17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 1 dari 26

Perujuk Jumlah
CT SCAN, 79050
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 1
Dokter / Paramedis RSSG 1
GENDING, PKM 1
KEBOMAS,PKM 1
Sub Total : CT SCAN, 79050 4
HEMODIALISIS, 73016
ALON ALON,PKM 28
BALONGPANGGANG,PKM 3
BENJENG,PKM 8
BRONDONG-LAMONGAN, PKM 3
BUNGAH, PKM 10
CERME,PKM 15
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 4
DADAP KUNING, PKM 1
DUDUK SAMPEYAN,PKM 9
DUKUN, PKM 8
G. Rizaniansyah R. dr,Sp.PD. 1
GENDING, PKM 14
HIDAYAH MANYAR, KLINIK 1
INDUSTRI,PKM 1
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 1
KALITENGAH,PKM 3
KARANG PILANG, PKM 1
KEBOMAS,PKM 29
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 4
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 13
LAMONGAN 3
LAREN 1
MANYAR MEDICAL CENTRE 1
MANYAR,PKM 23
METATU, PKM 1
NELAYAN,PKM 4
PACIRAN, PKM 4
PANCENG, PKM 1
PAYAMAN 1
PKM GLAGAH 1
PKM MENGANTI 19
PKM MODO 4
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 2 dari 26

Perujuk Jumlah
HEMODIALISIS, 73016
PKM SUGIO 2
PKM, PUCUK 1
PPK 1 PETROKIMIA GRESIK 1
RS INTAN MEDIKA 2
RS NEGERI LAIN 2
RSI DARUS SYIFA 2
RSUD DR R KOEMA TUBAN 1
RSUD SOSODORO BOJONEGORO 7
SAMBENG 4
SEDAYU 8
SEKARAN 4
SIDAYU,PKM 1
SUKOMULYO, PKM 1
UJUNG PANGKAH,PKM 6
Sub Total : HEMODIALISIS, 73016 262
INSTALASI GAWAT DARURAT, 75010
Achmad Farid, dr, SpKFR 1
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 1
Dokter / Paramedis RSSG 2
dr. NENENG MASBUKAH 1
dr.HARITA KHASUN 1
GENDING, PKM 3
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 2
PANCENG, PKM 1
Rino Andriya, dr,Sp.OG 1
RS AISYIYAH BOJONEGORO 1
SEMBAYAT,PKM 1
SEMEN GRESIK,RS 2
Sub Total : INSTALASI GAWAT DARURAT, 75010 17
KAMAR OPERASI, 74012
Ali Sibra Mulluzi, dr. Sp.B, M.Ked.Klin 1
ALON ALON,PKM 3
Caesar Ayudi, dr. Sp.PD. 1
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 1
G. Rizaniansyah R. dr,Sp.PD. 1
GENDING, PKM 1
HAJI SURABAYA 1
KEBOMAS,PKM 1
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 3 dari 26

Perujuk Jumlah
KAMAR OPERASI, 74012
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 1
PANCENG, PKM 1
PKM TAMBAK 1
RS MEDIKA MULIA 1
RS MUHAMMADYAH LAMONGAN 2
RSUD DR R KOEMA TUBAN 1
RSUD SOSODORO BOJONEGORO 1
Sub Total : KAMAR OPERASI, 74012 18
KEMOTERAPI, 73017
ALON ALON,PKM 1
BENJENG,PKM 1
BRONDONG-LAMONGAN, PKM 1
BUNGAH, PKM 1
CERME,PKM 1
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 1
DEKET, PKM 1
DUKUN, PKM 1
KALITENGAH,PKM 1
KEBOMAS,PKM 3
KLINIK CIPTA MEDIKA KEDANYANG 1
KLINIK MABARROT HASYIMIYAH MWC 1
KLINIK PKU MUHAMMADIYAH DUKUN 1
KLINIK RAHMAH MEDIKA 1
KLINIK RI MUHAMMADIYAH LAMONGAN 2
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 1
LAMONGAN 2
LAREN 3
MENTARAS, PKM 1
PANCENG, PKM 2
PANGLIMA SUDIRMAN, KLINIK 1
PAYAMAN 5
PKM, KARANGBINANGUN 1
RS AISYIYAH BOJONEGORO 11
RS ARSY PACIRAN 1
RS CITRA MEDIKA LAMONGAN 1
RS INTAN MEDIKA 1
RS KARTINI MOJOKERTO 1
RS MEDIKA MULIA 5
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 4 dari 26

