SK Semua Ukm

PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA
Jl. Cempaka No.1 Kel. Kertak Baru Ilir Kec. Banjarmasin Tengah 70111
Telp (0511) 3354261, e-mail : puskesmas.cempaka@yahoo.co.id Banjarmasin
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA

NOMOR 125 TAHUN 2019
TENTANG
PERUBAHAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR TAHUN
2018 TENTANG KOORDINATOR / PENGELOLA
PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA,
Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

pelayanan kesehatan tingkat pertama
memiliki peranan penting dalam sistem
kesehatan nasional, khususnya subsistem
upaya kesehatan;
b. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat tingkat pertama dan
upaya kesehatan perorangan tingkat pertama
yang dilaksanakan secara terintegrasi dan
berkesinambungan sehingga perlu
ditetapkan koordinator atau pengelola
program untuk masing-masing program yang
dilaksanakan oleh puskesmas;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud
tersebut huruf a dan b ini perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas
Cempaka
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor

36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 5063, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Repbulik Inodesia Nomor
12 Tahun 2011 tentang Pembentukan,
Peraturan Perundang-Undangan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5234);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor
23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244,
Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587);
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1966 Nomor 49, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3637);
tentang Sistem Kesehatan Nasional
2012 Nomor 193);
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik
Indonesia Nomor 1 Tahun 2014 tentang
Pembentukan Produk Hukum Daerah (Berita
Nomor 32);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Pusat Kesehatan Masyarakat
8. Peraturan Daerah Kota Banjarmasin Nomor
12 Tahun 2008 tentang Urusan
Pemerintahan yang Menjadi Kewenangan
Pemerintah Kota Banjarmasin (Lembaran
Daerah Tahun 2008 Nomor 12, Tambahan
Lembaran Daerah Nomor 10);
9. Peraturan Daerah Kota Banjarmasin Nomor
28 Tahun 2011 tentang Pembentukan
Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah
Kota Banjarmasin (Lembaran Daerah Tahun
Daerah Nomor 23), sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Daerah Nomor 16
Tahun 2013 tentang Perubahan Atas
Peraturan Daerah Kota Banjarmasin Nomor
Kota Banjarmasin (Lembaran Daerah Kota
Banjarmasin Tahun 2013 Nomor 16;
Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
1676)
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
Pedoman Manajemen Puskesmas
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : PERUBAHAN KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS CEMPAKA NOMOR KOO TAHUN
2018 TENTANG KOORDINATOR/PENGELOLA
KESATU : Surat Keputusan Koordinator/Pengelola
Perawatan Kesehatan Masyarakat terdapat pada
lampiran di bawah ini.
KEDUA : Koordinator Perawatan Kesehatan Masyarakat
Sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu sebagai
yang bertanggung jawab dalam melaksanakan
Perawatan Kesehatan Masyarakat dengan uraian
tugas yang terdapat pada lampiran.
KETIGA : Keputusan ini berlaku dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam keputusan Kepala Puskesmas ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Banjarmasin
Pada tanggal 10 JUNI 2019
KEPALA PUSKESMAS,
drg. EMMA ARIESNAWATI, MM.

NIP.19680405 200212 2 006
Pembina
LAMPIRAN :
PERUBAHAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS CEMPAKA NOMOR TAHUN
2018 TENTANG KOORDINATOR
PUSKESMAS CEMPAKA BANJARMASIN
NAMA KOORDINATOR / PENGELOLA DAN URAIAN TUGAS DI

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Aisyah Alis Noor

NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Perawat Kontrak
Tugas yang dilakukan oleh Koordinator / Pengelola Program adalah :

a. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas program
yang terkait dengan program tersebut.
1. Sebagai fasilitator di wilayah kerja binaan.
2. Melaksanakan pemberdayaan masyarakat meliputi tanggung
jawab dan kewenangan mulai dari (a s/d e)
b. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
c. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas program
d. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada Kepala
Puskesmas dan mengumpulkan dokumen laporan ke Dinas
Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
KOORDINATOR / PENGELOLA
PETUGAS LB 1
Menimbang : d. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
e. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan upaya
f. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka
Mengingat : 13. Undang-Undang Republik Indonesia

Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
14. Undang-Undang Repbulik Inodesia
Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan, Peraturan Perundang-
Undangan (Lembaran Negara Republik
5234);
15. Undang-Undang Republik Indonesia
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244,
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
20. Peraturan Daerah Kota Banjarmasin
Nomor 12 Tahun 2008 tentang Urusan
Nomor 28 Tahun 2011 tentang Pembentukan
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas Cempaka tentang

Koordinator/Pengelola Petugas LB 1
KESATU : Ditugaskan kepada Perawat Penyelia
KEDUA : Petugas LB 1 Sebagaimana dimaksud Diktum
Kesatu sebagai yang bertanggung jawab dalam
melaksanakan Petugas LB 1
Ditetapkan di : Banjarmasin
Pada tanggal : 10 JUNI
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TENTANG PETUGAS LB 1

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Trismid Jaya, AMK

NIP : 19750307 199403 1 002
Pangkat / Golongan : Penata TK.I / III/d
Jabatan : Perawat Penyelia

e. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas program
f. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
g. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas program
h. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada Kepala
Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PETUGAS LB 2
Menimbang : g. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
h. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan upaya
i. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

KESATU : Ditugaskan kepada Apoteker Muda
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Muhammad Juanda, S.Si., Apt.

NIP : 19775014 201001 1 009
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I / III/d
Jabatan : Apoteker Muda

i. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas program
j. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
k. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas program
l. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada Kepala
Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PETUGAS LB 3
Menimbang : j. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
k. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan upaya
l. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

KESATU : Ditugaskan kepada Nutrisionis Kontrak
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Saipul Anwar, A.Md.Gz.

NIP : 19775014 201001 1 009
Jabatan : Nutrisionis Kontrak

m. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas program
n. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
o. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas program
p. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada Kepala
Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PETUGAS LB 4
Menimbang : m.bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
n. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan upaya
o. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

KESATU : Ditugaskan kepada Pulahta
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Yuliana, S.Kep.

NIP : 19840307 200904 2 003
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I / III/b
Jabatan : Pulahta

q. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas program
10. Melaksanakan pemberdayaan masyarakat meliputi
tanggung jawab dan kewenangan mulai dari (a s/d e)
r. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
s. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas program
t. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada Kepala
Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PENGADMINISTRASI PELAYANAN HAJI
Menimbang : p. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
q. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan upaya
r. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Pengadministrasi
Pelayanan Haji
KESATU : Ditugaskan kepada Pelaksana Tata Usaha
KEDUA : Pengadministrasi Pelayanan Haji Sebagaimana
dimaksud Diktum Kesatu sebagai yang
bertanggung jawab dalam melaksanakan
Pengadministrasi Pelayanan Haji
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG PENGADMINISTRASI PELAYANAN
HAJI

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Yuniar Aida Rostini

NIP : 19640614 198603 2 008
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I / III/b
Jabatan : Pelaksana Tata Usaha

u. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas program
v. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
w. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas program
x. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada Kepala
Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
KELUARGA BERENCANA
Menimbang : s. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
t. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan upaya
u. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Keluarga Berencana
KESATU : Ditugaskan kepada Bidan Penyelia
KEDUA : Keluarga Berencana Sebagaimana dimaksud
Diktum Kesatu sebagai yang bertanggung jawab
dalam melaksanakan Keluarga Berencana
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Eliyana, A.Md.Keb.

