Nomor:
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua LSP ... dengan ini memberi tugas kepada Asesor:
Nama : …………………………………
Jabatan : …………………………………
Demikian Surat Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.
Jakarta, ..........................................
LSP ...
.....
(Ketua)