1.

DEFENISI HOMECARE
komponen dari pelayanan kesehatan yg komprehensif, menyediakan kebutuhan
klien di tempat tinggal dengan tujuan melakukan promosi, mempertahankan dan
memaksimalkan kemandirian serta meminimalkan efek ketidakmampuan dan kesakitan
termasuk penyakit terminal. Perawatan kesehatan di rumah merupakan salah satu jenis
dari perawatan jangka panjang (long term care) yang dapat diberikan oleh tenaga
profesional maupun non profesional yang telah mendapatkn pelatihan
Tujuan HC (Home Care) Mencegah terjadinya suatu penyakit dan meningkatkan
kesehatan pasien Meningkatkan upaya preventif, promotiv, kuratif dan rehabilitatiif,
selain itu, manfaat HC ialah :
a) Pelayanan akan lebih sempurna, holistik dan komprehensif
b) Pelayanan lebih professional
c) Pelayanan keperawatan mandiri dengan naungan legal dan etik keperawatan
d) Kebutuhan pasien akan dapat terpenuhi sehingga pasien merasa lebih nyaman
2. MODEL TEORI KEPERAWATAN YANG BERKAITAN DENGAN HOMECARE
2.1. Teori Lingkungan (Florence Nightingale) Lingkungan fisik eksternal yg
mempengaruhi proses penyembuhan dan kesehatan yg meliputi 5 komponen
lingkungan terpenting dalam mempertahankan individu meliputi :
1) Udara bersih
2) Air yang bersih
3) Pemeliharaan yang efisien
4) Kebersihan
5) Penerangan atau pencahayaan
2.2. Teori Konsep Manusia Sebagai Unit (Martha E. Rogers) Manusia merupakan
satu kesatuan yang utuh yang memiliki sifat dan karakter yang berbeda, dalam proses
kehiduppan manusia yang dinamis, untuk mempertahankan dan meningkatkan
kesehatan, mencegah kesakitan dan merawat serta merehabilitasi pasien yang sakit
dan tidak mampu dengan pendekatan humanistik keperawatan.
2.3. Teori Transkultural Nursing (Leininger) Pelayanan berbasis pada kultur, perawat
harus bekerja berdasarkan prinsip “care” sehingga cultures care, nilai-nilai,
 keyakinan dan pola hidup memberikan landasan yang real dan akurat untuk
perencanaan dan implementasi terhadap pelayanan.
2.4. Teori of Human Caring (Watson) Mempertegas bahwa caring sebagai jenis
hubungan dan transaksi yang diperlukan antara pemberi dan penerima asuhan
keperawatan untuk meningkatkan dan melindungi pasien sebagai manusia.
2.5. Theory Self care (Dorothea Orem) Pandangan dalam tatanan pelayanan
keperawatan ditujukan kepada kebutuhan individu dalam melakukan tindakan
keperawatan mandiri serta mengatur dalam kebutuhannya, dibagi atas 2 bentuk teori
self care, yakni :
a. Perawatan diri sendiri (self care)
(1) Self Care: merupakan aktivitas dan inisiatif dari individu serta dilaksananakan
oleh individu itu sendiri dalam memenuhi serta mempertahankan kehidupan,
kesehatan serta kesejahteraan.
(2) Self Care Agency: merupakan suatu kemampuan individu dalam melakukan
perawatan diri sendiri, yang dapat dipengaruhi oleh usia, perkembangan,
sosiokultural, kesehatan dan lain-lain.
(3) Theurapetic Self Care Demand: tuntutan atau permintaan dalam perawatan
diri sendiri yang merupakan tindakan mandiri yang dilakukan dalam waktu
tertentu untuk perawatan diri sendiri dengan menggunakan metode dan alat
dalam tindakan yang tepat.
(4) Self Care Requisites: kebutuhan self care merupakan suatu tindakan yang
ditujukan pada penyediaan dan perawatan diri sendiri yang bersifat universal
dan berhubungan dengan proses kehidupan manusia serta dalam upaya
mepertahankan fungsi tubuh.
(5) Self Care Requisites terdiri dari beberapa jenis, yaitu : Universal Self Care
Requisites (kebutuhan universal manusia yang merupakan kebutuhan dasar),
(6) Developmental Self Care Requisites (kebutuhan yang berhubungan
perkembangan indvidu)
(7) Health Deviation Requisites (kebutuhan yang timbul sebagai hasil dari
kondisi pasien).
b. Self care difisit
 Self Care Defisit merupakan bagian penting dalam perawatan secara umum
di mana segala perencanaan keperawatan diberikan pada saat perawatan
dibutuhkan. Keperawatan dibutuhkan seseorang pada saat tidak mampu atau
terbatas untuk melakukan self carenya secara terus menerus.

