (molloplast) menghasilkan permukaan yang kasar dengan trabekula yang besar,

124
banyak celah berbentuk bulat (pori) yang jelas, berukuran besar, tersebar merata dan
saling berhubungan (Gambar 4.9)

permukaan basis RAPP yang di primer adhesif
(molloplast)
sandblast-primer adhesif (molloplast B) menghasilkan permukaan basis RAPP yang
kasar dengan trabekula kecil, beberapa celah berbentuk sudut dan berbentuk bulat (pori)
yang saling berhubungan dengan ukuran yang bervariasi (Gambar 4.10)

permukaan basis RAPP yang di sandblast-
primer adhesif (molloplast)

125
4.3 Perbedaan Pengaruh Surface Treatment Sandblast, Primer Adhesif,
Sandblast-Primer Adhesif terhadap Kekuatan Lekat Autopolymerized Silikon Soft
Denture Lining-Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas dan Heatpolymerized
Silikon Soft Denture Lining-Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Untuk mengetahui pasangan perlakuan mana yang bermakna antar kelompok
yang diberi perlakuan digunakan uji statistik LSD (Least Significance Difference). Pada
bahan autopolymerized silikon SDL, berdasarkan hasil uji LSD terlihat perbedaan yang
signifikan antara setiap kelompok yaitu tanpa surface treatment dengan surface
treatment sandblast (B), primer adhesif (C) dan gabungan sandblast-primer adhesif (D).
Perbedaan yang signifikan juga ditemukan antara kelompok surface treatment sandblast
(B) dengan surface treatment primer adhesif (C) dan gabungan sandblast-primer adhesif
(D), antara kelompok surface treatment primer adhesif (C) dengan gabungan sandblast-
primer adhesif (D), dengan nilai p = 0,0001 (p<0,05) (Tabel 4.11).
Tabel 4.11 Perbedaan pengaruh surface treatment terhadap kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-
basis RAPP
Uji LSD
Kelompok A B C D
A - 0,0001 * 0,0001 * 0,0001 *
B 0,0001 * - 0,0001 * 0,0001 *
C 0,0001 * 0,0001 * - 0,0001 *
D 0,0001 * 0,0001 * 0,0001 * -
Pada bahan heatpolymerized silikon SDL, berdasarkan hasil uji LSD terlihat juga
perbedaan yang signifikan antara kelompok tanpa surface treatment (A) dengan surface
treatment sandblast (B) dengan nilai p = 0,029 (p< 0,05), tanpa surface treatment (A)
dengan surface treatment primer adhesif (C) dan dengan surface treatment gabungan

126
sandblast-primer adhesif (D) dengan nilai p = 0,0001 (p< 0,05), sandblast (B) dan
primer adhesif (C) dengan nilai p = 0,0001 (p<0,05), sandblast (B) dan gabungan
sandblast-primer adhesif (D) dengan nilai p = 0,004 (p<0,05), primer adhesif (C) dan
gabungan sandblast-primer adhesif (D) dengan nilai p = 0,006 (p< 0,05) (Tabel 4.12)
Tabel 4.12 Perbedaan pengaruh surface treatment terhadap kekuatan lekat heatpolymerized silikon SDL-
basis RAPP
Uji LSD
Kelompok A B C D
A - 0,029 * 0,0001 * 0,0001 *
B 0,029 * - 0,0001 * 0,004 *
C 0,0001 * 0,0001 * - 0,0001 *
D 0,0001 * 0,004 * 0,006 * -

127127
BAB 5
PEMBAHASAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah eksperimental laboratoris, yaitu kegiatan
penelitian yang bertujuan untuk mengungkapkan suatu gejala atau pengaruh yang timbul
akibat adanya perlakuan tertentu. Penelitian ini menyelidiki kemungkinan adanya
pengaruh antara beberapa kelompok eksperimen dengan cara memberikan perlakuan
kepada satu atau lebih kelompok eksperimen, kemudian hasil dari kelompok yang diberi
perlakuan tersebut dibandingkan dengan kelompok kontrol. Desain penelitian yang
digunakan adalah posttest-only control group design. Desain ini termasuk dalam true
experiments yang bertujuan untuk menyelidiki kemungkinan hubungan sebab akibat
dengan cara mengenakan perlakuan dan membandingkan hasilnya dengan kelompok
kontrol yang tidak diberi perlakuan (Suryabrata S, 2011).
Pengukuran nilai kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan
heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dilakukan dengan uji tensile menggunakan
alat Universal Testing Machine (Tensilometer, AND, RTF – 1350, Japan) yang
dilakukan dengan kecepatan cross speed 5 mm/menit dengan posisi sampel vertikal dan
berada di tengah-tengah bagian atas dan bawah komponen alat uji tarik, di fiksasi dan
kemudian ditarik sampai terjadi crack/failure. Kinerja alat UTM tersebut terhubung dan
terekam langsung dengan komputer sebagai mesin pencatat nilai failure secara otomatis.
Nilai failure yang tercatat merupakan nilai kekuatan lekat maksimum yang dimiliki
suatu bahan SDL, dimana besar nilai standar kekuatan lekat bahan SDL yang masih
dapat diterima secara klinis yaitu 0.44 MPa. (Kulkarni, dkk., 2011 ; Bayati OH, dkk.,
2012 ; Akin H, dkk., 2014).

127
128
Dalam penelitian ini, kelompok tanpa suface treatment dijadikan sebagai
kelompok kontrol karena dari berbagai penelitian menyatakan bahwa autopolymerized
silikon SDL dan heatpolymerized silikon SDL memiliki kekuatan lekat yang lemah pada
basis RAPP dikarenakan perbedaan struktur molekul antara keduanya, dimana silikon
soft denture lining memiliki komposisi kimia berupa polimer dimethylsiloxane
sementara komposisi kimia RAPP berupa polimer methacrylate, sehingga keduanya
tidak dapat berikatan secara kimia. Lepasnya perlekatan autopolymerized silikon SDL
dan heatpolymerized silikon SDL pada basis RAPP dapat mengakibatkan terjadinya
microleakage yang akan merangsang pertumbuhan plak, kalkulus dan mikroorganisme
(Meşe A, 2006 ; Mahajan N dan Datta K., 2010 ; Akin H, dkk., 2011 ; Atsu S dan
Keskin Y, 2013 ; Chladek G, dkk., 2014 ; Hashem MI, 2015). Upaya meningkatkan
kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon
SDL-basis RAPP merupakan hal yang sangat penting dilakukan karena kedua bahan
tersebut sangat besar manfaatnya terutama dalam menambah retensi dan memberikan
cushioning effect obturator definitif yang digunakan pasien defek maksila yang memiliki
banyak undercut (Keyf F, 2001 ; Ikusika OF, 2016 ; Josep AM, 2016 ; Oki M, 2016).
Salah satu upaya meningkatkan kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-
basis RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP adalah dengan surface
treatment pada permukaan basis RAPP yang mana dalam penelitian ini dilakukan
dengan menggunakan sandblast, primer adhesif dan gabungan sandblast-primer adhesif.
Surface treatment tersebut akan menghasilkan permukaan basis RAPP yang kasar dan
beberapa penelitian menyebutkan permukaan yang kasar dapat meningkatkan kekuatan
lekat dua kali lipat dari pada permukaan yang halus. Perubahan bentuk morfologi
permukaan basis RAPP setelah surface treatment diamati dengan menggunakan SEM

