Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

APLIKASI ASUHAN KEPERAWATAN TEORI MODEL ADAPTASI ROY

PADA KLIEN DENGAN Chronic Kidney Disease (CKD)

I. INFORMASI UMUM Tanggal : 13 Oktober 2014 Waktu: 08.30 WIB

A. Identitas Pasien

Nama : Tn. MM RM : 204-10-64

Umur : 66 Tahun Jenis kelamin : Pria
Agama : Islam Pendidikan : S1
terakhir
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl.Kayu Manis V Baru No.10B Kel.Kayu Manis
Kec.Matraman Jakarta Timur
Diagnosa Medis Utama : Anemia e.c Gastritis dan CKD Stage 4 e.c Hipertensi

B. Identitas Penanggungjawab

Nama : Tn.R Umur : 30 Tahun

Pendidikan terakhir : S1
Pekerjaan : PNS
Hubungan : Anak
No Tlp : 021-8585210
Alamat : Jl.Kayu Manis V Baru No.10B Kel.Kayu Manis
Kec.Matraman Jakarta Timur

C. Riwayat Kesehatan

Keluhan utama :
Badan terasa lemah dan nyeri ulu hati (skala : 4/10).
Riwayat Kesehatan Sekarang :
Hari Sabtu (11-10-2014), klien merasa lemas, penglihatan gelap dan tiba-tiba pingsan
setelah duduk dan berjalan sebentar. Klien dibawa oleh keluarga ke IGD RSUP pada
pukul 20.19 untuk mendapatkan pengobatan dan perawatan.
Riwayat Alergi : Tidak Ada
Riwayat Operasi : 1 tahun yang lalu klien dioperasi pengangkatan batu ginjal kanan
Riwayat penyakit masa lalu :
Klien memiliki riwayat penyakit hipertensi yang terkontrol sejak ± 3 tahun, Hemoroid
interna sejak 1 tahun yang lalu dan kadang-kadang kambuh, klien juga pernah menderita
LUTS e.c BPH namun menghilang setelah therapy oral (Harral Tablet).
Riwayat penyakit keturunan :
Klien tidak mengetahui riwayat penyakit orang tuanya.
Konsumsi obat/ suplemen saat ini : tanggal 13 Oktober 2014
Amlodipin 1 x 5 mg (O) Asam Folat 1 x 15 mg (O)
Omeperazole 1 x 40 mg (O) Ardium 3 x 1 g (O)
Sucralfat 3 x 15 ml (O) Harnal 1 x 0,4 mg

1 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

 Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

II. ADAPTASI
A. Fisiologis
1. Oksigenasi
a. Fisik
Tidak ditemukan ketidaknormalan dari hasil pemeriksaan inspeksi, auskultasi,
palpasi maupun perkusi. RR: 18x/mnt.
b. Lab :
Tanggal 11 Oktober 2014 (17.22 WIB)
Variabel Nilai Nilai normal H/L
Hb 5,7 g/Dl 12-15 L
Eritrosit 2,19 x 106 /µL 4,3 – 5,5 L
Ket: Klien sudah mendapatkan transfusi darah (2 bag) dengan target Hb: 9 g/dL
c. Pemeriksaan diagnostik lain (Radiologi Thorax):
CTR < 50%, tidak terdapat Infiltrat, Cor dan Pulmo dalam batas normal.

Stimulus Fokal : Penurunan Hb sebagai alat transportasi O2

Stimulus Kontekstual : Kegagalan proses pematangan eritrosit
Stimulus Residual : Kadar ureum yang tinggi didalam darah

2. Sirkulasi
a. Fisik
Kunjungtiva dan membran mukosa oral terlihat agak pucat, Nadi teraba agak lemah
dengan frekuensi 76 x/mnt, TD: 130/80 mmHg, bunyi jantung normal, CRT: 3
detik, JVP 5 -2 cmH2O, akral teraba hangat.
b. Laboratorium Hematologi 11 Oktober 2014 :
Nilai Nilai normal H/L
Hemoglobin 5,7 g/Dl 12.0-15.0 L
Hematokrit 18 % 36.0-46.0 L
Eritrosit 2,19 x 106 /µL 4,3 – 5,5 L
3 3 3 3
Trombosit 466 x 10 /mm 150-400 x10 /mm H
Ket: Keadaan Trombositosis reaktif merupakan kompensasi system tubuh terhadap
nilai eritrosit. Klien sudah mendapatkan transfusi darah (2 bag) dengan target Hb: 9
g/dL

c. Pemeriksaan diagnostik lain (EKG dll)

2 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

Irama regular, HR 66 x/mnt. Gel P, QRS, P-R, Segmen ST dalam batas normal. Axis
jantung +80 derajat. Tidak terdapat iskemik / infark dan tanda-tanda gangguan elektrolit.
Kesimpulan : Sinus Rhytm.

Stimulus Fokal : Penurunan Eritrosit dan Hb

Stimulus Kontekstual : Kegagalan proses pematangan dan berkurangnya masa hidup
sel eritrosit
Stimulus Residual : Suasana uremia toksik

3. Nutrisi
a. Fisik
Saat ini klien mendapatkan makanan diit dari RS dengan bentuk lunak tinggi serat
2100 kkal/hari. Klien mengeluh mual, namun nafsu makan masih baik. Kebersihan
oral cukup baik, makan melalui oral. Abdomen terlihat datar tidak terlihat
abnormalitas warna dan bentuk. Hati dan limfa tidak teraba, bising usus 10 x/mnt.
TB : 166 cm, BB : 65 Kg, IMT : 23,58 kg/cm2 (Resiko menjadi Obes).
b. Laboratorium pada tanggal 11 Oktober 2014:
Gula Darah Sewaktu 145 mg/dL (Normal : < 180 mg/dL)
Ket: Tidak ada riwayat DM

Stimulus Fokal : Keluhan mual

Stimulus Kontekstual : Akumulasi asam lambung
Stimulus Residual : Akumulasi ureum

4. Eliminasi
a. Fisik
Riwayat hemoroid interna yang kadang-kadang kambuh, ± 1 minggu yang lalu klien
mengalami BAB bercampur darah dan lendir bewarna merah kehitaman. Saat ini
BAB 1-2 hari sekali dengan konsistensi lembek dan warna kekuningan.
BAK 4-5 x/hari dengan jumlah ±1700cc, warna jernih kekuningan, klien BAK
ditempat tidur dengan menggunakan wadah pengukur urin. Tidak ada keluhan yang
berkaitan dengan LUTS. Ginjal tidak teraba, tidak nyeri ketika dilakukan perkusi
ginjal, tidak ada distensi bladder.
b. Laboratorium tanggal 11 Oktober 2014 :
Ureum : 67 mg/dL (Normal: 20 – 40)
Kreatinin : 2,5 mg/dL (Normal: 0,8 – 1,5)
Hitung GFR : 26,76 ml/mnt/1,73m2 (≥ 90 ml/mnt/1,73m2)
Ket : Penurunan GFR Berat, belum terindikasi dialisis).

