PANDUAN MENGHADAPI BENCANA

Tujuan manajemen bencana pada dasarnya adalah berupaya untuk menghindarkan masyarakat dari
bencana baik dengan cara mengurangi kemungkinan munculnya hazard maupun mengatasi kerentanan.
Terdapat kegiatan-kegiatan yang perlu dilakukan sebelum bencana, selama bencana terjadi, dan setelah
bencana.

1. PENERIMAAN INFORMASI BENCANA

Merupakan prosedur penerimaan informasi bencana baik internal dan eksternal bagi petugas informasi
rumah sakit.

Tujuan prosedur ini :

1. Menyelamatkan pasien dan keluarga penunggu pasien dengan Early Warning Sistem (Peringatan
Dini)
2. Melakukan penyebaran informasi bencana

Prosedur penerimaan informasi bencana :

1. Angkat telepon untuk menerima informasi Bencana

2. Terima informasi Kode kegawatdarurata, Lokasi Kejadian, Nama Pelapor, Jumlahkorban bila ada
3. Catat kejadian dalam buku secara cepat
4. Sebarkan informasi bencana dengan KODE KEGAWATDARURATAN dan lokasi kejadian dengan lihat
audio sentral
5. Minta bantuan petugas lain untuk menelepon Tim HDP, TIM PEMADAM KEBAKARAN 113, TIM SAR
(0281) 635766 POLSEK Purwokerto Selatan (0281) 6843835

2. EVAKUASI KORBAN BENCANA

(MEMINDAH DAN MENGANGKAT PENDERITA / KORBAN)
Tujuan kegiatan ini adalah : Memindahkan korban/ penderita bencana dari lokasi bencana ke tempat
yang lebih aman dan mengusahakan penderita /korban yang masih bernyawa untuk diselamatkan

Prosedur Evakuasi korban bencana :

1. Mengevakuasi pasien dari lokasi bencana/ musibah massal menuju area titik kumpul
2. Proses evakuasi dilakukan melalui tangga darurat dan ram
3. Untuk gedung bertingkat yang tidak memiliki ram, pasien yang dengan kondisi tidak bias berjalan
dievakuasi dengan di gendong atau diusung dengan selimut,tandu atau kursi dengan memperhatikan
kondisi penyakit/trauma pasien
4. Petugas evakuasi membekali diri dengan segala keperluan pribadi serta membekali diri dengan
membawa alat dan obat untuk pertolongan pertama
5. Petugas menilai situasi dan kondisi pasien / korban
6. Petugas menentukan korban termasuk yang segera di evakuasi atau yang bisa ditunda
7. Pasien/korban yang termasuk kategori SEGERA di evakuasi harus memperhatikan prinsip ABC
8. Korban yang dengan kategori tidak segaera di evakuasi setelah yang kategori SEGERA di evakuasi
9. Korban di pindahkan ke lokasi aman atau rumah sakit lapangan atau IGD
10. Komunikasikan rencana dan tehnik mengangkat dan mengangkut dengan rekan atau tim
11. Pada saat mengangkat pasien / korban perhatikan beberapa peraturan untuk mencegah cedera.
Antara lain:
a. Posisi kaki menapak dengan baik dan kokoh dan sepanjang lebar bahu
b. Saat mengangkat gunakan tumpuan pada kaki bukan punggung
c. Saat mengangkat hindari gerakan memutar yang bisa menimbulkan cedera, Jaga punggung
dalam posisi lurus
d. Hindari memutar ketika menjangkau
e. Hindari menjangkau lebih dari 15 – 20 inchi di depan anda
f. Saat memindahkan korban melewati tangga, jika memungkinkan dengan gunakan kursi
daripada tandu
12. Pada saat mendorong atau menarik penderita perlu diperhatikan :
a. Lebih baik mendorong daripada menarik jika memungkinkan
b. Punggung selalu tetap lurus / terkunci
c. Jaga beban dekat dengan tubuh anda
d. Jika beban berada di bawah pinggang, dorong atau tarik dengan posisi berlutut
e. Hindari mendorong atau menarik melebihi kepala
3. PEMBENTUKAN TIM RHA (RAPID HEALTH ASSESMENT)
Adalah Tim yang bertugas untuk menilai di lokasi bencana atau tempat kejadian untuk menentukan
tingkat keparahan dan bantuan yang di perlukan

Prosedur kegiatan Rapid Health Assesment :

