Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM)

TUAH RIH MBELANG

Alamat: Desa Rih Mbelang, Kecamatan Lawe Alas, Kabupaten Aceh Tenggara,
Provinsi Aceh

BERITA ACARA SERAH TERIMA SARANA

PROGRAM SANITASI PERDESAAN PADAT KARYA TAHUN ANGGARAN 2021

Kami yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Suarno
Jabatan : Ketua KSM Tuah Rih Mbelang

Sebagai pihak yang menyerahkan prasarana dan sarana selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

Nama : MASRI, ST, MT.

Jabatan : PPK Sanitasi Satuan Kerja Pelaksana Prasarana Permukiman Provinsi Aceh

Sebagai pihak yang menerima prasarana dan sarana selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Pada hari ini Minggu Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu Bertempat di
Kute Rih Mbelang, Kecamatan Lawe Alas, Kabupaten Aceh Tenggara, PIHAK PERTAMA telah
menyerahkan Prasarana dan Sarana Program Sanitasi Perdesaan Padat Karya TA. 2021 dan PIHAK KEDUA
telah menerima Prasarana dan Sarana Program Sanitasi Perdesaan Padat Karya TA. 2021 tersebut dengan
rincian :
1. Bilik Jamban, 44 Unit
2. Tangki Septik, 44 Unit
3. Sumur Resapan, 44 Unit
Adapun Daftar Penerima Manfaat Program Sanitasi Perdesaan Padat Karya TA. 2021 terdapat pada halaman
berikutnya. Demikian Berita Acara Serah Terima Prasarana dan Sarana Program Sanitasi Perdesaan Padat Karya
TA. 2021 di Kute Rih Mbelang ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PPK Sanitasi Ketua KSM Tuah Rih Mbelang
Satker Pelaksanaan Prasarana Permukiman
Provinsi Aceh

MASRI, ST, MT. Suarno

NIP. 19680612 200212 1 004
 Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM)

TUAH RIH MBELANG

Alamat: Desa Rih Mbelang, Kecamatan Lawe Alas, Kabupaten Aceh Tenggara,
Provinsi Aceh

Berikut Daftar Penerima Manfaat Program Sanitasi Perdesaan Padat Karya TA. 2021 di Kute Rih Mbelang,
Kecamatan Lawe Alas, Kabupaten Aceh Tenggara sebagai berikut :
NAMA PENERIMA
NO. ALAMAT / DUSUN TANDATANGAN
MANFAAT

1. Kasirin Ds. Rih Mbelang

2. Ahmad Riki Ds. Rih Mbelang

3. Zainudin Ds. Rih Mbelang

4. Jainudin Ds. Rih Mbelang

5. Adi Ds. Rih Mbelang

6. Riduan Syah Ds. Rih Mbelang

7. Ripi Hamdani Ds. Rih Mbelang

8. Saprizal Sahputra Ds. Rih Mbelang

9. Supuyah Ds. Rih Mbelang

10. Mazid Ibrahim Ds. Rih Mbelang

11. Suarno Ds. Rih Mbelang

12. Ana Ds. Rih Mbelang

13. MHD Yani Ds. Makmur

14. Harmoko Ds. Makmur

15. Him Ds. Makmur

 Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM)

TUAH RIH MBELANG

Alamat: Desa Rih Mbelang, Kecamatan Lawe Alas, Kabupaten Aceh Tenggara,
Provinsi Aceh

NAMA PENERIMA
NO. ALAMAT / DUSUN TANDATANGAN
MANFAAT

16. Matli Ds. Makmur

17. Jefri Ds. Makmur

18. Muhammad Hasanuddin Ds. Makmur

19. Ihza Mahendra Ds. Makmur

20. Hasan Ds. Makmur

21. Amad Ds. Makmur

22. Raedah Ds. Nyak Mtelang

23. Abdullah Ds. Nyak Mtelang

24. Roslina Ds. Nyak Mtelang

25. Ali Husni Ds. Nyak Mtelang

26. Iskandar Muda Ds. Nyak Mtelang

27. Sabarudin Ds. Nyak Mtelang

28 Aludin Sekedang Ds. Nyak Mtelang

29 Amri Selian Ds. Nyak Mtelang

30. Ardiansyah Ds. Nyak Mtelang

 Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM)

TUAH RIH MBELANG

Alamat: Desa Rih Mbelang, Kecamatan Lawe Alas, Kabupaten Aceh Tenggara,
Provinsi Aceh

NAMA PENERIMA
NO. ALAMAT / DUSUN TANDATANGAN
MANFAAT

31. Juwedi Ds. Nyak Mtelang

32. Badarudin Ds. Nyak Mtelang

33. Nih Ds. Lawe Piyo

34. Agus Desky Ds. Lawe Piyo

35. Muhkidi Ds. Lawe Piyo

36. Rabiman Ds. Lawe Piyo

37 M. Ajais S Ds. Lawe Piyo

38. Wahidin Ds. Lawe Piyo

39. Zainal Aripin Ds. Lawe Piyo

40. Samin Ds. Lawe Piyo

41. Jul Jaini Ds. Lawe Piyo

42. Sopianto Ds. Lawe Piyo

43. Sati Ds. Lawe Piyo

44. Satumin Ds. Lawe Piyo