3 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

Laboratorium Urinalisis tanggal 13 Oktober 2014 :

Variabel Nilai Nilai normal H/L
Warna Urin Kuning Kuning
Kejernihan Jernih Jernih
Berat Jenis Urin 1.010 1.005 – 1.030
pH Urin 5,6 5,5 – 8,0
Protein Urin Neg (-) Negatif
Glukosa Urin Neg (-) Negatif
Keton Urin Neg (-) Negatif
Billirubin Urin Neg (-) Negatif
Urobilinogen Neg (-) 0,1 – 1,0
Nitrit Urin Neg (-) Negatif
Darah Samar Neg (-) Negatif
Leukosit Esterase Neg (-) Negatif

Stimulus Fokal : Uremia

Stimulus Kontekstual : Penurunan fungsi ginjal berat
Stimulus Residual : Usia dan masalah sekunder

5. Aktivitas dan Istirahat

a. Fisik
Klien mengeluh agak lemas, kemampuan rentang gerak sendi dalam keadaan baik /
tidak ada keterbatasan. Tidak ditemukan keluhan RestLess Leg Syndrom (pegal pada
kakinya sehingga selalu digerakan) maupun burning feet syndrom (rasa kesemutan
dan terbakar, terutama ditelapak kaki). Dalam pemenuhan ADLs klien dibantu oleh
istri dan anaknya dengan tingkat ketergantungan sedang (Barthel’s ADL Indek Skor
: 11). Kekuatan otot: Segmen Kanan Kiri
 Tangan 5555 5555

 Kaki 4444 4444

Keluhan Tidur dan √Tidak  Ya  Insomnia Lainnya:Tidak ada
Istirahat Kualitas tidur : √Cukup Kurang

Kebiasaan tidur Malam : dari jam 22 sampai jam 04.30 total : 6.5 Jam
Siang : dari jam 13 sampai jam 15 total : 2 Jam
Kegiatan pengantar  Lampu redup  Lampu terang  Membaca
tidur  Minum minuman hangat  lainnya : Tidak Ada
b. Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 11 Oktober 2014:
Nilai Nilai normal H/L
Hemoglobin 5,7 g/dL 12.0-15.0 L
Eritrosit 2,19 106 /µL 4,3 – 5,5 L

4 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

Stimulus Fokal : Kelemahan

Stimulus Kontekstual : Penurunan Hb dan kondisi anemia
Stimulus Residual : Suasana uremia toksik

6. Proteksi dan Perlindungan

a. Fisik
Kulit tampak lembab, warna sawo matang agak pucat, tidak ditemukan pigmentasi
urokrom. Terdapat selang infus yang terpasang ditangan sebelah kanan, kuku bersih,
rambut distribusi merata, warna hitam bercampur putih (uban), suhu tubuh normal
36,50C, mukosa membran agak pucat.
Skor Resiko Jatuh : 70/150 (Tinggi)
Braden Skor : 18/23 (Rendah).
b. Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 11 Oktober 2014:
Nilai Nilai normal H/L
Leukosit 12,64 103/mm3 5 – 10 H
Hemoglobin 5,7 g/dL 12.0-15.0 L
Eritrosit 2,19 x 106 /µL 4,3 – 5,5 L

Stimulus Fokal : Leukositosis

Stimulus Kontekstual : Kondisi infeksi
Stimulus Residual : Pertahanan sekunder menurun

7. Sensori
a. Fisik
Terdapat keluhan nyeri pada bagian “ulu hati” dengan skala 4/10 (sedang). Respon
terhadap sentuhan dikulit baik. Fungsi penglihatan baik, klien tidak menggunakan
kaca mata untuk bantu penglihatan, reflek terhadap cahaya baik (3mm/3mm).
Pemeriksaan terhadap fungsi penciuman, pengecapan dan pendengaran juga
mendapatkan hasil yang baik.

Stimulus Fokal : Lesi pada lambung

Stimulus Kontekstual : Akumulasi asam lambung
Stimulus Residual : Proses Penuaan

8. Cairan dan elektrolit

a. Fisik
Kulit lembab, tidak kering. Turgor kulit baik, kembali dalam 2 detik. Tidak ada
distensi vena jugularis, tidak ada edema.
Intake Output
5 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI
Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

Minum : 1600 ml/24 jam Urine : 1700 ml/24 jam

Intravena : 1000 ml/24 jam IWL : 975 ml/24 jam
Total : 2600 ml/24 jam Total : 2675 ml/24 jam
Balance : -75 ml

b. Laboratorium tanggal 11 Oktober 2014:

Nilai Nilai normal H/L
Natrium (Na) Darah 135 mEq/L 132 – 147 N
Kalium (K) darah 4,60 mEq/L 3.30 – 5.40 N
Klorida (Cl) Darah 106,0 mEq/L 94.0 – 111.0 N

Stimulus Fokal : Adaptif

Stimulus Kontekstual : -
Stimulus Residual : -

9. Fungsi neurologi
a. Fisik
Tingkat kesadaran kompos mentis GCS E4M6V5. Berorientasi dengan tepat
terhadap waktu, tempat dan orang. Bicara jelas, wajah simetris, reaksi pupil
terhadap cahaya (+) dan isokor. Tidak ada perubahan dalam perhatian, bahasa
dan ingatan. Dapat menceritakan kejadian dengan benar secara berurutan.
Refleks patella (+), achilles (+), babinski (-).
Stimulus Fokal : Adaptif
Stimulus Kontekstual : -
Stimulus Residual : -
10. Endokrin
a. Fisik
Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit DM atau masalah tiroid. Tidak
terdapat pembengkakan kelenjar tyroid dan getah bening.
b. Laboratorium tanggal 11 Oktober 2014:
Nilai Nilai normal H/L
Gula darah sewaktu 145 < 180 mg/dL

