GI INFECTION
Peranan Obstruksi
APENDIKSITIS AKUT
Definisi
Appendisitis akut adalah peradangan dari
appendiks yaitu organ seperti kantung yang tak
berfungsi pada bagian inferior dari sekum dan
merupakan penyebab paling umum inflamasi akut
pada kuadran kanan bawah rongga abdomen
Appendisitis perforasi adalah komplikasi utama
dari appendisitis akut, dimana appendiks
mengalami ruptur atau telah berlubang sehingga isi
appendiks keluar menuju rongga peritoneum yang
dapat menyebabkan peritonitis atau abses
Etiologi
Etiologi dari appendisitis akut bersifat
multifaktorial. Berbagai hal berperan sebagai faktor
pencetusnya. diantaranya adalah a. Peranan
Lingkungan, Diet, dan Higiene
Kebiasaan makan makanan rendah serat serta
konstipasi berperan terhadap kejadian appendisitis.
Konstipasi akan meningkatkan tekanan intrasekal
yang berakibat timbulnya sumbatan fungsional
appendiks dan meningkatnya pertumbuhan flora
normal kolon. Diet menjadi peranan utama pada
pembentukan sifat feses yang mempengaruhi
pembentukan fekalit. Diet tinggi serat
menghasilkan konsistensi feses lebih lembek,
sedangkan diet rendah serat dan menghasilkan
feses dengan konsistensi keras. Semuanya ini
memudahkan timbulnya appendisitis
b.
Obstruksi lumen merupakan faktor penyebab
dominan dalam appendisitis akut. Penyebab
obstruksi antara lain timbunan fekalit, hiperplasia
jaringan limfoid, tumor appendiks, striktur, benda
asing, dan cacing askaris. Namun, penyebab paling
sering adalah fekalit dan hiperplasia jaringan
limfoid.
c. Peranan Flora Bakterial
Ditemukannya beragam bakteri aerob dan anaerob
pada kasus appendisitis menunjukkan bakteri yang
terlibat dalam appendisitis sama dengan penyakit
kolon lainnya. Kultur bakteri dari cairan peritoneal
biasanya negatif pada tahap appendisitis akut tanpa
komplikasi.
Pada appendisitis supurativa, banyak ditemukan
bakteri aerob terutama Escherichia coli, dan saat
gejala semakin berat banyak organisme seperti
Proteus, Klebsiella, Streptococcus dan
Pseudomonas dapat ditemukan.
Sebagian besar penderita appendisitis gangrenosa
atau perforasi banyak ditemukan bakteri anaerob
terutama Bacteroides fragilis. Penyebab lain yang
mungkin adalah erosi mukosa appendiks karena
parasit seperti Entamuba histolitica dan benda
asing mungkin tersangkut di appendiks dalam
jangka waktu lama tanpa menimbulkan gejala,
namun dapat menimbulkan risiko terjadinya
perforasi