Self care defisit dapat diterapkan pada anak yang belum dewasa, atau
kebutuhan yang melebihi kemampuan serta adanya perkiraan penurunan
kemampuan dalam perawatan dan tuntutan dalam peningkatan self care, baik
secara kualitas maupun kuantitas. Dalam pemenuhan perawatan diri sendiri serta
membantu dalam proses penyelesaian masalah, Orem memiliki metode untuk
proses tersebut diantaranya :

a. Bertindak atau berbuat untuk orang lain

b. Sebagai pembimbing orang lain

c. Memberi support

d. Meningkatkan pengembangan lingkungan untuk pengembangan pribadi

e. Mengajarkan atau mendidik pada orang lain

2.6. Therapetic self care demand merupakan tuntutan atau permintaan dalam
perawatan diri sendiri yg merupakan tindakan mandiri yg dilakukan dalam waktu
tertentu dengan menggunakan alat dan metode tindakan yg tepat 4. Self care
requistes merupakan suatu tindakan yg ditujukan pada penyediaan dan perawatan
diri sendiri yg bersifat universal dalam upaya
3. Faktor yang mendorong perkembangan perawatan kesehatan di rumah adalah :
3.1. Kasus penyakit terminal, misalnya kanker stadium akhir
3.2. Keterbatasan masyarakat untuk membiayai pelayanan kesehatan pada kasus
generatif yg memerlukan perawatan yang lama
3.3. Managemen RS yg berorientasi pada profit
3.4. Banyak orang yg merasakan bahwa di rawat inap di pelayanan RS membatasi
kehidupan manusia
3.5. Lingkungan di rumah lebih nyaman
4. Prinsip-prinsip HC
a) Pengelolaan pelayanan keperawatan kesehatan di rumah dilaksanakan oleh
perawat/tim memiliki keahlian khusus
b) Mengaplikasikan konsep sebagai dasar mengambil keputusan dalam praktik
c) Mengumpulkan dan mencatat data dengan sistematis, akurat dan komprehensif
secara terus menerus
d) Menggunakan data hasil pengkajian untuk menerapkan DX
e) Mengembakan rencana keperawatan didasarkan pada DX yg berkaitan dengan
tindakan pencegahan, terapi dan pemulihan
f) Memberikan pelayanan keperawatan dalam rangka menjaga kenyamanan,
penyembuhan, peningkatan kesehatan dan mencegah komplikasi
g) Mengevaluasi secara terus menerus respon pasien dan kelg terhadap intervensi
keperawatan
h) Memelihara hub diatantara nggita tim unk menjamin agar kegiatan yg dilakukan
anggota saling mendukung
i) Mengembangkan kemampuan profesional dan berkontribusi pada pertumbuhan
kemampuan profesional tenaga lain
j) Berpartisipasi dalam aktivitas untuk mengembangkan pengetahuan pelayanan
keperawatan kesehatan di rumah
k) Menggunakan kode etik keperawatan dalam melaksanakan praktik keperawatan
5. Ruang Lingkup Pelayanan HC
a) Domain I : masalah lingkungan, termasuk lingkungan fisik, internal, eksternal dari
pasien, pendapatan, tempat kerja
b) Domain II : masalah psikososial, termasuk pola tingkah laku, komunikasi,
masyarakat, interpersonal, berduka, masalah seksual, kekerasan anak, tumbang
c) Domain III : masalah fisiologi, termasuk status normal fungsi tubuh, pendengaran,
penglihatan, gigi, nyeri, fungsi bowel, sirkulasi, neormasculer
d) Domain IV : masalah yg berkaitan dengan perilaku kesehatan, meliputi nutrisi, pola
tidue, istirahat, aktivitas fisik, personal hygiene, KB, penggunaaan obat,
pengawasan obat dan prosedur tehnis.
 6. Pemberi Pelayanan HC Tim kesehatan bekerjasama dalam memberikan
pelayanan HC antara lain :
a) Kelompok profesional kesehatan : nurs/perawat profesional, dokter, fisioterapis,
ahlii gizi, terapi wicara, lab
b) Kelompok non profesional : ahli agama, perawat pembantu
7. Bentuk Pelayanan HC
a) Dokter Pemberian home health care, dokter harus menyetujui rencana perawatan
sebelum perawatan diberikan kepada pasien, rencana perawatan meliputi : DX, status
mental, tipe pelayanan dan peralatan yg dibutuhkan, frekuensi kunjungan, prognosis,
kebutuhan nutrisi, pengobatan dan perawatan
b) Perawat Mencakup fungsi langsung dan tidak langsung. Direct care yaitu aspek fisik
aktual dari perawatan, semua yg dibutuhkan kontak fisik dan interaksi face to face,
mencakup perawatan luka, injeksi, pemasangan dan penggantian kateter, terapi vena.
Indirect care terjadi ketika pasien perlu mengadakan kontak personal dengan
8. Kendala HC Antara lain :
a) Pertolongan yg diberikan kepada pasien masih terbatas
b) Panggilan kunjungan yg tdk diperlukan
c) Ketergantungan penderita dan keluarga