LAPORAN PENDAHULUAN

KONSEP BAYI BARU LAHIR (NEONATUS)

Oleh :

FITRIANI
2014901066

CI Ruangan Pembimbing Akademik

(Ns. Febrianty, M. Kep, Sp. Kep. An) (Ns. Rina Mariyana, M. Kep)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS FORT DE KOCK
TAHUN 2021
A. Pengertian
Neonatus adalah bayi baru lahir sampai usia 4 minggu. (Kamus Istilah
Kebidanan. Siti Maemunah, 2005). Bayi baru lahir normal adalah bayi yang
lahir dari kehamilan 40 atau 42 minggu,dan berat lahir 2500 gram-4000 gram.
(Bobak,2000)
Bayi baru lahir (neonatus) adalah suatu keadaan dimana bayi baru lahir
dengan umur kehamilan 38-40 minggu,lahir melalui jalan lahir dengan
presentasi kepala secara spontan tanpa gangguan, menangis kuat, nafas secara
spontan dan teratur,berat badan antara 2500-4000 gram.
Neonatus (BBL) adalah masa kehidupan pertama diluar rahim sampai
dengan usia 28 hari,dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan
didalam rahim menjadi diluar rahim.Pada masa ini terjadi pematangan organ
hampir pada semua system.
Neonatus (BBL) bukanlah miniature orang dewasa,bahkan bukan pula
miniature anak.Neonatus mengalami masa perubahan dari kehidupan didalam
rahim yang serba tergantung pada ibu menjadi kehidupan diluar rahim yang
serba mandiri.Masa perubahan yang paling besar terjadi selama jam ke 24-72
pertama.Transisi ini hampir meliputi semua system organ tapi yang terpenting
bagi anastesi adalah system pernafasan sirkulasi,ginjal dan hepar.Maka dari itu
sangatlah diperlukan penataan dan persiapan yang matang untuk melakukan
suatu anastesi terhan dap neonates (BBL).

B. Fisiologi neonatus
Fisiologi neonatus ialah ilmu yang mempelajari fungsi dan proses vital
neonatus, yaitu satu organisme yang sedang tumbuh, yang baru mengalami
proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan ekstra uteri, tiga
faktor yang mempengaruhi perubahan fungsi yaitu maturasi, adaptasi dan
toleransi.
1. Respirasi Neonatus.
Selama dalam uterus, janin mendapat oksigen dari pertukaran gas
harus melalui paru bayi. Sebelum terjadi pernafasan, neonatus dapat
mempertahankan hidupnya dalam keadaan anoksia lebih lama karena ada

1
 kelanjutan metabolisme anaerob. Rangsangan untuk gerakan pernafasan
pertama ialah tekanan mekanis dari toraks sewaktu melalui jalan lahir.
Penurunan PaO2 dan kenaikan PaCO2 merangsang kemoreseptor terletak
disinus karotikus, rangsangan dingin di daerah muka dapat merangsang
permulaan gerakan pernafasan. Refleks deflasi, hering breus, selama
ekspirasi, setelah inspirasi dengan tekanan positif, terlihat suatu
inspiratory gasp. Respirasi pada masa demalus terutama diafragmatik dan
abdominal dengan biasanya masih tidak teratur dalam hal frekuensi dan
dalamnya pernafasan, setelah paru berfungsi, pertukaran gas dalam paru
sama dengan pada orang dewasa, tetapi oleh karena bronchiolus relatif
kecil, mudah terajadi air tropping.
2. Jantung Dan Sirkulasi.
Pada masa fetus darah plasenta melalui vena umbilikalis sebagian
ke hati, sebagian langsung ke serambi kiri jantung kemudian ke bilik kiri
jangtung, dari bilik darah dipompa melalui aorta ke seluruh tubuh. Dari
bilik kanan darah dipompa sebagian ke paru dan sebagian melalui duktus
arteriosus aorta. Setelah bayi lahir paru akan berkembang mengakibatkan
menutupnya foramen ovale secara fungsional, hal ini terjadi pada jam-jam
pertama, setelah kelahiran. Tekanan darah pada waktu lahir dipengaruhi
oleh sejumlah darah yang melalui transfusi plasenta dan pada jam-jam
pertama sedikit menurun, untuk kemudian naik lagi dan menjadi konstan
kira-kira 85/40 mmHg.
3. Traktus Digestivus.
Traktus digestivus pada neonatus relatif lebih berat dan panjang
dibandingkan orang dewasa. Pada neonatus traktus digestivus
mengandung zat yang berwarna hitam kehijauan yang terdiri dari
mukopolisakarida dan disebut mekonium. Pengeluaran mekonium
biasanya dalam 10 jam pertama. Dan dalam 4 hari biasanya tinja sudah
berbentuk dan berwarna biasa. Enzim traktus digestivus biasanya sudah
terdapat pada neonatus kecuali amilase pankreas, aktifitas lipase telah
ditemukan pada fetus 7 – 8 bulan.

