1. An.

J ; laki-laki ; 4 th ; 15 kg ; Alamat : Tanjungan

(25/08/2020)
Pasien datang dengan keluhan luka di betis kiri sejak 15 menit yang lalu. Keluhan
dirasakan nyeri.
Riwayat jatuh dari sepeda dan membentur batu.
Perdarahan tidak aktif.

Hasil pemeriksaan fisik :

 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Nadi: 90 x/menit
Respirasi: 24 x/menit
Suhu: 36,4 derajat selsius

 Kepala
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
 Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-),
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik
 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik
a.r. tibialis dekstra : tampak luka terbuka seluas +- 2x1 cm dasar subkutan.
Perdarahan aktif (-)

D/ Vulnus Laceratum a.r. tibialis sinistra

T/
Wound toilet and hecting dalam narkosa local lidocain
Bacitrasin zalf 3 x 1 u.e.
Amoxicillin syr 3 x 1 ½ cth
PCT syr 3 x 2 cth

2. An. J, laki-laki, 10 bulan (11-10-2019); BB : 8,3 kg ; TB 72 cm ; Alamat : Padang

Merbau ; (13/08/2020)
Pasien datang dengan keluhan nyeri di bibir bagian dalam sejak 3 hari yang lalu.
Nyeri dirasakan terus-menerus terutama saat terkena makanan yang dikunyah.
Nafsu makan menurun.
Demam (-), batuk (-).

Hasil pemeriksaan fisik :

 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Nadi: 98 x/menit
Respirasi: 32 x/menit
Suhu: 36,0 derajat selsius
 Kepala
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering
 a.r. labiaori inferior : tampak lesi berjumlah satu, diameter <0,5 cm, dasar putih,
nyeri (+)
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-),
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik
 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik

 D/ Stomatitis
T/
Nistatin 100.000 IU drop 3 x 1 tetes p.o.
Vit C 1 x 1 pulv p.o.

3. An. R, laki-laki, 1 tahun (10-08-2019); BB : 9,5 kg ; TB 73 cm ; Alamat : Padang

Genting
(13/08/2020)
Pasien datang dengan keluhan ruam merah di sekitar area bokong sampai kemaluan
sejak 1 minggu yang lalu.
Keluhan disertai gatal dan nyeri.
Pasien menjadi rewel.
BAK dan BAB normal

Hasil pemeriksaan fisik :

 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Nadi: 98 x/menit
Respirasi: 32 x/menit
Suhu: 36,0 derajat selsius
 Kepala
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-),
Perkusi: timpani
 Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik

a.r. inguinal dan anus: tampak plak eritema seluas area inguinal sampai glutealis
dekstra dan sinistra.

 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik

 D/ dermatitis popok
P/ Non-medikamentosa
Air : Biarkan tanpa popok beberapa +- 1 jam setelah BAK
Barrier : oleskan zinc oxide
Ceansing : gunakan tisu basah khusus popok setiap kali ganti
Diaper : Ganti popok 1-3 jam di siang hari dan minimal 1 kali di malam hari
Education : edukasi cara mengganti popok dan membersihkan kulit dengan baik.
Medikamentosa
Salep hidrocortisone 1% 1x sehari

4. An. C, perempuan, 2 tahun (29-08-2018); BB : 10 kg ; TB 82 cm ; Alamat : Padang

Merbau
(13/08/2020)
Pasien datang dengan keluhan batuk pilek sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan disertai gatal di tenggorokan, dahak sulit dikeluarkan.
Demam (+) sejak 2 hari yang lalu. Sudah minum parasetamol sirup ½ sendok the pagi
ini.
BAK dan BAB normal

Hasil pemeriksaan fisik :

 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Nadi: 94 x/menit
Respirasi: 24 x/menit
 Suhu: 36,2 derajat selsius
 Kepala
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering, faring : hiperemis, tonsil : tengang
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-),
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik

 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik

 D/ ISPA
P/
Parasetamol sirup 120mg/5cc 3 x ½ cth p.o.
CTM (3), ambroxol (2), Dexa (2), Vit C (2) = 10 pulv, 3 x 1 pulv
5. An. H S, perempuan, 2 tahun (07-09-2017); BB : 13 kg ; TB 90 cm ; Alamat : Padang
Rambun
(14/08/2020)
Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal di leher dan tengkuk sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan disertai kemerahan dan memberat saat berkeringat. Timbul paling banyak di
are tengkuk.
Pasien mejadi rewel apabila sedang berkeringat.
Demam (-), batuk 9-), pilek (-).
BAK dan BAB normal