Stimulus Fokal : Adaptif

Stimulus Kontekstual : -
Stimulus Residual : -

6 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

B. Adaptasi Konsep Diri

Pengkajian Stimulus
Pola Pengkajian Perilaku
Stimulus Fokal Stimulus Kontekstual Stimulus Residual
Perkembangan Tidak ada gangguan pada Tidak terdapat kelainan Tidak ada faktor Klien menyadari
diri perkembangan diri klien. Klien yang dapat menyebabkan pencetus/presipitasi dan faktor bahwa dirinya sudah
kooperatif selama menjalani gangguan perkembangan risiko terhadap perkembangan. memasuki masa lanjut
proses perawatan klien. usia.
Fokus diri Pasien tidak berfokus pada Tidak terdapat masalah Tidak ada faktor pencetus Pasien berinteraksi
dirinya sendiri, pasein menjalin yang berarti pada fokus maupun faktor risiko yang dengan baik dengan
komunikasi secara baik dengan diri klien. dapat menyebabkan gangguan keluarga dan perawat
istri, anaknya dan perawat. pada fokus diri klien.

Identitas diri Pasien tidak merasa malu dengan Tidak ada gangguan pada Tidak ada faktor pencetus Pasien menerima
kondisi nya saat ini identitas diri pasien maupun faktor risiko yang kedaannya dan
dapat menyebabkan gangguan berharap penyakitnya
pada identitas diri pasien bisa cepat sembuh.
Keluarga memberikan
dukungan penuh
kepada klien.

C. Adaptasi Fungsi Peran

Pengkajian Stimulus
Pola Pengkajian Perilaku
Stimulus Fokal Stimulus Kontekstual Stimulus Residual
Pengembangan Pasien berperan sebagai Tidak ada rasa bersalah Tidak ada situasi yang Tidak ada stimulus
peran seorang suami dan ayah pada pasien dengan menyebabkan kegagalan peran residual, pasein
dalam keluaganya yang kondisinya saat ini pasien dalam lingkungan keluarga menerima kondisi
sekarang tidak dapat lagi perannya saat ini.
dilaksanakannya.

Pengambilan Selama sakit, semua kegiatan Kelemahan Faktor pencetus yang mungkin Klien menyadari
peran digantikan dan kebutuhan terjadi yang menyebabkan terjadi bahwa selama sakit
klien selama di rumah sakit pengambilan peran adalah kondisi terbatas dalam

7 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

Pola Pengkajian Perilaku
juga dibantu oleh istri dan
anak.
Integrasi peran Selama di rumah sakit
kebutuhan pasien dibantu
penuh oleh keluarga dan
perawat
Pengkajian Stimulus
Stimulus Fokal Stimulus Kontekstual Stimulus Residual
klien yang masih belum bisa untuk beraktifitas dan
beraktivitas secara penuh. berharap penyakitnya
segera sembuh.
Tidak terdapat suatu Tidak ada faktor Klien menyadari
masalah yang dapat pencetus/presipitasi dan faktor bahwa selama sakit
menyebabkan gangguan risiko terhadap integritas peran terbatas dalam
integrasi peran. beraktifitas dan
berharap penyakitnya
segera sembuh

D. Adaptasi Interdependensi
Pengkajian Stimulus
Pola Pengkajian Perilaku
Stimulus Fokal Stimulus Kontekstual Stimulus Residual
Affectional Selama di rumah sakit Rasa nyeri saat bergerak Faktor yang mungkin dapat Klien berharap cepat sembuh
adequacy kebutuhan pasien dibantu yang dialami oleh pasien. menjadi pencetus adalah dan bisa melakukan aktivitas
penuh oleh keluarga proses inflamasi spondylitis seperti semula.

Sumber daya Klien sudah memahami tentang Klien dan keluarga sudah Salah satu anak klien Klien berharap mendapatkan
yang adekuat program terapi yang harus terpapar informasi merupakan calon dokter. pengobatan yang terbaik dan
dijalani untuk penyembuhan mengenai pengobatan berharap penyakit yang
penyakitnya perawatan di RS dialaminya saat ini dapat segera
sembuh.

8 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

 Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

III. ANALISA MASALAH

No Data Penyebab Masalah
1. DS : Badan terasa lemah, aktivitas dibantu keluarga Penurunan Perfusi
DO : konsentasi Hb jaringan
- Kunjungtiva dan membran mukosa oral terlihat agak dalam Darah tidak efektif;
pucat, Nadi teraba agak lemah, CRT: 2 detik perifer
- Kulit lembab, akral teraba hangat
- TTV : TD: 130/80 mmHg, Nadi: 76 x/mnt, RR: 18 x/mnt,
S: 36,5°C
- Lab tanggal 11 Oktober 2014:
Hb: 5,7 g/dL, Eritrosit: 2,19 106 /µL
2. DS : Badan terasa lemah, aktivitas dibantu keluarga Kelemahan dan Resiko
DO : abnormalitas Injury
- TTV : TD: 130/80 mmHg, Nadi: 76 x/mnt, RR: 18 x/mnt, komponen
S: 36,5°C darah (Hb)
- Kekuatan otot: atas kanan-kiri 5/5, bawah kanan-kiri 4/5
- Terpasang IUFD ditangan kanan : NaCL 0,9% /12 jam
- Barthel’s ADL Indek Skor : 11/20 (Ketergantungan Sedang)
- Skor Resiko Jatuh : 70/150 (Tinggi)
- Braden Skor : 18/23 (Rendah)
- Lab tanggal 11 Oktober 2014:
Hb: 5,7 g/dL, Eritrosit: 2,19 106 /µL
3. DS : Pasien mengeluh nyeri dengan karakteristik : Agen penyebab Nyeri Akut
P : Saat bergerak cedera (fisik)
Q : Ditusuk-tusuk
R : Ulu Hati
S : 4 (Sedang)
T : Intermitten
DO :
- Fokus diri klien dalam keadaan baik / komunikatif
- Klien tampak memegang bagian epigastriumnya
- TTV : TD: 130/80 mmHg, Nadi: 76 x/mnt, RR: 18 x/mnt,
S: 36,5°C
4. DS: - Ketidak- Resiko
DO: adekuatan tinggi
- TTV : TD: 130/80 mmHg, Nadi: 76 x/mnt, RR: 18 x/mnt, pertahanan infeksi
S: 36,5°C tubuh sekunder
- Terpasang IUFD ditangan kanan : NaCL 0,9% /12 jam
- Lab tanggal 11 Oktober 2014:
Leukosit: 12,64 103/mm3, Hb: 5,7 g/dL, Eritrosit: 2,19
106 /µL