2
4. Hati Dan Metabolisme.
Segera setelah lahir hati menunjukan perubahan biokimia dan
morfologis, yaitu kenalkan kadar protein dan penurunan kadar lemak dan
glikogen. Sel hemopoetik juga mulai berkurang walaupun memakan waktu
agak lama. Luas permukaan neonatus terlahir lebih besar daripada orang
dewasa, sehingg metabolisme basal per kg BB lebih besar, pada jam
pertama energi didapatkan dari pembakaran karbohidrat. Pada hari kedua
energi berasal dari pembakaran lemak, setelah mendapatkan susu lebih
kurang pada hari keenam, energi 60 % didapatkan dari lemak dan 40 %
dari karbohidrat.
5. Produksi Panas.
Bila suhu sekitar turun, ada 3 cara tubuh untuk meninggikan suhu,
yaitu: aktifitas otot, shivering, non shivering thermogenesis (NST). Pada
neonatus cara untuk meninggikan suhu terutama dengan NST, yaitu
dengan pembakaran ‘ Brown Fat ‘ yang memberikan lebih banyak energi
per gram dari pada lemak biasa.
6. Keseimbangan Air Dan Fungsi Ginjal.
Tubuh bayi baru lahir mengandung relatif banyak air dan kadar
natrium relatif lebih besar daripada kalium. Hal ini menandakan bahwa
ruangan ekstraselular luas. Fungsi ginjal belum sempurna karena jumlah
nefron matur belum sebanyak orang dewasa, ada ketidakseimbangan
antara luas permukaan glomerolus dan volume tubulus proksimal ‘ Renal
Blood Flow ‘ pada neonatus relatif kurang bila dibandingkan dengan orang
dewasa.
7. Kelenjar Endokrin.
Selama dalam uterus fetus mendapatkan hormon dari ibu, pada
waktu bayi baru lahir kadang-kadang hormon tersebut masih berfungsi.
Misalnya dapat dilihat pembesaran kelenjaran air susu pada bayi laki-laki
ataupun perempuan. Kadang-kadang dapat dilihat ‘ With Drawal ‘
misalnya pengeluaran darah dari vagina yang menyerupai haid pada bayi
perempuan, kelenjar tyroid sudah sempurna terbentuk sewaktu lahir dan
sudah mulai berfungsi sejak beberapa hari sebelum lahir.

3
 8. Susunan Saraf Pusat.
Sewaktu lahir fungsi motorik terutama ialah subkortikol. Setelah
lahir jumlah cairan otak berkurang sedangkan lemak dan protein
bertambah.
9. Imunoglobulin.
Pada neonatus tidak terdapat sel plasma pada sum-sum tulang dan
lamina proprianeum dan apendiks plasenta merupakan sawar sehingga
fetus bebas dari antigen dan stress imunologis. Pada bayi baru lahir hanya
terdapat globulin gamma G, yaitu imunologi dari ibu yang dapat melalui
plasenta karena berat molekulnya kecil, tetapi bila ada infeksi yang dapat
melalui plasenta seperti illeus,taksoplasma, herpes simpleks dan penyakit
virus lainnya, reaksi imunologi dapat terjadi dengan pembentukan sel
plasma dan anti body gamma A, gamma G, gamma M, imunologi dalam
kolostrum berguna sebagai proteksi lokal dalam traktus digestivus,
misalnya terhadap beberapa strain E. Colli.

