KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL HAK ASASI MANUSIA
Jalan H.R. Rasuna Said Kav. 4-5, Kuningan, Jakarta Selatan
Telepon (021) 2521344-25226153 Faksimili (021) 2526174-2526804
Laman : www.ham.go.id

Nomor : HAM5 -HA.04.01-402 8 Oktober 2021

Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Menjadi Narasumber

Kepada Yth.
Deputi Bidang Koordinasi Peningkatan Kualitas
Kesehatan dan Pembangunan Kependudukan (Deputi III)
di-
Tempat

Salah satu upaya pemerintah dalam rangka penghormatan, pelindungan, pemenuhan,

penegakan, dan pemajuan Hak Asasi Manusia (P5HAM) di pusat dan daerah melalui
pembentukan Peraturan Perundangan-undangan yang perspektif HAM.
Menindaklanjuti hal tersebut, Direktorat Instrumen HAM, Direktorat Jenderal HAM,
Kementerian Hukum dan HAM akan melaksanakan kegiatan Rapat Daring/Online Analisis
Rancangan Undang-Undang tentang Wabah dari perspektif HAM yang akan
diselenggarakan pada:

Hari / tanggal : Jumat / 22 Oktober 2021

Waktu : 09.30 WIB - selesai
ID Zoom Meeting : 911 081 0893

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon perkenan bapak untuk dapat menugaskan dr.
Nancy Dian Anggraini, M.Epid Asisten Deputi Pengendalian dan Penanggulangan Penyakit
sebagai narasumber dan memberikan paparan secara online/daring. Dimohon kepada
narasumber untuk melampirkan Surat Perintah Tugas sebagai narasumber pada kegiatan
tersebut sebagai laporan administrasi. SPT dapat disampaikan melalui Saudari Relly di
081510002095 atau relly.listriyana@gmail.com dan saudara Wan Ali di 0895333698152 atau
wanrustian@gmail.com
Atas perhatian dan perkenannya, di ucapkan terima kasih.

An.Direktur Jenderal HAMDirektur

Instrumen HAM

Timbul Sinaga
NIP. 19620202 199103 1 001

Tembusan:
1. Direktur Jenderal HAM, Kementerian Hukum dan HAM
2. Sekretaris Direktorat Jenderal HAM, Kementerian Hukum dan HAM
 Biodata Diri Narasumber

Nama Lengkap : ………………………………………….

NIP/NIK : ………………………………………….

Jabatan : ………………………………………….

Golongan : ………………………………………….

No NPWP : ………………………………………….

No. Rekening : ………………………………………….

Catatan : Diwajibkan kepada narasumber untuk melampirkan Surat Perintah dari

Instansinya untuk dipergunakan sebagai laporan.