DEWAN PENGURUS DAERAH (DPD)

LEMBAGA SWADAYA MASYARAKAT (LSM)

GARDA TARUNA NUSANTARA
KABUPATEN CIREBON
Jl. Raya Ki Ageng Tapa No. 32, Desa Palir Kec. Tengah Tani, Kab. Cirebon – Jawa Barat.
Email: dpd.gantaracirebon@gmail.com . Facebook Official: DPD LSM Garda Taruna Nusantara Kab. Cirebon

Cirebon, 21 September 2021

Nomor : 001/DPD-GANTARA-CRB/IX/2021
Sifat : Penting

Kepada Yth.
Bapak Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Cirebon
di Sumber - Cirebon

Prihal : Permohonan Verivikasi dan Validasi Keabsahan Ijazah Paket B

Assalamu’alaikum. Wr. Wb.

Salam Sejahtera,

Salam sejahtera kami sampaikan. Semoga Bapak/Ibu selalu dalam keadaan sehat wal’afiat
dan dalam perlindungan Allah SWT, Tuhan Yang Maha Kuasa.

Bersama ini kami LSM Garda Taruna Nusantara DPD Kabupaten Cirebon mengajukan
permohonan Verivikasi dan Validasi Keabsahan Ijazah Paket B kepada Dinas
Pendidikan Kabupaten Cirebon untuk Ijazah Paket B milik atas nama.

Nama Pemilik : JAHURI

No. Seri Ijazah : DN-02 PB 0017406
Tempat & Tgl Lahir : Cirebon, 27 Juni 1972
Nama PKBM : PKBM Darul Kawakib – Arjawinangun Kab. Cirebon

Poto copy Ijazah yang bersangkutan terlampir.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum. Wr. Wb.

DEWAN PENGURUS DAERAH

LSM GARDA TARUNA NUSANTARA
KAB. CIREBON

HENDRY HIDAYAT, S.H WAHYUDI,S.Pd

KETUA UMUM SEKRETARIS UMUM