Evaluasi Rujukan Kota Probolinggo 2021
Evaluasi Rujukan Kota Probolinggo 2021
KC PASURUAN
SUB JUDUL MATERI PRESENTASI
2
Tren 4 Pintu Rujukan
3
TREN 4 PINTU RUJUKAN WILAYAH KOTA PROBOLINGGO
Keterangan :
- Potensi PRB : Terdapat potensi peserta PRB sebanyak 3.059 peserta yang berkunjung berulang ke RS
- RNS : Terdapat 317 kasus rujukan non spesialistik yang dirujuk ke RS
5
TREN 4 PINTU RUJUKAN RSUD dr. M. SALEH
Keterangan :
- Potensi PRB : Terdapat potensi peserta PRB sebanyak 11.669 peserta yang berkunjung berulang ke RS
- RNS : Terdapat 38 kasus rujukan non spesialistik yang dirujuk ke RS
6
TREN 4 PINTU RUJUKAN RSIA MUHAMMADIYAH
Keterangan :
- Potensi PRB : Terdapat potensi peserta PRB sebanyak 100 peserta yang berkunjung berulang ke RS
- RNS : Terdapat 10 kasus rujukan non spesialistik yang dirujuk ke RS
7
TREN 4 PINTU RUJUKAN RSIA AMANAH
Keterangan :
- Potensi PRB : Terdapat potensi peserta PRB sebanyak 179 peserta yang berkunjung berulang ke RS
- RNS : Terdapat 19 kasus rujukan non spesialistik yang dirujuk ke RS
8
TOP Kunjungan Non Spesialistik
Data Klaim Bulan Pelayanan Januari s.d Agustus 2021
9
TOP 20 KUNJUNGAN DIAGNOSA NON SPESIALISTIK DI FKRTL
KOTA PROBOLINGGO
Optimalisasi PRB
10
DIAGNOSA NON SPESIALISTIK
AKHIR PELAYANAN DI FKRTL
RS DHARMA HUSADA
11
DIAGNOSA NON SPESIALISTIK
AKHIR PELAYANAN DI FKRTL
RSUD dr. M. SALEH
12
DIAGNOSA NON SPESIALISTIK
AKHIR PELAYANAN DI FKRTL
RSIA AMANAH
13
DIAGNOSA NON SPESIALISTIK
AKHIR PELAYANAN DI FKRTL
RSIA MUHAMMADIYAH
14
TOP POLI DENGAN DIAGNOSA NON SPESIALISTIK DI FKRTL
KOTA PROBOLINGGO
15
2. Terkait Surat Kontrol dan Surat Rujukan Internal FKRTL :
16
17
SUMBER RUJUKAN
Data Klaim Bulan Pelayanan Januari s.d Agustus 2021
18
JENIS PPK PERUJUK TERTINGGI
KASUS NON SPESIALISTIK DI FKRTL KOTA PROBOLINGGO
Jenis Perujuk Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 Mei-21 Jun-21 Jul-21 Agust-21 Grand Total Jenis Perujuk Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 Mei-21 Jun-21 Jul-21 Agust-21 Grand Total
Puskesmas 12 19 22 9 11 22 10 14 119 Dokter Umum 2 1 1 3 7
Klinik Pratama 9 13 3 5 6 12 8 8 64 Klinik Pratama 13 7 4 6 4 5 2 41
Dokter Umum 5 7 4 5 5 4 2 3 35 Puskesmas 18 9 16 13 5 11 9 81
Rumah sakit - - 1 - - - - - 1 Rumah sakit 12 9 15 8 7 17 4 72
Grand Total 26 39 30 19 22 38 20 25 219 Grand Total 45 25 36 28 19 33 15 - 201
Jenis Perujuk Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 Mei-21 Jun-21 Jul-21 Agust-21 Grand Total Jenis Perujuk Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 Mei-21 Jun-21 Jul-21 Agust-21 Grand Total
Dokter Umum 1 1 2
Klinik Pratama 1 1 1 1 1 5
Klinik Pratama 3 1 2 1 2 9
Puskesmas 1 3 2 3 2 1 12 Puskesmas 3 1 1 1 6
Grand Total 4 4 4 4 2 2 - 3 23 Grand Total 4 1 1 - 1 2 1 1 11
19
RUJUKAN ANTAR RUMAH SAKIT
Apa penyebabnya?
Ketersediaan Dampak
Sarpras dan atau Mapping Self Refferal?
atau
Kompetensi? Rujukan?
20
20 RUJUKAN FKTP TERTINGGI DENGAN
DIAGNOSA AKHIR NON SPESIALISTIK
21
PERMASALAHAN
NO Tempat KETERANGAN KASUS
Peserta berkunjung ke Poli Ortopedi tanggal 04 Februari 2021
mendapatkan rekomendasi rawat inap untuk operasi oleh
1 RSUD Moh. Saleh DPJP, saat akan mengajukan rawat inap terkendala kamar
penuh, saat peserta cek di mobile JKN kamar sudah tersedia
namun pihak RS belum menghubungi
Peserta datang ke RS PNC Surabaya membawa rujukan dari
2 RSUD Moh. Saleh RSUD M. Saleh namun pada rujukan online yang dibuatkan
rujukan ke RS Undaan Surabaya
Peserta mendapatkan pelayanan rawat inap di RS dalam
keadaan kepesertaan memasuki masa denda pelayanan
3 RSUD Moh. Saleh sebelum nya peserta masuk RS di RSU Wonolangan dan
sudah membayarkan denda peserta mempertanyakan
mengapa sekarang masih terkena denda pelayanan
Peserta MRS tanggal 06/06/2021 dan meminta pulang APS,
4 RSUD Moh. Saleh pada tanggal 12/06/2021 MRS kembali dengan diagnosa yg
berbeda apa bisa dijaminkan
Peserta melahirkan masuk RS tanggal 3 Februari 2021, saat
5 RSIA Amanah akan pulang KTP peserta di tahan dan akan di kembalikan 2-3
bulan setelah klaim BPJS selsai
Peserta beberapakali di rujuk ke RS Dharma Husadaada
beberapa point yg di sampaikan:
1. Kuota perpoli perhari terlalu sedikit dibandingkan jumlah
6 RS Dharma Husada peserta
2. Rujukan internal tidak dilayani dan harus kembali ke FKTP
untuk meminta rujukan ke poli lain
3. Obat yg di berikan sering kosong
Peserta rujukan poli dari FKTP saat di cek pada aplikasi Vclaim
7 All RS
rujukan tidak di temukan
Peserta akan di rujuk dari FKTP ke FKRTL saat akan di rujuk
8 FKTP pada sistem keluar RSUD Dharma Husda peserta menolak
karena ingin langsung ke RSUD m. Saleh
FKTP (Citra 18, Saat kunjungan ke FKTP dan akan mengambil obat di
Klinik Garuda, mintakan foto copy kartu fisik saat di tunjukan mobile JKN
9
Klinik Kimia Farma tetap meminta FC kartu fisik (Sumber pengaduan PIC Badan
22 dan All PKM Usaha)
• Terdapat penambahan kerja sama FKRTL baru yaitu Klinik Grha
Kumala per 1 November 2021 >> rencana penambahan pada BA
Mapping Rujukan Wilayah Kota Probolinggo
• Terdapat keluhan dari peserta terdaftar di Klinik Polres Kabupaten
Probolinggo tidak dapat dirujuk ke FKRTL Wilayah Kabupaten
Probolinggo >> Klinik berada di Wilayah Kota Probolinggo
23
TERIMA KASIH
Download Aplikasi Mobile JKN BPJS Kesehatan Care Center 1500 400
24