1. Menilai lokasi bencana/ musibah missal

2. Menentukan tingkat keparahan bencana
3. Menilai prakiraan jumlah korban dan bantuan yang diperlukan
4. Petugas TIM RHA dating di lokasi kejadian/bencana
5. TIM RHA melapor ke komando bencana setempat untuk mendapat ijin memasuki lokasi
6. Petugas RHA menentukan skala bencana, luas wilayah,jumlah korban, jenis penyakit, sarana dan
prasarana yang tersisa, sisa SDM yang masih ada, akses jalan menuju lokasi bencana
7. Tim RHA menyampaikan hasil survey awal ke Rumah Sakit untuk pengambilan keputusan
8. Petugas RHA menilai tingkat kegawatan korban, untuk pasien yang luka ringan di beri pertolongan
pertama.
9. Korban luka sedang di bawa ke Rumah Sakit lapangan
10. Korban luka berat segera dievakuasi ke Rumah Sakit Rujukan wilayah terdekat

4. DEKONTAMINASI KORBAN BENCANA

Dekontaminasi adalah langkah pertama menangani peralatan, perlengkapan, sarung tangan dan
benda-benda lainnya yang terkontaminasi. Proses yang membuat benda mati lebih aman untuk
ditangani oleh staf sebelum dibersihkan (umpannya menginaktivikasi HBV, HBC dan HIV) dan
mengurangi tapi tidak menghilangkan jumlah mikroorganisme yang mengkontaminasi.

Prosedur Dekontaminasi :

1. Setelah memakai alat proteksi diri petugas medik melakukan dekontaminasi, pastikan korban
dalam keadaan stabil atau telah dilakukan stabilisasi fungsi vitalnya.
2. Buka seluruh pakaian korban (mengurangi 70-80% kontaminan)
3. Cuci dari ujung kepala sampai ujung kaki dalam 1 menit dengan 6 galon air (66 ltr/4-5 ember air)
dan diperlukan area 22 inches2 (66 mm2) per-orang.
4. Lakukan dengan cepat pencucian / penyinaran seluruh tubuh korban.
5. Gunakan cairan pembersih untuk seluruh tubuh. Cairan baru 0,5% Sodium hypochlorite (HTH
chlorine) efektif untuk kontaminan biologi atau kimia.
6. Untuk kontaminan biologi perlu waktu 10 menit (hal ini sulit untuk korban masal).
7. Bersihkan kembali dengan air dari ujung kepala sampai ujung kaki (head to toe).
8. Yakinkan korban sudah dicuci dengan bersih, bila perlu periksa dan bersihkan kembali dengan
air dari ujung kepala sampai ujung kaki.
9. Keringkan tubuh pasien dan ganti/berikan pakaian kering dan bersih.
10. Korban dimasukkan ke ruang IGD / IRD sesuai kriteria triage (dapat dilakukan triage ulang
walaupun sudah dilakukan triage di lapangan.
11. Penanganan dilakukan berdasarkan skala prioritas kegawat daruratan korban bencana.
12. Pelayanan medik yang diberikan sesuai standar kemampuan rumah sakit.
Catatan :

 Pasien bisa yang bisa berjalan sendiri dan gejala jelas segera lakukan dekontaminasi.
 Pasien masih bisa berjalan, tetapi tanpa gejala jelas pindahkan dari area tindakan, pakaian
dibuka dan observasi (medical evaluation).
 Pasien tidak bisa bergerak, lakukan evaluasi klinis, berikan prioritas dekontaminasi.

5. PERMINTAAN / BANTUAN TENAGA

Tenaga yang dimaksud adalah orang atau petugas baik medis ataupun non medis yang membantu
dalam melakukan pertolongan pada para korban bencana.

Kebijakan :

1. Pengiriman tenaga dokter BSB ke tempat kejadian sebagai tim reaksi cepat yang melakukan
RHA (Rapid Health Assesment) sekaligus melakukan triase lapangan.
2. Melakukan pemindahan pasien dan keluarga pasien di dalam area rumah sakit atau
melakukan rujukan ke luar rumah sakit lain pada pasien yang mengalami penurunan
kondisi yang tidak dapat dirawat di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto karena
alasan ketiadaan atau kekurangan tempat (contoh : butuh ICU).
 (Peraturan Direktur Nomor: 445/01178.a/I/2015 Tentang Pelayanan RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo)

Prosedur :

1. Dokter jaga IGD sebagai leader saat terjadi bencana menghubungi tim siaga bencana
yang saat itu sedang tidak jaga/tidak berada di tempat.
2. Dokter jaga IGD beserta tim siaga bencana memprediksi tingkat kegawatan dan
jumlah korban.
3. Meminta bantuan tenaga yang sedang tidak jaga di rumah sakit dengan menghubungi
tiap perorangan lewat telephon.
4. Apabila tenaga internal rumah sakit tidak mencukupi / tidak sebanding dengan jumlah
korban yang terlalu banyak, maka pihak rumah sakit segera meminta bantuan tenaga
dari luar rumah sakit. Segera koordinasikan kebutuhan tersebut kepada Komandan
Siaga Bencana serta pihak luar yang dimintai perbantuan.
5. Setelah tenaga bantuan telah datang di RS, maka dokter jaga sebagai leader
menginformasikan seluruh informasi baik tingkat kegawatan dan jumlah korban
kepada tim tersebut dan memberikan instruksi langkah-langkah yang harus dilakukan.