C. Ciri – Ciri BBL Normal

Berat badan : 2500 – 4000 gram, Panjang badan : 48 – 52 cm, Lingkar
dada : 30 – 35 cm, Lingkar kepala : 33 – 35 cm, Detak jantung menit – menit
pertama kira – kira 180 x/menit, kemudian menurun 120 – 140
x/menit.Pernafasan pada menit pertama 80 x/menit, menurun kira – kira 46
x/menit, Warna kulit kemerahan dan licin, karena jaringan subcutan terbatas
dan diliputi verniks caseosa.Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala
biasanya telah sempurna.Kuku agak panjang dan lemas, Pada genetalia wanita
labia mayora sudah menutup, Reflek – reflek pada bayi normal, Untuk
pengeluaran urin dan meconium akan keluar 24 jam pertama warna meconium
coklat kehitaman.

D. Klasifikasi Bayi
1. Bayi Aterm
a. Berat badan 2500-4000 gram.
b. Panjang badan lahir 48-52 cm.

4
 c. Lingkar dada 30-38 cm.
d. Lingkar kepala 33-35 cm.
e. Bunyi jantung janin pada menit pertama 180 x/menit.
f. Pernapasan pada menit-menit pertama cepat 80x/menit kemudian
lebih kecil setelah 40x/menit.
g. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan cukup
terbentuk dan diliputi verniks kaseosa.
h. Rambut lanugo telah terlihat dan rambut kepala biasanya telah
sempurna.
i. Kuku agak panjang dan lemas.
j. Pada bayi perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora, pada
bayi laki-laki testis sudah turun.
k. Refleks menghisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik
l. Refleks morro sudah baik apabila diletakkan suatu benda diletakkan
ditelapak tangan, bayi akan menggenggamnya.
m. Eliminasi baik urine dan mekonium akan keluar dalam waktu 24 jam
pertama
n. Umur kehamilan 37-42 minggu
2. Bayi Prematur
a. Berat badan kurang dari 2499 gram
b. Organ-organ tubuh imatur
c. Umur kehamilan 28-36 minggu
3. Bayi Posmatur
a. Biasanya lebih berat dari bayi aterm
b. Tulang dan Sutura kepala lebih keras dari bayi aterm
c. Verniks kaseosa dibadan kurang
d. Kuku-kuku panjang
e. Rambut kepala agak tebal
f. Kulit agak pucat dengan deskuamasi epitel
g. Umur kehamilan lebih dari 42 minggu

5
E. Penatalaksanaan Bayi Baru Lahir
Pemeriksaan Fisik
1. Niai Apgar :
Tanda 0 1 2
Appereance Warna Biru, Pucat Badan Merah , Semua Merah
Kulit Ekst. Biru
Pulse Denyut Tidak ada < 100 > 100
Jantung
Grimace refleks Tidak ada Sedikit gerakan mimik Menangis kuat
Activity tonus otot Lemas Ada refleksi Ekstremitas Gerakan aktif
Respiration effort Tidak ada Lambat/ tidak teratur Baik/ menangis
usaha napas
Penilaiannya :
- Asfiksia berat (nilai apgar 0 – 3)
- Memerlukan resusitasi segera secara aktif, dan pemberian oksigen
terkendali
- Asfiksia ringan/ sedang ( nilai apgar 4 – 6 ).
- Memerlukan resusitasi dan pemberian oksigen sampai bayi dapat
bernafas normal kembali.
- Bayi normal (nilai apgar 7 – 10).
2. Berat Lahir : 2.500 – 4.000 gram
3. Kepala :
- ukuran lingkar kepala 31 – 35 cm
- terdapat kaput suksedaneum
4. Mata :
- tertutup rapat
- bila terbuka mungkin agak juling
5. Hidung : batang hidung menonjol
6. Mulut :
- refleks mengisap sudah baik
- memalingkan kepala jika pipi disentuh
7. Leher : bayi tidak dapat mengangkat kepalanya
8. Dada :
- Dada bergerak simetris
- Bentuk
- Putting