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

9 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

1. Perfusi jaringan tidak efektif; perifer berhubungan dengan Penurunan konsentasi Hb dalam
Darah
2. Resiko Injury berhubungan dengan kelemahan dan abnormalitas komponen darah (Hb)
3. Nyeri akut berhubungan dengan agen penyebab cedera (fisik)
4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan ketidak-adekuatan pertahanan tubuh sekunder

10 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

 Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

V. RENCANA KEPERAWATAN
Tanggal/jam No. Dx Tujuan Intervensi
13-10-2014 1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama - Monitor secara komprehensif sirkukasi perifer (nadi
3 x 24 jam tidak ada gangguan pada perfusi perifer, edema, kapillary refill, warna dan
jaringan perifer pasien dengan indikator: temperatur ekstremitas)
- Pengisian kapiler dbn - Elevasi anggota badan 20 derajat atau lebih tinggi
- Tekanan darah sistolik dbn dari jantung untuk meningkatkan venous return
- Tekanan darah diastolik dbn - Anjurkan mengubah posisi minimal setiap 2 jam sekali
- Kekuatan nadi dbn - Monitor status cairan masuk dan keluar
- Warna kulit normal - Dorong latihan ROM selama bedrest
- Kekuatan fungsi otot - Jaga keadekuatan hidrasi untuk mencegah peningkatan
- Suhu kulit hangat dan lembab viskositas darah
- Kadar Hb dbn - Kolaborasi pemberian tranfusi darah
- Monitor laboratorium Hb, Ht
- Monitor tekanan darah, nadi, suhu dan RR
- Monitor jumlah dan irama jantung
- Monitor bunyi jantung
- Monitor suhu, warna dan kelembaban kulit
13-10-2014 2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama - Sediakan lingkungan yang aman bagi pasien
3 x 24 jam resiko trauma pasien dapat terkontrol - Identifiksi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan
dengan indikator : kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat
- Pengetahuan tentang resiko meningkat penyakit terdahulu pasien
- Memonitor faktor resiko dari lingkungan - Hindari lingkungan yang berbahaya
- Memonitor faktor resiko dari personal - Pasang side-rail tempat tidur
- Memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi - Sediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
resiko - Berikan penerangan yang cukup
- Menghindari paparan yang bisa mengancam - Anjurkan keluarga menemani pasien
kesehatan - Kontrol lingkungan dari kebisingan
- Memonitor perubahan status kesehatan - Pindahkan barang-barang yang dapat membahayakan
- Berikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau
pengunjung adanya perubahan status kesehatan dan
penyebab penyakit

11 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014
13-10-2014 3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x
24 jam pasien dapat mengetahui tingkatan serta
mengontrol nyeri dengan indikator:
- Melaporkan adanya nyeri
- Luas bagian tubuh yang terpengaruh
- Frekuensi nyeri
- Panjangnya episode nyeri
- Dampak terhadap istirahat
- Mengenali faktor penyebab
- Menggunakan metode pencegahan
- Menggunakan metode nonanalgetik untuk
mengurangi nyeri
- Mencari bantuan tenaga kesehatan
- Mengenali gejala-gejala nyeri
- Mencatat pengalaman nyeri sebelumnya
- Melaporkan nyeri sudah terkontrol
13-10-2014 4 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3 x 24 jam status kekebalan pasien meningkat
dengan indikator:
- Tidak didapatkan tanda-tanda infeksi
- Status respirasi sesuai yang diharapkan
- Temperatur badan sesuai yang diharapkan
- Integritas kulit
- Integritas mukosa
- Tidak didapatkan fatigue kronis
- Leukosit absolut dalam batas normal
12 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi
- Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan
- Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien
- Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang
ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau
- Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
- Kurangi faktor presipitasi
- Pilih dan latih / lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non
farmakologi dan interpersonal)
- Kolaborasi dalam pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri
- Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
- Batasi pengunjung bila perlu
- Instruksikan pengunjung untuk mencuci tangan saat
berkunjung dan setelah berkunjung
- Gunakan sabun anti mikroba untuk cuci tangan
- Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan
- Gunakan universal precaution dan gunakan sarung tangan
selma kontak dengan kulit yang tidak utuh
- Tingkatkan intake nutrisi dan cairan
- Hitung balance cairan
- Observasi dan laporkan tanda dan gejal infeksi seperti
kemerahan, panas, nyeri, tumor
- Kaji temperatur tiap 4 jam
- Catat dan laporkan hasil laboratorium terutama leukosit
- Gunakan strategi untuk mencegah infeksi nosokomial
- Istirahat yang adekuat
- Kaji warna kulit, turgor dan tekstur, cuci kulit dengan
hati-hati
 Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

- Ganti IV line sesuai aturan yang berlaku

- Pastikan perawatan aseptik pada IV line
- Pastikan teknik perawatan luka yang tepat
- Kolaborasi dalam pemberian antibiotik sesuai indikasi
- Ajari pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi dan
melaporkan pada perawat
- Ajarkan klien dan anggota keluarga bagaimana
mencegah infeksi

VI. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

1. Perfusi jaringan tidak efektif; perifer berhubungan dengan Penurunan konsentasi Hb dalam Darah
13-10-2014 14-10-2014 15-10-2014