c. Appendisitis ganggrenosa
Patogenesis dan Patofisiologi
a. Appendisitis Mukosa
Appendiks menghasilkan lendir 1-2 ml per hari.
Saat dalam keadaan normal, lendir dicurahkan ke
dalam lumen dan mengalir ke sekum. Namun,
karena obstruksi, sekresi mukosa akan
terbendung, lalu menyebabkan distensi lumen
akut. Kemudian terjadi kenaikkan tekanan
intraluminer yang dapat mengganggu drainase
limfe dan menekan pembuluh darah. Keadaan
tersebut menyebabkan mukosa appendiks
menjadi edema, resistensi selaput lendir
berkurang, terjadi kongesti vena dan iskemia
arteri.
Appendiks rentan mengalami iskemia karena
pembuluh darahnya merupakan end artery.
Kondisi ini dapat menimbulkan luka atau ulserasi
mukosa appendiks yang mengundang invasi
bakteri dari usus besar dan menyebabkan proses
radang akut yang disebut appendisitis mukosa,
terjadi proses irreversibel meskipun faktor
obstruksi telah dihilangkan
b. Appendisitis supuratif
Tekanan dalam lumen yang terus bertambah
menimbulkan trombosis pembuluh darah
appendiks dan memperberat iskemia serta edema.
Invasi bakteri terus terjadi ke dalam dinding
appendiks menimbulkan infeksi serosa.
Selanjutnya, eksudasi netrofil pada dinding
appendiks semakin banyak sampai lapisan
muskularis yang disebut appendisitis akut
flegmonosa, pada kondisi ini terdapat fokus-
fokus purulen dan nekrosis pada mukosa.
Bertambah buruknya reaksi inflamasi
menyebabkan pembentukan abses pada dinding
dan pus dalam lumen serta terjadi ulserasi. Tahap
ini lapisan serosa dilapisi oleh eksudat fibrinoid
supuratif disertai nekrosis lokal dan disebut
appendisitis supuratif akut.
Kelanjutan dari reaksi diatas adalah pada
appendiks terjadi hiperemi berlebihan dan edema
dengan tanda-tanda perdarahan dibawah lapisan
serosa, dari luar tampak eksudat bercampur fibrin
dan mesoappendiks yang membengkak. Iskemia
dan nekrosis sepanjang dinding sampai lapisan
serosa akan semakin parah yang kemudian
mengakibatkan terjadinya infark. Infark pun terus
berlanjut menjadi gangren warnanya menjadi
hitam kehijauan yang sangat potensial ruptur,
tahap ini disebut appendisitis akut gangrenosa
d. Appendisitis perforasi
Tahap ini appendiks telah ruptur, pecah atau
berlubang, dan pus yang terdapat didalam lumen
dapat keluar menyebar ke organ-organ lain
maupun di dalam fossa appendiks vermiformis
yang dapat mengakibatkan peritonitis. Pus yang
tercurah ke rongga peritoneum menyebabkan
terjadinya peradangan peritoneum parietale.
Manifestasi klinis