Perujuk Jumlah
KEMOTERAPI, 73017
RS MUHAMMADIYAH SUMBERREJO 1
RS MUHAMMADIYAH TUBAN 1
RS MUHAMMADYAH LAMONGAN 7
RS PKU MUHAMMADIYAH CEPU 1
RS PKU MUHAMMADIYAH SEKAPUK 1
RS. MUHAMMADIYAH BABAT 3
RS. NU TUBAN 3
RS. SUMBER GLAGAH LAMONGAN 1
RSUD DR R KOEMA TUBAN 5
RSUD DR.R.SOETIJONO BLORA 1
RSUD IBNU SINA GRESIK 2
RSUD NGIMBANG LAMONGAN 1
RSUD PADANGAN 2
RSUD RE SOEGIRI LAMONGAN 8
RSUD SOEDONO MADIUN 1
RSUD SOSODORO BOJONEGORO 11
RSUD SUMBERREJO 2
RSUD SUMENEP 5
SAMBENG 1
SEMEN GRESIK,RS 8
SLEMPIT, PKM 1
SOETOMO,Dr.SURABAYA,RSUD 5
SURYA GIRI JAYA CERME, KLINIK 1
TIKUNG, PKM 1
UJUNG PANGKAH,PKM 1
WRINGINANOM,PKM 1
Sub Total : KEMOTERAPI, 73017 129
LABORATORIUM
Achmad Farid, dr, SpKFR 4
Ali Sibra Mulluzi, dr. Sp.B, M.Ked.Klin 3
ALON ALON,PKM 57
BALONGPANGGANG,PKM 17
BENJENG,PKM 8
BRONDONG-LAMONGAN, PKM 3
BUNGAH, PKM 3
Caesar Ayudi, dr. Sp.PD. 1
CERME,PKM 9
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 7
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 5 dari 26

Perujuk Jumlah
LABORATORIUM
DAPET 1
DEKET, PKM 2
Dokter / Paramedis RSSG 2
Dr. B. Harsono sigalingging,MM 1
dr. NENENG MASBUKAH 1
Dr.dr.TARMONO.SpU 1
dr.HARITA KHASUN 7
DUDUK SAMPEYAN,PKM 11
DUKUN, PKM 1
Dwita Permatasari, dr.SpM,M.Ked.Klin 1
G. Rizaniansyah R. dr,Sp.PD. 2
GENDING, PKM 20
H Soegeng Widodo,dr 1
Hery Supriyanto, dr.SpJP 5
HIDAYAH MANYAR, KLINIK 1
Husnul Ghaib, dr.M.Kes.,SpB(K)Onk. 1
INDUSTRI,PKM 9
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 9
KEBOMAS,PKM 46
KEDAMEAN 1
KEDUNGPIRING 1
KESAMBEN KULON, PKM 1
KLINIK AL HISYAM 2
KLINIK CIPTA MEDIKA BUNGAH 1
KLINIK CIPTA MEDIKA GKB 5
KLINIK CIPTA MEDIKA KEDANYANG 3
KLINIK CIPTA MEDIKA WAHIDIN 4
KLINIK JAMSOSTEK 116 6
KLINIK KAMILA SEMBAYAT 1
KLINIK MENGANTI 2
KLINIK MITRA 8 1
KLINIK MITRA MEDICARE SUCI 2
KLINIK NAYAKA HUSADA SIDOMORO 3
KLINIK PKU MUHAMMADIYAH DUKUN 1
KLINIK RI AL MUBAROK 1
KLINIK RI ASY SYIFA 1
KLINIK RI MUHAMMADIYAH DUKUN 1
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 6 dari 26

Perujuk Jumlah
LABORATORIUM
KLINIK RI MUHAMMADIYAH LAMONGAN 3
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 13
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 51
KRISNA 2, KLINIK 2
LAMONGAN 5
LAREN 1
M. Reza Gautama, dr. Sp.U, M.Ked, Klin 1
MANTUP 2
MANYAR,PKM 3
MENTARAS, PKM 1
MERDIASTUTI, dr, W.P. 6
METATU, PKM 3
Muchdor, dr.,Sp.B, F.INAcs 2
NASHRUL UMMAH, RS 1
NELAYAN,PKM 2
Nur Lailatul Fadhilah, dr. Sp.OG M.Ked.Klin 1
PACIRAN, PKM 1
PANCENG, PKM 5
PANGLIMA SUDIRMAN, KLINIK 3
PAYAMAN 2
PETROKIMIA GRESIK,RS 7
PKM BABAT 1
PKM BALONGPANGGANG 3
PKM GLAGAH 1
PKM KLOTOK 1
PKM MENGANTI 3
PKM MODO 3
PKM MOROPELANG 2
PKM SANGKAPURA 1
PKM SEKAPUK 4
PKM SUGIO 1
PKM TURI 1
POLRI RESOR GRESIK 1
PPK 1 PETROKIMIA GRESIK 9
Rino Andriya, dr,Sp.OG 1
RS AISYIYAH BOJONEGORO 6
RS BHAYANGKARA WAHYU TUTUKO 1
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 7 dari 26

Perujuk Jumlah
LABORATORIUM
RS CITRA MEDIKA LAMONGAN 2
RS DENISA 1
RS FATHMA MEDIKA 1
RS KARTINI MOJOKERTO 1
RS LUKAS BANGKALAN 1
RS MEDIKA MULIA 7
RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN 2
RS MUHAMMADYAH LAMONGAN 8
RS PKU MUHAMMADIYAH CEPU 1
RS PKU MUHAMMADIYAH SEKAPUK 7
RS. MUHAMMADIYAH BABAT 1
RS. MUHAMMADIYAH GRESIK 5
RS. NU TUBAN 9
RS. SUMBER GLAGAH LAMONGAN 2
RSI SITI AISYAH MADIUN 1
RSUD DR M SOEWANDHIE 1
RSUD DR R KOEMA TUBAN 6
RSUD IBNU SINA GRESIK 2
RSUD PADANGAN 1
RSUD RE SOEGIRI LAMONGAN 12
RSUD SOEDONO MADIUN 1
RSUD SOSODORO BOJONEGORO 12
RSUD SUMBERREJO 3
RSUD SUMENEP 2
SAMBENG 1
SEDAYU 1
SEMBAYAT,PKM 3
SEMEN GRESIK,RS 24
SIDAYU,PKM 1
SOETOMO,Dr.SURABAYA,RSUD 4
Subandji Sadeli,MARS,SpTHT 1
SUKOMULYO, PKM 11
Sumartono, dr. SpN 2
SURYA GIRI JAYA CERME, KLINIK 1
TIKUNG, PKM 1
UJUNG PANGKAH,PKM 4
Umar Nur Rachman,dr. SpPD 2
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 8 dari 26