Implementasi SOAP Implementasi SOAP Implementasi SOAP

- Memonitor sirkukasi perifer S: Badan terasa lemah,
(nadi perifer, edema,
kapillary refill, warna
dan temperatur ekstremitas)
- Mengelevasi anggota
badan 20 derajat
- Menganjurkan mengubah
posisi minimal setiap 2
jam sekali
- Memonitor status cairan
masuk dan keluar
- Mendorong latihan ROM
selama bedrest
- Memonitor laboratorium
Hb, Ht, Eritrosit
- Memonitor tekanan darah,
nadi, suhu dan RR
aktivitas dibantu keluarga
O:
- Edema (-),CRT: 2 detik
- Kunjungtiva dan membran
mukosa oral terlihat agak
pucat, Nadi teraba agak
lemah.
- Kulit lembab, akral teraba
hangat
- TTV : TD: 130/80 mmHg,
Nadi: 76 x/mnt, RR: 18
x/mnt, S: 36,5°C
- Balance Cairan : -75
- Bunyi Jantung: S1&S2
(+), S3&S4 (-)
- Lab tanggal 11 Oktober
2014: Hb: 5,7 g/dL, Ht:
- Memonitor sirkukasi S: Badan terasa lemah,
perifer (nadi perifer, aktivitas dibantu keluarga
edema, kapillary refill, O:
warna dan temperatur - Edema (-), CRT: 2 detik
ekstremitas) - Kunjungtiva dan
- Memonitor status cairan membran mukosa oral
masuk dan keluar terlihat agak pucat.
- Memberikan transfuse - Kulit lembab, akral
darah 350cc teraba hangat
- Memonitor laboratorium - TTV: TD 120/80 mmHg,
Hb, Ht, Eritrosit Nadi: 84 x/mnt, RR: 20
x/mnt, S: 36,6°C
- Memonitor tekanan darah,
- Balance Cairan : +150cc
nadi, suhu dan RR
- Bunyi Jantung: S1&S2
- Memonitor jumlah dan
(+), S3&S4 (-)
irama jantung
- Lab tanggal 14 Oktober
- Memonitor bunyi jantung 2014: Hb: 7,1 g/dL,
- Memonitor suhu, warna
Eritrosit: 2,71 juta/µL
- Memonitor sirkukasi S: Badan terasa lemah,
perifer (nadi perifer, aktivitas dibantu
edema, kapillary keluarga
refill, warna dan O:
temperatur ekstremitas) - Edema (-), CRT: 2
- Memonitor status detik
cairan masuk dan - Kunjungtiva dan
keluar membran mukosa oral
- Memberikan transfuse sudah tidak anemis.
darah 350cc - Kulit lembab, akral
- Memonitor laboratorium teraba hangat
- TTV : TD 120/70
Hb, Ht, Eritrosit
mmHg, Nadi: 80
- Memonitor tekanan
x/mnt, RR: 18 x/mnt,
darah, nadi, suhu dan
S: 36,5°C
RR
- Balance Cairan : +100
- Memonitor jumlah dan - Bunyi Jantung:
irama jantung
S1&S2 (+), S3&S4 (-)

13 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

 Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

- Memonitor jumlah dan
irama jantung
- Memonitor bunyi jantung
- Memonitor suhu, warna
dan kelembaban kulit
18%, Erit: 2,19 juta/µL
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
dan kelembaban kulit A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
- Memonitor bunyi
jantung
- Memonitor suhu, warna
dan kelembaban kulit
- Lab tanggal 15/10/
2014: Hb: 10,5 g/dL,
Eritrosit: 4,0 juta /µL
A: Masalah teratasi
sebagian
P: Lanjutkan Intervensi

2. Resiko Injury berhubungan dengan kelemahan dan abnormalitas komponen darah (Hb)
13-10-2014 14-10-2014 15-10-2014

Implementasi SOAP Implementasi SOAP Implementasi SOAP

- Mengidentifiksi S: - Menyediakan S: - Menyediakan S:

kebutuhan keamanan Badan terasa lemah, lingkungan yang aman Badan terasa lemah, lingkungan yang aman Badan terasa lemah,
pasien, sesuai dengan aktivitas dibantu keluarga, bagi pasien aktivitas dibantu keluarga. bagi pasien aktivitas dibantu
kondisi fisik dan fungsi mengerti tentang ancaman / - Pasang side-rail tempat O: - Pasang side-rail tempat keluarga.
kognitif pasien dan resiko jatuh berulang. tidur - Bedrest dengan terpasang tidur O:
riwayat penyakit O: side-rail - Bedrest dengan
- Memberikan penerangan - Memberikan
terdahulu pasien - Bedrest dengan terpasang - Penerangan cukup, jauh terpasang side-rail
yang cukup penerangan yang cukup
- Menyediakan lingkungan side-rail dari barang berbahaya - Penerangan cukup,
- Penerangan cukup, jauh - Menganjurkan keluarga - TTV : TD 120/80 - Menganjurkan keluarga jauh dari barang
yang aman bagi pasien
dari barang berbahaya untuk selalu menemani mmHg, Nadi: 84 x/mnt, untuk selalu berbahaya
- Pasang side-rail tempat
- TTV : TD: 130/80 mmHg, pasien RR: 20 x/mnt, S: menemani pasien - TTV : TD 120/70
tidur
Nadi: 76 x/mnt, RR: 18 - Mengontrol kebisingan 36,6°C - Mengontrol kebisingan mmHg, Nadi: 80
- Memberikan penerangan
x/mnt, S: 36,5°C lingkungan - KO: atas kanan-kiri 5/5, lingkungan x/mnt, RR: 18 x/mnt,
yang cukup
- KO: atas kanan-kiri 5/5, - Memindahkan barang- bawah kanan-kiri 4/5 - Memindahkan barang- S: 36,5°C
- Menganjurkan keluarga
bawah kanan-kiri 4/5 barang yang dapat - IUFD ditangan kanan : barang yang dapat - KO: atas kanan-kiri
untuk selalu menemani
- IUFD ditangan kanan : membahayakan NaCL 0,9% /12 jam membahayakan 5/5, bawah kanan-kiri
pasien
NaCL 0,9% /12 jam - BAI : 12/20 (Ketergantu- - Memberikan penjelasan 4/5
- Mengontrol kebisingan
- BAI : 11/20 (Ketergantu- ngan Ringan) pada pasien dan - IUFD ditangan
lingkungan
ngan Sedang) - Skor Resiko Jatuh : keluarga atau kanan : NaCL 0,9%
- Memindahkan barang- - Skor Resiko Jatuh : 70/150 70/150 (Tinggi) /12 jam
barang yang dapat pengunjung adanya
(Tinggi) - Lab tanggal 14 Oktober - BAI : 13/20 (Keter-
membahayakan perubahan status

14 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

 Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

 Memberikan penjelasan - Braden Skor : 18/23 2014: Hb: 7,1 g/dL, kesehatan dan ancaman gantungan Ringan)
pada pasien dan keluarga (Rendah). Eritrosit: 2,71 106 /µL injury masih ada. - Skor Resiko Jatuh :
atau pengunjung adanya - Lab tanggal 11 Oktober A: Masalah masih menjadi 70/150 (Tinggi)
perubahan status 2014: resiko - Lab tanggal 15
kesehatan dan ancaman Hb: 5,7 g/dL, Eritrosit: P: Lanjutkan tindakan Oktober 2014:
injury 2,19 106 /µL Hb: 10,5 g/dL,
A: Masalah masih menjadi Eritrosit: 4,0 juta /µL
resiko A: Masalah masih
P: Lanjutkan tindakan menjadi resiko
P: Lanjutkan tindakan

