PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS MEGALUH
Jalan Raya Megaluh No. 24 Kecamatan Megaluh
Kabupaten Jombang. Kode Pos 61457
Telp ( 0321 ) 888513 Email: puskesmasmegaluh@gmail.com
DAFTAR RUMAH SAKIT RUJUKAN BLUD PUSKESMAS MEGALUH

NO. NAMA RUMAH SAKIT ALAMAT NO. TELEPON

864312 (UGD)
Jalan KH. Wahid Hasyim
1. RSUD JOMBANG 865716
No 52, Jombang
(OPERATOR)

Jl. Darmo Sugondo No. 83,

2. RSUD PLOSO JOMBANG Rejoagung, Ploso, 888615
Jombang

Jl. Brig. Kretarto 22 A

3. RS ISLAM JOMBANG 860074
Jombang

Jl. Urip Sumoharjo,

4. RSIA MUSLIMAT 861479
Jombang

Jalan Kh. Hasyim Asy'Ari

5. RS NAHDATUL ULAMA JOMBANG 878700
211, Jombang

Jl. Dr. Soetomo No.15

6. RS MUHAMMADIYAH 853480
Jombang

JL Hayam Wuruk, No. 9,

7. RS DR. MOEDJITO DWIDJOSISWOJO 877276
Jombang

Jl. Ir. Juanda Nomor 03,

8. RS PELENGKAP MEDICAL CENTER 877945
Jombang

Jl. Raya Tembelang,

9. RS AL AZIZ 853757
Jombang

Jl. Raya Veteran No. 453,

10. KLINIK MATA MOJOAGUNG 490383
Miagan, Mojoagung
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS MEGALUH
Jalan Raya Megaluh No. 24 Kecamatan Megaluh
Kabupaten Jombang. Kode Pos 61457
Telp ( 0321 ) 888513 Email: puskesmasmegaluh@gmail.com

JAM BUKA LOKET

SENIN – KAMIS : 07.30 – 12.00 WIB

JUM’ AT : 07.30 – 10.30 WIB

SABTU : 07.30 – 11.30 WIB

HARI LIBUR TUTUP

SEMUA POLI BUKA SETIAP HARI

 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS MEGALUH
Jalan Raya Megaluh No. 24 Kecamatan Megaluh
Kabupaten Jombang. Kode Pos 61457
Telp ( 0321 ) 888513 Email: puskesmasmegaluh@gmail.com

MINTALAH KARCIS

Mintalah karcis kepada petugas

sebagai bukti anda berhak mendapatkan pelayanan di BLUD Puskesmas Megaluh

Karcis Merah : Pasien Umum

Karcis Hijau : Surat Keterangan Dokter

Karcis Biru : Surat Persyaratan Nikah (Catin)

Karcis Putih : BPJS (BPJS Mandiri, Askes, KIS), KJS,

KTP Jombang
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MEGALUH
JL. Raya Megaluh No. 24 Kec. Megaluh
Telp. (0321) 888513 JOMBANG
E-mail : puskesmasmegaluh@gmail.com

DAFTAR RETRIBUSI
JENIS RETRIBUSI JS JP JML

Klinik umum di jam Rp 3.000,- Rp 2.000,- Rp 5.000,-

kerja

Konsultasi Antar Klinik Rp 2.000,- Rp 1.000,- Rp 3.000,-

Pemeriksaan Rp 3.000,- Rp 2.000,- Rp 5.000,-

Kesehatan Umum

Pemeriksaan Calon Rp 6.000,- Rp 4.000,- Rp 10.000,-

Pengantin
(Perorangan)

Pemeriksaan Haji Rp 6.000,- Rp 14.000,- Rp 20.000,-

Tahap 1

Pemeriksaan Haji Rp 6.000,- Rp 14.000,- Rp 20.000,-

Tahap 2

Surat Keterangan Rp 5.000,- Rp 20.000,- Rp 25.000,-

Visum et repertum
(Luar)

Administrasi Klaim Rp 5.000,- Rp 10.000,- Rp 15.000,-

Asuransi

Resum Medis Rp 3.000,- Rp 7.000,- Rp 10.000,-

Salinan Rekam Medis Rp 3.000,- Rp 7.000,- Rp 10.000,-

Surat Keterangan Rp - Rp - Rp -
Kematian