Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. H. Agustar M

Tempat/Tgl Lahir : II Koto Malalo, 17 Agustus 1960

Agama : Islam

Pendidikan terakhir : Sarjana IAIN Imam Bonjol Padang

Pekerjaan : Pensiunan PNS

Alamat : Jln. Bundo Kanduang , Gang semangka no.268, Pasaman baru,


Pasaman barat

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak menjadi anggota/pengurus partai politik atau organisasi
yang berafiliansi dengan partai politik mana pun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak
manapun dan dapat dipergunakan dimana pun dengan semestinya.

Kamis, 11 februari 2021

Drs. H. Agustar M

Anda mungkin juga menyukai