Perujuk Jumlah
LABORATORIUM
Wahyu Eko Prasetyo, dr. Sp.PD. 2
Sub Total : LABORATORIUM 572
POLI ONKOLOGI - PARU
Husnul Ghaib, dr.M.Kes.,SpB(K)Onk. 1
Sub Total : POLI ONKOLOGI - PARU 1
POLI TB DOTS
SEMEN GRESIK,RS 1
Sub Total : POLI TB DOTS 1
POLI THT, 73123
ALON ALON,PKM 1
Caesar Ayudi, dr. Sp.PD. 1
CERME,PKM 2
dr Iwan Sidharta,sp.B 1
GENDING, PKM 1
KEBOMAS,PKM 2
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 2
RS FATHMA MEDIKA 1
SEMEN GRESIK,RS 1
SUKOMULYO, PKM 1
Wahyu Eko Prasetyo, dr. Sp.PD. 1
Sub Total : POLI THT, 73123 14
POLIKLINIK FISIOTERAPI, 79090
Achmad Fachmi M,dr. 1
Achmad Farid, dr, SpKFR 604
Agus Ferdiansyah, dr. 1
Agus Ferdiansyah, dr.SpA. 2
ALON ALON,PKM 3
Aries Rakhmat Hidayat, dr. Sp.OT 6
BALONGPANGGANG,PKM 1
BUNGAH, PKM 2
Caesar Ayudi, dr. Sp.PD. 3
CERME,PKM 1
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 2
DADAP KUNING, PKM 2
DR.dr.Ferdiansyah, Sp.OT. 1
DUDUK SAMPEYAN,PKM 2
Fikri Rizaldi, dr, SpU. 1
GENDING, PKM 6
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 9 dari 26

Perujuk Jumlah
POLIKLINIK FISIOTERAPI, 79090
Hartantyo Kusuma, dr. Sp.A.,M.Ked.Klin 1
Heri Munajib, dr. SpN 4
Hery Supriyanto, dr.SpJP 2
INDUSTRI,PKM 3
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 2
KEBOMAS,PKM 4
KEDAMEAN 1
KLINIK JAMSOSTEK 116 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 5
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 1
KRISNA 2, KLINIK 1
Lisa Puspitorini, dr SpS 2
M. Farishal Akbar Maulana, dr.Sp.B.S.M.Ked.Klin 1
Mas'adah,dr.Sp.KFR.M.Ked.Klin 26
Mefi Windiastuti, dr. SpKJ. 1
MERDIASTUTI, dr, W.P. 1
METATU, PKM 1
Mohammad Saiful Ardhi, dr. SpS 2
Muh. Aminuddin, dr. Sp.JP. 1
NELAYAN,PKM 1
Nur Rochmah, dr. SpA. 19
PANCENG, PKM 1
PKM SEKAPUK 1
SEMBAYAT,PKM 2
SOETOMO,Dr.SURABAYA,RSUD 1
SUKOMULYO, PKM 1
Sumartono, dr. SpN 29
Umar Nur Rachman,dr. SpPD 4
Wahyu Eko Prasetyo, dr. Sp.PD. 1
Sub Total : POLIKLINIK FISIOTERAPI, 79090 758
POLIKLINIK GIGI, 77010
YANSHA MUTIA,drg,SpKG 1
Sub Total : POLIKLINIK GIGI, 77010 1
POLIKLINIK UMUM, 73010
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 1
MANYAR,PKM 1
Mas'adah,dr.Sp.KFR.M.Ked.Klin 2
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 10 dari 26

Perujuk Jumlah
POLIKLINIK UMUM, 73010
Mas'adah,dr.Sp.KFR.M.Ked.Klin 2
Sub Total : POLIKLINIK UMUM, 73010 4
RONTGEN, 79030
Ali Sibra Mulluzi, dr. Sp.B, M.Ked.Klin 1
ALON ALON,PKM 2
BUNGAH, PKM 1
Caesar Ayudi, dr. Sp.PD. 1
Candra Maulana,dr 1
CERME,PKM 2
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 1
DAPET 1
Deasy Ardiany,dr.Sp.PD 1
Dokter / Paramedis RSSG 1
Dr.dr.TARMONO.SpU 1
dr.HARITA KHASUN 1
drg. Tathit Wahyu P. SpOrt 1
DUDUK SAMPEYAN,PKM 1
Erna Nur Wijayati, drg. 1
GENDING, PKM 4
Heri Munajib, dr. SpN 4
Hery Supriyanto, dr.SpJP 1
INDUSTRI,PKM 1
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 3
KEBOMAS,PKM 3
KEPATIHAN PKM 1
KLINIK MENGANTI 1
KLINIK NAYAKA HUSADA SIDOMORO 1
KLINIK RACHMIE CLINIC CERME 1
KLINIK RI MUHAMMADIYAH LAMONGAN 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 2
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 4
LAMONGAN 1
MANYAR,PKM 1
MENTARAS, PKM 1
MERDIASTUTI, dr, W.P. 1
METATU, PKM 1
Nduk Ratih Mustiqo H,drg,SpOrt 1
NELAYAN,PKM 1
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 11 dari 26

