Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan
membuka akses ke penelitian ilmiah dan medis
Artikel Teks Lengkap Akses Terbuka
Efek Vitamin D pada Infeksi dan Prognosis
COVID-19: Tinjauan Sistematis
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 36.73.35.157 pada 16-Agustus-2021
Hiwot Yisak 1
2
Amien Ewunetei
2 adalah virus yang diselimuti. Penyakit coronavirus 2019 memiliki tingkat kematian yang tinggi dan
Belayneh Kefale
1 berdampak pada seluruh populasi planet ini, dengan sindrom pernapasan akut yang parah sebagai
Melkalem Mamuye
1 penyebab utama kematian. Vitamin D dapat secara memadai memodulasi dan mengatur respons
Fentaw Teshome
Birhanie Ambaw1
3 meringkas dan memutuskan apakah ada hubungan antara status vitamin D dan infeksi dan prognosis
Untuk penggunaan pribadi saja.
Getachew Yideg Yitbarek
1Departemen Kesehatan Masyarakat,
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan, Universitas
Debre Tabor, Debre Tabor, Ethiopia; 2
Departemen Farmasi, Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan, Universitas Debre Tabor, Debre
Tabor, Ethiopia; 3Departemen Ilmu
Biomedis, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan,
Universitas Debre Tabor, Debre Tabor,
Ethiopia
Korespondensi: Departemen Kesehatan
Masyarakat Hiwot Yisak, Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan, Universitas Debre Tabor, Debre
Tabor, Ethiopia
Telp +251-91-372-8949
Email hyisak@yahoo.com
kirimkan manuskrip Anda | www.dovepress.com
Merpatitekan
http://doi.org/10.2147/RMHP.S291584
Merpatitekan
TINJAUAN
Artikel ini diterbitkan dalam jurnal Dove Press berikut:
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan
Pengantar: Status vitamin D berhubungan dengan risiko influenza dan infeksi saluran pernapasan.
Vitamin D memiliki efek antivirus langsung terutama terhadap virus yang diselimuti, dan coronavirus
imun dan oksidatif terhadap infeksi COVID-19. Tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah untuk
COVID-19.
Metode: Protokol penelitian ini didokumentasikan dalam database Prospero dan dapat diakses
dengan nomor protokol CRD42020201283. PubMed dan Google Scholar digunakan untuk
pencarian literatur dari Agustus 2020 hingga September 2020. Kami membatasi tahun publikasi
artikel yang diulas hingga 2019–2020, dan bahasa yang dipilih adalah bahasa Inggris. Studi
yang menggunakan data sekunder, umpan balik, atau analisis ulasan telah dihapus. Untuk
menilai standar studi yang disertakan, digunakan metode Grading of Recommendations,
Assessment, Development, and Evaluation (GRADE).
Hasil: Dari sembilan penelitian yang ditinjau, tujuh (77,8%) menunjukkan bahwa infeksi COVID-19,
prognosis, dan kematian berkorelasi dengan status vitamin D.
Kesimpulan: Sebagian besar artikel yang diulas menunjukkan bahwa status vitamin D darah
dapat menentukan risiko terinfeksi COVID-19, keseriusan COVID-19, dan kematian akibat
COVID-19. Oleh karena itu, menjaga kadar Vitamin D yang tepat melalui suplementasi atau cara
alami, misalnya sinar matahari pada kulit, dianjurkan bagi masyarakat untuk dapat mengatasi
pandemi.
Kata kunci: COVID-19, vitamin D, prognosis, infeksi, kematian
Ringkasan Bahasa Biasa
● Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak.
● Sudah diketahui bahwa vitamin D dikaitkan dengan risiko influenza dan infeksi
saluran pernapasan.
● Saat ini, COVID-19 menimbulkan tingkat kematian yang lebih tinggi dan berdampak pada populasi dunia secara
keseluruhan.
● Ada tinjauan sistematis yang tidak memadai yang merangkum hubungan vitamin D
dengan infeksi COVID-19 dan prognosis.
● Tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah untuk meringkas dan memutuskan apakah ada
hubungan antara status vitamin D dan infeksi dan prognosis COVID-19.
● Kami melakukan pencarian literatur inklusif dari Agustus hingga September 2020. Beberapa
artikel yang baru diterbitkan setelah pencarian juga dipertimbangkan, dan artikel yang
diterbitkan dari 2019 hingga 2020 disertakan.
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan 2021:14 31–38 31
© 2021 Yisak dkk. Karya ini diterbitkan dan dilisensikan oleh Dove Medical Press Limited. Persyaratan lengkap dari lisensi ini tersedia di https://www.dovepress.com/terms.php dan
menggabungkan Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) License (http://creativecommons.org/licenses/ oleh-nc/3.0/). Dengan mengakses karya
Anda dengan ini menerima Persyaratan. Penggunaan non-komersial atas karya tersebut diizinkan tanpa izin lebih lanjut dari Dove Medical Press Limited, asalkan karya tersebut dikaitkan dengan benar.
Untuk izin penggunaan komersial dari karya ini, silakan lihat paragraf 4.2 dan 5 dari Ketentuan kami (https://www.dovepress.com/terms.php).
 Yisak dkk
● Singkatnya, 77,8% dari artikel yang diulas menunjukkan
bahwa status vitamin D terkait dengan infeksi, prognosis,
dan kematian COVID-19.
● Kesimpulannya, sebagian besar artikel menunjukkan bahwa
status vitamin D darah dapat digunakan untuk menilai risiko
tertular COVID-19, keseriusan penyakit COVID-19, dan kematian.