NIP : 19680321 198911 2 002
Jabatan : Bidan Penyelia

y. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas program
z. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
aa.Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas program
bb. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Kepala Puskesmas dan mengumpulkan dokumen laporan ke
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
KESEHATAN USILA
Menimbang : v. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
w. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan upaya
x. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Kesehatan Usila
KESATU : Ditugaskan kepada Nutrisionis Pelaksana
KEDUA : Kesehatan Usila Sebagaimana dimaksud Diktum
melaksanakan Kesehatan Usila
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG KESEHATAN USILA

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Elfa Yunika, AMG

NIP : 19880625 201001 2 007
Pangkat / Golongan : Pengatur Tk.I / II/d
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana

cc. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas program
dd. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
ee. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas program
ff. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada Kepala
Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
GIZI
Menimbang : y. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
z. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan upaya
aa. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Gizi
KEDUA : Gizi Sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
sebagai yang bertanggung jawab dalam
melaksanakan Gizi
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG GIZI

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Wahyu Dini Oktavia, AMG

NIP : 19841002 201001 2 016

gg.Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas program
hh. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
ii. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas program
jj. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada Kepala
Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
P2KL / P2P
Menimbang : bb. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
cc. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat tingkat
pertama dan upaya kesehatan perorangan
tingkat pertama yang dilaksanakan secara
terintegrasi dan berkesinambungan sehingga
perlu ditetapkan koordinator atau pengelola
dd. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola P2KL / P2P
KEDUA : P2KL / P2P Sebagaimana dimaksud Diktum
melaksanakan P2KL / P2P
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG P2KL / P2P

PUSKESMAS CEMPAKA

NIP : 19750307 199403 1 002
Pangkat / Golongan : Penata / III/c

kk. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
program yang terkait dengan program tersebut.
ll. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
mm. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
nn. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
P2 TB PARU
Menimbang : ee. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
ff. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan upaya
gg. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola P2 TB Paru
KEDUA : P2 TB Paru Sebagaimana dimaksud Diktum
melaksanakan P2 TB Paru
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG P2 TB PARU

PUSKESMAS CEMPAKA

NIP : 19750307 199403 1 002

oo.Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas program
pp. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
qq.Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas program
rr. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada Kepala
Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
P2 MALARIA
Menimbang : hh. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
ii. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan upaya
jj. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola P2 Malaria
KESATU : Ditugaskan kepada Analis Kesehatan
KEDUA : P2 Malaria Sebagaimana dimaksud Diktum
melaksanakan P2 Malaria
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG P2 MALARIA

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Fahriyan, A.Md.Ak.

NIP : 19940305 201903 1 006
Pangkat / Golongan : Pengatur / II/c
Jabatan : Analis Kesehatan

ss. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas program
tt. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
uu. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
vv. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada Kepala
Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
P2 KUSTA
Menimbang : kk. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
ll. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan upaya
mm. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola P2 Kusta
KESATU : Ditugaskan kepada Perawat Mahir
KEDUA : P2 Kusta Sebagaimana dimaksud Diktum
melaksanakan P2 Kusta
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG P2 KUSTA

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : H. Syaipul Nazar, AMK

NIP : 19840816 200903 1 003
Pangkat / Golongan : Penata Muda / III/a
Jabatan : Perawat Mahir

ww. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
xx.Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
yy.Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas program
zz. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada Kepala
Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PELAYANAN IMUNISASI
Menimbang : nn. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
oo. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
pp. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Pelayanan Imunisasi
KESATU : Ditugaskan kepada Perawat Pelaksana Lanjutan
KEDUA : Pelayanan Imunisasi Sebagaimana dimaksud
dalam melaksanakan Pelayanan Imunisasi
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG PELAYANAN IMUNISASI

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Ninu Herna Prahesti, AMK

NIP : 19830216 200903 2 002
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan

aaa. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
bbb. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
ccc. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
ddd. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
RABIES DAN FILARIASIS
Menimbang : qq. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
rr.Bahwa Puskesmas menyelenggarakan upaya
ss. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Rabies Dan Filariasis
KEDUA : Rabies Dan Filariasis Sebagaimana dimaksud
dalam melaksanakan Rabies Dan Filariasis
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG RABIES DAN FILARIASIS

PUSKESMAS CEMPAKA

NIP : 19840816 200903 1 003

eee. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
fff. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
ggg. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
hhh. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
K3JH
Menimbang : tt. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
uu. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
vv. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola K3JH
KESATU : Ditugaskan kepada Bidan Pelaksana
KEDUA : K3JH Sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
melaksanakan K3JH
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG K3JH

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Shinta Ledya Yuniarti, S.S.T.