Perujuk Jumlah
RONTGEN, 79030
Nia Dyah Rachmianti, dr.SpJP. 1
PACIRAN, PKM 1
PANCENG, PKM 2
PKM DRIYOREJO 1
PKM GRABAGAN 1
PKM KEMBANGBAHU 1
PKM MENGANTI 1
POLRES GRESIK 1
RS MEDIKA MULIA 2
RS MUHAMMADYAH LAMONGAN 1
RS PETROKIMIA DRIYOREJO 1
RS. MUHAMMADIYAH GRESIK 1
RS. NU TUBAN 1
RSAL SURABAYA,RS 1
RSUD DR R KOEMA TUBAN 1
RSUD RE SOEGIRI LAMONGAN 1
RSUD SOSODORO BOJONEGORO 2
RSUD SUMBERREJO 1
SEKARAN 1
SEMBAYAT,PKM 1
SEMEN GRESIK,RS 2
SOETOMO,Dr.SURABAYA,RSUD 1
SUKOMULYO, PKM 2
Sumartono, dr. SpN 1
Umar Nur Rachman,dr. SpPD 1
YANSHA MUTIA,drg,SpKG 1
Sub Total : RONTGEN, 79030 82
SPESIALIS ANAK, 73110
Achmad Farid, dr, SpKFR 2
Agus Ferdiansyah, dr. 1
ALON ALON,PKM 2
BALONGPANGGANG,PKM 2
BENJENG,PKM 2
BUNGAH, PKM 1
CERME,PKM 1
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 1
DADAP KUNING, PKM 1
DUDUK SAMPEYAN,PKM 1
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 12 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS ANAK, 73110
GENDING, PKM 2
INDUSTRI,PKM 1
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 2
KEBOMAS,PKM 4
KLINIK CIPTA MEDIKA GKB 1
KLINIK CIPTA MEDIKA KEDANYANG 1
KLINIK RACHMIE CLINIC CERME 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 4
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 10
M. Reza Gautama, dr. Sp.U, M.Ked, Klin 1
MANYAR,PKM 1
MENTARAS, PKM 1
MERDIASTUTI, dr, W.P. 1
NELAYAN,PKM 1
PACIRAN, PKM 1
PANCENG, PKM 2
PANGLIMA SUDIRMAN, KLINIK 1
PKM GLAGAH 1
PKM KARANGGENENG 1
PKM MENGANTI 1
POLRES GRESIK 1
SEMBAYAT,PKM 1
SEMEN GRESIK,RS 8
SUKOMULYO, PKM 1
UJUNG PANGKAH,PKM 2
Sub Total : SPESIALIS ANAK, 73110 65
SPESIALIS BEDAH PLASTIK, 73215
BENJENG,PKM 1
PKM GLAGAH 1
SEMEN GRESIK,RS 2
Sub Total : SPESIALIS BEDAH PLASTIK, 73215 4
SPESIALIS BEDAH TORAKS KARDIOVASKULAR (BTKV),73216
BALONGPANGGANG,PKM 2
Caesar Ayudi, dr. Sp.PD. 1
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 1
Deasy Ardiany,dr.Sp.PD 1
G. Rizaniansyah R. dr,Sp.PD. 4
RS MUHAMMADYAH LAMONGAN 2
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 13 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS BEDAH TORAKS KARDIOVASKULAR (BTKV),73216
RUMKITALMAR EWA PANGALILA 1
PESIALIS BEDAH TORAKS KARDIOVASKULAR (BTKV),73216 12
SPESIALIS BEDAH TULANG, 73213
Achmad Farid, dr, SpKFR 1
Agus Ferdiansyah, dr.SpA. 1
ALON ALON,PKM 7
BALONGPANGGANG,PKM 2
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 1
DUDUK SAMPEYAN,PKM 1
G. Rizaniansyah R. dr,Sp.PD. 1
GENDING, PKM 4
INDUSTRI,PKM 1
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 1
KEBOMAS,PKM 1
KLINIK CIPTA MEDIKA KEDANYANG 1
KLINIK CIPTA MEDIKA WAHIDIN 1
KLINIK JAMSOSTEK 116 1
KLINIK RACHMIE CLINIC CERME 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 7
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 11
MANYAR,PKM 1
Mefi Windiastuti, dr. SpKJ. 1
MENTARAS, PKM 1
MERDIASTUTI, dr, W.P. 1
NELAYAN,PKM 1
PANGLIMA SUDIRMAN, KLINIK 1
POLRES GRESIK 1
RS PETROKIMIA DRIYOREJO 1
SEMBAYAT,PKM 1
SEMEN GRESIK DI TUBAN,RS 1
SEMEN GRESIK,RS 13
SUKOMULYO, PKM 1
Sumartono, dr. SpN 1
Sub Total : SPESIALIS BEDAH TULANG, 73213 68
SPESIALIS BEDAH UMUM, 73210
ALON ALON,PKM 2
BALONGPANGGANG,PKM 1
BENJENG,PKM 1
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 14 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS BEDAH UMUM, 73210
Caesar Ayudi, dr. Sp.PD. 1
CERME,PKM 1
dr.HARITA KHASUN 1
G. Rizaniansyah R. dr,Sp.PD. 1
GENDING, PKM 5
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 1
KEBOMAS,PKM 3
KLINIK DAHAN REJO 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 3
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 5
LAMONGAN 1
MANYAR,PKM 1
MERDIASTUTI, dr, W.P. 1
METATU, PKM 1
NELAYAN,PKM 2
Nia Dyah Rachmianti, dr.SpJP. 1
PKM MENGANTI 1
PKM SEKAPUK 5
SEMBAYAT,PKM 1
SEMEN GRESIK,RS 10
SLEMPIT, PKM 1
SOETOMO,Dr.SURABAYA,RSUD 1
Umar Nur Rachman,dr. SpPD 2
Wahyu Eko Prasetyo, dr. Sp.PD. 1
Sub Total : SPESIALIS BEDAH UMUM, 73210 55
SPESIALIS JANTUNG, 73112
ALON ALON,PKM 16
BALONGPANGGANG,PKM 4