Oleh karena itu, menjaga kadar vitamin D yang tepat melalui
suplementasi atau secara alami melalui sinar matahari
dianjurkan bagi masyarakat untuk mengatasi pandemi.
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 36.73.35.157 pada 16-Agustus-2021
pengantar
Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak yang penting
untuk menjaga kesehatan, pertumbuhan, dan tulang yang kuat. Ini
dapat diproduksi di kulit dengan bantuan paparan sinar matahari.
Sebagian besar makanan secara alami mengandung sedikit
vitamin D, tetapi ada juga yang diperkaya dengan vitamin D.
Hipovitaminosis D dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular,
diabetes mellitus tipe 2, sindrom metabolik, kanker, dan
Untuk penggunaan pribadi saja.
peningkatan angka kematian. Selain itu, depresi dan penurunan
fungsi kognitif berhubungan dengan defisiensi vitamin D. Usia
lanjut dan massa lemak tubuh yang tinggi menyebabkan
peningkatan risiko kekurangan vitamin D.1 Kekurangan vitamin D
ringan tidak menimbulkan gejala, tetapi dapat menyebabkan
kelemahan, nyeri, dan nyeri secara umum. Kekurangan yang lebih
serius dapat menyebabkan masalah, seperti osteomalacia pada
orang dewasa dan rakhitis pada anak-anak.2,3 Vitamin D telah
diakui sebagai penting untuk sistem kerangka dan memainkan
peran utama dalam memantau sistem kekebalan tubuh, mungkin
termasuk reaksi kekebalan terhadap infeksi virus. Tingkat
keparahan influenza dan infeksi saluran pernapasan dapat
ditingkatkan dengan kekurangan vitamin D. Studi kultur sel telah
menunjukkan bahwa vitamin D memiliki peran khusus terhadap
virus yang diselimuti dan efek antivirus langsung. Ini mungkin
karena kemampuan vitamin D untuk meningkatkan regulasi beta
manusia -defensin2 dan peptida antimikroba37,4 dan diketahui
bahwa coronavirus adalah virus yang diselimuti.5 Menurut studi
epidemiologi dan klinis, vitamin D melindungi terhadap
tuberkulosis dan memainkan peran penting dalam pertahanan
terhadap HIV dan infeksi pernapasan.6,7 Peningkatan sekresi
cathelicidin peptida antimikroba, penurunan produksi kemokin,
penghambatan aktivasi sel dendritik, dan perubahan aktivasi sel T
adalah efek vitamin D di dalam paru-paru. Untuk respon pejamu
terhadap infeksi dan kejadian penyakit alergi paru, seperti asma,
efek seluler ini penting. Penelitian telah menunjukkan bahwa
kekurangan vitamin D mempengaruhi seseorang untuk infeksi
saluran pernapasan virus dan infeksi mikobakteri, dan dengan
demikian
32 kirimkan manuskrip Anda | www.dovepress.com
Merpatitekan
Merpatitekan
vitamin D dapat berperan dalam perkembangan dan
pengobatan asma.6,8
COVID-19 memiliki tingkat kematian yang tinggi dan
mempengaruhi hampir seluruh penduduk dunia. Penduduk
dunia masih khawatir, karena belum ada pengobatan yang
pasti dan pasti untuk penyakit ini. Sindrom pernapasan akut
yang serius adalah penyebab kematian, sebagai konsekuensi
dari reaksi inflamasi yang diperburuk diikuti oleh stres
oksidatif yang tidak terkontrol dan reaksi inflamasi tingkat
paru-paru.9 Vitamin D bisa menjadi pilihan yang baik untuk
mengatasi masalah ini, mengingat vitamin D dapat
menyeimbangkan dan mengontrol kekebalan dan reaksi
oksidatif terhadap infeksi COVID-19. Sistem renin-angiotensin
terkait dengan reaksi inflamasi yang dihasilkan, yang memiliki
fungsi utama dalam fisiopatologi infeksi COVID-19, dan
mungkin diregulasi oleh vitamin D di berbagai organ.10,11
Selama pandemi COVID-19, proporsi kasus sedang-berat yang
tinggi dan tingkat kematian yang tinggi telah diamati di antara
orang tua. Penyakit tidak menular kronis, obesitas, dan
kelebihan berat badan berhubungan dengan defisiensi
vitamin D.12 Sebuah studi percontohan acak yang menilai efek
pengobatan kalsifediol dan terapi terbaik yang tersedia versus
terapi terbaik yang tersedia pada penerimaan dan kematian di
unit perawatan intensif (ICU) di antara pasien yang dirawat di
rumah sakit karena COVID-19 menunjukkan bahwa pemberian
kalsifediol atau 25-hidroksivitamin D dosis tinggi ( 25[OH]D),
metabolit utama vitamin
D, secara signifikan mengurangi kebutuhan perawatan ICU
pasien yang membutuhkan rawat inap karena terbukti
COVID-19.13
Studi observasional korelasional dan cross-sectional yang
dilakukan di berbagai belahan dunia menunjukkan bahwa daerah
yang kekurangan vitamin D memiliki prevalensi pasien COVID-19
yang lebih tinggi.14–18 Studi deskriptif dan observasional telah
melaporkan bahwa prevalensi kematian yang lebih tinggi dan
kasus kritis COVID-19 lebih sering terjadi pada pasien yang
kekurangan vitamin D.19,20 Tinjauan naratif yang bertujuan
mengumpulkan literatur yang tersedia tentang keterlibatan status
vitamin D dalam patogenesis COVID-19 dan kegunaan
suplementasi vitamin D dalam terapi menyimpulkan bahwa status
vitamin D yang buruk tampaknya dikaitkan dengan peningkatan
risiko infeksi, sedangkan usia, jenis kelamin, dan komorbiditas
tampaknya memainkan peran yang lebih penting dalam tingkat
keparahan dan kematian COVID-19.21 Ada kebutuhan untuk
