ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Irigasi mata
Nama klien : Tn s
Diagnosa medis : endoftalmitis

2. Diagnosa keperawatan
Nyeri berhubungan dengan proses peradangan dan inflamasi

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

No Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional

.
Mencuci tangan Mencegah transmisi
1.
mikroorganisme
2. Menyiapkan alat Mempermudah melakukan tindakan
Mengucapkan salam pada Menerapkan etika keperawatan dan
klien, perkenalkan diri, klien memahami tujuan tindakan
2. jelaskan prosedur, tujuannya, yang akan dilakukan
persetujuan klien, kontrak
waktu
Memulai tindakan dengan Menerapkan nilai Islami
3.
basmalah
Atur posisi klien berbaring Mempermudah melakukan tindakan
atau duduk dengan kepala irigasi
dicondongkan kebelakang dan
4.
sedikit miring kesamping atau
kearah yang mengalami
gangguan
Tempatkan perlak, handuk dan Menjaga kebersihan dan tidak
5. bengkok pada pipi dibawah mengotori tempat tidur klien
mata pada sisi yang diobati
6. Bersihkan kelopak mata dan
bulu mata dengan bola kapas
yang ditambahkan normal salin
dari kantus bagian dalam
 kebagian luar
Kelopak mata dipegang
terbuka dengan ibu jari dan jari
satu tangan, dan mata dibilas
dengan lembut arahkan cairan
7.
pada kantung konjungtiva
bawah dari kantus sebelah
dalam keluar. Irigasi sampai
mata tampak bersih
Selama irigasi, minta pasien
untuk sering berkedip dan
8. melihat kesegala arah sehingga
keseluruhan permukaan mata
dapat diirigasi
Ketika irigasi selesai, mata dan Agar klien merasa nyaman dan
9. pipi dikeringkan dan ditutup mencegah infeksi
dengan kasa
Mengevaluasi tindakan Mengetahui yang dirasakan pasien
10.
setelah dilakukan tindakan
Mengucapkan salam saat Menerapkan nilai Islami
11. mengakiri pertemuan dengan
klien
Cuci tangan Mencegah transmisi
12.
mikroorganisme

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara

pencegahannya
Bahaya :
Pencegahan :

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

a. Mengeluarkan sekret atau kotoran, benda asing, zat kimia dari dalam mata
b. Membersihkan mata

6. Hasil yang didapat dan maknanya

Hasil : mata bersih dank lien merasa nyaman
Makna : Kebersihan terjaga dan mempercepat kesembuhan
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi)
Mandiri : Memberitahukan kepada keluarga untuk memperhatikan mata
yang infeksi agar tetap bersih
Kolaborasi : Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat mata

Banjarmasin, November 2016

Ners muda,

(Ratih Anggraini)

Preseptor klinik,

(……………………………………)