NIP : 19880107 201001 2 017
Jabatan : Bidan Pelaksana

iii. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas program
jjj. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
kkk. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
lll. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada Kepala
Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
AKUPRESUR
Menimbang : ww. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
xx. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
yy. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Akupresur
KEDUA : Akupresur Sebagaimana dimaksud Diktum
melaksanakan Akupresur
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG AKUPRESUR

PUSKESMAS CEMPAKA

NIP : 19840816 200903 1 003

mmm. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
nnn. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
ooo. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
ppp. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
KESEHATAN MATA
Menimbang : zz.bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
aaa. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
bbb. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Kesehatan Mata
KESATU : Ditugaskan kepada Refraksi Optisien Pelaksana
Lanjutan
KEDUA : Kesehatan Mata Sebagaimana dimaksud Diktum
melaksanakan Kesehatan Mata
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG KESEHATAN MATA

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Firman, A.Md.RO.

NIP : 19840919 201001 1 004
Jabatan : Refraksi Optisien Pelaksana Lanjutan

qqq. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
rrr. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
sss. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
ttt.Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada Kepala
Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
GUNUNG SATRIA
Menimbang : ccc. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
ddd. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
eee. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Gunung Satria
KESATU : Ditugaskan kepada Perawat Gigi Penyelia
KEDUA : Gunung Satria Sebagaimana dimaksud Diktum
melaksanakan Gunung Satria
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG GUNUNG SATRIA

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Hj. Maimunah

NIP : 19730907 199202 2 001
Jabatan : Perawat Gigi Penyelia

uuu. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
vvv. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
www.Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
xxx. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PROMOSI KESEHATAN
Menimbang : fff.bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
ggg. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
hhh. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Promosi Kesehatan
KESATU : Ditugaskan kepada Penyuluh Kesehatan
KEDUA : Promosi Kesehatan Sebagaimana dimaksud
dalam melaksanakan Promosi Kesehatan
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG PROMOSI KESEHATAN

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Tri Sugianto, SKM

NIP : 19920917 201903 1 004
Jabatan : Penyuluh Kesehatan

yyy. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
zzz. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
aaaa.Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
bbbb. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
kepada Kepala Puskesmas dan mengumpulkan dokumen laporan
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
Menimbang : iii.bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
jjj.Bahwa Puskesmas menyelenggarakan upaya
kkk. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Penyuluh Kesehatan
Masyarakat
KEDUA : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Sebagaimana
Penyuluh Kesehatan Masyarakat
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG PENYULUH KESEHATAN
MASYARAKAT

PUSKESMAS CEMPAKA

NIP : 19920917 201903 1 004

cccc. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
dddd. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas
eeee. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
ffff. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PERAN SERTA MASYARAKAT
Menimbang : lll.bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
mmm. Bahwa Puskesmas
menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat tingkat pertama dan upaya
kesehatan perorangan tingkat pertama yang
dilaksanakan secara terintegrasi dan
nnn. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Peran Serta Masyarakat
KEDUA : Peran Serta Masyarakat Sebagaimana dimaksud
dalam melaksanakan Peran Serta Masyarakat
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG PERAN SERTA MASYARAKAT

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Elfa Yunika, AMG

NIP : 19880625 201001 2 007

gggg. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
hhhh. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas
iiii. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
jjjj. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
USAHA KESEHATAN SEKOLAH
Menimbang : ooo. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
ppp. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
qqq. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Usaha Kesehatan
Sekolah
KEDUA : Usaha Kesehatan Sekolah Sebagaimana
bertanggung jawab dalam melaksanakan Usaha
Kesehatan Sekolah
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG USAHA KESEHATAN SEKOLAH