Hasil pemeriksaan fisik :

 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Nadi: 94 x/menit
Respirasi: 24 x/menit
Suhu: 36,5 derajat selsius
 Kepala
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering, tonsil : tenang
 Leher:
Tampak papula eritematousa berukran miller, sirkumskrip, dan
megelompok.
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
 Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-),
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik

 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik

 D/ milliaria
P/
Cetirizin syr 1 x ½ cth
Hydrocortisone 2 x 1 u.e.

6. An. F, perempuan, 1 tahun (10-11-2018); BB : 9,8 kg ; TB 86 cm ; Alamat : Rimbo

Kedui
(15/08/2020)
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan demam dirasakan terus-menerus pagi-siag-malam sama saja. Demam turun
ketika minum parasetamol ½ sendok takar, selang beberapa jam kemudian demam
muncul kembali.
Batuk (-), pilek (-).
BAK dan BAB normal

Hasil pemeriksaan fisik :

 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Nadi: 94 x/menit
 Respirasi: 24 x/menit
Suhu: 36,5 derajat selsius
 Kepala
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering, tonsil : tenang
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-),
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik

 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik

 D/ Febris H+4 e.c. susp. Acute viral infection

P/
Parasetamol syr 3 x ½ cth
PCT (2), Dexa (2), Vit C (5) = 10 pulv ; 3 x 1 pulv
 Curvit 2 x 2,5 cc

7. An. G, laki-laki, 1 tahun; BB : 9,6 kg ; TB 75 cm ; Alamat : Pasar Seluma

(19/08/2020)
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu.
Keluhan demam dirasakan tinggi saat sore dan malam hari. Tidak disertai batuk
maupun ilek.
Belum diberi obat.
Saudara pasien memiliki keluhan serupa.
Batuk (-), pilek (-).
BAK dan BAB normal

Hasil pemeriksaan fisik :

 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Nadi: 98 x/menit
Respirasi: 24 x/menit
Suhu: 38,5 derajat selsius
 Kepala
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering, tonsil : tenang
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
 Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-),
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik

 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik

 D/ Febris H+1 e.c. susp. Acute viral infection

P/
Parasetamol syr 3 x ½ cth
PCT (2), Pred (2), Vit C (5) = 10 pulv ; 3 x 1 pulv

8. An. N, perempuan, 2 tahun; BB : 8,5 kg ; TB 80 cm ; Alamat : Rimbo Kedui

(18/08/2020)
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan demam dirasakan terus-menerus pagi-siag-malam sama saja. Demam turun
ketika minum parasetamol ½ sendok takar, selang beberapa jam kemudian demam
muncul kembali.
Batuk (-), pilek (-).
BAK dan BAB normal

Hasil pemeriksaan fisik :

 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Nadi: 94 x/menit
Respirasi: 24 x/menit
 Suhu: 38,6 derajat selsius
 Kepala
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering, tonsil : tenang
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-),
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik

 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik

 D/ Febris H+4 e.c. susp. Acute viral infection

P/
Parasetamol syr 3 x 1 cth
PCT (2), Dexa (2), Vit C (5) = 10 pulv ; 3 x 1 pulv
Curvit 2 x 2,5 cc
9. An. M. N. I , 12 th ; 25 kg ; Alamat : Pasar Seluma
(07/09/2020)
Pasien datang dengan keluhan batuk pilek +- 3 sejak hari yang lalu.
Keluhan disertai demam sejak +- 3 hari yang lalu.
Saat ini pasien mengeluhkan nyeri menelan.
Riwayat banyak minum es dan beli jajanan warung +- 5 hari yang lalu.