menggeneralisasi dan meringkas temuan studi individu untuk
mensintesis bukti yang membantu membuat pencegahan
COVID19 efektif. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah
untuk melakukan tinjauan sistematis untuk meringkas
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan 2021:14
 Merpatitekan
serta mengetahui apakah ada hubungan antara status
vitamin D dengan infeksi dan prognosis COVID-19.
Metode
Registrasi
Protokol tersebut tercatat dalam database Prospero
(CRD42020201283).
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 36.73.35.157 pada 16-Agustus-2021
Strategi Pencarian
Pencarian literatur yang komprehensif dari PubMed dan
Google Scholar dilakukan dari Agustus hingga September
2020 menggunakan string pencarian paralel yang disesuaikan
dengan spesifikasi masing-masing database. Identifikasi
publikasi, ekstraksi data, dan pelaporan hasil untuk tinjauan
direncanakan sesuai pedoman PRISMA. Istilah pencarian yang
digunakan adalah "vitamin D" ATAU "25-hidroksi vitamin D"
ATAU "nutrisi mikro" ATAU "vitamin larut lemak" ATAU
"vitamin larut lemak" DAN "COVID-19" ATAU "coronavirus"
Untuk penggunaan pribadi saja.
atau "corona" ATAU " SARSCoV2" DAN "infeksi" ATAU
"prognosis". Untuk menemukan makalah tambahan, kami
meninjau daftar referensi studi yang diterbitkan. Tiga dari
penulis (AE, HY, dan BK) secara independen menemukan dan
memilih makalah di database mengikuti persyaratan
kelayakan dan tanpa menggunakan filter.
Kriteria kelayakan
Persyaratan kelayakan adalah makalah yang menyajikan data
asli tentang status vitamin D dan COVID-19, penelitian yang
dilakukan pada orang dewasa, tidak diterbitkan sebelum 2019,
dan dalam bahasa Inggris. Bentuk analisis tidak dianggap
sebagai kriteria, dan cukup untuk memilih studi jika status
vitamin D dan prognosis dan infeksi COVID-19 dinilai atau
dibandingkan. Studi yang menggunakan data sekunder,
review review, dan tanpa OR atau RR tidak dimasukkan.
Evaluasi Kualitas Studi
Untuk menentukan kualitas studi yang termasuk
dalam tinjauan ini, Grading Rekomendasi, Penilaian,
Pengembangan, dan Evaluasi (GRADE) sistem yang digunakan.
Alat ini mengevaluasi variabel yang dapat menurunkan (risiko
bias, inkonsistensi hasil, ketidakakuratan, bukti tidak
langsung, dan bias publikasi) atau meningkatkan (besarnya
efek dan lebih sedikit pembaur) kualitas setiap studi. Skor
untuk studi eksperimental dimulai pada 4, dan skor untuk
studi observasional dimulai pada 2 (kualitas rendah). Menurut
besarnya faktor, 1-2 poin dikurangi untuk setiap faktor saat ini
yang dapat menurunkan kualitas
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan 2021:14
Yisak dkk
belajar. Kehadiran faktor-faktor yang meningkatkan kualitas
bukti menambah 1-2 poin pada skor awal. Studi
diklasifikasikan sebagai rendah (<2 poin) dan berkualitas baik
(>2 poin) untuk jumlah akhir. Kami tidak mengenali bias
publikasi atau pelaporan studi selektif. Dalam review, studi
dengan skor >2 poin dimasukkan.
Seleksi dan Identifikasi Studi
Semua hasil studi diimpor ke perangkat lunak Covidence
untuk penyaringan. Pertama, duplikasi dihapus. Kemudian,
kajian disaring berdasarkan tema yang diangkat dengan
membaca judul dan abstrak. Jika terjadi ketidaksepakatan
antara penulis, sebuah penelitian dievaluasi kembali dan
keraguan dibahas sampai konsensus tercapai. Teks kertas
lengkap dipindai secara manual dan dengan EndNote.
Sebanyak 337 studi diperoleh. Dari jumlah tersebut, 111
duplikat diidentifikasi dan dihapus. Singkatnya, 160 artikel
dikeluarkan karena tidak relevan. Setelah penilaian teks
lengkap dari 66 sisanya, 16 tersisa. Sembilan tambahan
dikeluarkan karena kualitas yang buruk dan kurangnya
pelaporan hasil yang menarik. Selain itu, dua penelitian yang
diterbitkan setelah periode pencarian dimasukkan. Dengan
demikian, sembilan studi unik memenuhi syarat dan terdaftar
untuk tinjauan akhir (Gambar 1).
Hasil
Studi Termasuk
Singkatnya, 337 makalah memenuhi syarat, 226 tetap untuk
penyaringan setelah penghapusan duplikat, dan 66 makalah
memenuhi syarat untuk tinjauan teks lengkap berdasarkan judul
awal dan penyaringan abstrak. Akhirnya, sembilan dimasukkan
untuk tinjauan akhir setelah penambahan karya yang baru
diterbitkan dan berdasarkan kriteria kelayakan (Gambar 1).
Sembilan studi tersebut mencakup 1.05.042 peserta
studi (pasien COVID-19). Jumlah peserta dalam penelitian
ini berbeda dari studi observasional retrospektif yang lebih
kecil di Italia dari 42 pasien COVID-1922 dan studi yang lebih
besar yang melibatkan 1.000.000 peserta studi23 di 20
negara Eropa. Mengenai pengaturan studi, dua dilakukan
di Italia, satu di 20 negara Eropa, satu di AS, satu di Inggris,
satu di Israel, dua multinasional, dan satu di Spanyol. Skor
kualitas metodologis dari semua studi berkisar 5-8,5 pada
skala Newcastle-Ottawa. Dalam dua dari sembilan
penelitian, hubungan penting vitamin D dengan infeksi
COVID-19, tingkat keparahan, dan kematian tidak
ditunjukkan.Tabel 1).
kirimkan manuskrip Anda | www.dovepress.com
33
Merpatitekan
 Yisak dkk Merpatitekan