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Titin Martina

NIP : 19690823 199003 2 009

kkkk. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
llll. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
mmmm. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
nnnn. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PELAYANAN KESEHATAN HAJI & K3JH
Menimbang : rrr. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
sss. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
ttt. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Pelayanan Kesehatan
Haji
KEDUA : Pelayanan Kesehatan Haji Sebagaimana
Pelayanan Kesehatan Haji
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG PELAYANAN KESEHATAN HAJI &
K3JH

PUSKESMAS CEMPAKA

NIP : 19840816 200903 1 003

oooo. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
pppp. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas
qqqq.Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
rrrr. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
BP GIGI SD MUHAMMADIYAH 8-10
Menimbang : uuu. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
vvv. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
www. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Bp Gigi Sd
Muhammadiyah 8-10
KESATU : Ditugaskan kepada Dokter Gigi Muda
KEDUA : Bp Gigi Sd Muhammadiyah 8-10 Sebagaimana
bertanggung jawab dalam melaksanakan Bp Gigi
Sd Muhammadiyah 8-10
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG BP GIGI SD MUHAMMADIYAH 8-
10

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : drg. Dyah Sindah Primaningrum

NIP : 19790901 201001 2 011
Jabatan : Dokter Gigi Muda

ssss. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
tttt. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
uuuu. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
vvvv. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MESIN FOGGING
Menimbang : xxx. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
yyy. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
zzz. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Penanggung Jawab Mesin
Fogging
KESATU : Ditugaskan kepada Sanitarian Pelaksana
Lanjutan
KEDUA : Penanggung Jawab Mesin Fogging Sebagaimana
Penanggung Jawab Mesin Fogging
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG PENANGGUNG JAWAB MESIN
FOGGING

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Sof'an Yusuf Alazis, AMKL

NIP : 19870310 201001 1 005
Jabatan : Sanitarian Pelaksana Lanjutan

wwww. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
xxxx. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
yyyy. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
zzzz. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PROGRAM DBD
Menimbang : aaaa. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
bbbb. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
cccc. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Program DBD
Lanjutan
KEDUA : Program DBD Sebagaimana dimaksud Diktum
melaksanakan Program DBD
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG PROGRAM DBD

PUSKESMAS CEMPAKA

NIP : 19870310 201001 1 005

aaaaa. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
bbbbb. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas
ccccc. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
ddddd. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
KIA, KB DAN IBU
Menimbang : dddd. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
eeee. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
ffff. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola KIA, KB dan3 IBU
KESATU : Ditugaskan kepada Bidan Pelaksana
KEDUA : KIA, KB dan3 IBU Sebagaimana dimaksud
dalam melaksanakan KIA, KB dan3 IBU
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG KIA, KB DAN IBU

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Shinta Ledya Yuniarti, S.S.T.

NIP : 19880107 201001 2 017
Jabatan : Bidan Pelaksana

eeeee. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
fffff. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
ggggg. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
hhhhh. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
HIV & IVA
Menimbang : gggg. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
hhhh.Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
iiii. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola HIV & IVA
KESATU : Ditugaskan kepada Bidan Penyelia
KEDUA : HIV & IVA Sebagaimana dimaksud Diktum
melaksanakan HIV & IVA
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG HIV & IVA

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Lisnawati, A.Md.Keb.

NIP : 19681003 199003 2 006
Jabatan : Bidan Penyelia

iiiii. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
jjjjj. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
kkkkk. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
lllll. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
KESEHATAN ANAK
Menimbang : jjjj. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
kkkk. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
llll. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Kesehatan Anak
KESATU : Ditugaskan kepada Bidan Mahir
KEDUA : Kesehatan Anak Sebagaimana dimaksud Diktum
melaksanakan Kesehatan Anak
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG KESEHATAN ANAK

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Anita Rahmina, A.Md.Keb.