Gejala lain dari appendisitis yang dapat
ditemukan. Gejala tersebut dipengaruhi oleh letak
appendiks ketika meradang, gejala tersebut antara
lain.
Letak appendiks retrosekal retroperitoneal, atau
di belakang sekum, nyeri perut kanan bawah
tidak terasa begitu jelas dan tidak ada tanda
rangsangan peritoneal. Rasa nyeri akan timbul
saat melakukan gerakan seperti bernapas dalam,
batuk, mengedan dan berjalan yang disebabkan
karena kontraksi musculus psoas mayor yang
menegang dari dorsal. Appendiks yang dekat
dengan uretra pada lokasi retrocaecal ini, dapat
menyebabkan frekuensi urinasi bertambah dan
bahkan hematuria
Letak appendiks di rongga pelvis, kadang
menimbulkan gejala seperti gastroenteritis akut.
Appendiks yang berada menempel atau di dekat
rektum, dapat menimbulkan gejala serta rangsang
sigmoid, akan terjadi peningkatan peristalsis,
sehingga pengosongan rektum menjadi lebih
cepat dan berulangulang yang mengakibatkan
diare. Bila appendiks berada menempel atau di
dekat kandung kemih, karena rangsangannya
dindingnya, dapat menyebabkan peningkatan
frekuensi kemih
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi : Kadang sudah terlihat waktu penderita
berjalan sambil bungkuk dan memegang perut.
Penderita tampak kesakitan. Pada inspeksi perut
tidak ditemukan gambaran spesifik. Kembung
sering terlihat pada penderita dengan komplikasi
perforasi. Penonjolan perut kanan bawah bisa
dilihat pada massa atau abses appendikuler.
Auskultasi : didapat peristaltik normal.
Auskultasi tidak banyak membantu dalam
menegakkan diagnosis appendisitis, tetapi kalau
sudah terjadi peritonitis maka tidak terdengar
bunyi peristaltik usus
Palpasi : di daerah titik Mc. Burney didapatkan
tanda-tanda peritonitis lokal, yaitu :
Nyeri tekan di Mc. Burney : Nyeri tekan perut
kanan bawah merupakan kunci diagnosis dari
appendisitis.
Nyeri lepas : Pada perut kanan bawah apabila
ditekan akan terasa nyeri, serta saat tekanan
dilepas juga akan terasa nyeri
Defans muscular lokal : Defans muscular
menunjukkan adanya rangsangan peritoneum
parietal. Pada appendiks letak retroperitoneal,
defans muscular mungkin tidak ada, yang ada
nyeri pinggang.
Rovsing Sign : Pada penekanan perut kiri bawah
akan dirasakan nyeri pada perut kanan
Blumberg Sign : Apabila tekanan di perut kiri
bawah dilepaskan juga terasa nyeri pada perut
kanan.
Nyeri kanan bawah bila peritoneum bergerak
seperti nafas dalam, berjalan, batuk, mengedan.
Perkusi : Saat dilakukan perkusi biasa pasien
merasa nyeri.
Uji colok dubur : merupakan kunci diagnosis
pada appendisitis pelvika. Jika saat dilakukan
colok dubur terasa nyeri, kemungkinan appendiks
yang meradang terletak didaerah pelvis.
Uji psoas : dilakukan dengan rangsangan otot
psoas lewat hiperektensi sendi panggul kanan
atau fleksi aktif sendi panggul kanan, kemudian
paha kanan ditahan. Nyeri akan terasa bila
appendiks yang meradang menempel di m. psoas
mayor.
Uji obturator : dilakukan gerakan fleksi dan
endorotasi sendi panggul pada posisi terlentang,
nyeri akan terasa bila appendiks yang meradang
kontak dengan m.obturator internus yang
merupakan dinding panggul kecil.
Pemeriksaan penunjang
Laboratorium.
Gambaran lekositosis dengan peningkatan
granulosit dipakai sebagai pedoman untuk
appendisitis akut karena leukosit merupakan
marker inflamasi yang sensitif, 70-90% hasil
laboratorium nilai leukosit dan neutrofil akan
meningkat.
Pemeriksaan radiologi
Pemeriksaan foto polos abdomen tidak banyak
membantu dalam diagnosa appendisitis akut.
Mungkin terlihat adanya fekalit pada abdomen
kanan bawah sesuai dengan lokasi appendiks,
gambaran ini ditemukan pada 20% kasus. Bila
sudah terjadi perforasi, maka pada foto abdomen
tegak akan tampak udara bebas di bawah
diafragma. Kalau sudah terjadi peritonitis yang
biasanya disertai dengan kantong-kantong pus,
maka akan tampak udara yang tersebar tidak
merata dan usus-usus yang sebagian distensi dan
mungkin tampak cairan bebas, gambaran lemak
preperitoneal menghilang, pengkaburan psoas
shadow. Walaupun terjadi ileus paralitik tetapi