129
(Scanning Electron Microscope) (Akin H, dkk., 2011 ; Bayati OH, dkk., 2012 ; Akin H,
dkk, 2014 ; Cavalcanti, dkk., 2014 ; Goiato MC, dkk., 2015).
5.1 Perbedaan Kekuatan Lekat Autopolymerized Silikon Soft Denture Lining
Polimerisasi Panas Tanpa Surface Treatment dan dengan Surface Treatment
Sandblast, Primer Adhesif dan gabungan Sandblast-Primer Adhesif
5.1.1 Perbedaan Kekuatan Lekat Autopolymerized Silikon Soft Denture Lining dan
Panas Tanpa Surface Treatment
Tabel 4.1 pada kelompok autopolymerized silikon SDL-basis RAPP yang tidak
di surface treatment menunjukkan rentang nilai 0.125 MPa - 0.184 MPa dengan nilai
rerata 0.150 MPa. Nilai tersebut berada di bawah nilai standar kekuatan lekat bahan
SDL sehingga penggunaan bahan autopolymerized silikon SDL pada basis RAPP yang
tidak di surface treatment tidak dapat diterima secara klinis. Tabel 4.1 pada kelompok
heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP yang tidak di surface treatment menunjukkan
rentang nilai 1.000 MPa - 1.188 MPa dengan nilai rerata 1.098 MPa. Nilai tersebut
berada di atas nilai standar kekuatan lekat bahan SDL sehingga penggunaan bahan
heatpolymerized silikon SDL pada basis RAPP yang tidak di surface treatment masih
dapat diterima secara klinis. Tipe failure yang terjadi adalah adhesive failure pada kedua
kelompok autopolymerized dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP yang tidak di
surface treatment. Hal ini menunjukkan bahwa kekuatan lekat yang lemah pada basis
RAPP yang tidak di surface treatment dari pada kekuatan tensile bahan SDL itu sendiri.
Tabel 4.2 menunjukkan hasil analisis dengan uji T yang menyatakan ada
perbedaan kekuatan lekat yang signifikan antara autopolymerized silikon SDL-basis

130
RAPP yang tidak di surface treatment dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP
yang tidak di surface treatment. Hal ini dikarenakan perbedaan komposisi bahan dan
sifat bahan antara autopolymerized silikon SDL dan heatpolymerized silikon SDL.
Komposisi bahan autopolymerized silikon SDL adalah polimer dimethylsiloxane.yang
terdiri dari base dan catalyst. Komposisi kimianya sama dengan bahan cetak silikon,
yaitu merupakan cairan kental yang dapat cross-linked pada suhu ruang (room
temperature) membentuk karet dengan sifat elastik yang baik sehingga kekuatan tensile
bahan SDL tersebut lebih kuat daripada kekuatan lekatnya pada basis RAPP. Sementara
komposisi bahan heatpolymerized silikon SDL adalah polymer polydimethylsiloxanes
dengan organic peroxide (benzoyl peroxide) dalam bentuk pasta. Kedua bahan ini akan
crosslink dengan radikal bebas yang dihasilkan oleh dekomposisi bahan organic
peroxide pada suhu tinggi sehingga dapat meningkatkan kekuatan lekatnya pada basis
RAPP. Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian Mahajan N dan Datta K (2010)
yang menyebutkan bahwa kekuatan lekat heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP
lebih baik dari pada autopolymerized silikon SDL.
Polimerisasi Panas dengan Surface Treatment Sandblast
Penelitian ini menggunakan metode surface treatment sanblast karena hasil
penelitian menyebutkan bahwa metode sandblast membuat permukaan basis RAPP
menjadi kasar. Permukaan basis RAPP yang kasar dapat membantu meningkatkan
kekuatan lekat dua kali lipat dari pada permukaan yang halus. Jenis sandblast yang
digunakan pada penelitian ini adalah partikel alumina 250 μm. Diharapkan dengan

131
menggunakan ukuran partikel alumina yang besar akan menghasilkan celah yang besar
dan dalam sehingga dapat menambah micromechanical interlocking-nya (Usumez, dkk.,
2004 ; Akin H, dkk., 2011 ; Nakhaei, dkk., 2016).
Tabel 4.3 pada kelompok autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan
surface treatment sandblast menunjukkan rentang nilai 0.339 MPa - 0.469 MPa dengan
nilai rerata 0.396 MPa. Nilai tersebut masih berada di bawah nilai standar kekuatan lekat
bahan SDL sehingga penggunaan autopolymerized silikon SDL pada basis RAPP yang
telah di sandblast belum dapat diterima secara klinis. Tipe failure yang terjadi adalah
adhesive failure pada semua sampel kelompok autopolymerized silikon SDL-basis
RAPP dengan surface treatment sandblast. Hal ini berarti bahan autopolymerized silikon
SDL memiliki kekuatan lekat yang lemah pada basis RAPP yang telah di sandblast dari
pada kekuatan tensile bahan SDL itu sendiri. Tabel 4.3 pada kelompok heatpolymerized
silikon SDL-basis RAPP dengan surface treatment sandblast menunjukkan rentang nilai
yang dihasilkan adalah 1.306 MPa - 1.527 MPa dengan nilai rerata 1.370 MPa. Nilai
tersebut berada di atas nilai standar kekuatan lekat bahan SDL sehingga penggunaan
bahan heatpolymerized silikon SDL pada basis RAPP yang telah di sandblast dapat
diterima secara klinis. Tipe failure yang terjadi adalah mixed failure pada dua sampel
dari lima sampel kelompok heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP yang telah di
surface treatment sandblast. Hal ini berarti bahan heatpolymerized silikon SDL
memiliki kekuatan lekat pada basis RAPP yang sama besar dengan kekuatan tensile dari
bahan SDL itu sendiri.
perbedaan kekuatan lekat yang signifikan setelah di surface treatment sandblast antara
autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis

132
RAPP. Kelompok heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP memiliki kekuatan lekat
yang lebih baik setelah di sandblast dari pada autopolymerized silikon SDL-basis RAPP
yang telah di sandblast. Metode sandblast akan meninggalkan sisa-sisa partikel alumina
pada permukaan basis RAPP yang dapat menghalangi kemampuan bahan
autopolymerized silikon SDL untuk berpenetrasi memasuki celah mikro yang terbentuk.
Akan tetapi sisa-sisa partikel alumina yang mengendap tersebut dapat larut karena
adanya proses crosslink bahan heatpolymerized silikon SDL pada suhu yang tinggi.
Oleh karena itu metode surface treatment sandblast lebih sering digunakan beberapa
peneliti dalam meningkatkan kekuatan lekat heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP
(Usumez, dkk., 2004 ; Akin H, dkk., 2011 ; Nakhaei M, dkk., 2016).
Polimerisasi Panas dengan Surface Treatment Primer Adhesif
Primer adhesif yang digunakan dalam penelitian ini adalah mollosil primer
adhesif dan molloplast primer adhesif. Mollosil primer adhesif yang memiliki
kandungan pelarut organik ethyl acetate (99,5%) dan agent (0,5%) merupakan bahan
primer adhesif buatan pabrik yang dikhususkan untuk bahan autopolymerized silikon
SDL (Goiato, dkk., 2015). Molloplast primer adhesif memiliki kandungan derivative
ethoxy dan methoxysilane merupakan bahan primer adhesif buatan pabrik yang
dikhususkan untuk bahan heatpolymerized silikon SDL (Akin H, dkk., 2012)
Tabel 4.5 pada kelompok autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan
surface treatment primer adhesif menunjukkan rentang nilai 0.755 MPa - 0.877 MPa
dengan nilai rerata 0.815 MPa. Nilai tersebut berada di atas nilai standar kekuatan lekat