NIP : 19900714 201101 2 001
Jabatan : Bidan Mahir

mmmmm. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
nnnnn. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas
ooooo. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
ppppp. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
MTBS, DDTK, DAN KTA
Menimbang : mmmm. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
nnnn.Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
oooo. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola MTBS, DDTK, dan KTA
KESATU : Ditugaskan kepada Bidan Mahir
KEDUA : MTBS, DDTK, dan KTA Sebagaimana dimaksud
dalam melaksanakan MTBS, DDTK, dan KTA
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG MTBS, DDTK, DAN KTA

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Anita Rahmina, A.Md.Keb.

NIP : 19900714 201101 2 001
Jabatan : Bidan Mahir

qqqqq. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
rrrrr. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
sssss. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
ttttt. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PKPR
Menimbang : pppp. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
qqqq. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
rrrr. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola PKPR
KESATU : Ditugaskan kepada Bidan Ahli Muda
KEDUA : PKPR Sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
melaksanakan PKPR
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG PKPR

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Nurliana. S.S.T.

NIP : 19760909 200003 2 001
Jabatan : Bidan Ahli Muda

uuuuu. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
vvvvv. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas
wwwww. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
xxxxx. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
P2 DIARE & THYPOID
Menimbang : ssss. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
tttt. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
uuuu. bahwa untuk melaksanakan
maksud tersebut huruf a dan b ini perlu
ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola P2 Diare & Thypoid
KEDUA : P2 Diare & Thypoid Sebagaimana dimaksud
dalam melaksanakan P2 Diare & Thypoid
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG P2 DIARE & THYPOID

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Masniah, S.Kep.,Ns.

NIP : 199810616 201001 2 011

yyyyy. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
zzzzz.Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
aaaaaa. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
bbbbbb. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
P2 ISPA
Menimbang : vvvv. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
wwww. Bahwa Puskesmas
xxxx. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola P2 Ispa
KEDUA : P2 Ispa Sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
melaksanakan P2 Ispa
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG P2 ISPA

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Masniah, S.Kep.,Ns.

NIP : 199810616 201001 2 011

cccccc. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
dddddd. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas
eeeeee. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
ffffff. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
SURVEILANS
Menimbang : yyyy. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
zzzz. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
aaaaa. bahwa untuk melaksanakan
Puskesmas Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Surveilans
KEDUA : Surveilans Sebagaimana dimaksud Diktum
melaksanakan Surveilans
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG SURVEILANS

PUSKESMAS CEMPAKA

NIP : 19920917 201903 1 004

gggggg. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
hhhhhh. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas
iiiiii. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
jjjjjj. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
KESEHATAN LINGKUNGAN
Menimbang : bbbbb. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
ccccc.Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
ddddd. bahwa untuk melaksanakan
Puskesmas Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Kesehatan Lingkungan
Lanjutan
KEDUA : Kesehatan Lingkungan Sebagaimana dimaksud
dalam melaksanakan Kesehatan Lingkungan
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG KESEHATAN LINGKUNGAN

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Netty Firgiena, AMKL

NIP : 19880415 201001 2 008

kkkkkk. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
llllll. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
mmmmmm. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan
lintas program yang terkait dengan program tersebut.
nnnnnn. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
KESEHATAN JIWA DAN NAPZA
Menimbang : eeeee.bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
fffff. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
ggggg. bahwa untuk melaksanakan
Puskesmas Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Kesehatan Jiwa Dan
Napza
KESATU : Ditugaskan kepada Perawat Kontrak
KEDUA : Kesehatan Jiwa Dan Napza Sebagaimana
Kesehatan Jiwa Dan Napza
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Aisyah Alis Noor, A.Md.Kep.

NIP : -
Jabatan : Perawat Kontrak

oooooo. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
pppppp. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas
qqqqqq. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
rrrrrr. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
KESEHATAN OLAHRAGA
Menimbang : hhhhh. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
iiiii. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
jjjjj. bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Kesehatan Olahraga
KESATU : Ditugaskan kepada Nutrisionis Kontrak
KEDUA : Kesehatan Olahraga Sebagaimana dimaksud
dalam melaksanakan Kesehatan Olahraga
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG KESEHATAN OLAHRAGA

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Maidina Aisyah, A.Md.Gz.

