FORMAT PENGKAJIAN DATA KELUARGA

1. IDENTITAS KELUARGA
NamaKepalaKeluarga : Tn. J
Jeniskelamin : Laki-laki
Umur : 58 thn 0 bln 3 hri
Agama : Islam
SukuBangsa : Jawa
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Mulia Jln. DenaiGg.Suka no.4

NamaIbu : Ny. A
Jeniskelamin : Perempuan
Umur : 55 thn
Agama : Islam
SukuBangsa : Jawa
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Mulia Jln. DenaiGg.Suka no.4

2. ANGGOTA KELUARGA
Nama
No Usia L/P Hubungan Keluarga Pendidikan
Anak
1 Susi 26 thn P Anak pertama -
2 Anita P Anak kedua -
3 Anto 12 thn L Anak ketiga -

3. IBU HAMIL
Nama : Ny.S
Umur : 26 Tahun
a. Riwayat Kehamilan sekarang :
G 3 P 1 A0 HPHT : 23-07-2020
Taksiran persalinan : 30-04-2021
TD : 110/80 mmHg
Hb : 10 g/dL%

RR : 18 x/menit
Nadi : 70 x/menit

TFU : 30 cm
Observasi kemungkinan anemia : Conjungtiva tampak pucat
Keluhan saat ini : sering pusing, pucat dan mudah
lelah

SKENARIO
TAHAPAN PENYELESAIAN KASUS
TAHAP DISKUSI KELOMPOK 9

Tanggal 06 April 2021

& Waktu
Kegiatan
PEMBI 1. Dra. Ida NurhayatiM.Kes (Kebidanan Medan)
MBING 2. Evi Desvauza SST,M.Kes (Kebidanan Medan)
3. Juliana Sianipar S.Kep,Ns,M.Kep (Keperawatan Medan)
4. Erba Kalto Manik SKM, M.Sc (KesehatanLingkungan)

TIM Ketua:Yunanda (Kebidanan Medan)