BENJENG,PKM 3
BUNGAH, PKM 2
Caesar Ayudi, dr. Sp.PD. 8
CERME,PKM 3
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 4
Deasy Ardiany,dr.Sp.PD 2
dr.HARITA KHASUN 2
DUDUK SAMPEYAN,PKM 2
DUKUN, PKM 2
Dwita Permatasari, dr.SpM,M.Ked.Klin 3
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 15 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS JANTUNG, 73112
G. Rizaniansyah R. dr,Sp.PD. 1
GENDING, PKM 11
INDUSTRI,PKM 4
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 4
KEBOMAS,PKM 16
KLINIK CIPTA MEDIKA GKB 1
KLINIK CIPTA MEDIKA KEDANYANG 4
KLINIK JAMSOSTEK 116 1
KLINIK NAYAKA HUSADA SIDOMORO 3
KLINIK RACHMIE CLINIC CERME 1
KLINIK RI MUHAMMADIYAH DUKUN 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 10
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 26
M. Farishal Akbar Maulana, dr.Sp.B.S.M.Ked.Klin 1
MANYAR,PKM 1
MERDIASTUTI, dr, W.P. 4
METATU, PKM 2
Mohammad Saiful Ardhi, dr. SpS 2
PANCENG, PKM 1
PANGLIMA SUDIRMAN, KLINIK 3
PKM GLAGAH 1
PKM MENGANTI 1
PKM SEKAPUK 2
POLRES 05.09.24 GRESIK 1
POLRES GRESIK 1
RS SILOAM SURABAYA 2
RSUD UMAR MAS'UD BAWEAN 1
SEKARAN 1
SEMBAYAT,PKM 3
SEMEN GRESIK,RS 11
SUKOMULYO, PKM 1
Sumartono, dr. SpN 3
Umar Nur Rachman,dr. SpPD 5
Wahyu Eko Prasetyo, dr. Sp.PD. 4
Sub Total : SPESIALIS JANTUNG, 73112 185
SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN, 73116
ALON ALON,PKM 3
CERME,PKM 1
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 16 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN, 73116
KLINIK NAYAKA HUSADA SIDOMORO 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 2
KLINIK SEMEN GRESIK TUBANAN 1
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 6
MANYAR,PKM 1
PANCENG, PKM 1
POLRES GRESIK 1
SEMBAYAT,PKM 1
Umar Nur Rachman,dr. SpPD 1
Sub Total : SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN, 73116 19
SPESIALIS MATA, 73111
ALON ALON,PKM 5
BALONGPANGGANG,PKM 3
BENJENG,PKM 1
Caesar Ayudi, dr. Sp.PD. 5
CERME,PKM 2
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 1
dr.HARITA KHASUN 2
DUDUK SAMPEYAN,PKM 2
DUKUN, PKM 1
GENDING, PKM 10
H Soegeng Widodo,dr 1
Hery Supriyanto, dr.SpJP 1
INDUSTRI,PKM 4
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 2
KEBOMAS,PKM 6
KLINIK KAMILA SEMBAYAT 1
KLINIK MATA UTAMA 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 4
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 29
Mohammad Saiful Ardhi, dr. SpS 1
PANGLIMA SUDIRMAN, KLINIK 1
PKM MENGANTI 1
POLRES GRESIK 1
Sumartono, dr. SpN 1
Umar Nur Rachman,dr. SpPD 1
Wahyu Eko Prasetyo, dr. Sp.PD. 5
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 17 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS MATA, 73111
Wahyu Eko Prasetyo, dr. Sp.PD. 5
Sub Total : SPESIALIS MATA, 73111 92
SPESIALIS NEUROLOGI, 73114
ALON ALON,PKM 18
BALONGPANGGANG,PKM 8
BENJENG,PKM 2
BUNGAH, PKM 4
Caesar Ayudi, dr. Sp.PD. 4
CERME,PKM 4
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 4
DADAP KUNING, PKM 2
Deasy Ardiany,dr.Sp.PD 3
dr.HARITA KHASUN 2
DUDUK SAMPEYAN,PKM 11
DUKUN, PKM 1
Fikri Rizaldi, dr, SpU. 1
G. Rizaniansyah R. dr,Sp.PD. 1
GENDING, PKM 24
H Soegeng Widodo,dr 2
Hery Supriyanto, dr.SpJP 2
HIDAYAH MANYAR, KLINIK 1
INDUSTRI,PKM 8
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 3
KEBOMAS,PKM 18
KEDAMEAN 2
KEPATIHAN PKM 1
KLINIK AL HISYAM 4
KLINIK BANARAN 1
KLINIK CIPTA MEDIKA GKB 3
KLINIK CIPTA MEDIKA WAHIDIN 2
KLINIK JAMSOSTEK 116 1
KLINIK KAMILA SEMBAYAT 2
KLINIK KRISNA 1
KLINIK MENGANTI 2
KLINIK MITRA MEDICARE SUCI 2
KLINIK NAYAKA HUSADA SIDOMORO 3
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 18
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 29
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 18 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS NEUROLOGI, 73114
KRISNA 2, KLINIK 1
MANYAR,PKM 2
MENTARAS, PKM 1
MERDIASTUTI, dr, W.P. 2
METATU, PKM 1
Nia Dyah Rachmianti, dr.SpJP. 6
PANCENG, PKM 1
PANGLIMA SUDIRMAN, KLINIK 2
PKM GLAGAH 1
RS PETROKIMIA DRIYOREJO 1