NIP : -
Jabatan : Nutrisionis Kontrak

ssssss. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
tttttt. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
uuuuuu. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
vvvvvv. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
UKGM
Menimbang : kkkkk. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
lllll. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
mmmmm. bahwa untuk melaksanakan
Puskesmas Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola UKGM
KEDUA : UKGM Sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
melaksanakan UKGM
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG UKGM

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Hj. Maimunah

NIP : 19730907 199202 2 001

wwwwww. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
xxxxxx. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas
yyyyyy. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
zzzzzz. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
UKGS
Menimbang : nnnnn. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
ooooo. Bahwa Puskesmas
ppppp. bahwa untuk melaksanakan
Puskesmas Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola UKGS
KESATU : Ditugaskan kepada Perawat Gigi Kontrak
KEDUA : UKGS Sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
melaksanakan UKGS
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG UKGS

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : Rona Mahda Paulia, A.Md.Kg.

NIP : -
Jabatan : Perawat Gigi Kontrak

aaaaaaa. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
bbbbbbb. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas
ccccccc. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
ddddddd. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
UKM
Menimbang : qqqqq. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
rrrrr. Bahwa Puskesmas menyelenggarakan
sssss.bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola UKM
KESATU : Ditugaskan kepada Dokter Gigi Muda
KEDUA : UKM Sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
melaksanakan UKM
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG UKM

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : drg. Dyah Sindah Primaningrum

NIP : 19790901 201001 2 011
Jabatan : Dokter Gigi Muda

eeeeeee. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
fffffff. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
ggggggg. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
hhhhhhh. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PUSLING
Menimbang : ttttt. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
uuuuu. Bahwa Puskesmas
vvvvv.bahwa untuk melaksanakan maksud
Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Pusling
KESATU : Ditugaskan kepada Dokter Kontrak
KEDUA : Pusling Sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
melaksanakan Pusling
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG PUSLING

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : dr. Eka Mahyunie

NIP : -
Jabatan : Dokter Kontrak

iiiiiii. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
jjjjjjj. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas program
kkkkkkk. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
lllllll. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala kepada
Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB KESEHATAN KERJA
Menimbang : wwwww. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
xxxxx. Bahwa Puskesmas
yyyyy. bahwa untuk melaksanakan
Puskesmas Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Penanggung Jawab
Kesehatan Kerja
Lanjutan
KEDUA : Penanggung Jawab Kesehatan Kerja
Penanggung Jawab Kesehatan Kerja
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG PENANGGUNG JAWAB
KESEHATAN KERJA

PUSKESMAS CEMPAKA

NIP : 19870310 201001 1 005

mmmmmmm. Merencanakan kegiatan program bersama dengan
nnnnnnn. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas
ooooooo. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
ppppppp. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB KESEHATAN TRADISIONAL
Menimbang : zzzzz. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
aaaaaa. Bahwa Puskesmas
bbbbbb. bahwa untuk melaksanakan
Puskesmas Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola Penanggung Jawab
Kesehatan Tradisional
KEDUA : Penanggung Jawab Kesehatan Tradisional
Penanggung Jawab Kesehatan Tradisional
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG PENANGGUNG JAWAB
KESEHATAN TRADISIONAL

PUSKESMAS CEMPAKA

NIP : 19840816 200903 1 003

qqqqqqq. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
rrrrrrr. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas
sssssss. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan lintas
ttttttt. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CEMPAKA

TENTANG
HIV / AIDS
Menimbang : cccccc. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

upaya kesehatan;
dddddd. Bahwa Puskesmas
eeeeee. bahwa untuk melaksanakan
Puskesmas Cempaka

5234);
3637);
2012 Nomor 193);
Nomor 32);
1676).
Manajemen Puskesmas
Pertama
MEMUTUSKAN :