mungkin terlihat pada beberapa tempat adanya
permukaan cairan udara (air-fluid level) yang
menunjukkan adanya obstruksi.
Penatalaksanaan
Operasi / pembedahan untuk mengangkat
apendiks yaitu apendiktomi. Apendiktomi harus
segera dilakukan untuk menurunkan resiko
perforasi.
Apendektomi bisa dilakukan secara terbuka
ataupun dengan cara laparoskopi. Bila
apendektomi terbuka, insisi McBurney paling
banyak dipilih oleh ahli bedah. Appendisitis
tanpa komplikasi biasanya tidak diperlukan
pemberian antibiotik, kecuali pada appendisitis
gangrenosa atau appendisitis perforasi
Apendiktomi dapat dilakukan dengn
menggunakan dua metode pembedahan, yaitu
secara teknik terbuka (pembedahan konvensional
laparatomi) atau dengan teknik laparoskopi yang
merupakan teknik pembedahan minimal invasive
dengan metode terbaru yang sangat efektif
Penundaan tindakan bedah sambil memberikan
antibiotik dapat mengakibatkan abses atau
perforasi. Appendisitis perforasi perlu dilakukan
laparotomi dengan insisi panjang supaya dapat
dilakukan pencucian rongga peritoneum dari pus
maupun pengeluaran fibrin dengan mudah, begitu
pula untuk pembersihan kantong nanah.
Penderita dengan diagnosa tidak jelas
dilakukan observasi terlebih dahulu.
Pemeriksaan laboratorium dan ultrasonografi bisa
dilakukan bila dalam observasi masih terdapat
keraguan. Bila tersedia laparoskop, tindakan
laparoskopi diagnostik pada kasus meragukan
dapat membantu menentukan akan dilakukan
operasi atau tidak.
Laparatomi
Laparatomi adalah prosedur vertical pada dinding
perut ke dalam rongga perut. Prosedur ini
memungkinkan dokter melihat dan merasakan
organ dalam untuk membuat diagnosa apa yang
salah. Adanya teknik diagnosa yang tidak invasif,
laparatomi semakin kurang digunakan dibanding
terdahulu. Prosedur ini hanya dilakukan jika
semua prosedur lainnya yang tidak membutuhkan
operasi, seperti laparoskopi yang seminimal
mungkin tingkat invasifnya juga membuat
laparatomi tidak sesering terdahulu. Bila
laparatomi dilakukan, begitu organorgan dalam
dapat dilihat dalam masalah teridentifikasi,
pengobatan bedah harus segera dilakukan.
Laparatomi dibutuhkan ketika ada kedaruratan
perut. Operasi laparatomi dilakukan bila terjadi
masalah kesehatan yang berat pada area
abdomen, misalnya trauma abdomen. Bila klien
mengeluh nyeri hebat dan gejala-gejala lain dari
masalah internal yang serius dan kemungkinan
penyebabnya tidak terlihat seperti usus buntu,
tukak peptik yang berlubang, atau kondisi
ginekologi maka dilakukan operasi untuk
menemukan dan mengoreksinya sebelum terjadi
keparahan lebih. Laparatomi dapat berkembang
menjadi pembedahan besar diikuti oleh transfusi
darah dan perawatan intensif
Laparoskopi
Laparaskopi berasal dari kata lapara yaitu bagian
dari tubuh mulai dari iga paling bawah sampai
dengan panggul. Teknologi laparoskopi ini bisa
digunakan untuk melakukan pengobatan dan juga
mengetahui penyakit yang belum diketahui
diagnosanya dengan jelas.
Keuntungan bedah laparoskopi :
Pada laparoskopi, penglihatan diperbesar 20 kali,
memudahkan dokter dalam pembedahan.
Secara estetika bekas luka berbeda dibanding
dengan luka operasi pasca bedah konvensional.
Luka bedah laparoskopi berukuran 3 sampai 10
mm akan hilang kecuali klien mempunyai
riwayat keloid.
Rasa nyeri setelah pembedahan minimal sehingga
penggunaan obat-obatan dapat diminimalkan,
masa pulih setelah pembedahan lebih cepat
sehingga klien dapat beraktivitas normal lebih
cepat.
PERITONITIS
Definisi
Peritonitis adalah peradangan peritoneum
( membran serosa yang melapisi rongga abdomen
dan menutupi visera abdomen ) merupakan
penyulit berbahaya yang dapat terjadi dalam
bentuk akut maupun kronis.
Keadaan ini biasanya terjadi akibat penyebaran
infeksi dari organ abdomen perforasi saluran
cerna atau dari luka tembus abdomen.
Kelainan dari peritoneum dapat disebabkan oleh
bermacam hal, antara lain:
Perdarahan, misalnya pada ruptur lien, ruptur
hepatoma, kehamilan ektopik terganggu
Asites, yaitu adanya timbunan cairan dalam
rongga peritoneal sebab obstruksi vena porta