133
bahan SDL sehingga penggunaan autopolymerized silikon SDL pada basis RAPP yang
telah di primer adhesif dapat diterima secara klinis. Tipe failure yang terjadi adalah
adhesive failure pada semua sampel kelompok autopolymerized silikon SDL-basis
RAPP. Hal ini menunjukkan bahwa kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL pada
basis RAPP yang di primer adhesif lebih rendah dari pada kekuatan tensile bahan SDL
itu sendiri. Tabel 4.5 pada kelompok heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan
surface treatment primer adhesif menunjukkan rentang nilai 1.746 MPa – 2.459 MPa
dengan nilai rerata 2.115 MPa. Nilai tersebut berada di atas nilai standar kekuatan lekat
bahan SDL sehingga penggunaan bahan heatpolymerized silikon SDL pada basis RAPP
yang telah di primer adhesif dapat diterima secara klinis. Tipe failure yang terjadi
adalah Cohesive failure pada semua sampel kelompok heatpolymerized silikon SDL-
basis RAPP. Hal ini menunjukkan bahwa kekuatan lekat heatpolymerized silikon SDL
pada basis RAPP lebih besar dari pada kekuatan tensile bahan SDL itu sendiri.
perbedaan kekuatan lekat yang signifikan setelah di surface treatment primer adhesif
antara kelompok autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon
SDL-basis RAPP. Kelompok heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP memiliki
kekuatan lekat yang lebih baik setelah di oleskan bahan primer adhesif dari pada
autopolymerized silikon SDL-basis RAPP setelah di oleskan bahan primer adhesif. Hal
ini dikarenakan molloplast primer adhesif mengandung larutan organik ethoxy dan
methoxysilane yang memiliki kemampuan wettability yang lebih besar pada basis RAPP
dari pada mollosil primer adhesif mengandung larutan organik ethyl acetate yang mudah
menguap sehingga membuat kemampuan wettability-nya menjadi rendah.

134
Polimerisasi Panas dengan Surface Treatment Sandblast-Primer Adhesif
Tabel 4.7 pada kelompok autopolymerized silikon SDL-basis RAPP setelah
surface treatment sandblast-primer adhesif menunjukkan rentang nilai 0.477 MPa –
0.738 MPa dengan nilai rerata adalah 0.591 MPa. Nilai tersebut berada di atas nilai
standar kekuatan lekat bahan SDL sehingga penggunaan bahan autopolymerized silikon
SDL pada basis RAPP yang telah di sandblast-primer adhesif dapat diterima secara
klinis. Tipe failure yang terjadi adalah adhesive failure pada semua sampel kelompok
autopolymerized silikon SDL-basis RAPP setelah di sandblast-primer adhesif. Hal ini
menunjukkan bahwa kekuatan lekat bahan autopolymerized silikon SDL pada basis
RAPP yang telah di sandblast-primer adhesif lebih rendah dari pada kekuatan tensile
bahan SDL itu sendiri. Tabel 4.7 pada kelompok heatpolymerized silikon SDL-basis
RAPP setelah surface treatment sandblast-primer adhesif menunjukkan rentang nilai
1,640 MPa - 1,853 MPa dengan nilai rerata 1.754 MPa. Nilai tersebut berada di atas
nilai standar kekuatan lekat bahan SDL sehingga penggunaan bahan heatpolymerized
silikon SDL pada basis RAPP yang telah di sandblast-primer adhesif dapat diterima
secara klinis. Tipe failure yang terjadi adalah cohesive failure pada 3 sampel dan mixed
failure pada 2 sampel bahan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP yang telah di
sandblast-primer adhesif. Hal ini menunjukkan bahwa kekuatan lekat bahan
heatpolymerized silikon SDL pada basis RAPP yang telah di sandblast-primer adhesif.
sama besar dengan kekuatan tensile bahan SDL itu sendiri.
perbedaan kekuatan lekat yang signifikan setelah di surface treatment sandblast-primer

135
adhesif antara kelompok autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan heatpolymerized
silikon SDL-basis RAPP. Kelompok heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP
memiliki kekuatan lekat yang lebih baik setelah di surface treatment sandblast-primer
adhesif dari pada autopolymerized silikon SDL-basis RAPP setelah di surface treatment
sandblast-primer adhesif. Hal ini dikarenakan sisa partikel alumina yang terjebak di
celah micro dapat larut dan terangkat karena sifat wettability molloplast primer adhesif
yang besar serta sifat bahan heatpolymerized silikon SDL yang mengalami polimerisasi
dalam waktu yang lama dan cross link pada suhu yang tinggi. Namun pada
autopolymerized silikon SDL tidak dapat melarutkan sisa partikel alumina karena sifat
wettability mollosil primer adhesif yang rendah dan mudah menguap serta sifat bahan
autopolymerized silikon SDL yang mengalami waktu polimerisasi yang singkat dan
cross link pada suhu yang rendah.
5.2 Pengaruh Surface Treatment Sandblast, Primer Adhesif, Sandblast-Primer
Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas dan Heatpolymerized silikon Soft Denture
Lining-Basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Autopolymerized silikon SDL tersedia dalam bentuk base dan catalyst vinyl-
terminated polydimethylsiloxanes dengan platinum. Polimer dimethylsiloxane sama
dengan komposisi kimia dari bahan cetak silikon, yaitu merupakan cairan kental yang
dapat cross-linked pada suhu ruang (room temperature) membentuk karet dengan sifat

136
elastik yang baik, viskositas yang tinggi dan kekuatan tensile bahan SDL yang besar.
Namun kekuatan tensile bahan autopolymerized silikon SDL yang besar tidak
berimbang dengan kekuatan lekatnya yang lemah pada basis RAPP dikarenakan
perbedaan struktur molekul antara keduanya. Salah satu upaya meningkatkan kekuatan
lekat bahan autopolymerized silikon SDL pada basis RAPP yaitu dengan melakukan
surface treatment sandblast, primer adhesif dan gabungan sandblast-primer adhesif.
Tabel 4.9 menunjukkan hasil analisis dengan uji One Way Anova yang menyatakan ada
pengaruh surface treatment sandblast, primer adhesif dan gabungan sandblast-primer
adhesif terhadap kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP (p<0.05).
Nilai rerata kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP sebelum di surface
treatment berada dibawah nilai standar kekuatan lekat bahan SDL, namun kekuatan
lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP menjadi meningkat setelah dilakukan
surface treatment sandblast, primer adhesif dan gabungan sandblast-primer adhesif .
Kekuatan lekat yang paling besar adalah bahan autopolymerized silikon SDL-basis
RAPP yang di surface treatment dengan primer adhesif dan ini menunjukkan adanya
pengaruh surface treatment terhadap kekuatan lekat Hasil penelitian ini sejalan dengan
hasil penelitian Bayati OH, dkk (2012) ; Atsu S dan Keskin Y (2013) dan Cavalcanti,
dkk (2014).
Pengaruh surface treatment dalam meningkatkan kekuatan lekat
autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dapat diamati melalui gambaran SEM dimana
terlihat adanya perbedaan morfologi permukaan basis RAPP yang tidak di surface
treatment dan yang di surface treatment sandblast, mollosil primer adhesif dan
gabungan sandblast-mollosil primer adhesif. Gambar 4.5 pada permukaan basis RAPP