Total catatan yang diperoleh

dari basis data:
Dipublikasikan; Google sarjana
(337)

Catatan tetap setelah duplikat adalah

Duplikat
DIHAPUS
(111)
(226)
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 36.73.35.157 pada 16-Agustus-2021

Total catatan Catatan dikecualikan setelah

disaring judul dan abstrak
(226) ulasan (160)

Total rekor tersisa setelah gelar dan

ulasan abstrak (66)

Artikel tetap ada setelah tinjauan teks lengkap untuk

Teks lengkap dikecualikan setelah kualitas
kelayakan
penilaian
(16) (9)
Untuk penggunaan pribadi saja.

2 Studi tambahan ditambahkan

setelah pencarian itu
Benar-benar 9 studi
lengkap termasuk dalam
ulasan

Gambar 1 Diagram alir yang menunjukkan metode pemilihan makalah yang termasuk dalam tinjauan sistematis ini.

Faktor Risiko Infeksi COVID-19, Tingkat Pasien penyakit Parkinson yang tinggal di Lombardy, Italia menemukan

bahwa pasien yang terkena COVID-19 lebih kecil kemungkinannya

Keparahan, dan Kematian Teridentifikasi
untuk menerima suplementasi vitamin D dibandingkan pasien yang
Analisis data dari pasien COVID-19 yang didiagnosis di
tidak terinfeksi (AOR 0,56, 95% CI 0,32–0,99;
sistem kesehatan Universitas Cincinnati menunjukkan
bahwa rawat inap pasien COVID-19 dikaitkan dengan P =0,048).27 Sebuah penelitian di Policlinico di Bari, Italia di antara
pasien rawat inap dewasa menunjukkan bahwa kematian lebih
defisiensi vitamin D (OR 1,77, 95% CI 1,07–
sering terjadi pada pasien dengan defisiensi vitamin D yang parah
2.93).24 Selain itu, keparahan penyakit dikaitkan
(OR 5.681, 95% CI 1.114-28.974; P =0,037).22
dengan defisiensi vitamin D (OR 1,95, 95% CI 1,07-
3,56), dan kemungkinan masuk ke ICU lebih tinggi pada Sebuah studi percontohan secara acak menunjukkan

individu yang kekurangan vitamin D (OR 2,55, 95% CI bahwa pemberian kalsifediol dosis tinggi atau 25(OH)D,

1,28–5,08).24 Daneshkhah dkk melaporkan bahwa penghapusan
defisiensi vitamin D yang parah mengurangi risiko tingkat CRP
yang tinggi (OR 2), yang dapat digunakan sebagai penanda
pengganti badai sitokin, yang diperkirakan menghasilkan potensi
pengurangan pada kasus COVID-19 yang parah.25 Selain itu,
penelitian retrospektif di 20 negara Eropa menemukan korelasi
yang signifikan antara tingkat status vitamin D rata-rata dengan
kasus COVID-19 (P =0,033), tetapi tidak dengan kematian (P =0,123).
23
metabolit utama vitamin D, secara signifikan mengurangi
kebutuhan perawatan ICU pasien yang memerlukan rawat
inap karena COVID-19: dari 50 pasien yang diobati dengan
kalsifediol , satu diperlukan masuk ke ICU (2%), sedangkan
dari 26 pasien yang tidak diobati, 13 diperlukan masuk
(50%, p<0,001). Perkiraan risiko univariat OR untuk pasien
ICU dengan pengobatan kalsifediol versus tanpa
pengobatan kalsifediol adalah 0,02 (95% CI 0,002-0,17),
sedangkan perkiraan risiko multivariat OR setelah

Sebuah studi berbasis populasi di Israel menemukan bahwa

penyesuaian untuk hipertensi dan diabetes mellitus tipe 2

kadar vitamin D yang rendah dikaitkan dengan peningkatan

adalah 0,03 (95% CI 0,003 –0,25).13

kemungkinan infeksi COVID-19 (AOR 1,50, 95% CI 1,13–1,98; Bertambahnya usia,22,24,26,28 jenis kelamin laki-laki,26,28,29
obesitas, kelebihan berat badan, BMI tinggi,27,29,30
P<0,001).26 Demikian pula, sebuah penelitian yang menilai COVID-19 di dan kehadiran

34 kirimkan manuskrip Anda | www.dovepress.com Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan 2021:14
Merpatitekan
 Merpatitekan Yisak dkk