KELOM Sekretaris :RisdayantiBr.Banurea (Keperawatan Medan)
POK Anggota :
1. Naomi MethanoyaBr.Ginting (Sanitasi Lingkungan)
2. YensiEdityaRomauliSilitonga (Kebidanan Medan)
3. Zia Kaddihan (Kebidanan Medan)
4. EkaWahyuniPanggabean (Kebidanan Medan)
5. Indah Sari PutriBr.Rajagukguk (Kebidanan Medan)
6. Alfprincess Miranda Siahaan (Kebidanan Medan)
7. Angelina Elisabeth Gultom (Kebidanan Medan)
8. AnnisaZulfiah (Kebidanan Medan)
9. Athiyah Zahra Silalahi (Kebidanan Medan)
10. NurEkaOktoriaSitorus(Keperawatan Medan)
11. Rasia Gita Rani Tarigan(Keperawatan Medan)
12. RizaRafikaYaniPulungan(Keperawatan Medan)
13. DewiRatna Sari (Gizi)
14. Eriyanawati Pa (Gizi)
15. ErnestinKrisnaZiliwu (Gizi)
16. FitriRahayu (Gizi)
17. Grace BefrinaSeptyanti Sitompul (Gizi)
18. HeltiPurwanti (Gizi)
SKENA Di Desa Mulia terdapat satu keluarga yang terdiri dari ibu Andika dan suami
RIO Joko beserta anak anaknya 2 orang perempuan dan 1 orang laki- laki dengan
status pendidikan keduanya terakhir SMP. Keluarga ibu Andika tidak
 mempunyai kartu jaminan kesehatan daerah. Alamat tempat tinggal: Jln. Denai
Gg.Suka no.4. Kondisi rumah tempat tinggal dengan ukuran 36m² terdapat 1
kamar tidur tanpa plafond dan kamar tanpa jendela. Rumah sudah milik sendiri,
semi permanen, jendela tanpa kawat kasa, lantai dapur masih tanah, dengan
kondisi sampah yang bertumpuk di sekitar rumah. Anggota keluarga yang sudah
dewasa membuang tinja kelubang galian dan rumah tersebut tidak mempunyai
saluran pembuangan air limbah. Sumber air yang digunakan ibu andika untuk
minum, masak, mencuci piring dan gelas dan menggosok gigi menggunakan air
sumur. Ibu Andika mempunyai kebiasaan merebus air untuk diminum serta
menyimpan air yang telah direbus di dalam wadah panci yang terbuka tanpa
tutup dan untuk mengambil air ibu andika menggunakan gayung.Ibu andika
dengan usia 55 tahun juga berperan sebagai PMO untuk suaminya yang
menderita penyakit TB dan DM dengan keluhan menstruasi datang ke
puskesmas, mengatakan dalam satu tahun terakhir ini mengalami menstruasi
tidak teratur, panas dan kemerahan di wajah, cemas, susah tidur. TD : 140/80
mmHg, nadi : 87x/menit, RR: 24x/menit, BB: 85 kg. Anak ibu andika yang
kedua bernama Anita dengan keluhan badan terasa lemah sering berkunang-
kunang, nyeri kepala, demam, mual, muntah, dan nyeri perut baru pulang dari
puskesmas untuk pengobatannya. Suami ibu andika Joko baru saja dirawat di
Rumah Sakit Mawar di rawat di Ruang : Ikhlas4 Tgl Masuk RS: 1 April
2021Umur: 58 Thn 0 Bln 3Hr Agama : Islam Pekerjaan: Petani Suku: Jawa
Diagnosa Medis : DHF dengan hasil.
Anak perempuan ibu Andika yang pertama bernama Susi berumur 26 tahun,
G2P1A0, hamil 35 minggu, datang ke Puskesmas untuk melakukan kunjungan
ulang. Hasil anamnesis: ibu sering pusing, pucat dan mudah lelah. Hasil
pemeriksaan: konjungtiva merah muda, TD 110/80 mmHg, N 70 x/menit, P 18
x/menit, TFU 30 cm, puka, kepala belum masuk PAP, DJJ 120 x/menit, Hb 10
gram%.Anak ibu andika yang ketiga yang bernama Anto berumur 12 tahun
dengan keluhan gigi terasa sakit nyeri spontan yang terus menerus juga apabila
digunakan untuk mengunyah, dan si anak tidak dapat menunjukan gigi manakah
yang dimaksud karena terdapat beberapa lubang gigi didalam mulut. Dari hasil
pemeriksaan intra oral terlihat karies.
LIST 1. Sanitasi
PERTA Apakah Ibu satu kamar dengan Suami?
NYAAN Apakah alat makan dan minum ibu disatukan dengan suami?
(Tulis Apakahpinturumahibuseringdibuka?
setiap Apakahtempatpembuangantinjaberdekatansumber air/sumur?
pertanya Apakah ibu menggunakan alas kaki pada saat di dapur ?
an dari Bagaimanacarapengolahan sampah dirumah ibu?
setiap Apakah di bakar atau diangkut oleh pengangkut sampah?
kelompo Bagaimana warnadan rasa sumur air ibu?
k) Apakah ada bau didalam air minum ibu?
Apakah terdapat banyak lalat dan nyamuk dirumah ibu?
2. Kebidanan
- Apakah pola istirahat ibu teratur?
- Apakah ibu mengkonsumsi obat-obatan lain selain obat yang diberikan
bidan?
- Apakah ibu mengkonsumsi obat Fe?
- Berapa kali ibu melakukan pemeriksa kan ibu hamil?
3. Keperawatan
- Bagaimanaawalgejalademamsudahdirasakanberapa lama?
- Berapa kali frekuensimualmuntahnya ?
- Nyeriperutdirasakandibagian mana?
- Skalanyeri yang dirasakandari 1-10 kira-kiraberapaya?
- Apakahanakibuandikamasihnafsumakan ?
- Bagaimanakeadaankekenyalankulitnya (Turgor Kulitnya)
- Bagaimanadenganmakanannyasatuhariberapa kali makan?
- Apakah satu porsi habis makan ?
4. Gizi
- Berapa kali keluarga makan dalam sehari ?
- Apa saja susunan hidangan keluarga setiap hari?
- Seberapa sering keluarga mengkonsumsi sayur?
- Seberapa sering keluarga mengkonsumsi buah ?
- Berapa kali keluarga mengkonsumsi daging, ikan, telurdalam 1
mingguterakhirini?
- Berapa kali keluargamengkonsumsitahu tempe dan jenis kacang
kacangan dalam 1 mingguterakhirini?
 - Seberapa sering mengkonsumsi mie instan?
- Adakah makanan yang sering sekali di konsumsi ?
- Bagaimanakah nafsu makan anggota keluarga ?
- Apakah mempunyai alergi terhadap makanan?
- Apakah mempunyai pantangan terhadap makanan?
- Apakah sedang menjalankan diet ?
- Apakah pernah mendapatkan penyuluhan/ koseling gizi ?