137
yang tidak dilakukan surface treatment menunjukkan bentuk permukaan yang beraturan
dengan adanya guratan-guratan horizontal yang teratur dan parallel pada permukaan
basis RAPP.Gambaran ini menunjukkan kurangnya retensi mekanis berupa kekasaran
permukaan basis RAPP yang dapat membantu meningkatkan kekuatan lekat
autopolymerized silikon SDL.
Gambar 4.6 menunjukkan pada permukaan basis RAPP yang diberikan surface
treatment sandblast menghasilkan permukaan yang kasar, tajam dan tidak beraturan
dengan celah yang berbentuk sudut yang sempit dan dangkal. Gambaran ini
menunjukkan adanya retensi mekanis berupa kekasaran permukaan basis RAPP yang
dapat membantu perlekatan bahan autopolymerized silikon SDL-basis RAPP. Namun
retensi mekanis tersebut lemah karena celah yang terbentuk tersebut dangkal dan
beberapa celah tertutupi sisa partikel alumina berukuran besar yaitu 250 μm sehingga
kemungkinan menjadi hambatan bagi autopolymerized silikon SDL untuk berpenetrasi
dan membentuk mechanical interlocking. Kekuatan tensile intermolekul bahan
autopolymerized silikon SDL masih lebih besar dibandingkan dengan kekuatan
lekatnya. Hal ini terlihat dari bentuk failure berupa adhesive failure.
Gambar 4.7 menunjukkan pada permukaan basis RAPP yang diberikan surface
treatment mollosil primer adhesif menghasilkan permukaan yang kasar seperti batu
apung dengan banyak celah berbentuk bulat (pori) yang jelas, bervariasi ukuran dan
tersebar merata, akan tetapi pori tersebut tidak saling berhubungan. Gambaran ini
menunjukkan adanya pengaruh surface treatment mollosil primer adhesif dalam
meningkatkan kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL pada basis RAPP. Surface

138
treatment primer adhesif memberikan pengaruh yang paling besar dan signifikan
terhadap peningkatan kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Bayati OH, dkk (2012),
Surapaneni, dkk. (2012), Atsu S dan Keskin Y (2013) dan Cavalcanti dkk. (2014) yang
menyebutkan bahwa primer adhesif sangat baik meningkatkan kekuatan lekat
autopolymerized silikon SDL-basis RAPP. Hal ini dikarenakan mollosil primer adhesif
memiliki kandungan pelarut organik ethyl acetate 99,5%. Ethyl acetate adalah senyawa
organik dengan rumus CH3CH2OC(O)CH3 yang tidak berwarna, beraroma buah, mudah
menguap dengan titik didih 770C dan tidak stabil dalam air yang mengandung asam atau
basa. Ethyl acetate merupakan pelarut organik yang aman yang tidak terdaftar di IARC
(International Agency of Research of Cancer). Pelarut organik menyebar membasahi
seluruh permukaan basis RAPP dan membuat permukaan tersebut menjadi hidrofilik,
sehingga contact angle dan surface tension menjadi menurun. Hal ini memudahkan
ethyl acetate untuk berdifusi memasuki lapisan basis RAPP dan melarutkannya
sehingga membentuk pori. Adanya pori menghasilkan permukaan kasar pada basis
RAPP sehingga memudahkan autopolymerized silikon SDL untuk berpenetrasi dan
membentuk mechanical interlocking pada basis RAPP (Shimizu H, dkk., 2008 ;
Calvacanti, dkk., 2012 ; Goiato, dkk., 2015).
Gambar 4.8 menunjukkan permukaan basis RAPP yang dilakukan surface
treatment dengan sandblast-primer adhesif (mollosil) menghasilkan permukaan basis
RAPP yang kasar, tajam dan tak beraturan dengan celah bersudut yang besar dan dalam
namun tidak saling berhubungan. Gambaran ini menunjukkan adanya pengaruh surface
treatment sandblast-mollosil primer adhesif dalam meningkatkan kekuatan lekat

139
autopolymerized silikon SDL-basis RAPP, namun kekuatan lekat yang dihasilkan lebih
rendah dibandingkan dengan kekuatan lekat setelah surface treatment dengan primer
adhesif. Hal ini kemungkinan disebabkan celah permukaan yang terjadi dangkal dan
berbentuk sudut serta adanya sisa partikel alumina yang tertinggal pada permukaan basis
RAPP yang tidak mampu dibersihkan oleh larutan mollosil primer adhesif yang sifatnya
mudah menguap. Kemampuan larutan mollosil primer adhesif dalam membasahi,
melarutkan dan mengkasarkan permukaan basis RAPP hingga berbentuk pori tidak
dapat maksimal dilakukan karena adanya sisa partikel alumina yang mengendap
tersebut.
Adhesif terhadap Kekuatan Lekat Heatpolymerized Silikon Soft Denture Lining-
basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Komposisi Heatpolymerized silikon SDL terdiri dari polymer
Polydimethylsiloxanes dengan organic peroxide (benzoyl peroxide). Kedua bahan ini
akan crosslink dengan radikal bebas yang dihasilkan oleh dekomposisi bahan organic
peroxide pada suhu tinggi. Tabel 4.10 menunjukkan hasil analisis dengan uji One Way
Anova yang menyatakan bahwa ada pengaruh surface treatment sandblast, primer
adhesif dan gabungan sandblast-primer adhesif terhadap peningkatan kekuatan lekat
heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP secara signifikan dengan nilai p = 0,0001 (p <
0,05). Surface treatment sandblast, primer adhesif dan gabungan sandblast-primer
adhesif berpengaruh meningkatkan kekuatan lekat heatpolymerized silikon SDL-basis
RAPP. Pengaruh surface treatment dalam meningkatkan kekuatan lekat
heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dapat diamati melalui gambaran SEM. Hasil

140
gambaran SEM menunjukkan adanya perbedaan morfologi permukaan basis RAPP yang
tidak di surface treatment dan yang di surface treatment sandblast, molloplast primer
adhesif dan gabungan sandblast-molloplast primer adhesif.
Gambar 4.5 pada permukaan basis RAPP yang tidak dilakukan surface treatment
menunjukkan bentuk permukaan yang beraturan dengan adanya guratan-guratan
horizontal yang teratur dan parallel pada permukaan basis RAPP. Gambaran ini
menunjukkan kurangnya retensi mekanis berupa kekasaran permukaan basis RAPP yang
dapat membantu meningkatkan kekuatan lekat heatpolymerized silikon SDL-basis
RAPP. Gambar 4.6 menunjukkan permukaan basis RAPP yang di sandblast
menghasilkan permukaan yang kasar, tajam dan tidak beraturan dengan celah
permukaan yang dangkal berbentuk sudut yang beberapa celahnya tertutupi sisa partikel
alumina berukuran besar yaitu 250 μm. Namun hal ini tidak menjadi hambatan bagi
heatpolymerized silikon SDL untuk berpenetrasi dan membentuk mechanical
interlocking dikarenakan adanya proses curing dengan suhu tinggi menggunakan
waterbath sehingga menyebabkan sisa partikel alumina yang mengendap di celah
permukaan basis RAPP dapat dengan mudah larut. Hasil penelitian ini menunjukkan
adanya pengaruh surface treatment sandblast partikel alumina 250 μm terhadap
peningkatan kekuatan lekat heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP secara signifikan.
Hasil ini sejalan dengan penelitian Usumez, dkk. (2004) dan Akin H, dkk (2011) namun
bertentangan dengan penelitian Kulkarni RS, dkk (2011) yang menyebutkan sandblast
partikel alumina 250 μm melemahkan kekuatan lekat basis RAPP-heatpolymerized
silikon SDL.