Tabel 1 Karakteristik Studi Termasuk

Penulis, Negara Pengaturan Desain Periode Ukuran sampel Pengaruh Vitamin D pada COVID-19
Bertahun-tahun

Mendy dkk Amerika Serikat UC CS 13 Maret- 689 Vitamin D dikaitkan dengan lama tinggal di rumah

31 Mei, sakit, keparahan penyakit, dan masuk ke ICU.

2020

Hastie dkk multinasional Biobank Inggris CS 16 Maret– 449 Status vitamin D tidak dikaitkan dengan
14 April, status COVID-19.
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 36.73.35.157 pada 16-Agustus-2021

2020

Rais- Inggris Biobank Inggris PC 16 Maret– 1326 Tidak ada hubungan penting antara status
Estabragh 18 Mei, 25(OH)D yang disesuaikan dengan musim dan
dkk 2020 positif COVID-19.

Daneshkhah multinasional Nasional CS 21 Maret- 793 Informasi CRP tingkat pasien digunakan
dkk 1 April, sebagai penanda proksi badai sitokin dan
2020 terkait dengan status vitamin D, dan
menunjukkan kemungkinan korelasi antara
status vitamin D dan keparahan COVID-19.

Ali 20 Eropa Global RC 8 April– 1.000.000 Korelasi signifikan diamati untuk kadar
Untuk penggunaan pribadi saja.

negara Coranzo 20 Mei, vitamin D rata-rata dengan kasus COVID-19 (

Data virus 2020 p=0,033) tetapi tidak dengan kematian (P =
pintu gerbang 0,123) per juta penduduk

Merzon dkk Israel Leumit CS Februari 782 Faktor risiko independen untuk infeksi
Kesehatan 1–30 April COVID-19 dan rawat inap tampaknya adalah
Jasa 2020 kadar 25(OH)D plasma yang rendah.
(kiri)
basis data

Fasano dkk Italia Lajang kasus- Tiga 105 Pasien COVID-19 tidak diberi vitamin D
tersier dikendalikan bulan daripada pasien yang tidak terpengaruh.
pusat di survei
Lombardia

Carpagnano Italia Poliklinik Retrospektif, 11 Maret- 42 Ada risiko kematian yang jauh lebih besar
dkk bari observasional 30 April, karena COVID-19 pada pasien dengan
belajar 2020 kekurangan vitamin D yang parah.

Entrenas dkk Spanyol Orang Spanyol RCT Lima hari 76 Pemberian kalsifediol atau 25(OH)D dosis tinggi

pasien secara signifikan mengurangi kebutuhan

dirawat di rumah sakit perawatan ICU pasien yang memerlukan rawat

untuk COVID- inap karena terbukti COVID-19.

19

Singkatan: UC, Universitas Cincinnati; RCT, uji coba terkontrol secara acak; CS, penampang; RC, kohort retrospektif; PC, calon kohort.

penyakit penyerta24,26–28 faktor risiko yang diakui untuk Diskusi

kematian dan keparahan di antara pasien COVID-19. Selain
itu, etnis kulit hitam non-Hispanik/Hispanik,24 nonkulit
putih, Asia Selatan,30 dan BAME,29 kreatinin, troponin, dan
IL6 yang lebih tinggi,22 skor deprivasi Townsend yang lebih
tinggi,29 dan kepadatan rumah tangga29 adalah prediktor
independen dari keparahan atau kematian di antara
pasien dengan COVID-19 (Meja 2).
Tujuh (77,8%) artikel menunjukkan bahwa status status
vitamin D terkait dengan infeksi, keparahan, dan kematian
COVID-19.22,24-28 Dua29,30 gagal menunjukkan asosiasi. Ini
mungkin karena kadar vitamin D dalam penelitian ini
diukur sejak lama, sebelum pasien terinfeksi COVID-19,
dan mungkin tidak mewakili kadar vitamin D sebenarnya
setelah terinfeksi COVID-19.

Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan 2021:14

kirimkan manuskrip Anda | www.dovepress.com
35
Merpatitekan
 Yisak dkk Merpatitekan

Meja 2 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Keseriusan atau Kematian oleh
COVID-19
Nama Penulis Faktor yang Berhubungan
dengan Keparahan atau
Kematian Akibat COVID-19
Mendy dkk Usia
Non-Hispanik/Hispanik
Merokok tembakau
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 36.73.35.157 pada 16-Agustus-2021
Empat dari tujuh23,24,26,27 menunjukkan hubungan
positif antara status vitamin D dan infeksi SARS-CoV2.
tanda dari Mendy dkk menemukan bahwa kasus COVID-19 yang
Asosiasi diakui lebih cenderung kekurangan vitamin
D.24 Demikian pula, sebuah studi berbasis populasi di Israel
+ menemukan bahwa kadar vitamin D yang rendah terkait dengan
+ kemungkinan infeksi COVID-19 yang lebih tinggi.26 Sebuah
+ penelitian yang meneliti COVID-19 pada pasien dengan penyakit

Tingkat vitamin D
Gangguan hematologi
Dengan komorbiditas: DM,
hiperkolesterolemia, asma,
+
Parkinson yang tinggal di Lombardy, Italia menemukan bahwa
+
pasien dengan COVID-19 lebih kecil kemungkinannya untuk
+
menerima suplementasi vitamin D dibandingkan pasien yang tidak

