Perumahan Solo Baru Sukoharjo PO.

BOX 130 Jateng

Telp.(0271) 620220 Fax. (0271) 622555
http://www.droensolobaru.com
email : laborat@droensolobaru.com
Penanggung Jawab :
dr. Hariogie Putradi, Sp. PK
RUMAH SAKIT Dr.OEN SOLO BARU

No MR/ No.ID Pasien : 01-56-29-55/ 3316110906980004 Dr. Pengirim : -

No. Resep : OPR/20210709/00556 Nama Pasien : RIZKI JUNIANTO
Ruang/ Bed : - Tanggal Lahir/ Umur : 09-06-1998/ 23 Tahun 1 Bulan 1 Hari
DK.GLAGAH, DS.SENDANGGAYAM,
Jam Pemeriksaan : 10-07-2021 10:42 Alamat :
01/03, BANJAREJO BANJAREJO BLORA
No Registrasi : LAC/20210709/00497 Tanggal : 09-07-2021
No Laborat : 210709/00497 Rawat : OUTPATIENT

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN KETERANGAN

PCR SWAB RAJAL / DT

Covid-19 Orafaring-Nasofaring Positif * Negatif Metode Real Time PCR

GENE N 13.35* > 36
GENE ORF 1AB 14.44* > 36

Hasil positif mengindikasikan :

- Terdeteksi asam nukleat (RNA) SARS CoV-2, korelasi klinis dengan riwayat pasien dan
informasi diagnostik lainya diperlukan untuk menentukan status infeksi pasien
- Asam nukleat (RNA) virus tetap terdeteksi walaupun tidak ditemukan virus yang viabel

Hasil negatif mengindikasikan :

- Tidak terdeteksi pada gen target dapat disebabkan karena :

1. Konsentrasi asam nukleat mendekati atau dibawah batas deteksi
2. Adanya mutasi pada daerah gen target
- Hasil tidak terdeteksi pada pemeriksaan RT-PCR I tidak menyingkirkan adanya dugaan
infeksi SARS CoV 2, disarankan untuk pemeriksaan RT-PCR II.
- Hasil tidak terdeteksi pada pemeriksaan RT-PCR I dan atau II, tidak menyingkirkan
adanya dugaan infeksi SARS CoV 2, korelasi klinis dan pemeriksaan penunjang lain
harus dipertimbangkan dalam penegakan diagnosis Sars cov2
- Hasil tidak terdeteksi dapat disebabkan adanya inhibitor dalam spesimen
pasien/konsentrasi asam nukleat virus dibawah batas deteksi pengujian
- Hasil tidak terdeteksi juga dapat dipengaruhi oleh kualitas spesimen yang tidak
adekuat

Catatan:
1. Nilai Cycle Threshold (CT) digunakan dalam menentukan terdeteksi atau tidaknya gen
target dengan cut off sesuai dengan reagen dan alat yang digunakan.
2. Nilai CT tidak dapat dibandingkan antar reagen maupun alat dan interpretasi serta
pemanfaatan membutuhkan keahlian klinisi

Keterangan:

di Verifikasi oleh : di Otorisasi oleh,

MYKA WIDYASTUTI, AMD.AK

dr. Hariogie Putradi, Sp. PK

Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.

Tanda * menunjukan hasil di atas atau di bawah nilai rujukan.

Printed : 10-07-2021 07:53

 Perumahan Solo Baru Sukoharjo PO.BOX 130 Jateng
Telp.(0271) 620220 Fax. (0271) 622555
http://www.droensolobaru.com
email : laborat@droensolobaru.com
Penanggung Jawab :
dr. Hariogie Putradi, Sp. PK
RUMAH SAKIT Dr.OEN SOLO BARU

Medical No/Patient ID : 01-56-29-55/ 3316110906980004 Doctor : -

Receipt No. : OPR/20210709/00556 Patient Name : RIZKI JUNIANTO
Ward/ Bed : - DOB/ Age : 09-06-1998/ 23 Year 1 Month 1 Day
DK.GLAGAH, DS.SENDANGGAYAM,
Specimen Collect : 10-07-2021 10:42 Address :
01/03, BANJAREJO BANJAREJO BLORA
Hospital Reg. No. : LAC/20210709/00497 Reg. Date : 09-07-2021
Lab. Reg. No. : 210709/00497 Service Unit : OUTPATIENT

LABORATORY RESULT

TEST RESULT REFERENCE NOTE

PCR SWAB RAJAL / DT

COVID-19 Oropharyngeal-Nasopharyngeal Swab Positive * Negative Real Time PCR

GENE N 13.35 * > 36
GENE ORF 1AB 14.44 * > 36

Limitations:
Positive result indicates:
- Detected SARS CoV-2 nucleic acid (RNA), clinical correlation with patient history and
Other diagnostic information is needed to determine the patient's infection status
- Viral nucleic acid (RNA) is still detected even though there is no viable virus found

Negative result indicates:

- Undetectability in the target gene can be caused by:
1. The concentration of nucleic acids is near or below the detection limit
2. The presence of mutations in the target gene area
- Undetectable results on 1st RT-PCR do not rule out the suggestion of SARS CoV-2
infection. The second RT-PCT is advised. Undetectable result on 1st and 2nd RT-PCR do
not rule out the suggestion of SARS CoV-2, the clinical feature and other supporting test
have to be considered in sars CoV-2 diagnosis.
- Undetectable results could be due to the presence of an inhibitor in the specimen
patient/ viral nucleic acid concentrations below the test detection limit
- Undetectable results can also be affected by inadequate specimen quality

Note:
1. Cycle threshold (CT) value used to determine detected target gene, with cut off value
according to the reagent and equipment used
2. CT value cannot be compared through various reagent and equipment. Its
interpretation and usage needs clinician expertise

Keterangan:

Verified by : Authorized by,

MYKA WIDYASTUTI, AMD.AK

dr. Hariogie Putradi, Sp. PK

Results are numbers using the decimal system with separator point.
* Sign shows the results above or below the reference value.

Printed : 10-07-2021 07:53