LAPORAN PENDAHULUAN PROFESI NERS

PADA PASIEN DENGAN OBESITAS

STASE ANAK ANGKATAN XXVII

Oleh :
Nama : Diah Mangestuti, S.Kep
NIM : 202310101137
Kelompok :4
Pembimbing : Ira Rahmawati, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.An

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan pembelajaran daring Profesi Ners Stase Anak oleh:

Nama : Diah Mangestuti
NIM : 202311101137

Telah diperiksa dan disahkan oleh pembimbing pada:

Hari :
Tanggal :

Jember, 2021
Menyetujui,
Pembimbing Akademik Mahasiswa,

Ira Rahmawati, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.An Diah Mangestuti, S.Kep

NIP. 19861023 201803 2 001 NIM. 202311101137
 DAFTAR ISI
Halaman

HALAMAN JUDUL..................................... .................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN..................................... ......................................... ii
DAFTAR ISI..................................... ................................................................ iii
LAPORAN PENDAHULUAN ........................................................................ 1
A. Pengertian Obesitas ............................................................................. 1
B. Penyebab Obesitas ................................................................................ 1
C. Patofisiologi.......................................................................................... 2
D. Tanda dan Gejala ................................................................................. 3
E. Penanganan ........................................................................................... 4
F. Web of Causation .................................................................................. 6
G. Penatalaksanaan Keperawatan ............................................................. 9
a. Pengkajian Keperawatan..................................................................... 9
b. Diagnosa Keperawatan yang sering muncul....................................... 13
c. Perencanaan/Nursing Care Plan ........................................................ 14
Daftar Pustaka
A. Definisi Obesitas
Obestitas merupakan ketidakseimbangan antara energi yang masuk dengan yang
keluar, ditandai dengan penumpukan lemak dalam jarigan adipose (De Onis et al., 2010).
Obesitas pada usia dewasa membawa dampak pada kesehatan, dimana kenaikan berat badan
dan obesitas menjadi salah satu faktor resiko untuk meningkatkan kejadian penyakit tidak
menular seperti diabetes tipe 2, kanker dan beberapa penyakit kardiovaskular lainnya,
bahkan hingga menyebabkan kematian di usia muda (Hruby et al., 2016).

Obesitas merupakan keadaan patologis, yaitu dengan terdapatnya penimbunan lemak

yang berlebihan dari yang diperlukan untuk fungsi tubuh yang normal. Kegemukan dan
obesitas dari segi kesehatan merupakan salah satu penyakit salah gizi, sebagai akibat
konsumsi makanan jauh melebihi kebutuhannya. Masalah terbesar yang dihadapi anak-anak
yang mengalami obesitas adalah obesitas pada masa anak-anak berlanjut sampai dewasa.

B. Penyebab Obesitas
Obesitas diduga terjadi karena multifaktor seperti kurangnya aktivitas fisik, stress,
faktor genetik. Sebagian besar (62%) penderita obesitas di dunia berada di negara
berkembang, salah satunya adalah Indonesia. Dalam kurun waktu lima tahun insiden
obesitas meningkat dari 10,9% menjadi 22,1%, 4,3% diantaranya memiliki IMT ≥ 40.

Kejadian obesitas lebih banyak terjadi di wilayah perkotaan (Mandala & Kudale,
2019) jika dibandingkan dengan wilayah pedesaan. Hal ini dihubungkan dengan gaya hidup,
dimana di wilayah perkotaan menjadi pusat perkembangan ekonomi sehingga segala fasilitas
dan kenyamanan mudah untuk di dapatkan. Kemudahan tersebut memberikan dampak
terhadap penurunan aktivitas fisik sehingga energi yang masuk lebih besar daripada energi
yang dikeluarkan. Selain gaya hidup, lingkungan juga dapat memberikan pengaruh terhadap
obesitas akibat faktor psikopatologis (Sindermann et al., 2017) dan stress (Geiker et al.,
2018). Selain faktor di atas diduga masih terdapat faktor-faktor lain yang berhubungan
dengan kejadian obesitas yang terus meningkat setiap tahun, serta dampak lain yang timbul
akibat obesitas seperti penyakit degeneratif dan dampak sosial.

Pada anak dengan obesitas, terdapat faktor internal yang tidak dapat diubah :