DATA Data Yang di dapatkan :

YANG - Keadaan Rumah
DIDAPA  Jumlah angggota kelurga adalah 5 , mempunyai 2 anak perempuan dan 1
TKAN anak laki laki
DARI  Ibu tinggal di rumah semi permanen
SP/PRO  Rumah tersebut memiliki sumber air dari sumur
BANDU  Tidak menggunakan jamban melainkan menggali tanah dan
S menutupnya kembali
 Tidak memiliki saluran limbah
 Kurangnya ventilasi udara didalam rumah
 Air minum disimpan di wadah terbuka tanpa ditutup
- Keadaan suami
 Suaminya menderita riwayat TB dan DM dan masuk rumah sakit
didiagnosa medis DHF
 Nafsu makan menurun
 Makan 3 kali sehari, tidak mempunyai alergi makanan, tidaka dapant
angan makanan, tidak sedang menjalani diet tertentu
 Keadaan Suami kurus dan keadaan fisik Lemas, pusing, pucat
 Data biokimia suami Hb :11 g/dlTrombosit : 45.100/mJumlah
Trombosit : 48.000 (semuanya dibawah normal)\
- Keadaan Ibu
 Ibu mengalami menstruasi tidak teratur, panas dan kemerahan di wajah,
cemas, susah tidur
 TD : 140/80 mmHg, nadi : 87x/menit, RR: 24x/menit, BB: 85 kg.
- Keadaan anak pertama (Ibu hamil)
  UsiakehamilananakperempuanibuAndika 35 minggu
 Fisik ibu hamil mudah lelah dan seringp using
 Keadaan fisik ibu TD : 140/80 mmHg, nadi : 87x/menit, RR: 24x/menit
(semuanya tidak normal) BB: 85 kg (obesitas )
- Keadaan Anak ke 2
 Badan terasa lemah sering berkunang-kunang, nyeri kepala,
demam,mual, muntah, dan nyeri perut
- Keadaan Anak ke 3
 intra oral terlihatkaries

MASAL 1. Tinggal di rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan

AH 2. Kurangnya Kebersihan lingkungan
YANG 3. Masalah suami menderita riwayat TB dan DM
DITEM 4. Masalah suami terkena DHF
UKAN 5. Masalah ibu hamil anemia
6. Peningkatan suhu tubuh (hipertermi)
7. Pola Menstruasi
8. Pola makan dan kebiasaan minum
9. Masalah karies gigi
ANALIS
A Suami riwayat terdahulu TB dan DM
MASAL Riwayat sekarang DHF
AH

(Contoh )

