HT RESPI

Keluhan utama: sesak nafas, nyeri dada, atau batuk

Note: kalau pasien datang dengan banyak keluhan, tanya yang membawa dia ke dokter itu yang
mana
Disini contoh sakit utama nya chest pain disertai sesak nafas dan batuk

1. Salam
2. Perkenalan diri
3. Rahasia
4. Inform Consent
5. Tanya identitas (nama, umur, alamat, pekerjaan)
6. Keluhan utama = chest pain
7. SOCRATES
S : Sakit nya dimana? Bisa di tunjukkan? Dada sebelah kiri/ kanan?
O: - Sudah sejak kapan ? ( contoh : 2 minggu lalu)
- Kapan terakhir kali merasa sakit?
- Coba boleh tolong diceritakan pada saat pertama kali muncul bapak sedang
melakulan aktivitas apa ?
C : - Kalau boleh tahu rasa sakitnya seperti apa ya pak? Apakah seperti tertusuk- tusuk,
rasa sakitnya tajam, atau terasa seperti tetimpa beban berat?
- Sakit nya terus-terusan atau hilang timbul?
- Sehari hari muncul pada saat melakukan apa
- Sekali sakit berapa lama
- Sesering apa nyeri dada muncul ( berapa kali sehari)
- Hilangnya diapain?
- Sakitnya muncul perlahan atau secara tiba-tiba?
- Dibandingkan yang lalu , makin kesini sakitnya makin sering dan makin sakit ga ?
R: Sakitnya apakah ada menjalar ke tempat lain?
A : Apakah bapak memiliki keluhan lain selain nyeri dadanya ? ( Respi : sesak dan batuk)
( system : mual muntah, pilek, demam, penurunan / kenaikan berat badan, pencernaan
BAB BAK )
 Kalo ada gejala lain > tanya munculnya barengan ga

Gali sesak :
Sudah sejak kapan menyadari bahwa nafas bapak jadi sesak? (contoh 2 hari lalu)
- Kapan terakhir kali merasakan sesak?
- Pertama kali muncul sesaknya pada saat apa?
C: Rasa sesak nya seperti apa? Bisa tolong diceritakan ?
- Sesak nya terus-terusan atau hilang timbul?
- Sesak sehari-hari muncul pada saat melakukan apa
- Sekali sesak berapa lama
- Seberapa sering sesak nafas ( berapa kali sehari)
- Hilangnya kalau diapain?
- Kira-kira jalan berapa meter ngos-ngosan
 - Dibandingkan sama 2 hari lalu, sesaknya gimana? Apakah jadi makin sering terjadi?

Gali Batuk:
- Sejak kapan batuknya? Berbarengan dengan nyeri dadanya?
 Batuk nya berdahak atau kering
 Dahak warna apa ?
 Kental atau cair
 Banyak ga dahaknya
 Disertai pilek atau demam ?

T: Apakah ada waktu- waktu tertentu atau / aktivitas tertentu yang dapat menimbulkan
nyeri dada/ sesak/ batuk pada waktu sehari-hari?
E : Faktor yang memperingan (istirahat lebih enakkan ga) dan memperberat (nyeri
dada, sesak, batuk)
- Nyeri dada diperparah aktivitas?
- Sesak diperparah pada saat tarik nafas atau batuk?
- Udah ke dokter sebelumnya?
- Udah ada konsumsi obat untuk meringankan sakit dadanya? Obat diminum berapa
kali sehari? Membantu ga?
S : Skala 1-10 untuk chest pain nya
- Mengganggu kegiatan sehari-hari ga?

Pertanyaan tambahan :
1. Apakah pernah merasa seperti ini sebelumnya ?
2. Apakah ada anggota keluarga lain yang serumah yang merasakan hal yang sama?
3. Apakah bapak memiliki Riwayat penyakit terdahulu yang perlu saya ketahui
sebelumnya?
4. Apakah bapak memiliki Riwayat operasi besar/ kecil?
5. Apakah penyakit jantung bawaan? Anggota keluarga ada yang memiliki Riwayat
penyakit jantung atau meninggal karena penyakit jantung?

6. Apakah bapak memiliki Riwayat penyakit bawaan ( darah tinggi, kolesterol, kencing
manis)
7. Konsumsi obat-obatan atau vitamin tertentu ( dulu dan sekarang)
8. Riwayat alergi makanan/ minuman/ obat-obatan/ cuaca
9. Kebiasaan merokok/ minum alkohol
10. Konsumsi kopi/ teh
11. Pola makan gimana? Ceritakan! Lagi diet?
12. Pola tidur gimana? Sering bergadang?
13. Sering berolahraga ga?
14. Tinggal sama siapa aja dirumah
15. Ayah Ibu Kakak Adik sehat? Atau ada yang sedang menderita penyakit tertentu yang
mungkin berhubungan dengan nyeri dada bapak?