a. Faktor internal yang tidak dapat diubah terdiri dari genetik, jenis kelamin, usia, ras, dan
riwayat obesitas. Riwayat obesitas dibedakan menjadi riwayat keluarga dan riwayat
individu di masa lalu. Riwayat keluarga menggambarkan status obesitas yang terdapat
 pada orang tua dan saudara kandung sedangkan riwayat individu di masa lalu
menjelaskan apakah individu tersebut pernah mengalami obesitas atau tidak.
b. Faktor pertama yang diperkirakan menjadi penyebab terjadinya obesitas dari diri
individu adalah faktor genetik. Beberapa gen terdeteksi lebih tinggi pada orang yang
mengalami obesitas. Gen Angiotensin Converting Enzyme (ACE) deletion allele (DD)
Genotype secara signifikan lebih tinggi pada kelompok yang mengalami obesitas. ACE
dapat mengkatalis pembentukan hormon Angiotensin II (Sabir et al., 2019) yang dapat
meningkatkan pembentukan Fatty Acid. Synthase yang mengatur sintesis lemak dan
pembentukan jaringan adiposa.
c. Faktor internal selanjutnya adalah jenis kelamin. Prevalensi obesitas lebih banyak
ditemukan pada perempuan dibandingkan laki-laki (K. Malik et al., 2019; Khusun et al.,
2015; Saquib et al., 2016; Somasundaram et al., 2019). Seluruh penelitian yang
mengaitkan jenis kelamin dengan obesitas menunjukkan hal yang sama. Hal ini diduga
berkaitan dengan perilaku aktivitas fisik perempuan yang lebih rendah dibandingkan
laki-laki. Selain itu, perempuan lebih banyak menghasilkan hormon ghrelin, terkait
dengan siklus mentruasi.
d. Pertambahan usia juga merupakan faktor risiko terjadinya obesitas yang tidak dapat
dihindari. Penelitian dari berbagai wilayah di dunia menunjukkan obesitas lebih banyak
terjadi pada kelompok dengan usia yang lebih tua. Sebagian besar menemukan
peningkatan risiko obesitas dimulai pada usia 30 tahun ke atas.
e. Ras dan riwayat keluarga menjadi faktor tidak dapat diubah, yang meningkatkan risiko
obeseitas. Ras tertentu memiliki risiko yang lebih besar mengalami obesitas. Beberapa
suku tersebut adalah Suku Tamil di Sri Lanka (Somasundaram et al., 2019), African
America, dan Hispanic Black. Kelompok yang memiliki orang tua yang obesitas
ditemukan memiliki prevalensi obesitas yang lebih besar. Ras dan riwayat keluarga
berhubungan dengan gen. Distribusi gen ACE (I/D) berbeda signifikan pada ras yang
berbeda.
f. Faktor internal lain yang juga tidak dapat diubah adalah riwayat di masa lalu. Kelompok
yang mengalami obesitas pada usia 18 tahun secara signifikan memiliki risiko yang
lebih besar untuk mengalami obesitas. Selain itu, orang dewasa yang mengalami
kelaparan di masa anak-anak juga lebih berrisiko mengalami obesitas.
Selain faktor yang tidak dapat diubah, beberapa faktor internal yang memengaruhi obesitas
masih dapat diubah. Faktor Internal yang Dapat Diubah pada anak dengan obesitas:

a. Faktor internal yang dapat diubah diklasifikasikan menjadi faktor karakteristik, seperti
pendidikan, sosial ekonomi, status pernikahan, dan kondisi fisiologis khusus, faktor
sikap, dan faktor perilaku. Faktor-faktor yang dapat diubah ini merupakan hal yang
perlu diperhatikan dalam penyusunan program intervensi untuk menangani masalah
obesitas di wilayah perkotaan. Selanjutnya, faktorfaktor ini akan dijelaskan secara lebih
terperinci.
b. Faktor yang secara langsung berhubungan dengan obesitas adalah faktor perilaku yang
dibagi menjadi perilaku konsumsi dan perilaku aktivitas. Perilaku konsumsi terdiri dari
asupan energi dan zat gizi, konsumsi minyak dan makanan digoreng, konsumsi buah
dan sayur, kebiasaan makan di luar, konsumsi gula tambahan, konsumsi minuman
ringan dan minuman beralkohol, serta kebiasaan merokok. Perilaku aktivitas terdiri dari
aktivitas fisik, perilaku sedentari, durasi tidur, screen time, serta kebiasaan berkendara.
c. Asupan energi dan zat gizi makro berbanding lurus dengan kejadian obesitas. Obesitas
terjadi akibat penyimpanan kelebihan energi dibandingkan dengan kebutuhan. Setiap
kelebihan 3500 kkal, tubuh akan menyimpan sekitas 500 gram jaringan adiposa. Namun
demikian, asupan zat gizi mikro, terutama vitamin larut lemak, berbanding terbalik
dengan kejadian obesitas baik dengan indikator IMT maupun indikator lingkar
pinggang (Zhang et al., 2016). Penderita obesitas memiliki jumlah jaringan adiposa
yang lebih banyak dibandingkan orang normal. Jaringan adiposa adalah tempat utama
penyimpanan vitamin larut lemak di dalam tubuh. Dengan banyaknya jaringan adiposa,
maka vitamin larut lemak yang beredar di dalam darah akan lebih sedikit.
d. Konsumsi minyak dan makanan yang digoreng, meningkatkan risiko terjadinya obesitas
(Agrawal et al., 2013; Vadera et al., 2010; Vora & Shelke, 2017). Pola konsumsi tinggi
lemak hewani juga menyebabkan risiko obesitas yang lebih besar daripada pola
konsumsi tinggi serat dan biji-bijian. Lemak dan minya adalah penyumbang energi
terbesar dibandingkan zat gizi lain. Karena asupan energi meningkatkan risiko obesitas,
maka dapat dengan mudah dipahami bahwa asupan lemak juga meningkatkan risiko
obesitas. Konsumsi minyak lebih dari 30 ml per hari berhubungan dengan kejadian
obesitas pada orang dewasa di wilayah perkotaan (Vora & Shelke, 2017).
e. Konsumsi buah dan sayur menurunkan risiko terjadinya obesitas. Sayur dan buah
merupakan pangan sumber serat dan zat gizi mikro. Asupan zat gizi mikro yang tidak
 adekuat, berhubungan dengan kejadian obesitas pada orang dewasa. Berbagai zat gizi
mikro, berperan dalam metabolisme energi, yang mencegah terbentuknya simpanan
energi dalam bentuk jaringan adiposa. Sayur dan buah juga merupakan pangan dengan
densitas energi yang rendah. Konsumsi lebih banyak buah berhubungan dengan asupan
energi total yang lebih rendah dan pada akhirnya menurunkan risiko terjadinya obesitas.
f. Konsumsi gula tambahan, minuman ringan, kudapan, dan minuman beralkohol
berbanding lurus dengan kejadian obesitas pada masyarakat perkotaan. Makanan dan
minuman ini merupakan pangan dengan energi yang relatif tinggi. Konsumsi dalam
jumlah berlebih akan meningkatkan asupan energi yang apabila tidak dibarengi dengan
peningkatan aktivitas fisik akan menyebabkan pembentukan jaringan adiposa.
g. Kebiasaan merokok juga ditemukan berhubungan dengan obesitas. Mekanisme
hubungan antara kebiasaan merokok dan obesitas masih diperdebatkan. Sebagian
peneliti menemukan kebiasaan merokok meningkatkan risiko obesitas sementara yang
lain menemukan hal sebaliknya (Nie et al., 2018). Perilaku merokok meningkatkan
akumulasi lemak abdominal. Terlepas dari hubungan dengan obesitas, merokok
merupakan perilaku yang menyebabkan banyak risiko kesehatan, seperti penyakit
kardiovaskular dan beberapa jenis kanker, sehingga kebiasaan ini sudah seharusnya
dihindari.
h. Perilaku konsumsi yang telah dijabarkan sebelumnya dipengaruhi oleh berbagai faktor.
Sikap individu merupakan faktor internal yang dapat memengaruhi perilaku konsumsi.
Faktor yang termasuk dalam domain sikap antara lain, food concern, self efficacy, dan
body image. Food concern digambarkan sebagai perasaan khawatir akan ketersediaan
pangan untuknya dan keluarganya. Perasaan khawatir ini dapat muncuk akibat
pendapatan dan status sosial ekonomi yang rendah dan jumlah anak lebih dari 3 orang.
Kelompok subjek yang memiliki food concern berisiko 1,18 kali lebih tinggi untuk
mengalami obesitas. Alasan yang paling mungkin untuk menjelaskan hal ini adalah
kemungkinan bahwa individu dengan kekhawatiran akan kecukupan pangan akan
mengonsumsi makanan secara berlebihan setap kali ada kesempatan. Hal ini pada
akhirnya berdampak pada kelebihan asupan energi yang menjadi faktor langsung
terjadinya obesitas.
i. Self efficacy adalah keyakinan diri bahwa dirinya dapat berperilaku konsumsi yang baik
dan sehat bagi dirinya. Keyakinan diri berbanding terbalik dengan kemunculan obesitas.
Keyakinan diri yang rendah untuk memunculkan perilaku konsumsi yang sehat akan
 menghambat kemunculan perilaku yang sehat, sehingga risiko obesitas dapat
meningkat.
j. Selanjutnya, body image atau citra tubuh merupakan persepsi diri mengenai status gizi.
Citra tubuh dapat bersifat positif maupun negatif. Citra tubuh positif terjadi apabila
persepsi individu sesuai dengan indikator status gizi yang seharusnya digunakan. Pada
pengukuran lain, citra tubuh juga mengukur persepsi individu mengenai dirinya sendiri.