Hasil pemeriksaan fisik :

 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Nadi: 80 x/menit
Respirasi: 22 x/menit
Suhu: 38,2 derajat selsius

 Kepala
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering, faring hiperemis, tonsil hiperemis T3-
T2, criptae normal, eksudat (-)
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
 Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-),
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik
 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik

D/ Tonsilofaringitis akut
T/
Amoxicillin 3 x ½ tab
PCT 3 x ½ tab
Prednison 3 x ½ tab
CTM 3 x ½ tab

10. Ny. S , 51 th, ; 44 kg ; Alamat : Rimbo Kedui

(02/09/2020)
Pasien datang dengan nyeri ulu hati sejak 1 minggu yang lalu.
Nyeri dirasakan hilang-timbul.Batuk (-), demam (-), sesak (-).
Keluhan disrtai mual. Muntah, pusing, dan lemas.
Pasien mengaku tidak nafsu makan selama beberapa hari ini. Riwayat maag ada >2
tahun, sering kambuh dan hanya meminum antasida sirup, namun akhir-akhir ini tidak
membaik.
BAB pasien normal. Menstruasi terakhir 2 minggu yang lalu.
Riwayat penyakit berat sebelumnya tidak ada.

Hasil pemeriksaan fisik :

 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah: 120/80 mmHg
Nadi: 80 x/menit
 Respirasi: 20 x/menit
Suhu: 37,0 derajat selsius

 Kepala
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-), NTE (+)
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik
 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik
D/ Dyspepsia Syndrome
T/
Antasida syr 3 x 1 C
Lansoprazole 1 x 30 mg caps
11. Ny. W , 62 th, Alamat : Sidomulyo
(31/08/2020)
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala menjalar sampai ke pundak kiri dan kanan
sejak 5 hari SMRS yang dirasakan muncul secara tiba-tiba memberat dalam 3 jam
terakhir.
Keluhan dirasakan berdenyut hingga mengganggu aktivitas.
Keluhan lain, seperti lemah anggota gerak, bicara pelo, nyeri dada, maupun penurunan
kesadaran tidak ada.
Pasien memiliki riwayat hipertensi selama >2 tahun, namun tidak kontrol rutin.
.
Hasil pemeriksaan fisik :
 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah: 160/100 mmHg
Nadi: 81 x/menit
Respirasi: 22 x/menit
Suhu: 36,4 derajat selsius
SpO2 98 %
 Kepala
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
 Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-)
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik
 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik
D/ Cephalgia e.c. Hipertensi Esensial
T/
Captopril 2 x 25 mg
Vit b complex 1 x 1 tab
Asam mefenamat 3 x 500 mg k/p nyrti kepala
Ranitidin 2 x 150 mg tab

12. Ny. N , 43 th, ; Alamat : Padang Genting

(31/08/2020)
Pasien datang dengan nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu.
Nyeri dirasakan hilang-timbul.Batuk (-), demam (-), sesak (-).
Keluhan mual muntah (-), pusing (+)
Pasien mengaku sering telat makan selama beberapa hari ini.
Riwayat maag ada >5 tahun, jika kambuh biasanya meminum antasida tablet, namun
kemarin tidak terlalu terasa.
BAB pasien normal. Menstruasi terakhir 2 minggu yang lalu.
Riwayat penyakit berat sebelumnya tidak ada.

Hasil pemeriksaan fisik :

 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
 Tekanan Darah: 130/80 mmHg
Nadi: 85 x/menit
Respirasi: 20 x/menit
Suhu: 36,8 derajat selsius

 Kepala
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-), NTE (+)
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik
 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik
D/ Dyspepsia
T/
 Ranitidin 2 x 150 mg
Parasetamol 3 x 500 mg

13. Tn. M T, 33 th; Alamat : Perkembangan

(31/08/2020)
Pasien datang dengan keluhan nyeri punggung dan pundak kanan sejak 3 hari yang
lalu.
Keluhan nyeri dirasakan terus-menerus, muncul perlahan-lahan semakin hari dirasakan
semakin berat.
Keluhan lain mual (-), muntah (-).
Riwayat panen sawit selama 2 minggu ini.
Riwayat minum obat.
Hasil pemeriksaan fisik :
 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah: 120/70 mmHg
Nadi: 85 x/menit
Respirasi: 22 x/menit
Suhu: 36,8 derajat selsius

 Kepala
Normocephal.
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
 Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras (-), NT epigastrium (-), murphy sign (-)
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik
 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik
D/ Myalgia
T/
Na Diklofenak 2 x 50 mg tab
Dexa 2 x 0,5 mg tab
Ranitidin 2 x 150 mg tab
Vit B. comp. 2 x 1 tab

