SURAT PERNYATAAN IKRAR WAKAF

Yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : H. Sunarto
Tempat Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Selanjutnya disebut pihak I (Pertama) wakif/orang yang mewakafkan
2. Nama : 1. H. Asyiqin Muhtarom, S.IP, MM
2. Drs. H Masrochan, M.Pd.
3. H. MAhfudz, M.Pd
4. H. Asy’arie, M.Pd.
5. H. Suyadi, S.Ag, MM, M.Pd.
Selanjutnya disebut pihak II (Kedua) Nadzir / yang diberikan wakaf.
Pihak I (Pertama) mewakafkan sebidang tanah sawah yang menjadi hak miliknya terletak di
Dukuh …………. Desa …………………… Kecamatan ………………. Dengan leter C
No : Blok : ………… dengan luas tanah sawah sebanyak 1500 m2
(Seribu Lima Ratus Meter persegi) kepada pihak II (kedua) Pengurus Yayasan Al-Husna
Demak untuk dikembangkan dibidang pendidikan Islam, sebagaimana gambar terlampir.
Adapun batas-batas tanah sawah sebagai berikut :
1. Sebelah utara : sawah milik H. Sunarto
2. Sebelah Selatan :
3. Sebelah barat :
4. Sebelah Timur :
Demikian surat pernyataan ikrar wakaf yang saya buat dengan sebenarnya dengan penuh
kesadaran tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dapat dimanfaatkan sebagaimana
mestinya.
Demak, 5 April 2020
Pihak I Pihak II

H. Sunarto 1. H. Asyiqin Muhatarom, S.IP, MM

Saksi-saksi 2. Drs. H. Masrochan, M.Pd.

1. ………………. ( ) 3. H. Mahfudz, M.Pd.

2. ………………. ( ) 4. H. Asy’arie, M.Pd.

5. H. Suyadi, S.Ag, MM, M.Pd.

Mengetahui
Kepala Desa

( )