141
Gambar 4.9 menunjukkan permukaan basis RAPP yang di surface treatment
menggunakan molloplast primer adhesif menghasilkan permukaan yang kasar seperti
trabekula dengan banyak celah berbentuk bulat (pori) yang jelas, berukuran besar,
tersebar merata dan saling berhubungan. Gambaran ini menunjukkan adanya pengaruh
surface treatment molloplast primer adhesif dalam meningkatkan kekuatan lekat
heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP. Surface treatment primer adhesif
memberikan pengaruh yang paling besar dan signifikan terhadap peningkatan kekuatan
lekat heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP dari pada surface treatment lainnya.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Korkmaz, dkk (2013) yang menyebutkan
molloplast primer adhesif sangat baik meningkatkan kekuatan lekat heatpolymerized
silikon SDL-basis RAPP.
Molloplast primer adhesif merupakan gabungan dari derivative ethoxy dan
methoxy silane (methacryloxypropyltrimethoxysilane) atau dengan sebutan silane
coupling agent. Silane coupling agent adalah zat kimia tambahan dengan silicone-based
yang terdiri dari dua tipe reaktif (anorganik dan organik). Struktur umumnya adalah
(RO)3SiCH2CH2CH2-X, dimana RO adalah kelompok terhidrolisis seperti methoxy,
ethoxy atau acethoxy dan X adalah kelompok organofungsional seperti amino,
metacryloxy, epoxy dan lainnya. Kandungan Silane coupling agent bekerja pada
interface antara bagian anorganik dan bahan organik untuk mengikat atau
menggabungkan dua material yang tidak sama tersebut. Bahan ini membasahi seluruh
permukaan basis RAPP dan membuat permukaan basis menjadi hidrofilik. Permukaan
basis yang hidrofilik akan membuat contact angle dan surface tension menjadi menurun
sehingga dapat menyerap larutan silane. Larutan silane yang diserap kemudian

142
membuat permukaan basis RAPP menjadi larut dan terbentuk pori yang memudahkan
heatpolymerized silikon SDL berpenetrasi dan membentuk mechanical interlocking.
Salah satu faktor yang mempengaruhi ikatan adalah perpindahan air ke permukaan
hidrofilik. Air yang masuk interface kedua zat dapat merusak ikatan antara polimer dan
SDL tetapi sebuah coupling agent mampu merubah permukaan hidrofilik menjadi
hidrofobik sehingga dapat mencegah penyerapan air yang masuk ke dalam ikatan antara
basis RAPP dan SDL sehingga primer adhesif paling efektif dalam meningkatkan
kekuatan lekat heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP.
Gambar 4.10 menunjukkan permukaan basis RAPP yang dilakukan surface
treatment sandblast-primer adhesif (molloplast) tidak hanya menghasilkan permukaan
yang kasar tetapi juga menghasilkan celah yang berbentuk sudut dan berbentuk pori
kecil yang saling berhubungan. Gambaran ini menunjukkan adanya pengaruh surface
treatment sandblast-primer adhesif (molloplast) dalam meningkatkan kekuatan lekat
heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP, akan tetapi nilai kekuatan lekat yang
diperolehnya tidaklah lebih baik dari pada jika hanya menggunakan surface treatment
primer adhesif (molloplast) saja. Hal ini kemungkinan dikarenakan adanya sisa partikel
alumina yang menutupi celah permukaan sehingga mengurangi jumlah dan ukuran pori
permukaan basis RAPP yang dibentuk oleh larutan primer adhesif (molloplast). Sisa
partikel alumina tidak dapat larut dengan sempurna meskipun melalui proses pemanasan
setelah di surface treatment primer adhesif (molloplast) dikarenakan adanya coupling
agent yang mengubah permukaan basis RAPP yang sebelumnya hidrofilik menjadi
hidrofobik sehingga mencegah penyerapan air. Hal ini menghalangi keefektifan

143
interlocking pada permukaan basis RAPP.
5.3 Perbedaan Pengaruh Surface Treatment Sandblast, Primer Adhesif,
Sandblast-Primer Adhesif terhadap Kekuatan Lekat Autopolymerized Silikon SDL-
basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas dan Heatpolymerized Silikon Soft Denture
Lining-basis Resin Akrilik Polimerisasi Panas
Tabel 4.11 menunjukkan ada perbedaan pengaruh yang signifikan antara tanpa
surface treatment, dengan surface treatment sandblast, surface treatment primer adhesif
dan surface treatment gabungan sandblast-primer adhesif terhadap kekuatan lekat
autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dengan nilai p = 0,0001 (p<0,05). Surface
treatment primer adhesif yang merupakan metode kemis yang paling efektif
meningkatkan kekuatan lekat autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dibandingkan
dengan sandblast dan gabungan sandblast-mollosil primer adhesif. Hal ini sejalan
dengan penelitian Bayati O dkk. (2012), Surapaneni, dkk. (2012), Atsu S dan Keskin Y
(2013), dan Cavalcanti dkk. (2014).
Tabel 4.12 menunjukkan ada perbedaan pengaruh yang signifikan antara tanpa
surface treatment, dengan surface treatment sandblast, dengan surface treatment
sandblast primer adhesif dan dengan surface treatment sandblast gabungan sandblast-
primer adhesif terhadap kekuatan lekat heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP
dengan nilai p = 0,0001 (p<0,05). Nilai kekuatan lekat yang paling tinggi disertai
terjadinya cohesive failure menunjukkan pengaruh surface treatment primer adhesif
paling efektif untuk meningkatkan kekuatan lekat heatpolymerized silikon SDL
dibandingkan sandblast dan gabungan sandblast- primer adhesif (molloplast). Primer

144
adhesif yang digunakan oleh heatpolymerized silikon SDL berasal dari bahan polimer
organik trimethylmethoxisilane yang selain menghasilkan permukaan yang kasar juga
menghasilkan pori dengan ukuran besar dan saling berhubungan yang tidak dihasilkan
melalui surface treatment lainnya.
Gambar 5.1 pada permukaan basis RAPP yang telah di surface treatment dengan
primer adhesif (mollosil) menghasilkan permukaan yang kasar dan pori yang banyak
dengan variasi ukuran 1.208 μm x 50.900 sampai dengan 4.143 μm x 303.50. Pori yang
terbentuk pada primer adhesif (mollosil) adalah tidak bersambung satu sama lain.
Permukaan basis RAPP yang telah di surface treatment dengan primer adhesif
(molloplast) yang dimiliki bahan heatpolymerized silikon SDL menghasilkan
permukaan yang kasar dan pori berukuran lebih besar dan banyak berkisar 3.680 μm x
80.80 sampai dengan 4.748 μm x 346.20. Pori yang terbentuk pada primer adhesif
(molloplast) adalah saling bersambung. Pori merupakan suatu faktor yang
mempengaruhi interaksi fisik dan reaksi kimia dari solid, gas dan cairan. Semakin
banyak jumlah pori, semakin besar ukuran pori dan semakin banyak pori yang
bersambung maka akan semakin mudah suatu bahan autopolymerized silikon SDL dan
interlocking dengan basis RAPP.