Koordinator/Pengelola HIV / AIDS
KESATU : Ditugaskan kepada Dokter
KEDUA : HIV / AIDS Sebagaimana dimaksud Diktum
melaksanakan HIV / AIDS
2019
KEPALA PUSKESMAS

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA
LAMPIRAN :
TENTANG HIV / AIDS

PUSKESMAS CEMPAKA
Nama : dr. Mei Vita Ariyani

NIP : 19840523 201903 2 007
Jabatan : Dokter

uuuuuuu. Merencanakan kegiatan program bersama dengan lintas
vvvvvvv. Memantau kegiatan program bersama dengan lintas
wwwwwww. Mengevaluasi kegiatan program bersama dengan
xxxxxxx. Melaporkan hasil kegiatan program secara berkala
ke Dinas Kesehatan.
KEPALA PUSKESMAS,

NIP.19680405 200212 2 006
PEMBINA

SK Semua Ukm

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Semua Ukm

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA

KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor

Menetapkan : PERUBAHAN KEPUTUSAN KEPALA

drg. EMMA ARIESNAWATI, MM.

NAMA KOORDINATOR / PENGELOLA DAN URAIAN TUGAS DI

Nama : Aisyah Alis Noor

Tugas yang dilakukan oleh Koordinator / Pengelola Program adalah :

drg. EMMA ARIESNAWATI, MM.

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA

KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA,

Menimbang : d. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

Mengingat : 13. Undang-Undang Republik Indonesia

Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas Cempaka tentang

drg. EMMA ARIESNAWATI, MM.

PUSKESMAS CEMPAKA BANJARMASIN

NAMA KOORDINATOR / PENGELOLA DAN URAIAN TUGAS DI

Nama : Trismid Jaya, AMK

Tugas yang dilakukan oleh Koordinator / Pengelola Program adalah :

drg. EMMA ARIESNAWATI, MM.

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA

KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA,

Menimbang : g. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

Mengingat : 25. Undang-Undang Republik Indonesia

Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas Cempaka tentang

drg. EMMA ARIESNAWATI, MM.

PUSKESMAS CEMPAKA BANJARMASIN

NAMA KOORDINATOR / PENGELOLA DAN URAIAN TUGAS DI

Nama : Muhammad Juanda, S.Si., Apt.

Tugas yang dilakukan oleh Koordinator / Pengelola Program adalah :

drg. EMMA ARIESNAWATI, MM.

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA

KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA,

Menimbang : j. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

Mengingat : 37. Undang-Undang Republik Indonesia

Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas Cempaka tentang

drg. EMMA ARIESNAWATI, MM.

PUSKESMAS CEMPAKA BANJARMASIN

NAMA KOORDINATOR / PENGELOLA DAN URAIAN TUGAS DI

Nama : Saipul Anwar, A.Md.Gz.

Tugas yang dilakukan oleh Koordinator / Pengelola Program adalah :

drg. EMMA ARIESNAWATI, MM.

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA

KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA,

Menimbang : m.bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

Mengingat : 49. Undang-Undang Republik Indonesia

Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas Cempaka tentang

drg. EMMA ARIESNAWATI, MM.

PUSKESMAS CEMPAKA BANJARMASIN

NAMA KOORDINATOR / PENGELOLA DAN URAIAN TUGAS DI

Nama : Yuliana, S.Kep.

Tugas yang dilakukan oleh Koordinator / Pengelola Program adalah :

drg. EMMA ARIESNAWATI, MM.

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA

KEPALA PUSKESMAS CEMPAKA,

Menimbang : p. bahwa Puskesmas sebagai fasilitas

Mengingat : 61. Undang-Undang Republik Indonesia

Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas Cempaka tentang

drg. EMMA ARIESNAWATI, MM.

PUSKESMAS CEMPAKA BANJARMASIN

NAMA KOORDINATOR / PENGELOLA DAN URAIAN TUGAS DI