Lemas, pusing, pucat Tidak menjalankan diet

Nafsu makan menurun Kurangknya edukasi

dan pengetahuan

RENCA
NA Rencana Sasaran Profesi Yang
PENYEL Penyelesaiain bertanggung
ESAIAN Jawab
MASAL Melakukan Sasaran semua Gizi 1.Kebidanan
AH pengukuran anggota keluarga 2.Keperawatan
antropometri
(Berat badan,
Tinggi bandan,
LILA)
Pemberian Sasaran ibu hamil Bidan 1.Kebidanan
Tablet FE 2.Gizi
Memberikan Sasaran seluruh Sanitasi 1.Kebidanan
Pemicuan keluarga 2.Keperawatan
mengenai 4.Gizi
Perilaku Hidup 5. Sanitasi
Bersih & Sehat
(PHBS)
rencana sasaran ibu Keperawaan 2.Bidan
penyelesaia
melakukan
pemeriksaan
laboratorium
Melakukan Semua anggota Gizi 1.Kebidanan
konseling/ keluarga 2.Keperawatan
penyuluhan 5.sanitasi
Melakukan Semua anggota Keperawatan 1.Bidan
Pemeriksaan keluarga
Tanda-Tanda
Vital
Melakukan Anak kedua ibu Keperawatan 1.Bidan
Kompres andika dan Bapak
Hangat anita
Memberikan Semua anggota Gizi 1.Sanitasi
pengetahuan keluarga 2.Keperawatan
konsumsi 3.Kebidanan
makanan yang
aman dan sehat
Memberikan Sasaran seluruh Sanitasi 1. Keperawatan
Informasi keluarga 2. Kebidanan
Mengenai
 Tehnologi
tepat Guna
Untuk
Pemberantasan
Jentik Nyamuk
Memberikan Pasien dan Gizi 1 Kebidanan
pendidikan Keluarga 2 Keperawatan
tentang 3 Gizi
KADARZI 4 Sanitasi
(keluarga sadar
gizi) untuk
memperbaiki
pola konsumsi
keluarga.
Isi kadarzi :
- memantau
berat
badan
secara
teratur
- makanan
beraneka
ragam
- Konsumsi
garam
beryodium
KESIMP Ibu andika seorang Pengawas Minum Obat (PMO) yang suaminya memiliki
ULAN riwayat penyakit TB dan DM berusia 55 thn mengalami keluhan menstruasi
tidak teratur, panas dan kemerahan di wajah, cemas, susah tidur, TD : 140/80
mmHg, N : 87 x/i, RR : 24 x/i, BB : 80 Kg. Ibu Andika memiliki 3 orang anak
dengan riwayat anak ke dua memiliki keluhan badan terasa lemah, sering
berkunang-kunang, nyeri kepala, demam, mual dan nyeri perut. Suami ibu
andika baru saja dirawat di rumah sakit dengan diagnosa medis DHF. Anak
pertama ibu andika sedang hamil dengan usia kehamilan 35 minggu dan sering
 melakukan pemeriksaan ke puskesmas dengan hasil anamnesis : Ibu sering
pusing, pucat dan mudah lelah, Hasil Pemeriksaan : Konjungtiva merah muda,
TD : 110/80 mmHg, N : 70 x/i, RR : 18 x/i, TFU : 30 cm, Puka, kepala belum
masuk PAP : DJJ 120 x/i, Hb : 10 gram %. Ibu andika tinggdal dirumah semi
permanen, jendela tanpa kawat kasa, lantai depan masih tanah dengan kondisi
samapah yang bertumpuk di sekitar rumah, ukuran rumah 36 m² terdapat 1
kamar tidur tanpa pafond dan kamar tanpa jendela. Sumber ari menggunakan air
sumur dan tidak memiliki saluran pembuangan air limbah.
JAWAB 1. Apakah ada pengetahuan baru yang kamu peroleh? (Sebutkan)
AN - Mengetahui penerapan PHBS di lingkungan rumah tangga - Memahami

PERTA kebutuhan nutrisi yang tepat pada Ibu

NYAAN 2. Apakah ada pengetahuan yang sudah kamu miliki dapat digunakan/
bermanfaat dalam penyelesaian kasus ini?(sebutkan)
REFLEK
Ada pengetahuan yang dapat digunakan ,dimana setiap profesi dapat
SI menggali pemicu dari suatu permasalahan yang berdampak pada kesehatan
klien sehingga pemicu tersebut dapat ditindak lanjuti.
3. Apakah Anda merasa nyaman mendiskusikan Pemicu ini?
Menurut Kelompok kami merasa nyaman dalam mendiskusikan pemicu ini
karena dengan ini kelompok bisa saling mengenal dan berbagi ilmu
4. Apakah ada anggota tim yang dominan?
Tidak ada
5. Apakah Anda merasakan adanya perbedaan profesi ?
Ya, ada perbedaan Setiap profesi memiliki kompetensinya masing-masing
sehingga ruang lingkup yang dikaji dari masalah yang ditemukan pada
klien dapat diketahui dan ditindaki lebih tepat