145
Gambar 5.1 Perbedaan bentuk dan ukuran pori hasil surface treatment primer adhesif (mollosil) dan
primer adhesif (molloplast B)
Ketahanan lamanya penggunaan bahan heatpolymerized silikon SDL sebagai
lining pada basis obturator definitif RAPP sangat bergantung pada perubahan
temperatur saat makan dan minum serta penyerapan air selama perendaman dalam air
atau denture cleanser. Hal ini dapat dievaluasi melalui penggunaan alat thermocycling.
Beberapa penelitian menyebutkan bahwa thermocycling sebanyak 5000 kali yang
mensimulasikan selama 5 tahun pemakaian menunjukkan penurunan kekuatan lekat
RAPP (Kulak-Ozkan, dkk., 2003 ; Nakhaei M, dkk., 2016).
Kelemahan yang dijumpai pada penelitian ini adalah kesulitan dalam
membersihkan sisa partikel alumina yang mengendap pada basis resin akrilik
polimerisasi panas setelah di sandblast sehingga dapat menghambat bahan silikon soft
denture lining untuk berpenetrasi dan membentuk mechanical interlocking.

146
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan :
1. Ada perbedaan kekuatan lekat yang signifikan antara autopolymerized silikon
SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP tanpa surface
treatment dan dengan surface treatment sandblast, primer adhesif dan gabungan
sandblast-primer adhesif
1.1 Ada perbedaan kekuatan lekat yang signifikan antara autopolymerized
silikon SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP
tanpa surface treatment dengan nilai p = 0.0001 (p<0.05)
dengan surface treatment sandblast dengan nilai p = 0.0001 (p<0.05)
dengan surface treatment primer adhesif dengan nilai p = 0.0001 (p<0.05)
1..4 Ada perbedaan kekuatan lekat yang signifikan antara autopolymerized
dengan surface treatment gabungan sandblast-primer adhesif dengan nilai p
= 0.0001 (p<0.05)
146

147
2. Ada pengaruh yang signifikan dari surface treatment sandblast, primer adhesif dan
gabungan sandblast-primer adhesif terhadap kekuatan lekat autopolymerized silikon
SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP.
2.1 Ada pengaruh yang signifikan dari surface treatment sandblast, primer adhesif
autopolymerized silikon SDL-basis RAPP.
2.2 Ada pengaruh yang signifikan dari surface treatment sandblast, primer adhesif
heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP.
3. Ada perbedaan pengaruh yang signifikan dari surface treatment sandblast, primer
adhesif dan gabungan sandblast-primer adhesif terhadap kekuatan lekat
RAPP.
Seluruh surface treatment memberikan pengaruh terhadap peningkatan kekuatan
lekat bahan heatpolymerized silikon SDL pada basis RAPP dan yang paling efektif
adalah surface treatment menggunakan primer adhesif (molloplast). Implikasi klinis
bahan heatpolymerized silikon SDL (Molloplast B) dengan surface treatment primer
adhesif direkomendasikan untuk pasien dengan defek maksila dengan defek yang besar
dan undercut yang banyak dan dalam, pada pasien usia lanjut yang mengalami resorpsi
tulang yang parah dan dengan keadaan linggir atau mukosa yang bermasalah, seperti
linggir tajam dan flabby. Posisi dan tebalnya bahan heatpolymerized silikon SDL yang
diperlukan dapat ditentukan secara akurat menggunakan metode indirect sehingga

148
efektif dalam menambah retensi gigi tiruan dan mengurangi keluhan rasa sakit serta
memberikan cushioning effect bagi pasien.
Seluruh surface treatment memberikan pengaruh terhadap peningkatan kekuatan
perlekatan autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan yang paling efektif adalah
surface treatment menggunakan primer adhesif (mollosil). Implikasi klinis bahan
heatpolymerized silikon SDL (Molloplast B) dengan surface treatment primer adhesif
(molloplast) direkomendasikan untuk pasien bayi dengan celah langit-langit yang
menggunakan feeding plate yang membutuhkan penambahan dan pengurangan bahan
autopolymerized silikon SDL selama proses tumbuh kembang rahangnya. Selain itu
pada pasien dengan defek masila yang kecil dan undercut yang sedikit sehingga bahan
autopolymerized silikon SDL dapat dengan mudah diaplikasikan secara langsung, serta
pada pasien yang telah menggunakan obturator definitif namun harus dilakukan
pembedahan untuk pengangkatan tumor kembali di daerah yang berbeda sehingga
memerlukan penyesuaian dengan penambahan bahan autopolymerized silikon SDL pada
daerah tersebut untuk menutup daerah defek dan menambah retensi.
6.2 Saran
1. Disarankan menggunakan metode pembersihan yang lebih efektif dengan alat
ultrasonic cleaner agar bisa mengkontrol sisa partikel alumina sandblast yang
tersisa pada basis RAPP yang dapat menghambat perlekatan autopolymerized
silikon SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon SDL-basis RAPP.
2. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui ketahanan jangka waktu
pemakaian autopolymerized silikon SDL-basis RAPP dan heatpolymerized silikon

149
SDL-basis RAPP yang telah di surface treatment, terhadap adanya perubahan suhu
dan penyerapan air. Dalam hal ini dapat dilakukan Thermocycling untuk
pengamatan secara klinis dengan metode invitro laboratoris (simulasi invivo).

150
DAFTAR PUSTAKA
Akin H, dkk. Effect of different surface treatments on tensile bond strength of

silicone- based soft denture liner. Lasers Med Sci (2011) 26:783–788.
Akin H, dkk. Effect of sandblasting with different size of aluminum oxide particles
on tensile bond strength of resilient liner to denture base. Cumhuriyet Dent J
2011;14(1):5-11.
Akin H, dkk. Investigation of bonding properties of denture bases to silicone-based

soft denture liner immersed in isobutyl methacrylate and 2-hydroxyethyl
methacrylate. J Adv Prosthodont 2014;6:121-5
Atsu S dan Keskin Y. Effect of silica coating and silane surface treatment on the bond
strength of soft denture liner to denture base material. J Appl Oral Sci.
2013;21(4):300-6
Banerjee KL dan Shetty P. Clinical Performance of Various Resilient Liners. Int J

Oral Health Med Res. May - June 2015. Vol 2. Issue 1
Batra P. An Obturator With A Soft Touch: A Case Report. International Journal Of

Scientific & Technology Research Volume 2, Issue 1, January 2013.
Bayati OH, dkk. Tensile bond strengths of silicone soft liners to two chemically
different denture base resins. Jnternational Journal of Adhesion & Adhesives 34
(2012) 32–37
Bhandari AJ. Maxillary obturator. J Dent Allied Sci 2017;6:78-83
Bolayir G, dkk. Effects of the Different Methacrylate Monomers on Bond Strength.