3. Nyeri akut berhubungan dengan agen penyebab cedera (fisik)

13-10-2014 14-10-2014 15-10-2014

Implementasi SOAP Implementasi SOAP Implementasi SOAP

- Melakukan pengkajian S : Klien mengeluh nyeri
nyeri secara komprehensif dengan karakteristik :
termasuk lokasi, P : Saat bergerak, Q :
karakteristik, durasi, Ditusuk-tusuk, R : Ulu Hati
frekuensi, kualitas dan (Epigastrium), S : 4/10
faktor presipitasi (Ringan), T : Intermitten.
- Mengobservasi reaksi non O:
verbal dari ketidak- - TTV : TD: 130/80 mmHg,
nyamanan Nadi: 76 x/mnt, RR: 18
- Membantu pasien dan x/mnt, S: 36,5°C
- Keluarga tampak membe-
keluarga untuk mencari
rikan motivasi kepada
dan menemukan dukungan
klien
- Mengontrol lingkungan
- Lingkungan kondusif
yang dapat
- Klien mampu melakukan
mempengaruhi nyeri
tekhnik relaksasi dan
seperti suhu ruangan,
distraksi
pencahayaan dan
- Terapi diberikan :
- Memonitoring nyeri S : Klien mengeluh nyeri - Memonitoring nyeri S : Klien mengeluh
secara komprehensif Skala 2/10 (ringan) secara komprehensif nyeri Skala 2/10
- Mengobservasi reaksi O: - Mengobservasi reaksi (ringan)
non verbal dari - TTV : TD 120/80 non verbal dari O:
ketidaknyamanan mmHg, Nadi: 84 ketidaknyamanan - TTV : TD 120/70
x/mnt, RR: 20 x/mnt,
- Mengontrol lingkungan - Mengontrol mmHg, Nadi: 80
S: 36,6°C
yang dapat lingkungan yang x/mnt, RR: 18
- Klien tidak tampak
mempengaruhi nyeri dapat mempengaruhi x/mnt, S: 36,5°C
sering meringis lagi
- Mendorong penggunaan nyeri - Klien tidak tampak
- Keluarga tampak
tekhnik relaksasi dan - Mendorong meringis lagi
memberikan motivasi
distraksi untuk penggunaan tekhnik - Keluarga tampak
kepada klien
mengurangi nyeri relaksasi dan distraksi memberikan motivasi
- Lingkungan kondusif
- Menganjurkan klien untuk mengurangi kepada klien
- Klien mampu melaku-
mendengarkan musik nyeri - Klien mampu mela-
kan tekhnik relaksasi
untuk mengurangi nyeri - Menganjurkan klien kukan tekhnik relak-
dan distraksi dan
- Memberikan terapi mendengarkan musik sasi dan distraksi dan
mendengarkan musik
Ardium 1 g (O), untuk mengurangi mendengarkan musik
religi yang disukainya
Omeperazole 40 mg (O), nyeri religi yang disukai-

15 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

 Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

kebisingan
- Mengajarkan tekhnik
relaksasi dan distraksi
untuk mengurangi nyeri
- Memberikan terapi Ardium
1 g (O), Omeperazole 40
mg (O), Sucralfat 15 ml
(O).
- Evaluasi keefektifan
kontrol nyeri
Ardium 1 g (O), Sucralfat 15 ml (O). - Terapi diberikan : - Memberikan terapi nya
Omeperazole 40 mg (O), - Evaluasi keefektifan Ardium 1 g (O), Ardium 1 g (O), - Terapi diberikan :
Sucralfat 15 ml (O). kontrol nyeri Omeperazole 40 mg (O), Omeperazole 40 mg Ardium 1 g (O),
A: Masalah teratasi Sucralfat 15 ml (O). (O), Sucralfat 15 ml Omeperazole 40 mg
sebagian A: Masalah teratasi (O). (O), Sucralfat 15 ml
P: Lanjutkan intervensi sebagian - Evaluasi keefektifan (O).
P: Lanjutkan intervensi kontrol nyeri A: Masalah teratasi
sebagian
P: Lanjutkan intervensi

4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan ketidak-adekuatan pertahanan tubuh sekunder

13-10-2014 14-10-2014 15-10-2014

Implementasi SOAP Implementasi SOAP Implementasi SOAP

- Menginstruksikan pengun- S : Mengerti cara
jung untuk mencuci mengenali, mencegah
tangan saat berkunjung dan dan melaporkan tanda-
setelah berkunjung tanda infeksi
- Menggunakan universal O: TTV : TD: 130/80
precaution untuk mencegah mmHg, Nadi: 76 x/mnt,
infeksi nosokomial RR: 18 x/mnt, S: 36,5°C
- Meningkatkan intake - Diit oral tinggi serat
nutrisi cairan 2100 kkal
- Menghitung balance cairan - Balance Cairan : -75
- Terpasang IUFD
- Mengobservasi tanda dan
ditangan kanan : NaCL
gejala infeksi
0,9% /12 jam, balutan
- Memantau hasil laborato-
tampak rapi dan bersih
rium terutama leukosit - Lab tanggal 11 Oktober
- Menganjurkan istirahat 2014: Leukosit: 12,64
yang adekuat 103/mm3, Hb: 5,7 g/dL,
- Melakukan perawatan Eritrosit: 2,19 106 /µL
- Mengobservasi tanda dan S : Tidak ada demam
gejala infeksi O:
- Memantau hasil - TTV : TD 120/80
laboratorium terutama mmHg, Nadi: 84
leukosit x/mnt, RR: 20 x/mnt,
- Melakukan perawatan S: 36,6°C
pada IV line - Diit oral tinggi serat
- Menggunakan universal 2100 kkal
precaution untuk - Balance Cairan : +150cc
mencegah infeksi - Terpasang IUFD
ditangan kanan : NaCL
nosokomial
0,9% /12 jam, balutan
- Menghitung balance cairan
tampak rapi dan bersih
- Lab tanggal 14 Oktober
2014: Leukosit: 11,86
103/mm3, Hb: 7,1 g/dL,
Eritrosit: 2,71 106 /µL
A: Masalah masih
- Melakukan perawatan S : Tidak ada demam
pada IV line O: TTV : TD 120/70
- Menggunakan universal mmHg, Nadi: 80
precaution untuk x/mnt, RR: 18
mencegah infeksi x/mnt, S: 36,5°C
nosokomial - Diit oral tinggi serat
- Mengobservasi tanda 2100 kkal
dan gejala infeksi - BC: +100
- Menghitung balance - IUFD ditangan
cairan kanan : NaCL 0,9%
/12 jam, balutan
- Memantau hasil
tampak rapi dan bersih
laboratorium terutama
- Lab tanggal 15/10/ 14:
leukosit
Leukosit: 10,36
103/mm3, 9,5 g/dL,
Eritrosit: 4,0 x106
/µL, Ureum : 39
mg/dL, Kreatinin : 1,7

16 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

 Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

pada IV line A: Masalah masih menjadi menjadi resiko mg/dL.