14. Tn.S, 47 th; Alamat : Tanjung Seluai

(27/08/2020)
Pasien datang dengan keluhan pegal-pegal seluruh badan, terutama bahu sampai
tangan kanan sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan nyeri dirasakan terus-menerus, muncul perlahan-lahan semakin hari dirasakan
semakin berat.
Keluhan lain mual (-), muntah (-).
Riwayat panen sawit selama 1 minggu ini dari pagi sampai sore. Belum minum obat.
Hasil pemeriksaan fisik :
 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah: 130/80 mmHg
Nadi: 87 x/menit
 Respirasi: 22 x/menit
Suhu: 36,5 derajat selsius

 Kepala
Normocephal.
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras (-), NT epigastrium (-), murphy sign (-)
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik
 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik
D/ Myalgia
T/
Asam mefenamat 3 x 500 mg tab
 Methylprednisolon 3 x 4 mg tab
Antasida 3 x 1 C
Vit B. comp. 3 x 1 tab

15. Ny. S , 40 th; Alamat :Padang Genting

(26/08/2020)
Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak malam kemarin.
Pusing muncul tiba-tiba, semakin memberat terutama jika berubah posisi dari duduk
atau tiduran ke posisi berdiri.
Keluhan disertai rasa mual dan melihat bangunan seolah-olah bergoyang.
Kelemahan anggota gerak disangkal.
Riwayat keluhan sebelumnya pernah dialami pasien.
Hasil pemeriksaan fisik :
 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit ringan
 Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah: 90/60 mmHg
Nadi: 90 x/menit
Respirasi: 20 x/menit
Suhu: 36,7 derajat selsius

 Kepala
Normocephal.
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
 Auskultasi: VBS (+) ka=ki, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-)
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik
 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik
D/ Benign Paroxismal Postural Vertigo
T/
- Betahistin besilat 3 x 6 mg
- Vit B comp 3 x 1 tab
- PCT 3 x 1000 mg k/p
- Domperidon 3 x 1 tab

16. An. E ; laki-laki ; 8 tahun ; 21 kg ; alamat : Rimbo Kedui

(27/08/2020)
Pasien datang dengan gatal-gatal di tangan dan kaki sejak +- 1 minggu ini.
Riwayat alergi tidak ada.
Keluarga dengan keluhan serupa ada, kakak pasien berusia 10 tahun.
Pasien tinggal di dekat persawahan dan saat ini sedang musim panen padi.
Riwayat keluhan serupa di musim yang sama pernah dirasakan.

Hasil pemeriksaan fisik :

 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Nadi: 85 x/menit
Respirasi: 21 x/menit
Suhu: 36,5 derajat selsius

 Kepala
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-),
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik
 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik
Tampak eritematous papules multiple di seluruh ekstremitas.
D/ Dermatitis kontak irritant
T/
Bethametasone valerat 3 x 1 u.e.
PCT 3 x 2 cth
Vit C V + CTM V + prednisone V = 3 x 1 pulv
Edukasi hindari factor pencetus dan gunakan pakaian yang panjang

17. Ny. I ; 45 tahun; alamat : Sukarami

(26/08/2020)
Pasien datang dengan luka bernanah kaki sejak +- 1 minggu ini.
Riwayat alergi tidak ada.
Riwayat terinjak batu saat di sawah +- 2 minggu yang lalu, namun hanya dibersihkan
dengan air dan betadine tanpa dibalut.
Higienitas tidak baik.

Hasil pemeriksaan fisik :

 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
TD : 130/80 mmHg
Nadi: 86 x/menit
Respirasi: 20 x/menit
Suhu: 36,7 derajat selsius

 Kepala
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
 Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-),
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik
 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik
Tampak lesi berjumlah 1 ukuran +- 1x2 cm dasar tertutup krusta pustulosa dan
krusta serosa.