6. PEMBERIAN TERAPI BAGI KORBAN BENCANA

Terapi adalah tindakan medis yang dilakukan oleh petugas medis kepada korban/penderita sesuai
dengan kondisi/keadaan penderita tersebut.

Prosedur Penanganan Medis.

1. Penanganan korban di RS meliputi tindakan resusitasi sampai dengan tindakan definitif.

2. Sistim pelimpahan wewenang berlaku dengan pengawasan dan tanggung jawab Tim
Penanggulangan Bencana.

3. Perkiraan jumlah korban yang akan dirawat adalah berdasarkan pada jumlah korban yang
pernah dirawat pada bencana terdahulu, atau berdasar pada skenario terburuk, dan dengan
mempertimbangkan jumlah korban berdasarkan intensitas perawatan yang diperlukan.
 4. Tehnis penanganan korban dilakukan sesuai dengan Standar Pelayanan Medis yang dibuat
oleh Staf Medik Fungsional (SMF).

7. PROSEDUR PENANGANAN JENAZAH KORBAN BENCANA

Tujuan : Agar penanganan jenazah korban bencana dapat teridentifikasi dengan benar

Prosedur :

1. Pasien DOA diberi label. Bagian label yang berisi nomor kode pasien (atau lampirkan
identitas pasien) diserahkan pada Pos Komando untuk kegunaan daftar korban.

2. Mayat dibawa ke kamar mayat dan tetap ditunggu petugas sampai diambil-alih petugas
kamar mayat.

3. Setelah mayat dikenali, lengkapi informasi pada label dan Rekam Medik

4. Mayat dari dalam RS dibawa kekamar mayat oleh petugas kamar mayat. Catatan lengkap
dibuat berikut nama petugas yang membawa : Petugas, Polisi, PMK, Relawan dll.

5. Pastikan label dan formulir sudah lengkap.

8. TRANSFER KORBAN BENCANA KE LUAR RUMAH SAKIT

Adalah pengiriman korban bencana ke luar rumah sakit. Sebagai upaya keselamatan bagi korban
bencana

Prosedur :

1. Mintakan persetujuan Medis, Persetujuan / Permintaan keluarga / Pemimpin negara ybs.

sebelum proses transfer.

2. Koordinasi dengan RS penerima.

3. Pasien dalam keadaan stabil dan siap untuk transfer.

4. Ambulans dengan standar transfer.

5. Tim medis pendamping.

 TANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

TRIAGE

Tanggal terbit Disahkan oleh

Ka. Prodi PSIK

Pengertian Triase (Triage) adalah tindakan untuk memilah/mengelompokkan korban

berdasar beratnya cidera, kemungkinan untuk hidup, dan keberhasilan
tindakan berdasar sumber daya (SDM dan sarana) yang tersedia.

Tujuan A.

Umum:

Meningkatkan kualitas pelayanan triase.

B. Khusus :

Tujuan triase pada musibah massal adalah bahwa dengan sumber daya
yang minimal dapat menyelamatkan korban sebanyak mungkin.

Kebijakan A. Memilah korban berdasar :

a. Beratnya cidera.

b. Besarnya kemungkinan untuk hidup.

c. Fasilitas yang ada/kemungkinan keberhasilan tindakan

B. Triase tidak disertai tindakan

C. Triase dilakukan tidak lebih dari 60 detik/pasien dan setiap

pertolongan harus dilakukan sesegera mungkin

Sasaran Semua pasien yang datang ke Unit Gawat Darurat / UGD

Pelaksana Dokter dan perawat

Alat dan bahan Sarana Non Medis:

- 1. Ruang Triase memenuhi ketentuan :

- - Ruangan

- - Wastafel dengan air mengalir

- - Ventilasi udara baik

§ - Cahaya / penerangan baik

- Ada stop kontak listrik

- Pembersih tangan

b. 2. Brancart

c. 3. Meja kursi

d. 4. Alat tulis ( ballpoin, penghapus, penggaris )

e. 5. Rekam Medik minimal

f. 6. Tempat sampah non medis beralas plastik

7. Tempat sampah medik beralas plastik dan tertutup, tutup dapat

dibuka dengan menginjak pembuka tutup di bagian bawah tempat
sampah

8. Label / bendera 4 warna ( merah, kuning, hijau dan hitam )

2. Sarana Medis

a. 1. Kit Pemeriksaan Sedarhana minimal berisi :

§ - Tensimeter

§ - Stetoskop

§ - Reflek Hammer

b. 2. Handscoon

Prosedur A. Anamnesa

B. Pemeriksaan singkat dan cepat (selintas) untuk menentukan derajat

kegawatannya.