PPOK, CKD, CVD,
osteoartritis
Hastie dkk Menjadi laki-laki
Status sosial ekonomi
Status kesehatan yang dilaporkan
sendiri Usia saat penilaian
Kegemukan/obesitas
Non-Kaukasia dan Asia
Untuk penggunaan pribadi saja.
terinfeksi.27 Lebih penting lagi, sebuah penelitian retrospektif di 20
negara Eropa menemukan korelasi yang signifikan antara kadar
vitamin D rata-rata dan kasus COVID-19.23 Sebuah studi deskriptif
+
- yang dilakukan pada orang dewasa yang dirawat di Inha University
- Hospital, Korea Selatan yang bertujuan untuk menilai status gizi
+ pasien COVID-19 menemukan kekurangan vitamin D ekstrem pada
+ 24% pasien pada kelompok COVID19 dan 7,3% pada kelompok
+

kontrol. Kelompok COVID-19 menunjukkan nilai vitamin D yang

Selatan
jauh lebih rendah daripada kelompok kontrol yang stabil.14
Status vitamin D -

Raisi-Estabragh et Jenis kelamin laki-laki +

Sebuah studi kohort retrospektif yang dilakukan di
Al BAME +
Indeks massa tubuh + University of Chicago menunjukkan bahwa tingkat COVID-19
Skor kekurangan Townsend + lebih tinggi pada kelompok yang kekurangan vitamin D
Kemacetan domestik + daripada kelompok yang cukup vitamin D.16 Selain itu,
Status vitamin D -
penelitian retrospektif konsentrasi plasma 25(OH)D yang
Daneshkhah dkk Usia + dikumpulkan dari kohort pasien Swiss mencatat tingkat
Tingkat vitamin D + 25(OH)D yang jauh lebih rendah pada SARS-CoV2 (nilai rata-

Ali Tingkat vitamin D + rata 11,1 ng/mL) – PCR positif dibandingkan dengan pasien
negatif. (24,6 ng/mL).17 Sebuah studi korelasi oleh Kara et al
Entrenas dkk Tingkat vitamin D +
menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D adalah pandemi,
Merzonet al Usia + terutama di Eropa, di mana 40% kekurangan vitamin D dan
Jenis kelamin laki-laki +
13% sangat kekurangan. Hubungan empat kali lipat didirikan
Status sosial ekonomi -
antara kejadian COVID-19, kekurangan vitamin D, dan garis
Mengalami demensia -
Status vitamin D + lintang di negara-negara yang paling sering terkena dampak.18
CVD - Ini mungkin karena vitamin D sebagian besar terbentuk
Gangguan paru-paru kronis - dengan bantuan sinar matahari, dan banyak negara di Eropa

Fasano dkk Usia - menerima sedikit sinar matahari sepanjang tahun.

status PPOK - Asosiasi keparahan dan kematian dari COVID19
Gendut + dengan status vitamin D dilaporkan di empat negara13,22,24,
Status suplementasi vitamin +
25 dari tujuh penelitian. Analisis data dari pasien COVID-19
D
yang didiagnosis di sistem kesehatan Universitas
Carpagnano dkk Usia + Cincinnati menemukan bahwa tingkat keparahan penyakit
Kadar kreatinin, troponin, dan +
COVID-19 berkorelasi dengan kekurangan vitamin D dan
IL6
kemungkinan masuk ICU lebih tinggi untuk individu yang
Status vitamin D +
kekurangan vitamin D.24 Sesuai dengan ini Daneshkhah dkk