Pada pengukuran seperti ini, citra tubuh positif apabila persepsi individu mengenai
status gizinya, sesuai dengan status gizi yang didapatkan berdasarkan indikator yang
seharusnya. Seseorang yang memiliki persepsi bahwa status gizi normal memiliki
postur yang lebih besar dibandingkan dengan IMT normal yang sesungguhnya
(misalkan postur tubuh dengan IMT 27), maka berisiko lebih besar mengalami obesitas.
k. Perilaku aktivitas yang juga merupakan faktor internal yang secara langsung
berhubungan dengan obesitas. Aktivitas fisik akan meningkatkan pengeluaran energi
yang didapatkan dari perilaku konsumsi. Berbagai penelitian menegaskan hasil yang
serupa, bahwa aktif secara fisik menjadi faktor protektif terhadap tejadinya obesitas di
wilayah perkotaan (K. Malik et al., 2019). Sebaliknya, perilaku sedentari menjadi faktor
yang mendukung terjadinya obesitas. Salah satu perilaku sedentari yang banyak
diidentifikasi pada masyarakat perkotaan adalah screen time, termasuk didalamnya
kebiasaan menonton televise. Menonton televisi lebih dari dua jam per hari
meningkatkan risiko obesitas. Pada ibu rumah tangga, salah satu faktor yang juga
mendukung aktivitas sedentari adalah adanya asisten rumah tangga yang membantu
pekerjaan di rumah. Hal ini menurunkan beban pekerjaan ibu rumah tangga, namun
dapat berdampak pada meningkatnya risiko obesitas.
l. Durasi tidur merupakan faktor yang memiliki dampak khusus pada metabolisme yang
berhubungan dengan kejadian obesitas. Durasi tidur ditemukan berhubungan dengan
obesitas. Safitri dan Sudiarti (Safitri & Sudiarti, 2016) melakukan meta-analisis yang
menunjukkan bahwa orang dewasa yang tidur 5-7 jam perhari memiliki risiko 1,21 kali
untuk mengalami obesitas (OR 1,21; 95%CI: 1,05-1,39). Risiko menjadi lebih besar
apabila durasi tidur lebih pendek, kurang dari lima jam, dengan OR 1,73 (95%CI: 1,47-
2,03). Tidur yang baik dapat memperbaiki sistem metabolisme, sehingga dengan durasi
yang cukup, juga tidak berlebihan (>9 jam per hari), tidur dapat menurunkan risiko
terjadinya obesitas.
m. Perilaku aktivitas yang juga perlu diperhatikan adalah kebiasaan berkendara. Hal ini
berkaitan dengan bagaimana kebiasaan transportasi masyarakat perkotaan. Kelompok
 masyarakat yang terbiasa bepergian dengan menggunakan kendaraan pribadi, lebih
besar risikonya mengalami obesitas. Demikian halnya dengan transportasi publik
seperti kereta maupun bis, walaupun tidak sebesar risiko pengendara kendaraan pribadi,
bepergian dengan transportasi publik risikonya terhadap kejadian obesitas lebih besar
dibandingkan dengan kelompok yang terbiasa mengendarai sepeda atau berjalan kaki
(Algoday et al., 2019).
n. Faktor internal yang berhubungan dengan obesitas adalah persepsi mengenai keamanan
wilayah. Kelompok yang memiliki anggapan bahwa wilayahnya memiliki lalu-lintas
yang aman serta minimal tindakan kriminalitas memiliki prevalensi obesitas yang lebih
rendah (Algoday et al., 2019). Hal ini karena perasaan aman dari kecelakaan maupun
tidakan kriminal akan memungkinkan masyarakat untuk lebih banyak beraktivitas.
Aktivitas yang meningkat akan menurunkan risiko obesitas. Persepsi seperti ini akan
didukung hal-hal yang terkait dengan faktor karakteristik yang melekat pada masing-
masing kelompok subjek. Faktor karakteristik yang dimaksud terdiri dari tingkat
pendidikan dan pengetahuan, sosial ekonomi, status pernikahan, riwayat melahirkan,
dan penyakit tidak menular. Tingkat pendidikan berhubungan dengan obesitas,
meskipun arah hubungannya berbeda-beda pada masing-masing wilayah. Tingkat
pendidikan berbanding lurus dengan risiko obesitas pada wilayah India, Sri Lanka
(Somasundaram et al., 2019), Indonesia dan beberapa negara di Afrika, namun,
berbanding terbalik di wilayah-wilayah di Amerika dan Perancis. Hal ini diperkirakan
karena perbedaan Indeks Pembangunan Manusia (IPM) di negara-negara tersebut.
Asosiasi positif antara tingkat pendidikan dan obesitas terjadi pada negara berkembang
sedangkan pada negara maju, asosiasi antara tingkat pendidikan dan obesitas berlaku
terbalik.
o. Sosial ekonomi dapat meliputi pekerjaan, pendapatan (individu dan keluarga), besar
pengeluaran pangan, dan kepemilikan kendaraan. Fenomena yang sama terjadi seperti
halnya faktor tingkat pendidikan. Di wilayah negara-negara maju seperti Amerika dan
Eropa, status sosial ekonomi berbanding terbalik dengan terjadinya obesitas. Sedangkan
pada negaranegara di wilayah Asia dan Afrika, status sosial ekonomi berbanding lurus
dengan terjadinya obesitas.
p. Status pernikahan dan paritas memiliki dampak yang serupa terhadap obesitas.
Kelompok subjek yang sudah atau pernah menikah lebih berisiko mengalami obesitas
dengan indikator IMT, Lemak Tubuh maupun Lingkar Pinggang. Demikian pula paritas
yang meningkatkan risiko terjadinya obesitas baik pada indikator IMT, Lingkar
 Pinggang, maupun Lingkar Panggul. Di samping paritas, jumlah kehamilan dan
kehamilan pendek yang meliputi aborsi, keguguran, maupun kelahiran prematur, juga
berhubungan dengan kejadian obesitas.
q. Penyakit tidak menular yang dimaksud pada penelitian ini adalah kondisi fisiologis
khusus yang diduga berhubungan dengan obsitas pada orang dewasa. Kondisikondisi
yang dimaksud antara lain asma, hipertensi (K. Malik et al., 2019), hiperurisemia, dan
hiperkolesterolemia. Kondisi-kondisi ini meningkatkan risiko terjadinya obesitas pada
orang dewasa di wilayah perkotaan.