6
 - Bunyi nafas
- Bunyi jantung
9. Perut :
- ukuran lingkar perut lebih besar sedikit dari lingkar dada
- perut lembek dan bundar
10. Pemeriksaan Refleks :
a. Refleks morro : bila posisi bayi dirubah secara tiba-tiba atau
mendengar suara yang keras, maka bayi akan menarik kedua tangan
dan kedua kaki mendekat ke tubuhnya serta ibu jari dan telunjuk akan
membentuk huruf C kemudian kembali lagi seperti semula.
Refleksinya berkurang usia 4 bulan dan menghilang pada usia 6 bulan.
b. Refleks rooting dan sucking : bila pipi dan sudut mulut bayi disentuh
dengan ujung jari atau putting susu, bayi akan menoleh kearah
sentuhan, lalu membuka mulut dan mulai mengisap. Refleks ini
berkurang pada usia 6 bulan dan hilang pada usia 1 tahun.
c. Swallowing : beri cairan atau basahi lidah maka bayi akan menelang
sambil menghisap. Refleks ini selalu ada dan tidak hilang.
d. Stepping : bila bayi diberdirikan dengan bantuan dan telapak kakinya
didatarkan maka secara otomatis bayi akan melangkah. Refleks ini
hilang pada usia 1 sampai 2 bulan.
e. Palmar Graps : diletakkan jari pada telapak tangan bayi, maka bayi
akan menggenggan dengan kuat. Refleks ini akan berkurang pada usia
4 bulan.
f. Babinski : Refleks babinski akan hilang pada usia 1 tahun.
11. Alat Kelamin :
- pada bayi laki teraba buah zakar
- testis berada dalam skrotum
- penis berlubang
- pada bayi perempuan hymen sering tertutup
- uretra berlubang
- labia minor dan labia mayor
12. Dubur : dubur berlubang

7
 13. Anggota Gerak :
- semua anggota gerak dapat bergerak bebas
- gerakan normal
- jumlah jari
14. Kulit :
- verniks
- warna
- pembengkakan atau bercak-bercak hitam
- tanda-tanda lahir

F. Perawatan Bayi Baru Lahir

1. Perawatan 1 jam Bayi Baru Lahir :
Memantau tanda vital bayi baru lahir dengan jantung, frekuensi
pernapasan, suhu tubuh.
a. Melaksanakan rawat gabung
b. Mempertahankan suhu tubuh optimal (36-370 C)
c. Memberikan kolostrum dan ASI :
d. Menggunakan kedua payudara (kiri dan kanan) secara bergantian
e. ASI diberikan menurut kebutuhan bayi (ondemand)
f. Memeperhatikan ibu tentang keadaan umum bagi bayi lahir :
kesadaran bayi, warna kulit dan tinja.
2. Perawatan setelah 24 jam
a. Lakukan perawatan tali pusat :
Pertahankan sisi tali pusat dalam keadaan terbuka gar terkena udara
dan tutupi dengan kain bersih secara longgar, Lipatlah popok di bawah
sisa tali pusat, Jika tali pusat terkena kotoran atau tinja, cuci dengan
sabun dan air bersih, dan keringkan betu-betul.
b. Dalam waktu 24 jam dan sebelum ibu dan bayi dipulangkan ke rumah,
berikan imunisasi – BCG, polio oral, dan hepatitis B.
c. Ajarkan tanda-tanda bahaya bayi pada orang tua dan beritahu orang
tua agar merujuk bayi segera untuk perawatan lebih lanjut, jika
ditemui tanda-tanda tersebut.

8
 d. Ajarkan pada orang tua cara merawat bayi mereka dan perawatan
harian untuk bayi baru lahir
e. Beri ASI sesuai dengan kebutuhan setiap 2-3 jam (paling sedikit setiap
4 jam), mulai dari hari pertama.
f. Pertahankan agar bayi selalu denga ibu.
g. Jaga bayi dalam keadaan bersih, hangat dan kering, dengan mengganti
popok dan selimut sesuai dengan keperluan. Pastikan bayi tidak terlalu
panas dan terlalu dingin (dapat menyebabkan dehidrasi. Ingat bahwa
kemampuan pengaturan suhu bayi masih dalam perkembangan). Apa
saja yang dimasukkan ke dalam mulut bayi harus bersih.
h. Jaga tali pusat dalam keadaan bersih dan kering.
i. Peganglah, sayangi dan nikmati kehidupan bersama bayi.
j. Awasi masalah dan kesulitan pada bayi dan minta bantuan jika perlu.
k. Jaga keamanan bayi terhadap trauma dan penyakit / infeksi.
l. Ukur suhu tubuh bayi jika tampak sakit atau menyusu kurang baik.
m. Berikan vitamin K
Untuk mencegah terjadinya perdarahan karena defisiensi vitamin K
pada bayi baru lahir, lakukan hal-hal berikut :
1) semua bayi baru lahir normal dan cukup bulan perlu diberi
vitamin K peroral 1 mg/hari selam tiga hari,
2) bayi resiko tinggi diberi vitamin K parenteral dengan dosis 0,5 –
1 mg I.M.

