SURAT KUASA KHUSUS

Nomor : 05/X/PTUN-BKS

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : Nurul Aida
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat Tinggal : Japan Mekar, Dusun Londang
Pekerjaan : Pegawai Humas

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

1) Sintaulan Ningsih, 2) Ika Maslyna, 3) Nunung Melati dst.; Semuanya
berkewarganegaraan Indonesia, Pekerjaan Advokat pada Kantor Advokat Firma
Hukum RenD; Beralamat Kantor di Jalan Bantan, Bengkalis; Selanjutnya disebut
Penerima Kuasa;

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa baik secara bersama-sama maupun
sendiri-sendiri sebagai Penggugat melawan Ibu Bupati Bengkalis Sahara Sasa Amira
sebagai Tergugat dan Sekertaris Daerah Bengkalis Ibu Rizki Akbarina sebagai
Tergugat II Intervensi (bila telah ada), dalam Perkara pemberhentian pegawai
dengan objek sengketa: surat pemberhentian pegawai no SK/09/XII/19/2021.
Dalam hal ini Penerima Kuasa dikuasakan oleh Pemberi Kuasa untuk
menerima, mengajukan, menghadiri persidangan di Pengadilan Tata Usaha Negara
Makassar, dan menandatangani surat-surat permohonan, gugatan, replik, kesimpulan,
mengajukan dan menolak bukti-bukti surat, saksi-saksi, maupun ahli, meminta atau
memberikan segala keterangan yang diperlukan, meminta putusan dan/atau putusan
sela, penetapan-penetapan, mengajukan permohonan pelaksanaan putusan,
termasuk menyatakan banding, membuat, menandatangani dan mengajukan
memori/kontra memori banding, menyatakan kasasi, membuat, menandatangani dan
mengajukan memori kasasi/kontra memori kasasi;
Kuasa ini diberikan dengan hak subtitusi (baik sebagian atau seluruhnya).

Bengkalis, 11 Oktober 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai

Sintaulan Ningsih Nurul Aida

 SURAT KUASA KHUSUS

Nomor : 05/X/PTUN-BKS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Jabatan : Sahara Sasa Amira / Bupati Bengkalis

Tempat Kedudukan : Bengkalis

selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Dasti Fadila, Kepala Biro Hukum/Advokat KunD, berkantor di

jalan Bahagia Selalu blok 3 , selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

Khusus

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mewakili dalam sengketa Tata Usaha
Negara Makassar sebagai Tergugat melawan Nurul Aida sebagai Penggugat. di
Pengadilan Tata Usaha Negara Makassar, dalam perkara nomor 3/G/2021/PTUN-
BKS dengan obyek gugatan Surat No. SK/09/XII/10/2021 Tanggal 15 September
2021

Untuk itu, Penerima Kuasa dikuasakan untuk menghadap dan menghadiri

semua persidangan Pengadilan Tata Usaha Negara Makassar, menerima,
mengajukan dan menandatangani surat-surat, permohonan, Jawaban, Duplik,
kesimpulan, mengajukan dan menolak saksi-saksi maupun keterangan Ahli,
menerima atau menolak bukti-bukti surat, keterangan saksi-saksi, maupun meminta
atau memberikan segala keterangan yang diperlukan, memohon penetapan maupun
putusan, juga mengajukan permohonan memori banding dan/atau kontra memori
banding dan memori kasasi dan/atau kontra memori kasasi;

Kuasa ini diberikan dengan hak untuk melimpahkan (subtitusi) baik sebagian
maupun seluruhnya yang dikuasakan ini kepada orang lain.

Bengkalis, 13 Oktober 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

..Dasti Fadila . Sahara Sasa Amira