Anda di halaman 1dari 1

1. Dibawa kerumah sakit karena apa?

2. Awal gejalanya kapan?


3. Siapa yang antar?
4. Aktivitas sehari2? Dirumah gimana? Sikapnya?
5. Ada bunuh diri? Ngomong sendiri? Ketawa sendiri? Halusinasi? Waham?
6. Pernah dirawat di rs? Kenapa? Tahun berapa?
7. Setelah pulang dari rs, ada perbaikan ga? Kalua timbul gejala yg sama
gimana? Lebih parah? Masih suka marah? Sempat bisa beraktivitas biasa
ga?
8. Obat apa saja yang diminum? Teratur ga? Kalau berhenti minum
kenapa?
9. Control rutin ga?
10.RPD tahun berapa aja masuk rumkit?diamna aja dirawatnya?
11.Narkoba? Alcohol?
12.Lahir gimana? Normal? Sesar?
13.Keluarga ada yang menderita sama gak?
14.Sosialnya gimana? Berteman dengan teman2nya? Disekolah gimana?
Bagus ga nilainya?
15.Kenapa berhenti sekolah?
16.Pekerjaan?
17.Ibadah gimana?
18.Dirumah tinggal sama siapa aja?
19. Hubungan sama keluarga gimana? Suka menyendiri atau ngobrol?

Anda mungkin juga menyukai