Faktor Eksternal yang dapat menyebabkan angka kejadian obesitas:

a. Faktor eksternal dapat memengaruhi munculnya obesitas yaitu perilaku konsumsi

maupun perilaku aktivitas. Faktor eksternal seperti dukungan keluarga dan food
environment memengaruhi perilaku konsumsi. Faktor eksternal yang lain, seperti
densitas area, infrastruktur, dan perubahan lingkungan memengaruhi risiko obesitas
melalui perilaku aktivitas.
b. Dukungan keluarga memengaruhi sikap individu terhadap obesitas. Individu yang
memiliki orang-orang, misalnya ibu, yang memberikan dukungan positif akan memiliki
sikap yang positif. Sikap yang positif akan mendukung kemunculan perilaku konsumsi
maupun perilaku aktivitas yang lebih baik. Sehingga, dukungan keluarga dapat
memengaruhi kejadian obesitas.
c. Food environment menggambarkan situasi lingkungan yang berkaitan dengan pangan.
Faktor ini dapat mendukung atau menghambat kemunculan perilaku konsumsi individu
di lingkungan tersebut. Pennjualan makanan jajanan menunjukkan ketersediaan pangan
jajanan di suatu wilayah. Ketersediaan makanan akan memengaruhi pemilihan makanan
oleh masyarakat di suatu wilayah. Ketersediaan pangan jajanan atau kudapan tinggi
energi meningkatkan risiko obesitas bagi kelompok yang tinggal di wilayah tersebut.
Secara kualitatif, adanya took makanan menjadi hambatan terbesar bagi mesyarakat
yang menginginksn berat badan ideal (Oates et al., 2018).
d. Akses terhadap restoran maupun minimarket dapat dijelaskan melalui dua domain yang
berbeda. Pertama, domain perilaku, yang menunjukkan kebiasaan individu
memanfaatkan keberadaan restoran maupun minimarket untuk memenuhi kebutuhan
pangannya. Kedua, adalah jumlah restoran maupun minimarket pada wilayah tertentu,
yang menunjukkan jarak yang perlu ditempuh untuk mencapai restoran ataupun
 minimarket terdekat. Keduanya secara konsisten meningkatkan risiko terjadinya
obesitas.
e. Seperti halnya perilaku konsumsi, perilaku aktivitas juga dipengaruhi beberapa hal,
termasuk di dalamnya faktor internal dan faktor eksternal. Faktor eksternal yang secara
nyata berhubungan dengan obesitas adalah densitas area tempat tinggal, area pejalan
kaki (Creatore et al., 2016), infrastruktur transportasi (Algoday et al., 2019), dan sarana
yang mendukung untuk melakukan aktivitas fisik, seperti gelanggang olahraga. Faktor-
faktor ini didukung oleh kemajuan teknologi di wilayah tinggal dan besar pendapatan
daerah pada wilayah tersebut.
f. Perubahan lingkungan, seperti migrasi dan urbanisasi juga diketahui berhbungan
dengan obesitas melalui pengaruhnya terhadap food environment serta sarana dan
prasarana pendukung perilaku aktivitas. Kelompok yang pada mulanya tinggal di
wilayah pedesaan kemudian pindah ke wilayah perkotaan lebih besar risikonya
mengalami obesitas dibandingkan kelompok yang menetap di pedesaan. Studi yang
dilakukan oleh Isasi et al., (2015) di kota-kota besar di Amerika Serikat menunjukkan
bahwa perpindahan ke wilayah perkotaan pada usia yang lebih muda menyebabkan
risiko obesitas menjadi lebih besar. Bukan hanya itu, wilayah pedesaan yang
berkembang dan mengalami kemajuan sehingga menyerupai wilayah perkotaan,
menyebabkan peningkatan prevalensi obesitas pada penduduknya.

C. Patofisiologi

D. Tanda dan Gejala

Kegemukan pada anak ditandai dengan nilai Indeks Massa Tubuh (IMT) di antara
persentil ke-85 dan ke-95 pada kurva pertumbuhan, sesuai umur dan jenis kelaminnya.
Sedangkan obesitas, ditandai dengan nilai IMT di atas persentil ke-95 pada kurva
pertumbuhan, sesuai umur dan jenis kelaminnya. Pengukuran IMT pada anak-anak dapat
dilakukan pada rentang usia 2-20 tahun. Untuk diagnosis obesitas harus ditemukan gejala
klinis obesitas dan diketahui dengan pemeriksaan antropometri yang jauh di atas normal.
Pemeriksaan antropometri yang sering digunakan adalah berat badan terhadap tinggi badan,
berat badan terhadap umur dan tebalnya lipatan kulit.
Obesitas dapat terjadi pada usia berapa saja, tetapi yang tersering pada tahun pertama
kehidupan, usia 5-6 tahun, dan pada masa remaja. Anak-anak yang obesitas tidak hanya lebih
 berat dari anak-anak seusianya, tetapi juga lebih cepat matang pertumbuhan tulangnya.
Anak-anak yang obesitas relatif lebih tinggi pada masa remaja awal, tetapi pertumbuhan
memanjangnya selesai lebih cepat, sehingga hasil akhirnya mempunyai tinggi badan relatif
lebih pendek dari anak sebayanya. Bentuk muka anak-anak yang obesitas tidak proporsional,
hidung dan mulut relatif kecil, dagu ganda. Terdapat timbunan lemak pada daerah payudara,
dimana pada anak-anak laki sering merasa malu karena payudaranya seolah-olah tumbuh.
Alat kelamin pada anak laki seolah-olah kecil, karena adanya timbunan lemak pada daerah
pangkal paha. Paha dan lengan atas jauh lebih besar, jari-jari tangan relatif kecil dan runcing.
Pada penderita obesitas sering terjadi gangguan psikologis, baik sebagai penyebab ataupun
sebagai akibat dari obesitasnya. Anak juga lebih cepat mencapai masa pubertas dimana
kematangan seksual lebih cepat seperti pertumbuhan payudara, pertumbuhan rambut pada
kelamin dan ketiak.