pada sirosis hati, malignitas.
Adhesi, yaitu adanya perlekatan yang dapat
disebabkan oleh corpus alienum, misalnya kain
kassa yang tertinggal saat operasi, perforasi,
radang, trauma
Radang, yaitu pada peritonitis
Peritonitis diklasifikasikan menjadi:
a. Menurut agens
Peritonitis kimia, misalnya peritonitis yang
disebabkan karena asam lambung, cairan
empedu, cairan pankreas yang masuk ke rongga
abdomen akibat perforasi.
Peritonitis septik, merupakan peritonitis yang
disebabkan kuman. Misalnya karena ada
perforasi usus, sehingga kuman-kuman usus
dapat sampai ke peritonium dan menimbulkan
peradangan.
b. Menurut sumber kuman
1. Peritonitis primer
Merupakan peritonitis yang infeksi kumannya
berasal dari penyebaran secara hematogen. Sering
disebut juga sebagai Spontaneous Bacterial
Peritonitis (SBP). Peritonitis ini bentuk yang
paling sering ditemukan dan disebabkan oleh
perforasi atau nekrose (infeksi transmural) dari
kelainan organ visera dengan inokulasi bakterial
pada rongga peritoneum. Kasus SBP disebabkan
oleh infeksi monobakterial terutama oleh bakteri
gram negatif ( E.coli, klebsiella pneumonia,
pseudomonas, proteus) , bakteri gram positif
( streptococcus pneumonia, staphylococcus).
Peritonitis primer dibedakan menjadi:
Spesifik Peritonitis yang disebabkan infeksi
kuman yang spesifik, misalnya kuman
tuberkulosa.
Non- spesifik Peritonitis yang disebabkan
infeksi kuman yang non spesifik, misalnya
kuman penyebab pneumonia yang tidak spesifik.
2. Peritonitis sekunder
Peritonitis ini bisa disebabkan oleh beberapa
penyebab utama, diantaranya adalah:
invasi bakteri oleh adanya kebocoran traktus
gastrointestinal atau traktus genitourinarius ke
dalam rongga abdomen, misalnya pada : perforasi
appendiks, perforasi gaster, perforasi kolon oleh
divertikulitis, volvulus, kanker, strangulasi usus,
dan luka tusuk.
Iritasi peritoneum akibat bocornya enzim
pankreas ke peritoneum saat terjadi pankreatitis,
atau keluarnya asam empedu akibat trauma pada
traktus biliaris.
Benda asing, misalnya peritoneal dialisis
catheters
Terapi dilakukan dengan pembedahan untuk
menghilangkan penyebab infeksi (usus,
appendiks, abses), antibiotik, analgetik untuk
menghilangkan rasa nyeri, dan cairan intravena
untuk mengganti kehilangan cairan.
Mengetahui sumber infeksi dapat melalui cara
operatif maupun non operatif
secara non operatif dilakukan drainase abses
percutaneus, hal ini dapat digunakan dengan
efektif sebagai terapi, bila suatu abses dapat
dikeringkan tanpa disertai kelainan dari organ
visera akibat infeksi intra-abdomen
cara operatif dilakukan bila ada abses disertai
dengan kelainan dari organ visera akibat infeksi
intra abdomen
Peritonitis tersier biasanya terjadi pada pasien
dengan Continuous Ambulatory Peritoneal
Dialysis (CAPD), dan pada pasien
imunokompromise. Organisme penyebab
biasanya organisme yang hidup di kulit, yaitu
coagulase negative
Staphylococcus, S.Aureus, gram negative bacili,
dan candida, mycobacteri dan fungus.
Gambarannya adalah dengan ditemukannya
cairan keruh pada dialisis. Biasanya terjadi abses,
phlegmon, dengan atau tanpa fistula. Pengobatan
diberikan dengan antibiotika IV atau ke dalam
peritoneum, yang pemberiannya ditentukan
berdasarkan tipe kuman yang didapat pada tes
laboratorium.
Pemeriksaan penunjang
Pada foto polos abdomen didapatkan:
Bayangan peritoneal fat kabur karena infiltrasi
sel radang
Pada pemeriksaan rontgen
tampak udara usus merata,
berbeda dengan gambaran ileus obstruksi
Penebalan dinding usus akibat edema
Tampak gambaran udara bebas
Adanya eksudasi cairan ke rongga peritoneum,
sehingga pasien perlu dikoreksi cairan, elektrolit,
dan asam basanya agar tidak terjadi syok
hipovolemik
Pada pemeriksaan laboratorium didapat:
lekositosis ( lebih dari 11.000 sel/...L ) dengan
pergeseran ke kiri pada hitung jenis. Pada pasien
dengan sepsis berat, pasien imunokompromais
dapat terjadi lekopenia.
Asidosis metabolik dengan alkalosis respiratorik.
Pemeriksaan penunjang lain yang bisa dilakukan
adalah dengan USG abdomen, CT scan, dan
MRI.