SEDAYU 1
SEMBAYAT,PKM 2
SEMEN GRESIK,RS 3
SUKOMULYO, PKM 2
Umar Nur Rachman,dr. SpPD 5
Wahyu Eko Prasetyo, dr. Sp.PD. 2
Sub Total : SPESIALIS NEUROLOGI, 73114 227
SPESIALIS OBGYN, 73122
ALON ALON,PKM 1
BALONGPANGGANG,PKM 1
dr.HARITA KHASUN 1
DUKUN, PKM 1
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 1
KEBOMAS,PKM 2
KLINIK MENGANTI 1
KLINIK NAYAKA HUSADA SIDOMORO 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 5
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 5
MANYAR,PKM 1
MENTARAS, PKM 1
PANGLIMA SUDIRMAN, KLINIK 1
PKM TAMBAK 1
SEMEN GRESIK,RS 16
SUKOMULYO, PKM 1
Sumartono, dr. SpN 1
Sub Total : SPESIALIS OBGYN, 73122 41
SPESIALIS ONKOLOGI, 73121
Ali Sibra Mulluzi, dr. Sp.B, M.Ked.Klin 1
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 19 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS ONKOLOGI, 73121
ALON ALON,PKM 13
BALONGPANGGANG,PKM 8
BENJENG,PKM 5
BRONDONG-LAMONGAN, PKM 2
BUNGAH, PKM 3
CERME,PKM 4
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 2
DEKET, PKM 2
dr.HARITA KHASUN 1
DUDUK SAMPEYAN,PKM 5
DUKUN, PKM 1
Farah Fatmawati, dr. Sp.P. 1
G. Rizaniansyah R. dr,Sp.PD. 1
GENDING, PKM 2
HAJI SURABAYA 1
I KETUT WIDJAJA 1
INDUSTRI,PKM 3
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 1
JETAK 1
KEBOMAS,PKM 6
KEDAMEAN 1
KEDUNGPIRING 1
KEPATIHAN PKM 1
KESAMBEN KULON, PKM 1
KLINIK BANARAN 3
KLINIK CIPTA MEDIKA GKB 1
KLINIK CIPTA MEDIKA WAHIDIN 1
KLINIK MITRA 8 1
KLINIK MUHAMMADIYAH BLIMBING 1
KLINIK MUHAMMADIYAH SOLOKURO 1
KLINIK NAYAKA HUSADA SIDOMORO 2
KLINIK RI MUHAMMADIYAH DUKUN 1
KLINIK RI MUHAMMADIYAH LAMONGAN 3
KLINIK RINAP MAHIRA MEDIKA 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 4
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 11
LAMONGAN 3
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 20 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS ONKOLOGI, 73121
LAREN 1
MANTUP 3
MENTARAS, PKM 3
MITRA KELUARGA, RS 1
Muchdor, dr.,Sp.B, F.INAcs 2
NASHRUL UMMAH, RS 1
PACIRAN, PKM 4
PANCENG, PKM 5
PAYAMAN 7
PKM BABAT 2
PKM DRIYOREJO 1
PKM GLAGAH 2
PKM GRABAGAN 1
PKM KARANGGENENG 1
PKM KEMBANGBAHU 2
PKM MENGANTI 1
PKM MODO 1
PKM MOROPELANG 3
PKM NGIMBANG 1
PKM SANGKAPURA 1
PKM SEKAPUK 3
PKM SOKO 1
PKM SUGIO 4
PKM TURI 1
PKM, KARANGBINANGUN 1
POLRES GRESIK 1
POLRES LAMONGAN 1
PPK 1 PETROKIMIA GRESIK 1
RS AISYIYAH BOJONEGORO 9
RS BHAYANGKARA WAHYU TUTUKO 1
RS CITRA MEDIKA LAMONGAN 2
RS KARTINI MOJOKERTO 1
RS LUKAS BANGKALAN 1
RS MEDIKA MULIA 16
RS MUHAMMADYAH LAMONGAN 8
RS PKU MUHAMMADIYAH CEPU 1
RS PKU MUHAMMADIYAH SEKAPUK 1
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 21 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS ONKOLOGI, 73121
RS RAHMAN RAHIM 1
RS. MUHAMMADIYAH BABAT 2
RS. MUHAMMADIYAH GRESIK 3
RS. NU TUBAN 15
RS. SUMBER GLAGAH LAMONGAN 3
RSAL SURABAYA,RS 1
RSI DARUS SYIFA 2
RSI SITI AISYAH MADIUN 1
RSUD DR M SOEWANDHIE 1
RSUD DR R KOEMA TUBAN 7
RSUD IBNU SINA GRESIK 2
RSUD PADANGAN 2
RSUD RE SOEGIRI LAMONGAN 14
RSUD SOEDONO MADIUN 2
RSUD SOSODORO BOJONEGORO 19
RSUD SUMBERREJO 6
RSUD SUMENEP 2
SEDAYU 1
SEKARAN 2
SEMBAYAT,PKM 2
SEMEN GRESIK,RS 19
SIDAYU,PKM 1
SLEMPIT, PKM 2
SOETOMO,Dr.SURABAYA,RSUD 25
Subandji Sadeli,MARS,SpTHT 1
SUKOMULYO, PKM 2
SURYA GIRI JAYA CERME, KLINIK 2
TIKUNG, PKM 3
TLOGOSADANG 1
UJUNG PANGKAH,PKM 1
WILLIAM BOOTH,RS 1
Sub Total : SPESIALIS ONKOLOGI, 73121 343
SPESIALIS PARU, 73118
ALON ALON,PKM 4
BALONGPANGGANG,PKM 2
Caesar Ayudi, dr. Sp.PD. 3
DAPET 1
dr.HARITA KHASUN 2
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 22 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS PARU, 73118
DUDUK SAMPEYAN,PKM 2
GENDING, PKM 4
Hery Supriyanto, dr.SpJP 1
Husnul Ghaib, dr.M.Kes.,SpB(K)Onk. 1
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 1
KEBOMAS,PKM 5
KLINIK CIPTA MEDIKA GKB 2
KLINIK CIPTA MEDIKA KEDANYANG 1
KLINIK NAYAKA HUSADA SIDOMORO 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 4
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 5