- Mengajarkan pasien dan resiko P: Lanjutkan intervensi A: Masalah masih
keluarga tanda gejala P: Lanjutkan intervensi menjadi resiko
infeksi serta bagaimana P: Lanjutkan intervensi
mencegah infeksi

17 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

VII. PEMBAHASAN
Beberapa hal yang ditemukan dari hasil pengkajian pada Tn.MM sesuai dengan konsep teori
secara umum terkait karakteristik masalah sistem urologi khususnya CKD. Hal tersebut
seperti usia, riwayat kesehatan serta adanya indikator penurunan fungsi ginjal yaitu kadar
ureum dan kreatinin yang meninggi, serta masalah sekunder seperti hipertensi dan anemia.
Hipertensi bisa terjadi akibat retensi cairan dan sodium. Hal tersebut terjadi akibat gagal
ginjal kronik menyebabkan aliran darah ke ginjal menurun, sehingga mengaktivasi
apparatus juxtaglomerular untuk memproduksi enzim rennin yang menstimulasi angiotensin
I dan II serta menyebabkan vasokonstriksi perifer. Angiotensin II merangsang produksi
aldosteron dari korteks adrenal, meningkatkan reabsorpsi sodium dalam ginjal sehingga
akhirnya meningkatkan cairan interstitial dan sodium dalam darah.
Kondisi anemia yang ditemukan pada Tn.MM mempunyai hubungan yang sangat erat
dengan kondisi ginjal dan komponen darah. Anemia yang disebabkan karena berkurangnya
produksi eritopoetin, sehingga rangsangan eritopoesis pada sumsum tulang berkurang,
hemolisis akibat berkurangnya masa hidup eritrosit dalam suasana uremia toksik. Hal ini
berpengaruh pula tentunya terhadap pembentukan Hemoglobin yang tidak terlepas dari
peran eritrosit.
Meskipun dalam keadaan uremia, namun Tn.MM tidak mengalami dampak lain seperti
gangguan pernapasan (umumnya sesak), kulit dan sebagainya. Ini membuktikan keunikan
dalam kemampuan beradaptasi dari setiap sistem tubuh individu terhadap suatu kondisi /
masalah fisik.
Perawat telah mencoba berdiskusi dengan dokter yang bertanggungjawab terhadap
pengobatan Tn.MM mengenai indikasi perlunya pemberian antibiotik mengacu pada kadar
leukosit. Namun karena tidak ditemukannya tanda-tanda lain dari sistem tubuh yang
mengindikasikan adanya infeksi seperti demam dan sebagainya, pemberian antibiotik tidak
diberikan. Ginjal yang sakit lebih mudah mengalami infeksi dari pada biasanya. Pasien
CKD dapat ditumpangi pyelonefritis di atas penyakit dasarnya. Adanya pyelonepritis ini
tentu memperburuk lagi faal ginjal. Obat-obat anti mikroba diberi bila ada bakteriuria
dengan perhatian khusus karena banyak diantara obat-obat yang toksik terhadap ginjal atau
keluar melalui ginjal. Tindakan yang mempengaruhi saluran kencing seperti kateterisasi
sedapat mungkin harus dihindarkan. Infeksi ditempat lain secara tidak langsung dapat pula
menimbulkan permasalahan yang sama dan pengurangan faal ginjal.

Analisis intervensi Terapi Musik:

18 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

Terapi musik terdiri dari dua kata, yaitu kata “terapi” dan “musik”. Terapi (therapi) adalah
penanganan penyakit. Terapi juga diartikan sebagai pengobatan, sedangkan musik adalah
suara atau nada yang mengandung bermacam-macam melodi dan irama yang disesuaikan
dengan hukum harmoni serta pendengar (Westrup & Harrison, 1989 dalam Kustiningsih,
2013).
Terapi musik adalah keahlian menggunakan musik atau elemen musik oleh seseorang
terapis untuk meningkatkan, mempertahankan dan mengembalikan kesehatan mental, fisik,
emosional dan spiritual. Terapi musik juga diartikan usaha meningkatkan kualitas fisik dan
mental dengan rangsangan suara yang terdiri dari melodi, ritme, harmoni, timbre, bentuk
dan gaya yang diorganisir sedemikian rupa hingga tercipta musik yang bermanfaat untuk
kesehatan fisik dan mental. Dalam dunia kedokteran dan keperawatan, terapi musik disebut
sebagai terapi pelengkap (Complementary Medicine / Therapy). Potter & Perry (2006),
mendefinisikan terapi musik sebagai teknik yang digunakan untuk penyembuhan suatu
penyakit dengan menggunakan bunyi atau irama tertentu. Jenis musik yang digunakan
dalam terapi musik dapat disesuaikan dengan keinginan.
Musik mempunyai manfaat sebagai berikut: (1) efek mozart, adalah salah satu istilah untuk
efek yang bisa dihasilkan sebuah musik yang dapat meningkatkan intelegensia seseorang,
(2) refresing, pada saat pikiran seseorang lagi kacau atau jenuh, dengan mendengarkan
musik walaupun sejenak, terbukti dapat menenangkan dan menyegarkan pikiran kembali,
(3) motivasi, hal yang hanya bisa dilahirkan dengan “feeling” tertentu. Apabila ada
motivasi, semangatpun akan muncul, (4) terapi, berbagai penelitian dan literatur
menerangkan tentang manfaat musik untuk kesehatan, baik untuk kesehatan fisik maupun
mental, beberapa penyakit yang dapat ditangani dengan musik antara lain: kanker, stroke,
dimensia, nyeri, gangguan kemampuan belajar, dan bayi premature (Hanser dalam Putri
2012).
Menurut Turner dalam Apriyani (2010), musik dihasilkan dari stimulus yang dikirimkan
dari akson-akson serabut sensori assenden ke neuron-neuron Reticular Activating System
(RAS). Stimulus-stimulus ini akan ditransmisikan oleh nuclei spesifik dari thalamus
melewati area-area korteks serebral, system limbik dan sistem neuroendokrin. Sistem saraf
otonom berisi saraf simpatis dan para simpatis. Musik dapat memberikan rangsang pada
saraf simpatis dan para simpatis untuk menghasilkan respon relaksasi. Karakteristik respon
relaksasi yang muncul berupa penurunan nadi, otot relaksasi Sistem limbik ditentukan oleh
cincin yang berhubungan dengan cigulate girrus, hippocampus, forniks, badan mamilari,
hipothalamus, traktus mamilotalamik, thalamus anterior dan bulbus olfaktorius. Saat musik