G. Pengkajian Keperawatan
Fokus utama pengkajian pada bayi baru lahir adalah transisi dari kehidupan
intrauterus ke ekstra uterus dengan mengenalkan kepada anggota keluarga
sesuai kondisi neonatus.
1. Sirkulasi
Nadi apical dapat berfluktuasi dari 110 sampai 180 kali/menit. Tekanan
darah 60 mmHg sampai 80 mmHg untuk systole dan 40 mmHg sampai 45
mmHg untuk diatole. Bunyi jantung seperti murmur biasa terjadi selama

9
 beberapa jam pertama kehidupan. Nadi perifer mungkin lemah, nadi
brakhialis dan radialis lebih mudah dipalpasi daripada nadi femoralis.
2. Eliminasi
Pada bayi baru lahir tidak ada perbedaan. Bayi yang lahir cukup bulan
tanpa ada kelainan dapat segera berkemih secara spontan. Abdomen lunak
tanpa distensi, bising usus akan aktif dalam beberapa jam setelah
kelahiran. Pengeluaran feses mekonium dalam 24 jam sampai 48 jam
setelah kelahiran.
3. Makanan/Cairan
Berat badan pada bayi baru lahir mencapai 2500 gram sampai 4000 gram
dengan panjang badan 44cm sampai 55cm.
4. Neurosensori
Tonus otot fleksi hipertonik dari semua ekstremitas. Sadar dan aktif
mendemonstrasikan reflex menghisap selama 30 menit pertama setelah
kelahiran. Kaput suksedaneum dan/molding mungkin ada selama 3 sampai
4 hari. Sutura cranial yang bertumpang tindih mungkin terlihat, sedikit
obliterasi fontanel anterior. Mata dan kelopak mata mungkin udema,
hemorargi subkonjungtiva atau hemorargi retina mungkin terlihat,
konjungtivitis selama 1 sampai 2 hari ungkin terjadi setelah penetesan obat
mata oftalmik terapeutik. Adanya reflex moro, plantar, genggaman
palmar, dan babinski’s.
5. Pernapasan
Apgar skor optimal, harus mencapai 7 sampai 10. Rentang dari 30 samapai
60/menit dengan pola periodic yang dapat terlihat. Bunyi nafas bilateral,
kadang-kadang krekels. Takipnea mungkin terlihat, diagfragmaik dan
abdominal dengan gerakan sinkron dari dada dam abdomen. Pernapasan
dangkal dan cuping hidung kadang terlihat. Krekels pernapasan dapat
menetap selama beberapa jam pertama setelah kelahiran.
6. Keamanan
Suhu terntang dari 36,5⁰C sampai 37,5⁰C. kulit berwarna merah muda dan
ada pengelupasan pada tangan dan kaki. Akrosianosis mungkin ada selama
beberapa hari periode transisi. Sefalohematoma dapat tampak sehari

10
 setelah kelahiran, peningkatan ukuran pada usia 2 sampai 3 hari kemudian
direabsorpsi perlahan selama 1 sampai 6 bulan.

H. Pemeriksaan Penunjang
1. pH tali pusat, tingkat 7,20 sampai 7,24 menunjukkan status praasidosis,
tingkat rendah menunjukkan gangguan asfiksia bermakna.
2. Hemoglobin mencapai 15 sampai 20 g. hematokrit berkisar antara 43%
sampai 61%.
3. Tes Coombs langsung pada daerah tali pusat menentukan adanya
kompleks antigen-antibodi pada membran sel darah merah yang
menunjukkan kondisi hemolitik.
4. Bilirubin Total sebanyak 6 mg/dl pada hari pertama kehidupan, 8 mg/dl 1
sampai 2 hari dan 12 mg/dl pada 3 sampai 5 hari.

I. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
a. Biodata.
- Identitas bayi.
- Identitas orang tua.
b. Riwayat Kesehatan.
- Riwayat penyakit sekarang : Cara lahir, apgar score, cara lahir,
kesadaran.
- Riwayat perinatal : Lama kehamilan, penyakit yang menyertai
kehamilan.
- Riwayat persalinan : Cara persalinan, trauma persalinan.
c. Pemeriksaan Fisik.
- Keadaan umum.
• Kesadaran.
• Vital sign.
• Antropometri.
- Kepala
Apakah ada trauma persalinan, adanya caput, chepal hematom,
tanda forcep.
- Mata
Apakah ada katarak, neonatal, btenorhoe.
- Sistem gastrointestinal
Apakah palatum keras dan lunak, apakah bayi menolak untuk
disusui, muntah / distensi abdomen, stomatitis, BAB.

11
 - Sistem pernafasan
Apakah ada kesulitan bernafas, takipneu, bradipneu, teratur /
tidak, bunyi nafas
- Tali pusat
Periksa apakah ada pendarahan, tanda infeksi, keadaan dan
jumlah pembuluh darah ( 2 arteri, 1 vena ).
- Sistem genitourinaria
Apakah hipospadia, epispadia, testis, BAK,
- Ekstrimitas
Cacat bawaan, kelainan bentuk, jumlah, bengkak, posisi / postur
normal / abnormal.
- Sistem muskuluskletal
Tonus otot, kekuatan otot, kaku ?, lemah ?, asimetris.
- Kulit
Pustula, abrasi, ruam ptekie.
- Apgar Score.
-
normal.
- Sistem neurologis.
• Refleks moro = tidak ada, asimetris / hiperaktif.
• Refleks mengisap = kuat / lemah.
• Refleks menjejak = baik / buruk.
• Koordinasi refleks menghisap dan menelan.
d. Pemeriksaan Laboratorium.
- Sampel darah tali pusat.
- Jenis ketonuria.
- Hematokrit.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Bersihan jalan nafas tak efektif b.d obstruksi jalan nafas : banyaknya
mucus
b. Risiko penurunan suhu tubuh b/d proses pelepasan panas yang
berlebihan
c. Risiko infeksi b/d terpotongnya tali pusat
3. Intervensi Keperawatan
Dianogsa
No Tujuan Intervensi
Keperawatan
1. Bersihan jalan nafas tak Setelah dilakukan tindakan Manajemen Jalan Nafas (3140) :
efektif b.d obstruksi jalan keperawatan selama … X  Buka jalan nafas
nafas : banyaknya mucus. 24 jam, klien diharapkan  Posisikan klien untuk memak-simalkan
Batasan karakteristik : mampu menunjukan jalan ventilasi
 Dyspuea nafas yang paten dengan  Identifikasi klien perlunya pema-sangan alat
 Cyanosis indicator : jalan nafas buatan
 Kelainan suara nafas  Keluarkan sekret dengan suction
(kracles) Status Respirasi : Patensi  Auskultasi suara nafas, catat adanya suara
 Mata melebar Jalan Nafas (0410) : tambahan
 Produksi sputan  Pasien tampak  Monitor respirasi dan ststus O2
 Gelisah tenang(tidak cemas)
 RR:30-60X/menit Suction Jalan Nafas (3160) :