MERDIASTUTI, dr, W.P. 1
METATU, PKM 1
NELAYAN,PKM 1
Nia Dyah Rachmianti, dr.SpJP. 1
PKM SEKAPUK 1
RSUD IBNU SINA GRESIK 1
SEDAYU 1
SEMEN GRESIK,RS 7
SOETOMO,Dr.SURABAYA,RSUD 1
Wahyu Eko Prasetyo, dr. Sp.PD. 2
Sub Total : SPESIALIS PARU, 73118 56
SPESIALIS PENYAKIT DALAM, 73113
Achmad Farid, dr, SpKFR 1
Ali Sibra Mulluzi, dr. Sp.B, M.Ked.Klin 1
ALON ALON,PKM 63
ARIES RAKHMAT H,Dr.Sp.OT 1
BALONGPANGGANG,PKM 11
BENJENG,PKM 8
BUNGAH, PKM 2
CERME,PKM 7
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 3
DADAP KUNING, PKM 1
dr.HARITA KHASUN 8
DUDUK SAMPEYAN,PKM 11
Dwita Permatasari, dr.SpM,M.Ked.Klin 1
GENDING, PKM 9
H Soegeng Widodo,dr 1
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 23 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS PENYAKIT DALAM, 73113
Hery Supriyanto, dr.SpJP 13
HIDAYAH MANYAR, KLINIK 1
INDUSTRI,PKM 11
Iwan Sidharta, dr.SpB 1
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 7
KEBOMAS,PKM 24
KLINIK AL HISYAM 2
KLINIK CIPTA MEDIKA BUNGAH 1
KLINIK CIPTA MEDIKA GKB 6
KLINIK CIPTA MEDIKA KEDANYANG 4
KLINIK CIPTA MEDIKA WAHIDIN 3
KLINIK JAMSOSTEK 116 7
KLINIK KAMILA SEMBAYAT 1
KLINIK KRISNA 2
KLINIK MENGANTI 1
KLINIK MITRA MEDICARE SUCI 2
KLINIK NAYAKA HUSADA SIDOMORO 2
KLINIK PKU MUHAMMADIYAH DUKUN 1
KLINIK RACHMIE CLINIC CERME 1
KLINIK RI AL MUBAROK 1
KLINIK RI ASY SYIFA 1
KLINIK RI MUHAMMADIYAH LAMONGAN 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 14
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 44
KRISNA 2, KLINIK 2
MANYAR,PKM 8
MENTARAS, PKM 1
MERDIASTUTI, dr, W.P. 8
METATU, PKM 3
Mohammad Saiful Ardhi, dr. SpS 1
Muchdor, dr.,Sp.B, F.INAcs 1
NELAYAN,PKM 2
Nia Dyah Rachmianti, dr.SpJP. 1
Nur Lailatul Fadhilah, dr. Sp.OG M.Ked.Klin 1
PANCENG, PKM 2
PANGLIMA SUDIRMAN, KLINIK 3
PETROKIMIA GRESIK,RS 1
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 24 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS PENYAKIT DALAM, 73113
PKM BALONGPANGGANG 5
PKM KLOTOK 1
PKM MODO 2
PKM SANGKAPURA 3
PKM SEKAPUK 1
POLRES GRESIK 3
POLRI RESOR GRESIK 1
PPK 1 PETROKIMIA GRESIK 1
RS DENISA 1
RS FATHMA MEDIKA 1
RS. MUHAMMADIYAH GRESIK 3
SEMBAYAT,PKM 2
SEMEN GRESIK,RS 22
SUKOMULYO, PKM 5
Sumartono, dr. SpN 2
UJUNG PANGKAH,PKM 6
Sub Total : SPESIALIS PENYAKIT DALAM, 73113 372
SPESIALIS PSIKIATRI, 73115
ALON ALON,PKM 1
BENJENG,PKM 1
Fikri Rizaldi, dr, SpU. 1
GENDING, PKM 2
INDUSTRI,PKM 3
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 1
KEBOMAS,PKM 2
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 5
Lisa Puspitorini, dr SpS 1
PANCENG, PKM 1
SUKOMULYO, PKM 1
Sub Total : SPESIALIS PSIKIATRI, 73115 19
SPESIALIS REHAB MEDIK, 73124
Achmad Farid, dr, SpKFR 19
Agus Ferdiansyah, dr. 1
Agus Ferdiansyah, dr.SpA. 1
ALON ALON,PKM 2
Aries Rakhmat Hidayat, dr. Sp.OT 6
BALONGPANGGANG,PKM 1
Caesar Ayudi, dr. Sp.PD. 4
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 25 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS REHAB MEDIK, 73124
CERME,PKM 1
CIPTA MEDIKA SOETOMO, KLINIK 1
DADAP KUNING, PKM 2
DR.dr.Ferdiansyah, Sp.OT. 1
DUDUK SAMPEYAN,PKM 2
Fikri Rizaldi, dr, SpU. 1
GENDING, PKM 4
Hartantyo Kusuma, dr. Sp.A.,M.Ked.Klin 1
Heri Munajib, dr. SpN 5
Hery Supriyanto, dr.SpJP 2
INDUSTRI,PKM 3
JAMSOSTEK 124 KARTINI, KLINIK 3
KEBOMAS,PKM 3
KEDAMEAN 1
KLINIK JAMSOSTEK 116 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 3
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 1
Lisa Puspitorini, dr SpS 1
M. Farishal Akbar Maulana, dr.Sp.B.S.M.Ked.Klin 1
Mas'adah,dr.Sp.KFR.M.Ked.Klin 2
Mefi Windiastuti, dr. SpKJ. 1
MERDIASTUTI, dr, W.P. 1
METATU, PKM 1
Mohammad Saiful Ardhi, dr. SpS 2
NELAYAN,PKM 1
Nur Rochmah, dr. SpA. 20
PANCENG, PKM 1
SEMBAYAT,PKM 1
SOETOMO,Dr.SURABAYA,RSUD 1
SUKOMULYO, PKM 1
Sumartono, dr. SpN 30
Umar Nur Rachman,dr. SpPD 4
Wahyu Eko Prasetyo, dr. Sp.PD. 1
Sub Total : SPESIALIS REHAB MEDIK, 73124 138
SPESIALIS UROLOGI, 73120
ALON ALON,PKM 2
BALONGPANGGANG,PKM 3
BENJENG,PKM 1
 17-12-2023 03:28:26