E. Penanganan Obesitas
1. Penanganan obesitas dapat berupa membuat program untuk mengendalikan berat badan.
2. Mengubah kebiasaan makan (makan perlahan-lahan, yang nantinya secara rutin)
3. Mengontrol pola makan serta menyeleksi makanan yang akan dikonsumsi (mengurangi
makan makanan berlemak, hindari junk food dan fastfood).
4. kontrol porsi dan mengonsumsi sedikit kalori
5. meningkatkan aktivitas fisik (terutama berjalan) dan mengubah gaya hidup lebih aktif
6. makan bersama keluarga, bukan sambil menonton televisi atau di depan komputer
7. tidak memberikan makanan sebagai hadiah, batasi ngemil.
F. Patofisiologi/ Web of Causation
Heriditer, Lingkungan, Sosiokultural, Psikologis

Peningkatan nafsu makan, nutrisi, metabolism kalori lebih cepat

(intake kalori)

Penurunan output kalori (kurang aktivitas)

Perubahan nutrisi
Resiko Intake > Output
lebih dari kebutuhan
ktidakstabilan
tubuh
kadar
Glukosa Peningkatan penyimpanan kalori dalam bentuk lemak di jaringan adiposa
darah
Penumpukan lemak berlebih

Peningkatan berat Menekan diafragma

Obesitas Cepat lelah saat beraktifitas
badan

Penambahan berat Malas beraktivitas

Lapang thoraks tidak
badan berlebih maksimal
Intoleransi aktivitas
Penurunan
kepercayaan diri Sesak napas

Gangguan Citra Pola Napas Tidak

Tubuh efektif
G. Penatalaksanaan Keperawatan
a. Pengkajian
1. Pengkajian
a. Identitas Pasien
Nama, Umur (biasanya terjai pada anak usia 5-6 tahun), Jenis kelamin (perempuan > laki-
laki), Suku bangsa, Pekerjaan, Pendidikan, Alamat, Tanggal MRS, dan Diagnosa medis
b. Riwayat Kesehatan
a. Diagnosa Medis
Obesitas
b. Keluhan utama
Mudah lelak dan sesak napas.
c. Riwayat penyakit sekarang
Pada umumnya pasien dengan obesitas terjadi karena asupan nutrisi lebih dar kebutuhan
tubuh, kebiasaan makan berlebih.
d. Riwayat penyakit terdahulu
Adanya hiperkolesterolemia, asma, hipertensi.
e. Riwayat penyakit keluarga
Riwayat keluarga mungkin karena adanya keturunan obesitas.
c. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan setelah pengumpulan riwayat kesehatan. Gunakan teknik
inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Pengkajian fisik harus dilakukan secara komprehensif.
1. Keadaan Umum :
Keadaan umum : Keadaan umum pasien obesitas yaitu lemas, tampak berbaring, kesadaran
kompos mentis GCS 4,5,6. Tetapi jika klien mengalami hiperglikemi dengan derajat parah
maka dapat dimungkinkan klien mengalami penurunan kesadaran.
Tanda-tanda vital
1. Tekanan darah : tekanan darah pada penderita obesitas hipotensi (>90 mmHg).
2. Nadi : >80 x/menit (Takikardi)
3. Respirasi : >24 x/menit (Takipneu), karena biasanya penderita obesitas
akan mengalami frekuensi nafasnya meningkat
4. Suhu : >37,5 0C
2. Head to toe :
a. Kepala
Inspeksi : bentuk kepala, distribusi, warna, kulit kepala.
Palpasi : nyeri tekan dikepala.
b. Wajah
Inspeksi : bentuk wajah, kulit wajah. (terdapat doubl chin, hidung dan mulut terlihat kecil)
Palpasi : nyeri tekan di wajah.
c. Mata
Palpasi : nyeri tekan pada bola mata, warna mukosa konjungtiva, warna mukosa
sclera
d. Hidung :
Inspeksi : bentuk hidung, pernapasan cuping hidung, secret
Palpasi : nyeri tekan pada lidah, gusi, gigi
e. Leher
Inspksi : bentuk leher, warna kulit pada leher terlihat lebih pendek
Palpasi : nyeri tekan pada leher.
f. Dada
Inspeksi : bentuk dada, pengembangan dada, frekuensi pernapasan.
Palpasi : pengembangan paru pada inspirasi dan ekspirasi, fokal fremitus, nyeri
tekan.
Perkusi : batas jantung, batas paru, ada / tidak penumpukan secret.
Auskultasi : bunyi paru dan suara napas
g. Payudara dan ketiak
Inspeksi : bentuk, benjolan, payudara terlihat lebih besar
Palpasi : ada/ tidak ada nyeri tekan , benjolan
h. Abdomen
Inspeksi : adanya penumpukan lemak berlebih
Auskultasi : bising usus lebih dari normal.
Palpasi : jika abdomen ditekan, biasanya penderita obesitas akan merasakan nyeri.
i. Genitalia
Inspeksi : pada laki-laki penis terlihat mengecil.
j. Anus
Inspeksi : perhatikan adanya benjolan atau tidak
Palpasi : nyeri tekan pada anus, pemeriksaan colok dubur untuk memeriksa adanya kelainan
anus atau rektum.
k. Ekstremitas
Palpasi : CRT > 3 detik, ekstremitas dingin
Pola eliminasi
Pola eliminasi mengalami gangguan, baik BAK maupun BAB. Pada BAB terjadi
konstipasi atau diare.
Terjadi perubahan pada pola dan durasi jam istirahat klien karena rasa sesak yang
mengakibatkan susah tidur dan mudah terbangun.