Asian Journal of Chemistry; Vol. 25, No. 14 (2013), 8079-8081
Cavalcanti dkk. The effect of poly(methyl methacrylate) surface treatments on the

adhesion of silicone-based resilient denture liners. The Journal of Prosthetic
Dentistry, Dec 2014
Chauhan M, dkk. An In vitro evaluation of tensile bond strength of commercially

available temporary soft liners to different types of denture base resins. J Nat Sc Biol
Med 2018;9:263-7
150

151
Cheng, Somerville dan Wee. Altered prosthodontic treatment approach for bilateral
complete maxillectomy: A clinical report. The Journal of Prosthetic dentistry. Vol.92
no.2, 2018
Chladek G, dkk. Review Long-Term Soft Denture Lining Materials 2014, 7, 5816-
5842
Durrani Z, dkk. A study of Classification Systems for Maxillectomy Defects. JPPA

2013: 01(02) : 117-124
Garcia, dkk. Effect of a denture cleanser on weight, surface roughnes, and tensile
bond strengthof two resilient denture liners. J Prosthet dent 2003 ; 89 : 489-94)
Goiato MC, dkk. Tensile Bond Strength of a Soft Liner to an Acrylic Resin after
Primer Application and Thermocycling. Materials Research. 2015; 18(6): 1183-1187
Gundogdu M, dkk. Effect of surface treatments on the bond strength of soft denture
lining materials to an acrylic resin denture base. J Prosthet Dent 2014;112:964-971
Gupta N, dkk. Modified technique of soft liner application. BMJ Case Rep 2013.
Gupta S.Effect of Surface Treatment on the Flexural Strength of Denture Base Resin
and Tensile Strength of Autopolymerizing Silicone Based Denture Liner Bonded to
Denture Base Resin:An In Vitro Study. J Indian Prosthodont Soc (Oct-Dec 2010)
10(4):208–212
Hashem MI. Advance in soft denture liner:An update. J Contemp Dent Pract 2015;
16(4):314-318
Hong G, Murata H, Hamada T. Relationship between Plasticizer Content and Tensile

Bond Strength of Soft Denture Liners to a Denture Base Resin. DentMatJour 2004,
23(2): 94-99
Huddar DA, dkk. Effect of Denture Cleanser on Weight, Surface Roughness and
Tensile Bond Strength of Two Resilient Denture Liners.The Journal of Contemporary
Dental Practice, September-October 2012;13(5):607-611
Ikusika, dkk. Effect of resilient lining of obturator bulbs on patients with

maxillectomies. Resilient lining of PMMA resin obturator bulbs significantly
improved masticatory ability in rehabilitated areas of the mouth. J Prosthet Dent 2016

152
Iqbal Z, dkk. Maxillary Obturator Prosthesis: Support and Retention Case Series.
Pakistan Journal of Medical and Health Sciences April 2011
Joseph AM, dkk. Silicone Obturator with Reduced Bulb Extension: Enhancing
Quality of Life in Post-surgical Maxillectomy Defect. Journal of International Oral
Health 2016; 8(8):874-878
Kawano F, dkk. Comparisan of bond strength of six soft denture liners to denture
base resin. The Journal of Prosthetic Dentistry. Vol.68 August 1992
Keyf F. Review Obturator prostheses for hemimaxillectomy patients. Journal of Oral

Rehabilitation 2001
Khanna A, dkk. A Comparative Evaluation of Shear Bond Strength Between Two

Commercially Available Heat Cured Resilient Liners and Denture Base Resin with
Different Surface Treatments. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015
May, Vol-9(5): ZC30-ZC34
Kim JH, dkk. Evaluation of adhesion of reline resins to the thermoplastic denture
base resin for non-metal clasp denture. Dental Materials Journal 2014; 33(1): 32–38
Korkmaz FM, dkk. Peel strength of denture liner to PMMA and polyamide: laser dk
versus air-abrasion. J Adv Prosthodont 20 ndian Prosthodontic Society (March 2010)
10: 31-3513;5:287-95Kulak-Ozkan, dkk. Effect of thermocycling on tensile bond
strength of six silicone-based, resilient denture liners. The Journal of Prosthetic
Dentistry, 2003
Kulkarni RS, dkk. The effect of denture base surface pretreatments on bond strengths
of two long term resilient liners. J Adv Prosthodont 2011;3:16-9
Mahajan N dan Datta K. Comparison of Bond Strength of Auto Polymerizing, Heat

Cure Soft Denture Liners with Denture Base Resin - An In Vitro Study. Journal of
Indian Prosthodontic Society (March 2010) 10:31-35
Meenakshi A dan Shah D: The obturator prostheses for maxillectomy. SRM Journal
of Research in Dental Sciences | Vol. 3 | Issue 3 | July-September 2012
Meşe A. Bond Strength of Soft Denture Liners Following Immersion of Denture

Cleanser, Biotechnology & Biotechnological Equipment, 2006, 20 ; 3 : 184-191

153
Mittal MM, dkk. Comparative evaluation of the tensile bond strength of two silicone
based denture liners with denture base resins. medical journal armed forces india 72
(2016 )258–264
Munksgaard EC. Plasticizers in denture soft-lining materials: leaching and

biodegradation. Eur J Oral Sci 2005; 113: 166-169
Mutluay, M.M dan Ruyter, I.E. Evaluation of bond strength of soft relining materials
to denture base polymers. Dent. Mater. 2007, 23, 1373–1381
Mutluay MM, dkk. A Prospective Study on the Clinical Performance of Polysiloxane

Soft Liners: One-year Results. Dental Materials Journal 2008; 27(3): 440－447
Naik AV dan Jabade JL. Comparison of tensile bond strength of resilient soft liners to
denture base resins. The Journal of Indian Prosthodontic Society | June 2005 | Vol 5 |
Issue 2
Nakhaei M, dkk. Effect of different surface treatment and thermocycling on bond

strength of a silicon based denture liner to a denture base resin. The Journal of
contemporary Dental Practice. Feb 2016;17(2) 154-159
Oh WS dan Roumanas ED. Double-processing technique for a maxillary obturator.