D/ Pyoderma
T/
Wound toilet
Bacitrasin zalf 3 x 1 u.e.
Ciprofloxacin 2 x 500 mg
Dexa 2 x 0,5 mg
Ranitidin 2 x 150 mg
Asmef 3 x 500 mg

18. An. I ; perempuan ; 7 th ; 19 kg ; Alamat : Padang Merbau

(25/08/2020)
Pasien datang dengan keluhan luka di betis kiri sejak 15 menit yang lalu. Keluhan
dirasakan nyeri.
Riwayat jatuh dari sepeda dan membentur batu.
Perdarahan tidak aktif.
 Hasil pemeriksaan fisik :
 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Nadi: 90 x/menit
Respirasi: 22 x/menit
Suhu: 36,7 derajat selsius

 Kepala
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-),
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik
 Ekstremitas
 Akral hangat
Capillary refill time <2 detik
a.r. tibialis sinistra : tampak luka terbuka seluas +- 2x1 cm dasar subkutan.
Perdarahan aktif (-)

D/ Vulnus Laceratum a.r. tibialis sinistra

T/
Wound toilet and hecting dalam narkosa local lidocain
Bacitrasin zalf 3 x 1 u.e.
Amoxicillin syr 3 x 1 ½ cth
PCT syr 3 x 2 cth

19. Ny. S , 60 th, Alamat : Rimbo Kedui

(25/08/2020)
Pasien datang dengan nyeri kepala menjalar berdenyut sejak 5 hari SMRS yang
dirasakan muncul secara tiba-tiba memberat dalam 3 jam terakhir.
Keluhan dirasakan berdenyut, namun masih mampu beraktivitas, seperti ke kebun dan
ke sawah.
Keluhan lain, seperti lemah anggota gerak, bicara pelo, nyeri dada, maupun penurunan
kesadaran tidak ada.
Pasien memiliki riwayat hipertensi selama 5 tahun, namun tidak kontrol rutin.
.
Hasil pemeriksaan fisik :
 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah: 170/100 mmHg
Nadi: 90 x/menit
Respirasi: 22 x/menit
Suhu: 36,8 derajat selsius

 Kepala
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering
  Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-)
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik
 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik
D/ Cephalgia e.c. Hipertensi gr II
T/

Captopril 2 x 25 mg
Neurodex 2 x 1 tab
Asam mefenamat 3 x 500 mg k/p
Antasida 3 x 1 C

20. Ny. W , 50 th ; Alamat : Rimbo Kedui

(27/08/2020)
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang kiri sejak 2 hari yang lalu memberat
dalam 5 jam terakhir. Nyeri dirasakan muncul hilang timbul, seperti diremas disertai
mual namun tidak sampai muntah.
Pasien mengaku tidak nafsu makan selama satu minggu ini. Minum sedikit.
Keluhan serupa pernah dirasakan pasien, namun saat ini lebih berat.
Keluhan tidak membaik meskipun dengan perubahan posisi.
BAB pasien normal, BAK sedikit sedikit kadang-kadang nyeri.
Riwayat penyakit berat sebelumnya tidak ada.
.
Hasil pemeriksaan fisik :
 Keadaan Umum
Compos mentis, pasien tampak sakit sedang
 Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah: 130/80 mmHg
Nadi: 75 x/menit
Respirasi: 22 x/menit
Suhu: 36,7 derajat selsius

 Kepala
Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
Hidung: pernapasan cuping hidung -, sekret -/-
Mulut: sianosis perioral –, mukosa kering
 Leher:
KGB tidak teraba,
Kelenjar tiroid tidak teraba membesar
 Thoraks
Pulmo
Inspeksi: Bentuk dan Gerak simetris
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Rhonki -/-, Wheezing -/-
Cor
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: tidak dilakukan
Perkusi: tidak dilakukan
 Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 reguler, S3-, S4-, murmur-
 Abdomen
Inspeksi: datar
Palpasi: soepel, keras seperti papan (-), NTE (-)
Perkusi: timpani
Auskultasi: Bising Usus + normal
Turgor kembali < 2 detik
Nyeri ketuk CVA (-)/(+)
 Ekstremitas
Akral hangat
Capillary refill time <2 detik
D/ Colic renal e.c. Susp. Nefrolitiasis sinistra
T/
Na Diklofenak 3 x 50 mg
Domperidon 3 x 1 tab
Ciprofloxacin 2 x 500 mg
Edukasi kontrol untuk pertimbangan rencana rujuk poli bedah RSUD Tais untuk
pemeriksaan dan tatalaksana lebih lanjut.