Penatalaksanaan:
Terapi medis, termasuk di dalamnya antibiotik
sistemik untuk mengontrol infeksi, perawatan
intensif mempertahankan hemodinamik tubuh
misalnya pemberian cairan intravena untuk
mencegah dehidrasi, pengawasan nutrisi dan
ikkeadaan metabolik, pengobatan terhadap
komplikasi dari peritonitis (misalnya insufisiensi
respiratorik atau ginjal), serta terapi terhadap
inflamasi yang terjadi.
Intervensi non-operatif, termasuk di dalamnya
drainase abses percutaneus dan percutaneus and
endoscopic stent placement.
Terapi operatif, pembedahan sering diperlukan
untuk mengatasi sumber infeksi, misalnya
apendisitis, ruptur organ intra-abomen
COMPLICATED INTRA ABDOMINAL
INFECTIONS (CIAIS)
Definisi
Infeksi intra abdomen merupakan berbagai
kondisi patologi mulai dari apendisitis non-
komplikata sampai dengan peritonitis fekalis.
Infeksi intra abdomen dibagi menjadi infeksi
intra-abdomen nonkomplikata dan infeksi intra-
abdomen komplikata (complicated intra
abdominal infections)
Complicated intra abdominal infections
merupakan infeksi yang tidak hanya mengenai
organ intra abdomen namun juga telah menyebar
hingga peritonitis baik peritonitis lokal maupun
peritonitis difus.
Complicated intra abdominal infections
merupakan salah satu penyebab kematian dan
menunjukkan prognosis yang buruk
Klasifikasi
Peritonitis yang terjadi pada complicated intra
abdominal infections diklasifikasikan menjadi 3
golongan yaitu peritonitis primer, peritonitis
sekunder, dan peritonitis tersier.
Pada peritonitis primer merupakan infeksi yang
disebabkan oleh bakteri pada saluran
gastrointestinal tertentu yang menyebar hingga
peritonitis, namun tidak menyebabkan kerusakan
pada saluran gastrointestinal tersebut. Kasus
peritonitis primer jarang ditemui. Biasa dapat
ditemu pada bayi atau anak-anak dan pada pasien
sirosis hati
Pada peritonitis sekunder terjadi infeksi akut pada
peritoneum yang disebabkan oleh perforasi pada
saluran gastrointestinal. Peritonitis sekunder
merupakan kasus peritonitis yang paling banyak
terjadi. Kasus kematian tertinggi terjadi pada
peritonitis sekunder yang disertai dengan sepsis
maupun syok sepsis
Sedangkan pada peritonitis tersier merupakan fakultatif seperti Streptococcus sp., dan dari
infeksi peritonitis rekuren. Peritonitis tersier famili Enterobacteriaceace yaitu E. coli, dan
dapat terjadi dari peritonitis primer maupun Klebsiella, Enterobacter, Proteus, dan Serratia sp.
peritonitis sekunder Bakteri-bakteri tersebut terutama perlu dicurigai
sebagai penyebab pada Infeksi intra abdominal
Infeksi intra abdominal juga dapat dibagai
menjadi infeksi komunitas dan infeksi Mikroorganisme penyebab infeksi intra
nosokomial. Infeksi komunitas merupakan infeksi abdominal terbanyak yaitu famili
yang didapat di komunitas sedangkang infeksi Enterobacteriaceae. Infeksi oleh
yang didapat di rumah sakit atau di tempat Enterobacteriaceae tersebut meningkat pada
pelayanan kesehatan disebut infeksi nosokomial. pasien dengan infeksi nosokomial.
Infeksi nosokomial memiliki angka kematian Mikroorganisme lain yang ditemukan yaitu
lebih tinggi dibandingkan pada infeksi komunitas Candida sp. dan banyak ditemukan pada pasien
dengan infeksi nosokomial
Tanda Klinis
Pada diagnosis complicated intra abdominal
Tanda klinis yang biasa ditemui antara lain nyeri infections hal yang sangat diperlukan yaitu
abdomen akut, hipotensi dan hipoperfusi yang memberikan antibiotik empirik sebelum
ditandai dengan asidosis laktat, oliguria, dilakukan pemeriksaan mikrobiologi untuk
perubahan status mental. Tanda hipotensi dan menentukan bakteri penyebab dari complicated
hipoperfusi tersebut patut diwaspadai karena intra abdominal infections tersebut. Pada pasien
dapat mengindikasikan adanya sepsis berat. dengan risiko yang tinggi kultur sangat perlu
Tanda klinis lainnya dapat berupa kekakuan dilakukan. Paling sedikit dibutuhkan 1 ml eksudat
abdomen yang menandakan terjadinya peritonitis atau jaringan dan di kirim ke laboratorium
dan harus segera dilakukan tindakan dengan alat transportasi yang tepat

