TEMPAT : .......................................................................... HARI : …………………………………………….

DATA RINCIAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON KETUA DAN WAKIL KETUA OSIS
JUMLAH
NOMOR DAN NAMA RINCIAN PEROLEHAN SUARA TIAP JUMLAH
PASANGAN CALON BARIS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

01
TRI ARVIANTO
(XI MIPA 2)
DEVI AYU SRIA
(XI MIPA 1)

02
FITRI SOVIANTI
(XI IPS 3)
ZULFAN ALIF F
(XI MIPA 4)

03
ELINA NUR FITRIA
(XI MIPA 2)
DESY NUR AYNI
(XI IPS 2)

DITETAPKAN DI : …………………….. TANGGAL BULAN TAHUN

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PEMUNGUTAN SUARA

KELAS X KELAS XI KELAS XII

DISAHKAN OLEH :
Ketua Panitia Ketua OSIS

Maulana Ardhi P Erika Pratiwi

NIS 8376.17 NIS 8333.17
Mengetahui,
Pembina OSIS

Amat Kambali,S.Pd.
NIP 19670812 200501 1 015
 TEMPAT : .............................................................. ………….. HARI : …………………………………………….

DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH

RINCIAN PEROLEHAN SUARA TIDAK SAH JUMLAH
JUMLAH
TIAP BARIS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH
A.
SUARA
TIDAK SAH

JUMLAH
B. SELURUH
SUARA SAH

JUMLAH
SELURUH
C. SUARA SAH
DAN SUARA
TIDAK SAH

DITETAPKAN DI : …………………….. TANGGAL BULAN TAHUN

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PEMUNGUTAN SUARA

KELAS X KELAS XI KELAS XII

DISAHKAN OLEH :
Ketua Panitia Ketua OSIS

Maulana Ardhi P Erika Pratiwi

NIS 8376.17 NIS 8333.17
Mengetahui,
Pembina OSIS

Amat Kambali,S.Pd.
NIP 19670812 200501 1 015