36 kirimkan manuskrip Anda | www.dovepress.com Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan 2021:14
Merpatitekan
 Merpatitekan
menemukan bahwa mengobati kekurangan vitamin D yang serius
mengurangi risiko tingkat CRP yang tinggi.25 Level CRP digunakan
sebagai penanda proksi badai sitokin, yang diperkirakan akan
meningkat pada kasus COVID-19 yang parah.
Studi deskriptif dan korelasional yang berbeda sesuai
dengan hasil tinjauan saat ini. Lau et al mengungkapkan
bahwa sebelas (84,6%) pasien ICU dan empat (57,1%)
pasien non-ICU memiliki kekurangan vitamin D. Dari
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 36.73.35.157 pada 16-Agustus-2021
jumlah tersebut, 64,6% (n=7) memiliki 25(OH)D (<20 g/mL)
yang sangat rendah dan tiga memiliki <10 g/mL. Selain itu,
semua pasien ini berusia <75 tahun dan mengalami
defisiensi vitamin D.1515191520 Studi observasional
retrospektif lainnya bertujuan untuk menyelidiki kadar
vitamin D dan korelasinya dengan tingkat keparahan
COVID-19 di Flanders Barat, Belgia yang ditentukan oleh
CT, dan menemukan tingkat kekurangan vitamin D yang
lebih tinggi di antara kasus COVID-19 yang parah (58,6%
berbanding 45,2%, P =0,0005). Sebuah studi yang menilai
Untuk penggunaan pribadi saja.
prevalensi kekurangan vitamin D pada pasien COVID-19
juga menunjukkan bahwa rata-rata kadar 25 (OH)D serum
merupakan indikator keseriusan penyakit.
Seperti dilaporkan oleh Carpagnano et al di Policlinico di Bari,
kematian COVID-19 lebih umum di antara pasien yang sangat
kekurangan vitamin D pada orang dewasa yang dirawat di unit
perawatan intensif pernapasan. Pada analisis kelangsungan hidup,
pasien yang sangat kekurangan vitamin D memiliki 50% kemungkinan
kematian setelah 10 hari rawat inap, sedangkan mereka yang cukup
vitamin D memiliki risiko kematian 5% (P =0,019).22
Kesimpulan
Sebagian besar artikel menunjukkan bahwa status vitamin D
dalam darah dapat menentukan kemungkinan tertular virus
corona, tingkat keparahan virus corona, dan kematian. Oleh
karena itu, menjaga kadar vitamin D yang sesuai dalam darah
melalui suplementasi atau melalui paparan sinar matahari
dianjurkan bagi masyarakat untuk dapat mengatasi pandemi.
Singkatan
25(OH)D, 25-hidroksivitamin D; BAME, Hitam, Asia dan
Etnis Minoritas; BMI, indeks massa tubuh; PPOK, penyakit
paru obstruktif kronik; COVID-19, penyakit virus corona
2019; CT, tomografi komputer; CVD, penyakit
kardiovaskular; DM, diabetes miletus; GRADE, Grading
Rekomendasi, Penilaian, Pengembangan, dan Evaluasi;
ICU, unit perawatan intensif; iPRISMA, item pelaporan
pilihan untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis;
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan 2021:14
Yisak dkk
RR, risiko relatif; SARS-CoV2, sindrom pernapasan akut
parah coronavirus 2; VDD, defisiensi vitamin D.
ketersediaan data
Semua data tersedia.
Kontribusi Penulis
Semua penulis memberikan kontribusi yang signifikan terhadap
pekerjaan yang dilaporkan, baik dalam konsepsi, desain studi,
pelaksanaan, perolehan data, analisis, interpretasi, atau semua
bidang ini, ambil bagian dalam penyusunan, revisi, atau tinjauan
kritis artikel; memberikan persetujuan akhir untuk versi yang akan
diterbitkan, telah menyetujui jurnal tempat artikel tersebut
dikirimkan, dan setuju untuk bertanggung jawab atas semua
aspek pekerjaan.
Pendanaan
Kami tidak menerima dana untuk tinjauan ini.
Penyingkapan
Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan untuk pekerjaan ini.
Referensi
1. DeLuca HF. Gambaran umum fitur fisiologis dan fungsi vitamin D.Am J
Clin Nutr. 2004;80(6)::1689S–96S. doi:10.1093/ ajcn/80.6.1689S
2. Galesanu C, Mocanu V. Kekurangan vitamin D dan konsekuensi klinisnya.
Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2015;119(2):310–318.
3. Zdrenghea MT, Makrinioti H, Bagacean C, Bush A, Johnston SL, Stanciu
LA. Modulasi vitamin D dari respons imun bawaan terhadap infeksi virus
pernapasan.Rev Med Virol. 2017;27(1):e1909. doi:10.1002/rmv.1909
4. Beard JA, Bearden A, Striker R. Vitamin D dan status anti-virus. J Clin Virol.
2011;50(3):194–200. doi:10.1016/j.jcv.2010.12.006
5. Sturman LS, Holmes KV. Karakterisasi virus corona.Ilmu pengetahuan virus.
1977;77(2):637–649. doi:10.1016/0042-6822(77)90488-3
6. Dini C, Bianchi A. Peran potensial vitamin D untuk pencegahan dan
pengobatan tuberkulosis dan penyakit menular. Ann Ist Super Sanit. 2012
;48(3):319–327. doi:10.4415/ANN_12_03_13
7. Jiménez-Sousa M, Martínez I, Medrano LM, Fernández-Rodríguez
A, Resino S. Vitamin D pada infeksi virus human immunodeficiency:
pengaruh pada kekebalan dan penyakit. Imunol Depan. 2018;9:458.
doi:10.3389/fimmu.2018.00458
8. Hansdottir S, Monik MM. Efek vitamin D pada kekebalan paru-paru dan
penyakit pernapasan.Vitamin Horm. 2011;86:217–237.
9. Zu ZY, Jiang MD, Xu PP, dkk. Penyakit virus corona 2019 (COVID-
19): perspektif dari Cina. Radiologi. 2020;296(2):200490. doi:10.1148/
radiol.2020200490
10. Martín Giménez VM, Inserra F, Tajer CD, dkk. Paru-paru sebagai target
infeksi COVID-19: mekanisme molekuler umum pelindung vitamin D dan
melatonin sebagai pengobatan sinergis potensial baru.
Ilmu Kehidupan. 2020;254:117808. doi:10.1016/j.lfs.2020.117808
11. Zabetakis I, Lordan R, Norton C, Tsoupras A. COVID-19: hubungan
peradangan dan peran nutrisi dalam mitigasi potensial.