Etiologi

Mikroorganisme pada saluran pencernaan sangat

bervariasi yaitu bakteri anaerob obligat maupun
anaerob fakultatif. Jumlah mikroorganisme pada
saluran pencernaan juga bervariasi tergantung
letak anatomi. Lambung memiliki jumlah
mikroorganisme paling sedikit diantara lokasi
lainnya. Jumlah mikroorganisme semakin
meningkat pada usus dua belas jari kemudian
usus halus. Usus besar memiliki jumlah koloni
mikroorganisme paling banyak. Jumlah bakteri
tidak menunjukkan besarnya patogenitas dari
bakteri tersebut. Sepsis dan Syok Sepsis

Canadian Practical Guidelines menyebutkan Definisi:

mengenai bakteri-bakteri dengan patogenitas
yang tinggi yang berperan dalam terjadinya American College of Chest Physicians and
infeksi intra abdominal yaitu B. Fragillis, Society of Critical Care Medicine
Fusobacterium, Clostridium, Peptostreptococcus, mengklasifikasikan respon inflamasi terhadap
Veillonella, Lactobacillus sp, bakteri anaerob
mikroorganisme sebagai SIRS, sepsis, sepsis
berat, dan syok sepsis.

SIRS ditegakkan jika terdapat dua atau lebih dari

4 kriteria SIRS. SIRS dapat terjadi tanpa disertai
adanya infeksi seperti kondisi sindroma
autoimun, luka bakar, trauma, pembedahan,
vaskulitis, pankreatitis

Sepsis merupakan kegagalan organ yang

mengancam jiwa yang disebabkan oleh regulasi
tubuh sebagai respon terhadap infeksi. Kegagalan
organ menandakan adanya suatu keadaan yang
lebih kompleks dari kejadian infeksi dan respon
inflamasi sendiri.

Syok sepsis merupakan kelanjutan dari sepsis

yang mendasari terjadinya abnormalitas pada
sistem peredaran darah dan metabolisme seluler
dan meningkatkan mortalitas.

Kriteria SIRS

TER IMA KASIH