LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL

Bulan : Januari Tahun : 2017

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia

1
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

2
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

3
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Februari Tahun : 2017

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

4
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

5
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

6
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Maret Tahun : 2017

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

7
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

8
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

9
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : April Tahun : 2017

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

10
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

11
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

12
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Mei Tahun : 2017

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

13
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

14
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

15
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Juni Tahun : 2017

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

16
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

17
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

18
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Juli Tahun : 2017

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

19
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

20
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

21
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Agustus Tahun : 2017

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

22
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

23
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

24
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : September Tahun : 2017

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

25
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

26
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

27
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Oktober Tahun : 2017

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

28
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

29
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

30
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : November Tahun : 2017

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

31
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

32
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

33
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Desember Tahun : 2017

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

34
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

35
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

36
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Januari Tahun : 2018

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

37
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

38
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

39
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Februari Tahun : 2018

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

40
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

41
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

42
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Maret Tahun : 2018

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

43
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

44
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

45
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : April Tahun : 2018

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

46
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

47
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

48
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Mei Tahun : 2018

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

49
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

50
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

51
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Juni Tahun : 2018

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

52
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

53
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

54
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Juli Tahun : 2018

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

55
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

56
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

57
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Agustus Tahun : 2018

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

58
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

59
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

60
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : September Tahun : 2018

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

61
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

62
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

63
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Oktober Tahun : 2018

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

64
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

65
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

66
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : November Tahun : 2018

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

67
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

68
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

69
 LOG BOOK PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Desember Tahun : 2018

Nama : Bagus Setiawan, A.Md

NIP : 19881004 201402 1 003
Unit Kerja : RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Jabatan : Perawat Terampil
Gol/Ruang : II/d
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja, dan kolom M bila
tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
1 Melakukan pengkajian
keperawatan dasar pada
individu

2 Memfasilitasi penggunaan
alat-alat pengamanan
atau pelindung fisik pada
pasien untuk mencegah
resiko cidera

3 Memantau perkembangan
pasien sesuai dengan
kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik,
mengamati keadaan
pasien)

4 Melakukan intervensi
keperawatan (acute &
chronic care) dalam
rangka pemenuhan

70
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
kebutuhan dasar manusia
yaitu pemenuhan
kebutuhan oksigenasi
sederhana

5 Pemenuhan kebutuhan
eliminasi memantau
(menghitung)
keseimbangan cairan dan
elektrolit

6 Melakukan mobilisasi
posisi pasien

7 Mempertahankan posisi
anatomis pasien

8 Melakukan fiksasi fisik

pasien

9 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawatan

10 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang
dan aman

11 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap terampil tindakan
keperawatan

12 Menyusun rencana
kegiatan individu perawat

71
 KET TANDA
TANGGAL
TANGAN
N TINDAKAN 2
O KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7
28 29 30 31
S R M
Perawa
Atasan
t
13 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

14 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
dengan intervensi
pembedahan dengan
resiko rendah (bedah
minor) pada tahap pre-
operasi

15 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan pada
tahap pengkajian
keperawatan

16 Menjadi anggota
organisasi profesi perawat
anestesi sebagai anggota

Mengetahui Atasan langsung Perawat yang Bersangkutan

Rizal Husaeni, S. Kep., Ns. Bagus Setiawan, A.Md

19871018 201101 1 008
19881004 201402 1 003

72
73