12
  Perubahan frekwensi  Irama nafas teratur
dan irama nafas  Pengeluaran sputum
pada jalan nafas
 Tidak ada suara nafas
tambahan
 Warna kulit kemerahan
2. resiko infeksi Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama…X
Batasan karakteristik: 24 jam, pasien diharapkan
 Prosedur invasif terhindar dari tanda dan
 Malnutrisi gejala infeksi dengan
 Ketidakadekuatan indicator :
imun buatan Status Imun (0702) :
 RR : 30-60X/menit
 Irama napas teratur
 Suhu 36-37˚ C
 Integritas kulit baik
 Integritas nukosa baik
 Leukosit dalam batas
normal
3. Resiko Setelah dilakukan tindakan
ketidakseimbangan suhu keperawatan selama…X 24
tubuh b.d faktor resiko jam diharapkan klien
paparan dingin / sejuk : terhindar dari ketidak-
perubahan suhu intrauteri seimbangan suhu tubuh
ke extrauteri. dengan indicator :
Termoregulasi Neonatus
(0801) :
13
 Auskultasi suara nafas sebelum dan
sesudah suctioning
 Informasikan pada keluarga tentang
suctioning
 Berikan O2 dengan menggunakan nasal
untuk memfasilitasi suction nasotracheal
 Gunakan alat yang steril setiap melakukan
tindakan
 Berikan waktu istirahat pada klien setelah
kateter dikeluarkan dari naso trakeal
 Hentikan suction dan berikan O2 jika klien
menunjukan bradikadi, peningkatan
saturasi O2, dll.
Mengontrol Infeksi (6540) :
 Bersihkan box / incubator setelah dipakai
bayi lain
 Pertahankan teknik isolasi bagi bayi ber-
penyakit menular
 Batasi pengunjung
 Instruksikan pada pengunjung untuk cuci
tangan sebelum dan sesudah berkunjung
 Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci
tangan
 Cuci tangan sebelum dan sesudah mela-
kukan tindakan keperawatan
 Pakai sarung tangan dan baju sebagai
pelindung
 Pertahankan lingkungan aseptik selama
pemasangan alat
 Ganti letak IV perifer dan line kontrol dan
dressing sesuai ketentuan
 Tingkatkan intake nutrisi
 Beri antibiotik bila perlu.
Mencegah Infeksi (6550)
 Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik
dan lokal
 Batasi pengunjung
 Skrining pengunjung terhadap penyakit
menular
 Pertahankan teknik aseptik pada bayi
beresiko
 Bila perlu pertahankan teknik isolasi
 Beri perawatan kulit pada area eritema
 Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap
kemerahan, panas, dan drainase
 Dorong masukan nutrisi yang cukup
 Berikan antibiotik sesuai program
Mengatur temperature (3900) :
 Monitor temperatur klien sampai stabil
 Monitor nadi, pernafasan
 Monitor warna kult
 Monitor tanda dan gejala hipotermi /
hipertermi
 Perhatikan keadekuatan intake cairan
 Suhu axila 36-37˚ C
 RR : 30-60 X/menit
 HR 120-140 X/menit
 Warna kulit merah muda
 Tidak ada distress
respirasi
 Hidrasi adekuat
 Tidak menggigil
 Bayi tidak gelisah
 Bayi tidak letargi
14
 Pertahankan panas suhu tubuh bayi (missal :
segera ganti pakaian jika basah)
 Bungkus bayi dengan segera setelah lahir
untuk mencegah kehilangan panas
 Jelaskan kepada keluarga tanda dan gejala
hipotermi / hipertermi
 Letakkan bayi setelah lahir di bawah lampu
sorot / sumber panas
 Jelaskan kepada keluarga cara untuk
mencegah kehilangan panas / mencegah
panas bayi berlebih
 Tempatkan bayi di atas kasur dan berikan
selimut.
 DAFTAR PUSTAKA

Pusdiknakes.1995. Asuhan Keperawatan Anak Dalam Konteks

Keluarga.DepKesRI; Jakarta.

Carpenito, Lynda Juall. 1998. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta; EGC.

Bobak, Buku Ajar Maternitas, Edisi 4, Jakarta : EGC. 2004.

Doengoes, Marilynn, E. Rencana Perawatan Maternal / Bayi. Edisi 2. Jakarta :

EGC. 2001.

Manuaba, Ida Bagus Gde, Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan, KB untuk

Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC. 1998.

Mochtar, Rustam. Sinopsis Obstetri. Jilid I. Jakarta : EGC. 1998.

Prawirohardjo, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.

Edisi I, Jilid 4. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
2006.

Rachmah, Maya.2013.Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Bayi Baru

Lahir.( https://www.scribd.com/doc/161051797/Laporan-pendahuluan-
Asuhan-Keperawatan-Bayi-Baru-Lahir-Maya), diakses pada tanggal 11
September 2017.

Perawat, Serbi.2013.Asuhan Keperawatan pasa Bayi Baru Lahir.

(http://www.asuhanperawat.com/2013/02/asuhan-keperawatan-pada-
bayi-baru-lahir.html), diakses pada tanggal 14 September 2017.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia:
Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta: DPP PPNI.
______. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
______. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI.

15