b. Diagnosa Keperawatan yang Sering Muncul

1. Pola napas tidak efektif yang berhubungan dengan obesitas yang ditandai dengan
adanya pola napas abnormal.
2. Gangguan citra tubuh yang berhubungan dengan perubahan struktur atau bentuk tubuh
yang ditandai dengan adanya obesitas.
3. Obesitas yang berhubungan dengan gangguan kebiasaan makan yang ditandai dengan
adanya IMT >persentil 95.
4. Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan kelemahan yang ditandai dengan
adanya merasa lemah, gambaran EKG menunjukkan aritmia saat/setelah aktivitas,
sianosis.
5. Resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah yang berhubungan dengan penambahan
berat badan.
c. Perencanaan/Nursing Care Plan
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
No Intervensi (SIKI)
(SDKI) (SLKI)
1. Intoleransi aktivitas yang Setelah dilakukan perawatan selama 3x24 1.3101 jam, 05178. Manajemen Energi
pasien itoleransi aktivitas dapat teratasi dengan Definisi : mengidentifikasi dan
berhubungan dengan
kriteria hasil : mengelola penggunaan enrgi untuk
kelemahan yang ditandai L.05047. Toleransi Aktivitas mengatasi atau mencegahkelelahan dan
Definisi : respon fisiologis terhadap aktivitas yang mengoptimalkan proses pemulihan.
dengan adanya merasa
membtuhkan tenaga
lemah, gambaran EKG Indikator Skala Ket Skala 1.Observasi
Awal Akhir 1.1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh
menunjukkan aritmia
Warna 1 : memburuk yang mengakibatkan kelelahan
saat/setelah aktivitas, kulit 1 3 2.2. Monitor keleahan fisk dan emosional
2 : cukup
Tekanan memburuk 3.3. Monitor pola dan jam tidur
sianosis. 2 4
darah 3 : sedang 4.4. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
Frekuesnsi 4 : cukup selama melakukan aktivitas
2 4 membaik 5.Terapeutik
napas
EKG 5 : membaik 6.1. Sediakan lingkungan nyaman dan
1 4 rendah stimulus
iskemia
7.2. Lakukan latihan gerak rentang aktif
dan pasif
8. Berikan aktivitas distrak yang
menenangkan.
9. Edukasi
1. Anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap
2. Ajarkan strategi koping untuk
mengurangi kelelahan

-
2 Pola napas tidak efektif yang Kriteria hasil: 1.08238 Manajemen Jalan Napas
Setelah dilakukan perawatan selama 3x24 jam klien Definisi : mengidentifikasi dan
berhubungan dengan
dapat mengontrol nyeri dengan baik. mengelola pengalaman sesnorik atau
obesitas yang ditandai L.080066. Pola Napas emosional yang berkaitan dengan
Definisi: pengaalaman sensorik atau emosional yang kerusakan jaringan atau fungsional
dengan adanya pola napas
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual dan dengan onset mendadak atau lambat dan
abnormal. fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat dan
berintensitas ringan hingga berat konstan
SKala
Indikator Ket. Skala
Awal Akhir 1. observasi
Keluhan 1 : meningkat 2 : 1. 1. identifikasi lokasi, karakteristik,
nyeri 1 3 cukup meningkat durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
meringis 3 : sedang nyeri
Sikap 4 : cukup 2. 2. identifikasi skala nyeri
protektif 2 4 menurun 3. 3. identifikasi respon nyeri non verbal
gelisah 5 : menurun 4. 4. identifikasi faktor yang memperberat
Mual 2 4 dan memperingan nyeri
Berfokus 5. 5. identifikasi pengetahuan dan
pada diri 1 4 keyakinan nyeri
sendiri 6. 6. identifikasi pengaruh nyeri dengan
kualitas hidup
7. 7. monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah diberikan
8. 8. Monitor efek samping penggunaan
analgetik
2. terapeutik
9. 1. berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi nyeri
10. 2. kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
11. 3. fasilitasi istirahat dan tidur
 12. 4. Pertimbangkan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
3. edukasi
13. 1. jelaskan penyebab, periode dan
pemicu nyeri
14. 2. jelaskan strategi meredakan nyeri
15. anjurkan memonitor nyeri secra mandiri
16. 3. anjurkan menggunakan analgetik
secara cepat
4. kolaborasi
17. 1. kolaborasi pemberian analgetik jika
perlu

