PELAYANAN PASIEN MENINGGAL DUNIA DI UGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

007/SPO/KPRWT- 01 1/2
UGD/RSIABS/VI/2014

Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur RSIA Bunda Suryatni
STANDAR
PROSEDUR
15 Juni 2014
OPERASIONAL
dr. Alfathdry, Sp.OG
Prosedur tentang tata cara pelayanan pasien yang meninggal
PENGERTIAN
dunia di UGD.
1. Mempermudah dalam pelayanan jenazah.
TUJUAN
2. Menghormati hak – hak pasien.
Surat Keputusan Direktur No 015/RSIA.BS/SK/VI/2014 Tentang
KEBIJAKAN
Kebijakan Pedoman Pelayanan Unit Gawat Darurat
PROSEDUR 1. Apabila dugaan penyebab kematiannya jelas, jenazah bisa
dibawa pulang.
2. Apabila dugaan penyebab kematian tidak jelas, disangka
akibat tindak kriminal, maka:
2.1 Atas persetujua nkeluarga atau penanggung jawab
dilaporkan kepada polisi melalui security RSIA Bunda
Suryatni.
2.2 Bila tidak ada keluarga / penanggung jawab, langsung
dilaporkan kepada polisi melalui security RSIA Bunda
Suryatni.
3. Apabila pihak kepolisian menghendaki visum mayat atau
otopsi, jenazah dikirimke PPKPH-FKUI/ RS POLRI.
4. Kepadanya diusahakan pelayanan kerohanian sesuai
agamanya.
5. Apabila jenazah langsung dibawa pulang, dibuatkan surat
kematian model A, ditandatangani oleh dokter jaga UGD.
6. Apabila jenazah dikirimke PPKPH-FKUI/RS POLRI dibuatkan
surat keterangan kematian dan ditandatangani dokter jaga
UGD dan kepadanya disertakan surat pengantar pengiriman
jenazah mempergunakan formulir yang disediakan.
7. Sehubungan dengan nomor 4 dan 5 di atas, apabila yang
bertanggung jawab tidak berkenan supaya membuat
pernyataan penolakan.
8. Jenazah boleh dibawa ke kamar jenazah setelah 15 menit
dinyatakan meninggal oleh dokter.
A. Petugas
1. Dokter jaga UGD
2. Perawat UGD
 PELAYANAN PASIEN MENINGGAL DUNIA DI UGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

007/SPO/KPRWT- 01 2/2
UGD/RSIABS/VI/2014

3. Petugas jaga kamar jenazah

B. PersiapanAlat
1. Ambulance jenazah
2. Surat keterangan kematian
3. Formulir surat kematian
4. Peralatan medis yang ada di UGD
5. Formulir PPKPH-FKUI/ RS POLRI

C. Prosedur
1. Pasien yang datang dilayani sesuai dengan prosedur
layanan di UGD.
2. Petugas UGD memberitahukan kepada petugas jaga
kamar jenazah.
3. Pasien yang sudah dinyatakan meninggal dunia ditulis
waktu meninggalnya dan ditempatkan di kamar jenazah.

1. UGD
UNIT TERKAIT 2. Kamar
Jenazah