KUNJUNGAN PER ASAL PERUJUK

PERIODE : 10-12-2023 S/D 16-12-2023

Hal 26 dari 26

Perujuk Jumlah
SPESIALIS UROLOGI, 73120
Caesar Ayudi, dr. Sp.PD. 3
DADAP KUNING, PKM 1
DAPET 1
Deasy Ardiany,dr.Sp.PD 1
dr.HARITA KHASUN 1
DUDUK SAMPEYAN,PKM 2
GENDING, PKM 6
INDUSTRI,PKM 1
KEBOMAS,PKM 2
KLINIK NAYAKA HUSADA SIDOMORO 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 2
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 2
KRISNA 2, KLINIK 1
METATU, PKM 2
PANGLIMA SUDIRMAN, KLINIK 1
PETROKIMIA GRESIK,RS 1
SEMEN GRESIK,RS 5
SUKOMULYO, PKM 1
Sumartono, dr. SpN 1
Umar Nur Rachman,dr. SpPD 1
Sub Total : SPESIALIS UROLOGI, 73120 42
USG, 79040
BALONGPANGGANG,PKM 1
DADAP KUNING, PKM 1
dr. YOYOK SUGIONO 1
G. Rizaniansyah R. dr,Sp.PD. 1
GENDING, PKM 1
Hery Supriyanto, dr.SpJP 1
KLINIK SATELIT KALIMANTAN 1
KLINIK SEMEN GRESIK VETERAN 1
KRISNA 2, KLINIK 1
METATU, PKM 2
PKM SEKAPUK 1
Sumartono, dr. SpN 1
Umar Nur Rachman,dr. SpPD 1
Sub Total : USG, 79040 14
Total : 3615