PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPTD LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH
Jalan Raya Jabon No.91 Mojoanyar Mojokerto, Kode Pos 61364 JawaTimur
Telp. (0321) 324967
Website : http://mojokertokab.go.id/
Email : labkesda.kab.mojokerto@gmail.com

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN RT PCR UPTD LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH

KABUPATEN MOJOKERTO

Nama Laboratorium : UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten

Mojokerto Tanggal terima sampel : 06 Maret 2021
Metode Pemeriksaan : RT-PCR Metode Real Time nCov 2019
Kab/ Kota
Umur Jenis Pengirim Hasil Lab
No. Nama Alamat Pasien Tempat Tinggal
Kelamn
1 DENNY HARDIYANSYA 27 Tahun
L
Desa Jumputrejo, Kec. Sukodono KAB.SIDOARJO PKM NGORO NEGATIF

Dokter Penanggung Jawab Pemeriksa

dr. Ulum Rokhmat Rokhmawan NUR MUTOLIAH, AMd. AK

NIP. 19741113 200604 1 008 NIP. 19710602 200604 2 021