Journal of Prosthodontics (2007) 1–4
Oki M, dkk. A modified indirect method for fabricating silicone soft-lined complete
dentures. J Prosthet Dent 2016
Patel H, dkk. The Effect of Primer on Bond Strength of Silicone Prosthetic

Elastomer to Polymethylmethacrylate: An in vitro Study. Journal of Clinical and
Diagnostic Research. 2015 Mar, Vol-9(3): ZC38-ZC42
Philip JM, dkk. Comparative evaluation of tensile bond strength of a polyvinyl

acetate-based resilient liner following various denture base surface pre-treatment
methods and immersion in artificial salivary medium: an in vitro study.
Contemporary Clinical Dentistry. 2012; 3(3):298-301
Refai H, dkk. Evaluation of Two Different Obturator's Linings on Retention in

MaxillectomyPatients European Journal of Academic Essays 4(2): 39-45, 2017
Rodrigues S, dkk. Resilient Liners: A Review. J Indian Prosthodont Soc (July-Sept

2013) 13(3):155–164

154
Sarac, dkk. The evaluation of microleakage and bond strength of a silicone-based

resilient liner following denture base surface pretreatment. J Prosthet Dent
2006;95:143-151
Salloum AM. Shear Bond Strengthof Three Silicone lining materials bonded to heat-
cured denture resin. King Saud University Journalof Dental Sciences (2013) 4, 17-20
Salloum AM. Effect of Aging on Bond Strength of Two Soft Lining Materials to a
Denture Base Polymer J Indian Prosthodont Soc (December 2014) 14(Suppl.
1):S155–S160
Shimizu, dkk. Effect of Surface Preparation Using Ethyl Acetate on the Shear Bond
Strength of Repair Resin to Denture Base Resin Journal of Prosthodontics 17 (2008)
451–455 (2008) by The American College of Prosthodontists
Singh K dan Gupta N. Fabrication and relining of dentures with permanent silicone
soft liner: A novel way to increase retention in grossly resorbed ridge and minimize
trauma of knife edge and severe undercuts ridges. Dent Med Res 2016;4:24-8
Sri ORS, dkk. Protesa Maxillofacial Thermoplastics Nylon. Maj Ked Gi, Juni 2011;
18 (1) : 108-112
Surapaneni H, dkk. Comparative evaluation of tensile bond strength between Silicon

Soft Liners and Processed Denture Base Resin Conditioned by Three Modes of
Surface Treatment: An Invitro Study. J Indian Prosthodont Soc (July-Sept 2013)
13(3):274–280
Usumez A, dkk. Bond strength of a silicone lining material to alumina-abraded and

lased denture resin. J Biomed Mater Res Part B: Appl Biomater 2004;71:196–200
Yanikoglu ND, dkk. Comparative Study of Water Sorption and Solubility of Soft
Lining Materials in the Different Solutions. Dental Materials Journal 23(2): 233-239,
2004

KETERANGAN LAYAK ETIK
Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) KEPK UNIVERSITAS PRIMA INDONESIA
Nomor Registrasi Pada KEPPKN : 1271012STerdaftar/Terakreditasi
Jl. Belanga No.1 Simp. Ayahanda Medan, sekretariatkepk@unprimdn.ac.id,081269906112
Surat Pernyataan Layak Etik Penelitian Kesehatan
Nomor : 004/KEPK/UNPRI/V/2019
Protokol penelitian yang diusulkan oleh :

The research protocol proposed by
Peneliti utama : drg. Febriani

Principal In Investigator
Nama Institusi : Departemen Prostodonsia Fakultas Kedokteran

Gigi Universitas Sumatera Utara
Name of the institution
Dengan judul :
Title
"Pengaruh Surface Treatment Terhadap Kekuatan Lekat Bahan Silikon Soft Denture Lining Pada
Basis Gigi Tiruan Resin Akrilik Polimerisasi Panas"
"Effect of Surface Treatments on Bond Strength of Silicon Soft Denture Lining to heat cure polymethyl
methacrylate denture base"
Dinyatakan layak etik sesuai 7 (tujuh) Standar WHO 2011, yaitu 1) Nilai Sosial, 2) Nilai Ilmiah, 3) Pemerataan
Beban dan Manfaat, 4) Risiko, 5) Bujukan/Eksploitasi, 6) Kerahasiaan dan Privacy, dan 7) Persetujuan Setelah
Penjelasan, yang merujuk pada Pedoman CIOMS 2016. Hal ini seperti yang ditunjukkan oleh terpenuhinya indikator
setiap standar.
Declared to be ethically appropriate in accordance to 7 (seven) WHO 2011 Standards, 1) Social Values, 2) Scientific
Values, 3) Equitable Assessment and Benefits, 4) Risks, 5) Persuasion/Exploitation, 6) Confidentiality and Privacy,
and 7) Informed Concent, referring to the 2016 CIOMS Guidelines. This is as indicated by the fulfillment of the
indicators of each standard.
Pernyataan Laik Etik ini berlaku selama kurun waktu tanggal 27 Mei 2019 sampai dengan tanggal 27 Mei 2020.
This declaration of ethics applies during the period May 27, 2019 until May 27, 2020.
May 27, 2019

Professor and Chairperson,
dr. Yolanda Eliza Putri Lubis M.K.M

Dapus 9

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dapus 9

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Pengaruh Surface Treatment Terhadap

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS PROSTODONSIA

Universitas Sumatera Utara

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS PROSTODONSIA

Universitas Sumatera Utara

Pada Tanggal : 23 September 2019

PANITIA PENGUJI TESIS

KETUA : Prof. Haslinda Z. Tamin, drg., M.Kes., Sp.Pros (K)

ANGGOTA : 1. Syafrinani, ,drg., Sp.Pros (K)

Universitas Sumatera Utara

SDL = Soft Denture Lining

RAPP = Resin Akrilik Polimerisasi Panas

UTM = Universal Testing Machine

SEM = Scanning Electron Microscope

MPa = Mega Pascal

ASTM = American Society for Testing and Material

ISO = International Organization for Standardization

LSD = Least Significance Differences

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Silicone soft denture lining material (SDL) contained by autopolymerized

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

memperoleh gelar Spesialis Prostodonsia pada Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Sumatera Utara.

Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada

Muhammad Mukti, Sp.PD dan anak-anakku tersayang, Aliyah Muthmainnah, Aisyah

maupun materil kepada penulis sehingga penulis mampu menyelesaikan pendidikan

menyelesaikan pendidikan ini.

kasih yang sebesar-besarnya kepada :

Universitas Sumatera Utara

berupa semangat, kesabaran, keikhlasan dan ketenangan dalam menghadapi setiap

membimbing, mengarahkan, memberikan dorongan, semangat dan masukan yang

berpikir penulis, khususnya selama proses penyelesaian tesis ini.

Departemen Prostodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang

dapat menyelesaikan tesis ini dengan baik.

Universitas Sumatera Utara

Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

menyelesaikan tesis ini.

penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

9. Ricca Chairunnisa, drg., Sp.Pros (K) selaku Sekretaris Departemen

Prostodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah

banyak memberikan motivasi dan dukungan bagi penulis untuk dapat

menyelesaikan tesis ini tepat pada waktunya.

penulis selama melakukan penelitian dan menyelesaikan tesis ini.

Universitas Sumatera Utara

do’a dan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

12. Seluruh staf pegawai di Departemen Prostodonsia Fakultas Kedokteran

telah banyak membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.

13. Seluruh pegawai Laboratorium UJI Dental serta pegawai Laboratorium

14. Seluruh staf pegawai dan asisten di Laboratorium Teknik Mesin

dalam mengoperasionalkan alat Universal Testing Machine (UTM) dan membantu

15. Seluruh staf pegawai dan asisten di Laboratorium Fisika FMIPA

mengoperasionalkan alat Scanning Electron Microscope (SEM) dan menyelesaikan

Universitas Sumatera Utara

analisis statistik data hasil penelitian penulis.

18. Sahabat-sahabat tersayang penulis : Leni Hadi, drg. dan Theresia N

semangat, doa dan motivasi sehingga mempercepat penyelesaian tesis ini.

19. Rekan-rekan sejawat Residen PPDGS Prostodonsia FKG USU satu

yang telah memberikan saran dan semangat kepada penulis.

Penulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan dalam penulisan