Nutrisi. 2020;12(5):1466. doi:10.3390/nu12051466
kirimkan manuskrip Anda | www.dovepress.com
37
Merpatitekan
 Yisak dkk
12. Wang L, He W, Yu X, dkk. Penyakit coronavirus 2019 pada pasien usia
lanjut: karakteristik dan faktor prognostik berdasarkan tindak lanjut 4
minggu.J Menginfeksi. 2020;80(6):639–645. doi:10.1016/j.jinf.2020.03.019
13. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, dkk. Pengaruh
pengobatan kalsifidiol dan terapi terbaik yang tersedia versus terapi terbaik
yang tersedia pada penerimaan unit perawatan intensif dan kematian di antara
pasien yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19: studi klinis acak
percontohan.J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;203:105751. doi:10. 1016/
j.jsbmb.2020.105751
14. Saya JH, Je YS, Baek J, Chung MH, Kwon HY, Lee JS. Status gizi pasien
dengan penyakit coronavirus 2019 (COVID-19).Int J Menginfeksi Dis. 2020
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan diunduh dari https://www.dovepress.com/ oleh 36.73.35.157 pada 16-Agustus-2021
;100:390–393. doi:10.1016/j.ijid.2020.08.018
15. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA.
Kekurangan vitamin D sebagai faktor risiko COVID-19 parah: konvergensi
dua pandemi.MedRxiv. 2020.
16. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V, Solway J. Asosiasi
kekurangan vitamin D dan pengobatan dengan kejadian COVID-19.
medRxiv. 2020. doi:10.1101/2020.05.08.20095893
17. D'Avolio A, Avataneo V, Manca A, dkk. Konsentrasi 25-hidroksivitamin D
lebih rendah pada pasien dengan PCR positif untuk SARS-CoV-2.Nutrisi.
2020;12(5):1359. doi:10.3390/nu12051359
18. Kara M, Ekiz T, Ricci V, Kara . 'Scientific strabismus' atau dua pandemi
terkait: COVID-19 & kekurangan vitamin D.Br J Nutr.
2020;1–20.
19. Lau FH, Majumder R, Torabi R, dkk. Kekurangan vitamin D lazim terjadi
Untuk penggunaan pribadi saja.
pada COVID-19 yang parah.medRxiv. 2020.
20. Panagiotou G, Tee SA, Ihsan Y, dkk. Kadar serum 25-hidroksivitamin D (25 [OH] D) yang
rendah pada pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 dikaitkan dengan
tingkat keparahan penyakit yang lebih besar.Klin Endokrinol (Oxf). 2020.
21. Ferrari D, Locatelli M, Briguglio M, Lombardi G. Apakah ada hubungan
antara status vitamin D, risiko infeksi SARS-CoV-2, dan keparahan
COVID-19? Fungsi Biokimia Sel. 2020. doi:10.1002/cbf.3597
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan
Publikasikan karya Anda di jurnal ini
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan adalah jurnal internasional,
peer-review, akses terbuka yang berfokus pada semua aspek kesehatan masyarakat,
kebijakan, dan tindakan pencegahan untuk meningkatkan kesehatan yang baik dan
meningkatkan morbiditas dan mortalitas dalam populasi. Jurnal ini menyambut baik
makalah yang dikirimkan meliputi penelitian asli, ilmu dasar, studi klinis &
epidemiologi, ulasan dan evaluasi,
Kirimkan naskah Anda di sini: https://www.dovepress.com/risk-management-and-healthcare-policy-journal
38 kirimkan manuskrip Anda | www.dovepress.com
Merpatitekan
Merpatitekan
22. Carpagnano GE, Di Lecce V, Quaranta VN, dkk. Defisiensi vitamin D
sebagai prediktor prognosis buruk pada pasien gagal napas akut akibat
COVID-19.J Endokrinol Berinvestasi. 2020;1–7.
23. Ali N. Peran vitamin D dalam mencegah infeksi COVID-19, perkembangan dan
keparahannya. J Menginfeksi Kesehatan Masyarakat. 2020;13(10):1373–
1380. doi:10.1016/j.jiph.2020.06.021
24. Mendy A, Apewokin S, Wells AA, Morrow AL. Faktor yang terkait dengan
rawat inap dan tingkat keparahan penyakit pada populasi pasien
COVID-19 yang beragam secara ras dan etnis.medRxiv. 2020.
25. Daneshkhah A, Eshein A, Subramanian H, Roy HK, Backman V. Peran
vitamin D dalam menekan badai sitokin pada pasien COVID-19 dan
kematian terkait. medRxiv. 2020.
26. Merzon E, Tworowski D, Gorohovski A, dkk. Kadar vitamin D plasma 25
(OH) yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi COVID-19:
sebuah studi berbasis populasi Israel.FEBS J. 2020;287
(17):3693–3702. doi: 10.1111/febs.15495
27. Fasano A, Cereda E, Barichella M, dkk. COVID 19 pada pasien penyakit
parkinson yang tinggal di Lombardy, Italia.Gangguan Mov. 2020;35
(7):1089–1093. doi:10.1002/mds.28176
28. Raharusun P. Pola Kematian COVID-19 dan Vitamin D: Sebuah Studi di
Indonesia. Tersedia di SSRN 3585561. 2020.
29. Raisi-Estabragh Z, McCracken C, Bethell MS, dkk. Risiko COVID-19 parah
yang lebih besar pada populasi etnis kulit hitam, Asia, dan minoritas
tidak dijelaskan oleh faktor kardiometabolik, sosioekonomi atau perilaku,
atau oleh status 25 (OH)-vitamin D: studi terhadap 1326 kasus dari
Biobank Inggris.J Kesehatan Masyarakat (Bangkok). 2020;42(3):451–460.
doi:10.1093/pubmed/fdaa095
30. Hastie CE, Mackay DF, Ho F, dkk. Konsentrasi vitamin D dan infeksi
COVID-19 di UK Biobank.Sindrom Metab Diabetes 2020;14
(4):561–565. doi:10.1016/j.dsx.2020.04.050
Merpatitekan
pedoman, pendapat ahli dan komentar, laporan kasus dan laporan
diperpanjang. Sistem manajemen manuskrip sepenuhnya online dan
mencakup sistem peer-review yang sangat cepat dan adil, yang semuanya
mudah digunakan. Kunjungi http://www.dovepress.com/testimonials.php
untuk membaca kutipan nyata dari penulis yang diterbitkan.
Manajemen Risiko dan Kebijakan Perawatan Kesehatan 2021:14