19 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

dimainkan, maka semua area yang berhubungan dengan sistem limbik akan terstimulasi
sehingga menghasilkan perasaan dan ekspresi. Musik menghasilkan sekresi
phenylethylamin dari system limbik yang merupakan neuroamine yang berperan dalam
perasaan cinta. Efek musik pada sistem neuroendokrin adalah memelihara keseimbangan
tubuh melalui sekresi hormon dan zat kimia dalam darah. Efek musik terjadi dengan cara:
1. Musik merangsang pengeluaran endhorphine yang merupakan opiate tubuh secara alami
yang dihasilkan dari gland pituitary yang berguna dalam mengurangi nyeri,
mempengaruhi mood dan memori.
2. Mengurangi pengeluaran katekolamin seperti ephinefrine dan norephinefrine dari medulla
adrenal. Pengeluaran katekolamin menurunkan frekuensi nadi, tekanan darah, asam
lemak bebas, mengurangi konsumsi O2.
3. Mengurangi kadar kortikosteroid adrenal, Corticotrophin Releasing Hormone (CRH) dan
Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) yang menghasilkan stres.

Penggunaan terapi musik dapat dilakukan dalam berbagai cara, mulai dari mendengarkan
kaset pilihan, menyanyikan, memainkan sebuah instrument musik yang disukai oleh
masing-masing anak atau mendengarkan dan melihat musik secara visual. Banyak faktor
harus diperhatikan saat mempertimbangkan tehnik tertentu, jenis musik dan kesukaan
individu terlibat aktif atau pasif dalam terapi, penggunaan musik secara kelompok atau
individu, lama musik yang digunakan dan hasil yang diinginkan (Snyder & Lindquist, 2002
dalam Apriyani 2010). Jenis Musik Sebagai Terapi Menurut Djohan, (2009):
1. Lagu-lagu Greorgian menggunakan ritme pernapasan alamiah untuk menciptakan
perasaan lapang atau santai. Lagu-lagu tersebut cocok untuk mengiringi belajar dan
meditasi dan dapat mengurangi stres.
2. Musik Barok yang lambat seperti Bach, Hendel, Vivialdi dan Corell. Memberikan
perasaan yang mantap, teratur dapat diramalkan dan keamanan serta menciptakan
suasana yang merangsang pikiran belajar dan bekerja.
3. Musik Klasik seperti Haydn dan Mozart serta instrumental, memiliki kejernihan
keanggunan dan kebeningan. Musik ini mampu memperbaiki konsentrasi, ingatan,
mengurangi stres dan persepsi.
4. Musik Romantik seperti Schubert, Schumann, Tchon Kovsky, Chopin, dan Liszt,
mengeluarkan ekspresi dan perasaan. Musik ini seringkali memunculkan tema tema
individualism, nasionalisme dan mistisme. Musik ini baik digunakan untuk meningkatkan
simpati rasa penderitaan dan kasih sayang.

20 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI

Pengkajian Keperawatan Model Adaptasi Roy 2014

5. Musik Impressionis seperti Debussy, Faure dan Ravel, didasarkan pada kesan kesan
suasana hati musikal yang mengalir bebas dan menimbulkan imajinasi imajinasi seperti
mimpi. Selama 15 menit lamunan musical diikuti beberapa menit peregangan dapat
membuka impuls-impuls kreatif dan membuat kita bersentuhan dengan alam tidak sadar.
6. Jazz, Blues, Dixieland, Soul, Calypso, Raggae (Afrika), dapat membawa kegembiraan
dan memberi ilham, melepaskan rasa gembira maupun kesedihan mendalam, membawa
kecerdasan, ironi dan menegakkan kemanusiaan bersama.
7. Salsa, Chumba, Maranga, Macarena (Amerika Selatan), membuat jantung semakin cepat,
meningkatkan pernapasan, dan membuat seluruh tubuh bergerak.
8. Musik Rock dapat menggugah nafsu, merangsang gerakan aktif, melepaskan ketegangan,
menutup rasa sakit, musik tersebut juga dapat meningkatkan ketegangan, disonansi, stres
dan rasa sakit pada tubuh apabila tidak dalam suasana batin untuk dihibur secara energik.
9. Band besar, Pop dan Top 40, Country-Western dapat mengilhami gerakan ringan hingga
moderat, menggugah emosi dan menciptakan rasa sejahtera.

RUJUKAN ANALISIS:

Apriyani, D. (2009). Pengaruh terapi musik terhadap mual muntah lambat akibat kemoterapi
pada anak usia sekolah yang menderita kanker di RSUP Dr Hasan Sadikin Bandung,
tesis FIK-UI : Depok.

Djohan. (2007). Psikologi musik. akses 15 Oktober 2014, http://books.google.co.id/books?

id=h8YIJbHGr24C&pg=PA321&dq=djohan+2007+psikologi+musik&hl=id&sa=X&ei=
eOPwUJH0LI7RkwWV7IEY&ved=0CC0Q6wEwAA#v=onepage&q=djohan
%202007%20psikologi%20musik&f=false

Kustiningsih. (2013). Pengaruh Terapi Musik Audio Visual Terhadap Nyeri Dan Kecemasan
Anak Usia Sekolah Pasca Bedah Di Rsup Dr Sardjito Yogyakarta. tesis FIK UI: Depok.

Potter, P.A dan Perry, A.G. (2006). Buku ajar fundamental keperawatan konsep, proses dan
praktik (terjemahan). Edisi 4. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC

Putri, G.M. (2012). Redam cemas & depresi dengan terapi musik, akses 15 Oktober 2014,
http://health.com/read/2012/06/21/482/651214/redam-cemas-depresi-dengan-terapi-
musik

21 Aplikasi Keperawatan Medikal Bedah – FIK UI