3 Gangguan citra tubuh yang Setelah dilakukan perawatan selama 2x24 jam, mual 1.03117 Manajemen Brat Badan
pada pasien dapat diatasi dengan kriteria hasil. Definisi : mengidentifikasi dan
berhubungan dengan
L. 08065. Tingkat nausea mengelola perasaan tidak enak pada
perubahan struktur atau bagian tenggorokan atau lambung yang
dapat menyebabkan muntah
bentuk tubuh yang ditandai Indikator Skala Ket Skala
dengan adanya obesitas. Awal Akhir 1. Observasi
Keluhan 1 : meningkat 10. 1. Identifikasi pengalaman mual
2 4
mual 2 : cukup 11. 2. Identifikasi dampak mual pada
Perasaan meningkat kualitas hidup
ingin 2 4 3 : sedang 12. 3. Identifikasi faktor penyebab mual
muntah 4 : cukup menurun13. 4. Identifikasi antiemetik untuk
Perasaan 5 : menurun mencegah mual
asam di 2 4 14. 5. Monitor mual
mulut 15. 6. Monitor asupan nutisi dan kalori
Frkuensi 2. Terapeutik
1 5
menelan 16. 1. Kendalikan faktor lingkungan
penyebab mual
 17. 2. Berikan makanan dalam jumlah kecil
dan menarik
18. 3. Berikan makanan dingin, cairan
bening, tidak berbau dan tidak bewarna
3. Edukasi
19. 1. Anjurkan istirahat dan tidur yang
cukup
20. 2. Anjurkan makanan tinggi karbohidrat
dan rendah lemak
21. 3. Anjurkan penggunaan teknik
nonfarmakologis
1.3102
4 Obesitas yang berhubungan Setelah dilakukan perawatan selama 2x24 jam, mual 1.03117 Manajemen Brat Badan
pada pasien dapat diatasi dengan kriteria hasil. Definisi : mengidentifikasi dan
dengan gangguan kebiasaan
L. 08065. Tingkat nausea mengelola perasaan tidak enak pada
makan yang ditandai dengan bagian tenggorokan atau lambung yang
dapat menyebabkan muntah
adanya IMT >persentil 95. Indikator Skala Ket Skala
Awal Akhir 4. Observasi
Keluhan 1 : meningkat 22. 1. Identifikasi pengalaman mual
2 4
mual 2 : cukup 23. 2. Identifikasi dampak mual pada
Perasaan meningkat kualitas hidup
ingin 2 4 3 : sedang 24. 3. Identifikasi faktor penyebab mual
muntah 4 : cukup menurun25. 4. Identifikasi antiemetik untuk
Perasaan 5 : menurun mencegah mual
asam di 2 4 26. 5. Monitor mual
mulut 27. 6. Monitor asupan nutisi dan kalori
Frkuensi 5. Terapeutik
1 5
menelan 28. 1. Kendalikan faktor lingkungan
penyebab mual
29. 2. Berikan makanan dalam jumlah kecil
dan menarik
 30. 3. Berikan makanan dingin, cairan
bening, tidak berbau dan tidak bewarna
6. Edukasi
31. 1. Anjurkan istirahat dan tidur yang
cukup
32. 2. Anjurkan makanan tinggi karbohidrat
dan rendah lemak
33. 3. Anjurkan penggunaan teknik
nonfarmakologis

5 Resiko ketidakstabilan kadar Setelah dilakukan perawatan selama 3x24 jam klien
1.03119 Manajemen Hiprglikmia
dalam status nutrisi yang adekuat dengan kriteria
glukosa darah yang Definisi : mengidentifikasi dan
hasil :
mengelola asupan nutrisi yang
berhubungan dengan
seimbang
L. 03030 Status Nutrisi
penambahan berat badan
Definisi: ketidakadekuatan asupan nutrisi untuk
1. Observasi
memenuhi kebutuhan metabolisme
34. 1. Identifikasi makanan yang disukai,
kebutuhan kalori dan jenis nutrien
Indikator Skala Ket Skala 35. 2. Monitor asupan makanan dan hasil
Awal Akhir lab
Perasaan 1 : meningkat 2. Terapeutik
cepat 2 4 2 : cukup 1. Fasilitasi menentukan pedoman diet
kenyang meningkat 3. Edukasi
Nyeri 3 : sedang 1. Anjurkan posisi duduk jika mampu
2 4
abdomen 4 : cukup 2. Ajarkan diet yang diprogramkan
Perdarahan menurun 4. Kolaborasi
2 4
5 : menurun 1. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan
 DAFTAR PUSTAKA

PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik.
Edisi II. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan.
Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan.
Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.