C. Pengelompokan pasien berdasar kegawatannya.

D. Rujukan ke ruang tindakan.

E. Kegiatan setelah triase.

F. Pencatatan dan pelaporan.

Anamnesa ( lakukan dengan cepat )

a. Klien datang, petugas memberi salam, dan menatap muka klien,

dengan senyum.

b. Menanyakan identitas pada pasien / keluarga / pengantar : siapa

namanya? berapa umurnya? dimana alamatnya? apa pekerjaannya?
apa pendidikan terakhir ?

c. Menanyakan keluhan utama : apa yang dirasa / dikeluhkan ? (pasien

dengan kesadaran baik)

B. Pemeriksaan singkat dan cepat (selintas) untuk menentukan derajat

kegawatannya

1. Mencuci tangan.

2. Memakai handscoon pada kedua tangan petugas.

3. Memastikan kesadaran dari korban / pasien.

Dengan cara menyentuh / menggoyangkan bahu korban denagn lembut

dan mantap untuk mencegah pergerakan yang berlebihan sambil
memanggil namanya : Pak !!! Bu !!! Mas !!!! Mbak !!!

4. Memeriksa gangguan jalan nafas ( Airway ) :

Lihat, Dengar, Raba ( Look, Listen, Feel )  dengan cara :

a. Mengambil posisi di sebelah kanan brancart pasien.

b. Membungkukkan badan dengan wajah kita menghadap kearah dada

pasien sambil melihat ( Look ) :

1) pergerakan dinding dada

2) kesimetrisan naik turunnya dinding dada dengan cara :

- melihat naik turunnya dinding dada kanan dan kiri bersamaan / tidak

- frekuensi cepat / pelan

- nafas dalam / dangkal

- nafas sesak / longgar

- nafas pendek / panjang

- pernafasan cuping hidung ada / tidak

- nafas dengan otot-otot bantu nafas dengan melihat ada /tidaknya

tarikan otot intercostae

c. Telinga kita dekatkan dengan hidung dan mulut pasien untuk

mendengarkan :

1). suara nafas pasien

2). suara tambahan, wheezing, rhonki

3). batuk-batuk

d. Rasakan hembusan udara di pipi pada saat pasien mengeluarkan

nafas, baik dari hidung ataupun mulut, bila perlu dekatkan jari kita di
depan hidung pasien dan rasakan adanya hembusan nafas

e. Apabila tidak terdengar suara nafas ataupun hembusan nafas, maka

kemungkinan pasien mengalami sumbatan pada jalan nafasnya dan
harus segera bebaskan jalan nafas pasien.

5. Memeriksa gangguan sirkulasi ( Circulation ) dengan cara memeriksa

nadi pasien :

a. Meminta izin pada klien.

b. Menjelaskan pada klien tujuan pemeriksaan untuk mengetahui

frekuensi , irama dan kekuatan nadi.

6. Memeriksa adanya luka, patah tulang maupun perdarahan dengan

cara melihat dan meraba tubuh korban secara detail mulai dari kepala
sampai ujung kaki sesuai dengan kondisi korban.

7. Dari hasil pemeriksaan tentukan katagori pasien berdasar pelayanan :

a. Pelayanan cepat ( merah )

Pasien gawat dan darurat, pasien ini harus mendapat pertolongan

dengan prioritas penanganan pertama P1

b. Pelayanan ditunda ( kuning )

Pasien tidak gawat tapi darurat atau gawat tidak darurat, pasien ini
harus mendapat pertolongan dengan prioritas penanganan kedua P2

c. Pelayanan berjalan ( hijau )

Pasien tidak gawat dan tidak darurat, pasien ini akan mendapat prioritas
penanganan ketiga P3

d. Meninggal – tak tertolong ( hitam )

Pasien mengalami cedera mematikan dan akan meninggal meski

mendapat pertolongan

ke Rujukan ruang tindakan

a. Memberi label pada pasien sesuai dengan kegawatannya

b. Menyertakan rekam medisnya

c. Membawa / merujuk brancart pasien ke ruang tindakan sesuai

labelnya

Kegiatan setelah triage

a. Membersihkan alat / bahan medis setelah dipakai

b. Membersihkan ruangan dengan cara :

- Menyapu seluruh ruangan triase dari muka ke belakang.

- Membuang sampah (medis dan non medis) ketempat sampah masing-

masing.

- Mengepel seluruh lantai dengan menggunakan disinfektan/ lisol.

- Mengembalikan alat-alat pembersih pada tempatnya.

c. Mencuci tangan

d. Mengumpulkan / membuang sampah medis dan non medis pada

tempatnya

e. Mengembalikan alat/bahan yang telah digunakan pada tempat

semula