KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Kementerian Perdagangan

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
57000596046204763
No. Identitas KTP : 3674026406950007
Nama Akun : YOHANA OLIVIA YULISTHA
Nama Sesuai Ijazah : YOHANA OLIVIA YULISTHA
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : JAKARTA / 24-06-1995
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : JAKARTA / 24-06-1995
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya
Akreditasi :A Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : S-1 TEKNIK INDUSTRI
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : M0403-1440/UAJ-53986/08/2017 / 2017
Formasi Jabatan : PENGAWAS BARANG BEREDAR DAN JASA (KEMENTERIAN PERDAGANGAN)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Pusat Pendidikan dan Pelatihan Perdagangan

Tgl / Jam Pendaftaran : 23-07-2021 / 17:51:37

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Surat Lamaran sesuai dengan format di lampiran pengumuman. ditujukan kepada Menteri Perdagangan, diketik
1 [ ]
menggunakan komputer, bermaterai Rp. 10.000,00 , ditandatangai oleh pelamar, discan berwarna (bukan hasil foto /
fotocopy), jelas dan terbaca.
Kartu Tanda Penduduk/ Surat Keterangan Pengganti KTP yang masih berlaku atau Surat Keterangan Perekaman data e-
2 [ ]
KTP yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil yang masih berlaku. (Dokumen yang diunggah diwajibkan
asli, berwarna / bukan hitam putih, bukan fotokopian, jelas, dan terbaca).

Surat pernyataan dengan format Surat Pernyataan sebagaimana dalam Lampiran pengumuman , diketik menggunakan
3 [ ]
komputer, bermaterai Rp. 10.000,- dan ditandatangani oleh pelamar. (discan berwarna , bukan hasil foto/fotocopy, jelas dan
terbaca)
Scan Ijazah pendidikan terakhir sesuai kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan , bagi lulusan dari perguruan tinggi luar
4 [ ]
negeri, ijazah harus mendapat penyetaraan ijazah dan pengesahan dari Kementerian yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan di bidang pendidikan, kebudayaan, ilmu pengetahuan, dan teknologi dengan konversi IPK skala 4 . Dokumen
yang diunggah diwajibkan scan dokumen asli, berwarna/bukan hitam putih, bukan fotokopian, bukan hasil foto, jelas, dan
terbaca.
Kementerian Perdagangan

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
57000596046204763
No. Identitas KTP : 3674026406950007
Nama Akun : YOHANA OLIVIA YULISTHA
Nama Sesuai Ijazah : YOHANA OLIVIA YULISTHA
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : JAKARTA / 24-06-1995
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : JAKARTA / 24-06-1995
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya
Akreditasi :A Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : S-1 TEKNIK INDUSTRI
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : M0403-1440/UAJ-53986/08/2017 / 2017
Formasi Jabatan : PENGAWAS BARANG BEREDAR DAN JASA (KEMENTERIAN PERDAGANGAN)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Pusat Pendidikan dan Pelatihan Perdagangan

Tgl / Jam Pendaftaran : 23-07-2021 / 17:51:37

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Scan Transkrip Nilai asli sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan, Dokumen yang diunggah diwajibkan
5 [ ]
scan dokumen asli, berwarna/bukan hitam putih, bukan fotokopian, bukan hasil foto, jelas, dan terbaca.

6 Pasfoto (4x6) berwarna terbaru dengan latar belakang merah. [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Kementerian Perdagangan

Nomor Registrasi 57000596046204763

Nama YOHANA OLIVIA YULISTHA
Jabatan PENGAWAS BARANG BEREDAR DAN JASA (KEMENTERIAN PERDAGANGAN)